特应性皮炎脾虚湿蕴证患者的皮损表现特征分析

目的通过数据挖掘及临床横断面研究结合的方式,探讨特应性皮炎脾虚湿蕴证患者的皮损表现特征。方法现代文献研究方面,检索建库以来至2021年10月31日特应性皮炎脾虚湿蕴证的相关文献,提取并规范皮损特征,对所纳入皮损表现进行频数分析及关联分析;门诊招募于广东省中医院皮肤科就诊的特应性皮炎患者,分为脾虚湿蕴和非脾虚湿蕴2组,填写人口学资料及《特应性皮炎脾虚湿蕴证中医皮损特征采集表》,采用SPSS 27.0软件对数据进行非参数检验和二元Logistic回归分析,比较2组患者的皮损表现差异。结果文献研究共纳入符合要求的文献288篇,其中丘疹、鳞屑、瘙痒、糜烂及渗出等是特应性皮炎脾虚湿蕴证最常见的皮损表现;关联分析提示丘疹、瘙痒、糜烂、渗出、干燥与脾虚湿蕴证的关联性较强。门诊横断面研究共纳入受试者152例,差异分析提示2组患者在粗糙、鳞屑与潮红方面差异有统计学意义(P<0.05),其他皮损表现差异均未见统计学意义(P>0.05);单因素回归结果提示粗糙、鳞屑与潮红会显著影响患者是否为脾虚湿蕴证(P<0.05),而多因素回归结果提示,仅潮红为非脾虚湿蕴证的显著影响因素(P<0.05)。结论特应性皮炎脾虚湿蕴证患者的皮损表现以干燥、鳞屑、肥厚等干性皮损为主,符合亚急性、慢性期皮损表现;临床脾虚湿蕴证患者较少出现渗出、水疱、糜烂等湿性皮损。

舒缓敏肤煎联合坎离消痤饮治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮热毒蕴肤证临床观察

目的:观察舒缓敏肤煎外敷联合坎离消痤饮治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮热毒蕴肤证的疗效。方法:60例随机分为对照组和观察组各30例,对照组用西药治疗,观察组用舒缓敏肤煎外敷联合坎离消痤饮口服治疗。结果:治疗后观察组红斑、丘疹、脓疱、瘙痒等中医证候积分低于对照组(P<0.05),不良反应发生率观察组低于对照组(P<0.05),总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:舒缓敏肤煎外敷联合坎离消痤饮治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮热毒蕴肤证疗效较好,且安全。

玉屏风颗粒联合盐酸依匹斯汀治疗湿热蕴肤型慢性荨麻疹临床观察

目的观察玉屏风颗粒联合盐酸依匹斯汀治疗湿热蕴肤型慢性荨麻疹的临床效果。方法将泉州市皮肤病防治院2022年1月—2022年7月收治的湿热蕴肤型慢性荨麻疹患者96例以随机数字表法分为两组,各48例。以接受单独盐酸依匹斯汀治疗者为对照组,接受玉屏风颗粒联合盐酸依匹斯汀治疗者为研究组,比较两组治疗前后客观症状评分、症状明显减轻与消失时间及临床疗效。结果治疗前,两组客观症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组均较治疗前下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组患者症状明显减轻与消失时间显著短于对照组(P<0.05)。研究组总有效率为89.58%(43/48),高于对照组的72.92%(35/48)(P<0.05)。结论玉屏风颗粒联合盐酸依匹斯汀治疗湿热蕴肤型慢性荨麻疹,可显著改善患者客观症状,缩短症状明显减轻与消失时间,提升临床效果。

基于免疫功能、炎症反应分析清热去湿汤治疗湿热蕴肤型急性湿疹的疗效

目的基于免疫功能、炎症反应分析清热去湿汤治疗湿热蕴肤型急性湿疹的疗效。方法2021年1月-2022年2月在秦皇岛市中医医院治疗的180例急性湿疹患者,中医辨证为湿热蕴肤型,分别随机纳入治疗组1、治疗组2及对照组。治疗组1接受清热去湿汤治疗,治疗组2接受卤米松乳膏涂抹于皮损部位治疗,对照组采用酒精涂抹于皮损部位治疗,3组均治疗10 d。比较治疗10 d后3组疗效,治疗前、治疗10 d后症状积分、免疫功能、炎症反应,治疗期间安全性。结果治疗10 d后,治疗组1总有效率(93.33%)高于治疗组2(80.00%)、对照组(63.33%),治疗组2总有效率高于对照组(P<0.05);3组面积、色泽、丘疹、瘙痒、湿疹面积和严重程度指数评分(EASI),全血嗜酸性粒细胞(EOS),血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素-4(IL-4)均下降,治疗组1、2及对照组呈降低趋势(P<0.05);3组全血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+),血清干扰素γ(IFN-γ)水平均较治疗前升高,且治疗组1、2及对照组呈升高趋势(P<0.05)。治疗期间,3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论清热去湿汤治疗湿热蕴肤型急性湿疹的疗效确切,可改善患者皮损症状,分析可能与其调节机体免疫功能、抑制炎症反应有关,安全性良好。

