基于“三焦生精”理论治疗成人原发免疫性血小板减少症

原发免疫性血小板减少症是一种免疫介导的以血小板减少为主要特征的疾病,归属于中医“紫癜病”范畴,临床多从火热亢盛、气虚失摄、脾不统血、肾虚火旺等方面论治。三焦理论始于《黄帝内经》,三焦具有通行原气,运化水液两大基本功能,该文首先对“三焦生精”的理论内涵进行阐述,其次基于“三焦生精”理论探讨原发免疫性血小板减少症的病机及治法,最后通过对一则验案进一步分析,以期为临床治疗原发免疫性血小板减少症拓宽思路。

许芝银教授从中焦气机论治非哺乳期乳腺炎经验

总结许芝银教授从中焦气机论治非哺乳期乳腺炎经验,认为非哺乳期乳腺炎病变脏腑在肝脾胃,与中焦气机失调关系密切,根据临床表现分为肿块期、脓肿期和瘘管期,主要病机为肝郁脾虚,痰阻乳络;日久郁热,热盛肉腐;气虚邪滞,缠绵阻遏。治疗上应根据疾病不同时期明辨病机,药随机转,以调畅中焦气机为关键分期化裁论治,肿块期辛开苦降,抑木扶土;脓肿期降浊升清,泻火平木;瘘管期运转中州,培土荣木,从而获得满意疗效。

基于“治中焦如衡”探讨胃癌前免疫失衡的中医治疗

目前,胃癌的发生率和病死率显著升高,将防治关口提前至胃癌前阶段的主动策略具有重要意义。胃癌前病变是多因素、多环节、内外因综合作用下免疫失衡的病理过程,中医结合现代免疫思想,认为胃癌前病变的发生与阴阳失衡、气血失和、正邪交争密切相关。文章基于“治中焦如衡”的法则,探讨中医坚持以“衡”为要,以“平”为纲,通过扶阳抑阳、调气和血、固本祛邪对胃癌前免疫失衡的治疗作用。

从中焦湿热论治原发性干燥综合征

原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)是一种常见的慢性自身免疫性疾病,主要累及唾液腺和泪腺,临床表现为眼、口干燥以及疲劳、关节痛等全身症状。pSS患者的治疗涉及多个不同的专业领域,治疗复杂,且缺乏特异性药物,疗效欠佳。中医将pSS归属于“燥痹”范畴,多数医家认为该病基本病机为阴液亏损、津液枯涸,治疗亦多以滋阴润燥,养阴生津法为主,但部分患者疗效不尽如人意。笔者在此领域积累了丰富的临证经验,发现pSS属中焦湿热证者占较大比例,从中焦湿热论治,采用健脾化湿,清热润燥法取得了良好效果。

基于心肾相交理论辨治心律失常

通过总结、梳理杜武勋教授治疗心律失常的临床经验,从中医心肾相交理论辨析心律失常的核心病机为“心肾不交”,治疗以“交通心肾,枢转中焦”为基本准则,以脾胃为枢纽,重视调畅中焦气机,并提出以交泰丸为底方,创立了治疗本病的基础方——连桂宁心汤。意在达到降心火、温肾水之效,令水火既济,阴阳平和,心悸得复,病邪自除。为中医临床治疗心律失常疾病提供了新的思路与方法。

湿阻中焦证药膳食疗的组方研究

目的 基于SAS EnterpriseMiner(EM)模块,分析并总结湿阻中焦证药膳方的组方规律,为相关食疗产品的开发奠定基础。方法 将统计学与中医文献学相结合,建立改善湿阻中焦证的药膳方基础数据库,利用频数分析、关联规则分析及聚类分析对药膳方的组方规律进行数据挖掘。结果 录入药膳方144首,共涉及原料162种,中药53种。居前3的中药为薏苡仁、生姜和赤小豆,食材为粳米、鲫鱼和鲤鱼。运用关联规则分析得到药物二阶关联规则23条,基于层次聚类分析挖掘出新组方6个。结论 湿阻中焦证药膳方原料多具有利水渗湿、健脾的功效;挖掘出的新组方原料以温脾燥湿,行气利水为主。该研究对食疗产品的开发具有一定的研究价值,为药食两用的食疗产品开发奠定基础。