防风通圣胶囊治疗湿疹风热蕴肤证疗效观察

目的观察防风通圣胶囊治疗湿疹风热蕴肤证的疗效。方法选取2020年1月-2021年10月该科门诊就诊的96例湿疹风热蕴肤证患者为研究对象,按随机数字法分为对照组和观察组各48例,对照组口服盐酸左西替利嗪口服液+外用地奈德乳膏治疗,观察组在对照组基础上加服防风通圣胶囊治疗,比较两组临床疗效、湿疹面积和严重度指数(EASI)、瘙痒严重程度评分、血清炎性因子水平[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)]、免疫功能指标[辅助性T细胞1(Th1)、辅助性T细胞2(Th2)、Th1/Th2]及3个月复发率。结果观察组治疗有效率高于对照组[93.33%(45/48)vs72.92%(35/48)](P<0.05)。治疗后两组EASI评分、瘙痒严重程度评分和血清IL-4、IL-2、IL-10水平及Th1、Th2均降低,IFN-γ、Th1/Th2均升高(P<0.05);且观察组EASI评分、瘙痒严重程度评分和血清IL-4、IL-2、IL-10水平及Th1、Th2均显著低于对照组,IFN-γ、Th1/Th2均显著高于对照组(P<0.05);治疗后3个月,观察组复发率低于对照组[8.33%(4/48)vs25.00%(12/48)](P<0.05)。结论防风通圣胶囊治疗湿疹风热蕴肤证的疗效显著,能够有效缓解临床症状,调节血清炎性因子水平,改善免疫失衡,降低湿疹复发率。

湿疹2号方治疗亚急性期湿热蕴肤证湿疹临床研究

目的:观察湿疹2号方治疗亚急性期湿热蕴肤证湿疹的临床疗效。方法:将102例湿疹患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各51例。对照组采用防风通圣颗粒联合复方倍氯米松樟脑乳膏治疗,观察组采用湿疹2号方联合复方倍氯米松樟脑乳膏治疗。比较两组患者的临床疗效、瘙痒消退时间及治疗前后瘙痒程度评分、临床症状评分、湿疹面积及严重指数(eczema area and severity index,EASI)评分、实验室指标[血清总IgE、嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)]变化情况。结果:对照组有效率为74.5%,观察组有效率为94.1%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组瘙痒消退时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后皮肤瘙痒程度评分、临床症状评分及EASI评分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清EOS、IgE低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:湿疹2号方治疗亚急性湿热蕴肤型湿疹,可改善患者的临床症状,缩小湿疹面积,加速皮疹消退,缓解皮疹瘙痒程度。

从肺脾论治湿疹的探讨

湿疹是一种缠绵难愈,反复发作的常见过敏性皮肤病。个人体质差异、及环境变化使越来越多的人深受困扰,给日常生活增添诸多不便。近年来,祖国医学在湿疹,尤其是慢性湿疹的治疗上有着较为醒目的表现。笔者通过查阅大量文献、及结合跟师临床经验总结发现从肺脾论治湿疹有较好疗效。主要论述湿疹的病因病机、湿疹发病规律与肺脾脏腑功能之间的关系、祖国医学传统的辨证分型、并附临床案例及分析2例。因湿疹有易反复发作的特性,为减少病情反复发作影响患者日常生活、并减轻湿疹对患者心理健康的损害,经查阅文献资料、梳理了湿疹日常护理干预工作。

梁凤霞运用针灸治疗湿疹经验

梁凤霞教授将湿疹辨证分型为:血虚风燥证、阴虚湿热证、脾虚湿蕴证、湿热蕴肤证。梁教授注重整体观念和辨证施治,临证时强调,4个证型可单独为病亦可夹杂为病,若患病迁延日久,可见瘀象,以舌质暗淡,舌下脉络迂曲青紫怒张,或肌肤甲错等为主要症状。梁教授在清热利湿,润燥熄风的治疗总则下注重标本同治,内调脏腑,强调针灸临床诊治湿疹应注意以下几个方面:八纲辨证、脏腑辨证与经络辨证并举;标本兼顾,急治其标,缓治其本;调心神与调他脏同施,善用背俞穴;多种针灸方法并施。

湿热蕴肤型、血虚风燥型、脾虚湿蕴型湿疹样病变豚鼠模型证候表征差异研究

目的研究湿热蕴肤型、血虚风燥型、脾虚湿蕴型湿疹样病变豚鼠证候表征的差异。方法采用随机数字表法将32只雄性豚鼠随机分为空白对照组、湿热蕴肤组、血虚风燥组、脾虚湿蕴组,每组8只。湿热蕴肤组采用2,4-二硝基氯苯(DNCB)丙酮溶液刺激2周,血虚风燥组采用DNCB丙酮溶液刺激4周,脾虚湿蕴组采用DNCB丙酮溶液刺激联合番泻叶灌胃4周。建模结束后使用多功能皮肤测试仪测定角质层含水量、经表皮水分流失量;HE染色观察评价皮损区皮肤组织形态;酶联免疫吸附法测定血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-17(IL-17)水平和CD4^(+)、CD8^(+)浓度,计算CD4^(+)/CD8^(+)。结果与空白对照组比较,湿热蕴肤组、血虚风燥组、脾虚湿蕴组豚鼠皮肤角质层含水量明显降低(P均<0.05),经表皮水分流失量和皮肤病理评分明显升高(P均<0.05);血清IgE水平均明显升高(P均<0.05),血清IL-17水平和CD8^(+)浓度均明显降低(P均<0.05)。血虚风燥组豚鼠皮肤角质层含水量明显低于湿热蕴肤组和脾虚湿蕴组(P均<0.05);湿热蕴肤组豚鼠皮肤病理评分、血清IgE水平、CD4^(+)浓度均明显高于血虚风燥组和脾虚湿蕴组(P均<0.05);脾虚湿蕴组豚鼠血清IL-17水平明显高于湿热蕴肤组和血虚风燥组(P均<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)明显低于湿热蕴肤组和血虚风燥组(P均<0.05)。结论湿疹样病变豚鼠模型血虚风燥证以低角质层含水量为突出表征,体现出“燥象”的证候特点;湿热蕴肤证以皮肤病理形态炎性渗出、高血清IgE为突出表征,体现出“湿邪”的证候特点;脾虚湿蕴证以低CD4^(+)/CD8^(+)、高血清IL-17为突出表征,体现出免疫紊乱“脾虚”的证候特点。研究结果为证候的实验研究探讨提供了新思路新方法。

徐基平运用蓓蕾汤治疗寻常型银屑病血热蕴肤证验案一则

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,临床以寻常型银屑病最为多见,其病程较长且易反复发作,严重影响患者生活质量,给患者造成一定经济压力及心理负担。徐基平教授治疗寻常型银屑病血热蕴肤证运用凉血清热、解毒散斑为治法,以自拟蓓蕾汤加减内服并外洗,多获良效。介绍验案一则,以供同道参考。