基于“中气下陷”理论探析膜性肾病的病机及诊治思路

基于中气下陷理论探讨膜性肾病的病机,提出“湿蕴脾肾,中气下陷”的病机理论,其中以风邪外侵,中土亏损为发病先导,中气不足,脾肾亏虚为发病基础,气机凝滞,湿瘀阻络为病机核心,毒损脾肾,中气下陷为病情进展,大气虚散,脏腑衰惫为病重结局,中气亏虚贯穿膜性肾病发病始终。论治当取升阳举陷大法,强调早期调补脾肾,御风于外,中期祛湿化瘀解毒,升阳通络,晚期升阳益胃排毒,兼顾心肾虚损。

基于“建中”理论探讨肿瘤营养不良病机及治法

肿瘤营养不良是恶性肿瘤最常见的并发症之一,以食欲减退、消化道营养影响症状、体重减轻为主要临床表现。中医认为其属虚劳类病。追其源头,多因肿瘤瘀毒结聚、抗肿瘤治疗损伤导致中焦虚寒、肠失传化,引起五脏精气不足,渐至于机体气血阴阳虚衰。从“建中”理论出发可以认为该病的基本病机为中焦虚寒、肠失传化。在治疗上,应以温补中焦助运化为主要治法,方剂用大建中汤与参苓白术散温胃散寒、益气健脾。又因肿瘤患者病情复杂,往往还存在痰湿困脾、瘀血阻滞,所以还需开胃醒脾增摄入、化瘀散寒强功效,强调芳香化湿药物与活血化瘀药物的使用,从而达到改善患者胃肠蠕动排空功能与调整肠道紊乱菌群的目的。临床应注重胃肠道消化功能的提高,增加营养物质摄入、消化及吸收,最终实现改善患者营养状态、降低营养风险的目的。

董筠教授从中焦肝脾论治非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤,疾病谱包括非酒精性单纯性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。非酒精性脂肪性肝病全球患病率高达25%,已然成为中国第一大慢性肝病,与肥胖、2型糖尿病、代谢综合征、动脉粥样硬化、心脑血管疾病等关系密切。现代医学尚无理想的治疗药物,本病初期西医主要通过低脂饮食和控制体质量进行管理。中医药治疗该病具有多靶点、多通路、多向调节的特点,不仅能改善患者的临床症状,而且在降血脂、保肝降酶、阻止肝纤维化进展等方面均有优势。董筠教授从中焦肝脾论治该病,认为其核心病机乃脾虚湿滞;病理关键是脾失健运、痰浊内阻;病理本质在于中焦肝脾同病,以脾虚为本、木乘为标。董师强调本病肝气乘脾的根源不在肝而在脾,在于脾失健运而气机升降失常,以致水谷不能化生精微反停而成水湿,聚而生痰浊,久则痰瘀互结。因此,治疗上董师强调从脾治肝,健脾升清以复肝常,化湿降浊以祛痰瘀,转枢中焦,诸脏皆安。文章介绍了董筠教授治疗非酒精性脂肪性肝病的临床经验,附医案一则加以佐证,以期为临床诊疗提供参考。

基于数据挖掘分析华荣解郁和中法论治偏头痛临床用药经验

目的基于真实世界数据,采用文本及数据挖掘的方法探讨华荣主任医师解郁和中法治疗偏头痛的临床经验及用药规律,以期为中医药治疗偏头痛提供诊疗方案及科学依据。方法收集2019年1月1日至2021年12月31日广东省中医院华荣头痛门诊就诊并诊断为偏头痛患者的诊疗信息,利用Excel 2019和SPSS 18.0分别进行数据库构建、中药频次统计、四气五味归经分析及药物关联规则分析,并结合文本挖掘的方式,分析临床疗效。结果共纳入符合标准的偏头痛患者200例,录入处方200首。共有中药99味,共计18味常用药物(频次>100次),主要有茯苓、甘草、白术、陈皮、半夏、延胡索、白芍、乌药等;四气以温、平为主;五味以辛、苦、甘为主;归经以脾、肺、胃、肝、心为主;药物关联规则共获得12条常用药物组合,最常用药物组合分别为茯苓-甘草、白术-甘草;15条关联规则,支持度较高的关联项分别为茯苓-甘草、白术-茯苓、白术-甘草。临床疗效总有效率为98.5%。结论华荣论治偏头痛注重整体动态同调,以调畅肝脾胃气机为核心,以健脾解郁和中为治法,兼以辛开苦降、苦温燥湿、温化痰饮、培土生金等治法。

苓桂术甘汤加减结合针刺方案在痰饮中阻型良性阵发性位置性眩晕治疗中的应用

目的分析苓桂术甘汤加减结合针刺方案治疗痰饮中阻型良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床疗效。方法选取2021年8月至2022年8月齐齐哈尔市中医医院神经内科收治的80例痰饮中阻型BPPV患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组基于常规西医治疗,观察组在对照组基础上联合苓桂术甘汤加减结合针刺治疗。比较两组临床疗效、中医症候积分、血液流变学指标、不良反应发生率及复发率。结果观察组治疗总有效率高于对照组(97.50%vs.80.00%,),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组眩晕、视物旋转感、头重胸闷、肢体沉重、舌淡、苔白腻、脉弦滑积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血浆黏度、全血黏度高切值、纤维蛋白原水平及红细胞聚集指数均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现不良反应,观察组复发率低于对照组(0.00%vs.17.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论苓桂术甘汤加减结合针刺方案治疗痰饮中阻型BPPV效果更佳,可降低中医症候积分,改善血液流变学指标,且不会增加不良反应,复发率较低。

黄芪建中汤加减在消化性溃疡患者中的应用价值

目的分析黄芪建中汤加减治疗消化性溃疡效果。方法选取2021年2月—2022年2月在本院就诊的70例消化性溃疡患者为研究对象,以双色球法分组,每组35例。其中,对照组采用常规西药治疗,观察组联合中药黄芪建中汤加减治疗,对比两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后中医症候积分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组恢复时间短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组用药不良反应发生率差异不显著(P>0.05);观察组治疗2周、4周的溃疡直径短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访1年的疾病复发率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组Hp清除率高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪建中汤加减在消化性溃疡的辅助治疗中,疗效好,疾病症状改善明显,恢复时间短,Hp清除率高,远期随访的复发率低。

桂附二陈汤加味对湿滞中焦型慢传输型便秘患者的临床疗效

目的探讨桂附二陈汤加味对湿滞中焦型慢传输型便秘患者的临床疗效。方法144例患者随机分为对照组和观察组,每组72例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用桂附二陈汤加味,疗程4周。检测临床疗效、复发率、胃肠激素(SP、VIP、MTL)、Ghrelin、TNF-α、结肠试验指标(全结肠通过时间、左半结肠通过时间、直肠通过时间、钡餐72 h排出率)、中医证候评分、PAC-SYM评分变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),复发率更低(P<0.05)。治疗后,2组SP、MTL、Ghrelin、钡餐72 h排出率升高(P<0.05),VIP、TNF-α、中医证候评分、PAC-SYM评分降低(P<0.05),全结肠通过时间、左半结肠通过时间、直肠通过时间缩短(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论桂附二陈汤加味可调节湿滞中焦型慢传输型便秘患者炎性因子、胃肠激素水平,促进结肠蠕动功能,改善便秘症状,提高临床疗效。

“运中焦、畅气机”膏方治疗心律失常验案二则

膏方又称膏剂,可正阴阳之不和、调疾病之偏颇、延寿夭之短长。在辨证论治思想指导下,开具针对性、个体化的处方是现代膏方应用的重要特征。心律失常属中医心悸范畴,病机多本虚标实,病位在心,涉及五脏,应用膏方治疗以“治病求本、五脏同调;健运中焦、化生气血;调理肝脾,畅达气机”为准则,攻补兼施,药力持久,疗效肯定。

左明焕教授基于“中焦为枢”治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征经验

消化道肿瘤术后胃瘫综合征是消化道肿瘤术后常见并发症之一,严重影响患者术后生活质量及疾病预后。中医治疗本病优势明显。左明焕教授基于“中焦为枢”思想,认为本病以中阳之虚为本,气滞、血瘀、湿阻之实为标,病机关键在于上述原因导致中焦枢机不利。结合本病特点及中医外治理论,在治疗时运用贴敷外治之法,选用温中散寒、行气化瘀祛湿之药贴敷于中脘、神阙穴,共奏温复中阳,驱散郁滞之效以调畅枢机、复衡升降,且重视温中之法,忌予芒硝、大黄苦寒通降,取得了较好的临床效果。本文介绍左明焕教授基于“中焦为枢”思想运用中药穴位贴敷治疗消化道肿瘤术后胃瘫综合征经验,以期为临床提供更多元化的治疗思路及方法。