楂曲消风散治疗儿童特应性皮炎湿热蕴结证的临床疗效及其对皮损处皮肤菌群的影响

目的评价楂曲消风散治疗儿童特应性皮炎(AD)湿热蕴结证的临床疗效及其对皮肤菌群的调控作用。方法采用随机对照试验设计,将90例患儿随机分为治疗组和对照组各45例。治疗组内服楂曲消风散,对照组内服盐酸西替利嗪滴剂,疗程均为4周。分别记录治疗前及治疗2、4周两组患儿特应性皮炎积分指数(SCORAD)评分、瘙痒视觉模拟量表(VAS)评分、儿童皮肤病生活质量指数问卷(CDLQI)评分、中医证候(心烦、口渴、纳呆、小便短赤、大便干或黏)评分。分别于两组中各随机选择25例患儿,在治疗前后进行皮损处皮肤取样,提取皮肤样本DNA进行16S rRNA基因扩增子测序,检测皮肤菌群水平,对菌种分布、菌群多样性及组间差异进行比较。结果治疗组与对照组各脱落5例,最终两组各40例纳入分析。与治疗前比较,两组治疗2、4周SCORAD评分、VAS评分、CDLQI评分均较治疗前降低,且治疗4周改善程度均优于治疗2周(P<0.01)。治疗4周,治疗组SCORAD评分、VAS评分、CDLQI评分显著低于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,治疗组心烦、口渴、纳呆、小便短赤、大便干或黏评分均降低(P<0.05);对照组口渴、纳呆、小便短赤评分均降低(P<0.05)。治疗后治疗组心烦、纳呆、小便短赤、大便干或黏评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前后菌种相对丰度比较,对照组缓症链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血孪生球菌相对丰度下调,对照组缓症链球菌相对丰度下调(P<0.05)。治疗后治疗组金黄色葡萄球菌、缓症链球菌、大肠杆菌、溶血孪生球菌相对丰度低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。Alpha多样性分析发现,与治疗前比较,治疗组治疗后Chaol指数、Shannon指数均升高(P<0.05),对照组治疗前后Chaol指数、Shannon指数差异无统计学意义(P>0.05),且治疗后治疗组Chaol指数、Shannon指数均高于对照组(P<0.05)。Beta多样性分析显示,两组患儿治疗前皮损部位菌群结构差异较大,治疗后治疗组菌群结构相似,对照组与治疗前菌群结构无明显变化。菌属结构差异分析显示,两组治疗前后关键菌属均有显著性差异,且两组关键菌属亦不同。结论楂曲消风散可有效减轻AD湿热蕴结证患儿皮损严重程度、缓解皮肤瘙痒情况、提高患儿生活质量,其机制可能通过减少致病菌定植、增加有益菌定植,改变皮肤微生态发挥作用。

龙牡加味汤治疗中重度特应性皮炎风湿蕴热证31例临床观察

目的观察龙牡加味汤治疗中重度特应性皮炎(AD)风湿蕴热证的临床疗效及安全性。方法64敷,对照组给予氯雷他定口服加糖皮质激素外用。两组疗程均为8周。观察两组患者治疗前后的AD指数(SCORAD)评分(包括皮疹面积、皮疹严重程度、瘙痒指数与睡眠干扰度),判定临床疗效;对临床痊愈及显效患者随访2个月观察其复发情况;并记录两组患者不良反应。结果治疗组脱落1例,对照组脱落2例。治疗组31例中临床痊愈1例,显效12例,有效15例,无效3例,总有效率90.32%;对照组30例中临床痊愈0.05)。两组患者治疗后皮疹面积、皮疹严重程度、瘙痒指数与睡眠干扰度评分及SCORDA总积分均较本组治疗前显著降低(P<0.05),且治疗后治疗组患者SCORAD总积分、皮疹面积和皮疹严重度评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗组临床痊愈及显效患者共13例,其中复发2例(15.38%),对照组9例患者中复论龙牡加味汤在治疗中重度特应性皮炎风湿蕴热证有较好的临床疗效,可明显降低复发率,且安全性好。

除湿解毒汤联合马齿苋外敷治疗湿热蕴肤型急性湿疹

目的评价除湿解毒汤联合马齿苋外敷治疗湿热蕴肤型急性湿疹的疗效。方法将符合入选标准的80例湿热蕴肤型急性湿疹患者采用随机数字表法分为2组,每组40例,对照组口服盐酸西替利嗪片与外涂氢化可的松软膏治疗,观察组在对照组基础上加用除湿解毒汤联合马齿苋外敷治疗。2组均治疗2周,随访3个月。采用湿疹面积及严重度指数评估皮损形态、皮损面积、瘙痒程度,采用ELISA法检测血清IL-4、TNF-α、IgE水平,采用流式细胞仪检测血清CD4^+、CD8^+水平并计算CD4+/CD8+值,观察复发情况,评价临床疗效。结果观察组总有效率为97.5%(39/40)、对照组为80.0%(32/40),2组比较差异有统计学意义(χ^2=6.135,P=0.013)。观察组治疗后皮损面积、皮损形态、瘙痒评分均低于对照组(t值分别为5.060、4.391、8.761,P值均<0.01)。与对照组治疗后比较,观察组血清IL-4[(0.15±0.06)ng/L比(0.31±0.08)ng/L,t=10.119]、TNF-α[(19.03±3.26)ng/L比(25.58±4.03)ng/L,t=7.992]及CD8+[(24.32±2.10)%比(28.03±2.51)%,t=7.476]水平均降低(P<0.01);CD4^+[(33.42±3.53)%比(27.38±3.06)%,t=8.177]水平及CD4^+/CD8^+[(1.37±0.28)比(0.97±0.19),t=7.170]值均升高(P<0.01)。结论除湿解毒汤联合马齿苋外敷可有效减轻湿热蕴肤型急性湿疹患者的炎症反应,提高机体免疫力。