基于三焦辨证探讨腹泻型肠易激综合征(中焦脾虚湿热证)的中医发病机制及治疗

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种较为多见的慢性胃肠道功能紊乱性疾病,其中腹泻型最为常见。目前临床上尚无确切疗效的药物,加之其病情迁延难愈,时刻困扰着患者及医务工作者。然而中医在肠易激综合征的治疗方面有着良好的疗效。文章基于三焦辨证阐述腹泻型肠易激综合征的病因病机认识,以及介绍杨勤主任中医师为治疗腹泻型肠易激综合征所创制的清化肠炎方组成、配伍意义、临床应用等,以期为临床肠易激综合征的中医诊疗提供新思路。

基于“中气不足,溲便为之变”论治溃疡性结肠炎

结合相关文献研究认为,溃疡性结肠炎的病机与“中气不足,溲便为之变”关系密切,多由中气不足,脾胃亏虚,运化无权,湿邪丛生致清浊不分,腑气不通,肠损血溢而发病。运用健脾益气之法可有效缓解该病临床症状。强调在顾护脾胃、补益中气的同时,应根据患者兼证情况与他法联用辨证加减用药。

基于“治中焦如衡”论治慢性萎缩性胃炎炎症微环境中新生血管的失调和复衡

新生血管的生成是肿瘤发生、发展以及转移的重要因素,其在胃炎向胃癌(gastric cancer,GC)发展的慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)癌前状态环节即已萌芽。周细胞紊乱是血管生成失去自我调控的关键,也是加重CAG非可控性炎症状态,驱动组织恶性转变的重要因素。介导CAG炎症微环境与宿主“和平共处”的先决条件,是防治GC的关键。本文以周细胞为切入点,联合中医“治中焦如衡”理论,对周细胞在CAG癌前病变血管新生中的发展进程进行阐述,以期为“治中焦如衡”理论指导下运用中医药恢复周细胞的自我调控进而抑制血管新生,恢复CAG炎症微环境稳态以防治GC提供理论依据,为扩展中医药治疗本病提供新的参考。

崔云健脾补中治疗男性不育症经验

崔云教授认为男性不育的发病率逐年上升,发病趋势呈年轻化的走向,除肝肾之外,脾弱中虚也是导致男性不育的重要病机。结合现代年轻人的生活方式来看,人们贪食肥甘辛辣之品或长期酗酒,酿热生湿,或湿邪浸淫,致使脾胃生化无权,运化不能,无法为全身输送精微营养,长此以往表现出或虚或实或虚实夹杂的症状,进而影响精室功能导致不育,其在治疗上秉持“虚则补之、实则泻之、虚实并重、补泻兼施、临证化裁”的原则,把握全局,从脾虚和其他致病因素的相互关系入手,临证化裁、灵活用药、收效显著。

基于“中气不足,溲便为之变”论治顽固性便秘

便秘是常见的胃肠功能障碍所引起的临床症状,表现为持续排便困难、排便不尽感或排便次数减少[1],顽固性便秘是指一种长期的、慢性功能性便秘,经一般药物及非手术治疗很难奏效,多见于老年人[2]。最近有关循证医学研究中报道,全球便秘患者约为0.7%~7.9%[3],而中国的发病率约为3%~11%[4],随着生活饮食的改变,顽固型便秘逐渐成为困扰人们生活的一大难题。文章通过探讨“中气不足,溲便为之变”理论,认为顽固性便秘之病机包括“虚实”两面,以虚为主,包括气血阴阳之不足;以实为标,包括热、燥、瘀、结之侧重;并针对病机提出“清、补、润、推”相结合的治法,针对便秘情况使用“降浊、化源、顺性、升清”的方法,使人体气机恢复正常,中气得复,脾胃健运,升降得宜,肠道得以滋润濡养,胃肠动力得以补充,肠中瘀结燥屎得以顺畅而下。通过探讨此条文以期为顽固性便秘的临床辨治提供新的思路与方法。