加味桂枝茯苓丸治疗痰瘀互结型多囊卵巢综合征患者的效果

目的 探讨加味桂枝茯苓丸治疗痰瘀互结型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的效果。方法 将2020年9月至2022年12月于河南中医药大学第一附属医院就诊的115例痰瘀互结型PCOS患者纳入研究,经过筛查以后最后纳入106例,根据随机数字表法将其分为中药组(在基础组的治疗上加用桂枝茯苓丸治疗,53例)和基础组(炔雌醇环丙孕酮片、来曲唑片治疗,53例)。对所有患者一般临床资料和内分泌代谢特征进行分析,并观察两组临床疗效、激素水平变化、月经改善情况和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局。结果 两组年龄、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、Ferriman-Gallway(F-G)评分、痤疮综合分级系统(GAGS)评分、左右卵巢体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。中药组治疗总有效率高于基础组(P<0.05)。中药组治疗后血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、睾酮(T)水平改善均优于基础组;中药组月经各项改善情况均优于基础组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组获卵数、成胚数受精率、优胚率和临床妊娠率高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 加用加味桂枝茯苓丸治疗痰瘀互结型PCOS患者,其临床疗效要优于常规治疗,能有效调整LH、T激素水平,改善月经情况和生殖功能,提高受精率、优胚率和妊娠率,值得临床推广。

代谢综合征痰瘀互结证量化诊断标准的研究

目的确定代谢综合征痰瘀互结证量化诊断标准。方法基于文献研究制定《基于层次分析法的MS痰瘀互结证专家咨询问卷》,邀请专家填写问卷,采用专家群决策算法构建《MS痰瘀互结证诊断标准(草案)》。前瞻性收集MS患者,采用条件概率换算法、最大似然判别法对MS痰瘀互结证诊断标准进行临床验证并修订,制定MS痰瘀互结证量化诊断标准。结果建立的MS痰瘀互结证量化诊断标准诊断效能灵敏度95.7%,特异度84.0%,准确度91.6%,阳性似然比5.98,阴性似然比19.46。结论基于文献研究、专家咨询法及诊断性试验建立的MS痰瘀互结证量化诊断标准具有较好的诊断效能。

基于数据挖掘的沈洪教授治疗湿瘀互结型克罗恩病核心处方分析及临床疗效研究

目的运用数据挖掘方法分析沈洪教授治疗克罗恩病(Crohn’s disease,CD)的用药规律并形成核心处方,回顾性分析该核心处方联合乌司奴单克隆抗体(UST)治疗湿瘀互结型CD的临床疗效。方法收集沈洪教授诊治CD患者门诊记录,通过数据挖掘技术,对药物性味归经、用药频次、复杂网络分析、聚类和关联规则等进行总结,梳理形成核心处方。纳入中医辨证为湿瘀互结证的回结肠型CD患者62例进行回顾性分析,其中观察组30例,对照组32例。对照组给予UST治疗,观察组在对照组治疗基础上加服核心处方,2组疗程均为8周,治疗前后观察2组患者中医证候积分变化情况并分析临床有效率,检测2组患者炎症指标[粪便钙卫蛋白(FC)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)]变化情况。结果综合药物频次、关联规则和聚类分析得到核心处方,药物组成包括黄芩、苦参、土茯苓、当归、白芷、白术、陈皮、白芍、防风、薏苡仁、山药、蜂房、徐长卿、木香、神曲和甘草,并由沈洪教授命名为清肠通络方。回顾性临床研究显示:治疗后,2组患者中医证候积分均显著降低(P<0.05,P<0.01),观察组中医证候总积分优于对照组(P<0.01),观察组中医临床疗效显愈率优于对照组(P<0.05);2组患者ESR、CRP、FC水平均显著降低(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.05)。治疗期间2组患者均未见明显药物相关不良反应。结论沈洪教授辨治CD以清肠燥湿,通络止痛,健脾益气为要,核心处方联合UST治疗能够有效改善患者临床症状和炎症水平,可作为回结肠型辨证属湿瘀互结型CD的有效治疗手段,值得临床推广应用。

黄连温胆汤加减治疗痰热互结型脾胃病的临床效果

目的:分析黄连温胆汤加减治疗痰热互结型脾胃病的临床效果。方法:选取2023年1月—2024年1月遵义市凤冈县中医医院收治的痰热互结型脾胃病患者60例为研究对象,以随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上采用黄连温胆汤加减治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、生活质量、不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.028);治疗后,两组舌苔黄腻、脉弦滑、食少纳呆、大便稀薄、口干口苦评分低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能评分高于治疗前,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。结论:在常规西药治疗基础上采用黄连温胆汤加减治疗痰热互结型脾胃病,可有效改善患者临床症状,提高疗效及患者的生活质量,且不良反应较少。

“象思维”与“逻辑思维”相结合探讨“痰浊-痰结-痰瘀”现代生物学本质

痰瘀互结证是中医临床的高发证候,其重要病机形式为痰挟瘀血,表现为先生郁痰,痰血相杂,而致瘀结。“痰浊-痰结-痰瘀”是痰挟瘀血中医病机演变特点的具体体现。象思维注重创新性、整体性,是中医思维方式的核心。逻辑思维更具科学性、逻辑性,是现代临床思维的主要方式。该文以象思维为主导,结合逻辑思维加以整合,假借大自然现象中的泥石流形成过程为工具之象,类推“痰浊-痰结-痰瘀”各个时期“痰”与“瘀”的交互状态,并借助逻辑概念思维进行思考及推理,归纳其病机演变过程中的相关病理机制,阐释现代生物学视角下“痰浊-痰结-痰瘀”的理论内涵。既跳出了痰、瘀固有的概念和范畴,又体现了中医学整体思维和辨证思维的特色与优势,丰富了中医理论的科学内涵,为中医药防治“痰瘀”相关疾病的研究提供理论依据与思路。

痰瘀互结证在风湿性疾病中的临床特征及治疗策略

风湿性疾病患者大多具有病程长、病情复杂、反复发作、缠绵难愈等特点。内外邪合而伤人,脏腑功能失调,影响气血津液正常运行,气滞津停血阻,久致痰瘀互结之证;在疾病发生发展的过程中,"痰"和"瘀"既是病理产物又可作为致病因素,尤其是中晚期阶段往往是痰瘀相互胶结、顽固难化,治疗十分棘手。故从痰瘀互结证形成的病因病机,表现疼痛、麻木、肿块结节等临床共性,杂合寒、热、湿等邪而成的临床个性,辨证论治要点以及相对应的治疗策略等方面探讨痰瘀互结证在风湿性疾病中的运用,为临床治疗提供思路。

加味黄连汤治疗2型糖尿病湿热互结证的疗效探讨

目的探讨2型糖尿病湿热互结证患者治疗中加味黄连汤的应用疗效。方法选取2019年1月—2023年3月北京中医医院内蒙古医院就诊的2型糖尿病湿热互结证患者60例,信封法分为对照组(n=30,口服盐酸二甲双胍治疗)、观察组(n=30,二甲双胍联合加味黄连汤口服治疗),探究不同治疗方式的临床疗效。结果治疗前两组血糖水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后两组血糖水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,与对照组比较,观察组中医证候积分更低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组总有效率(90.00%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.248,P<0.05)。结论2型糖尿病湿热互结证患者治疗中应用加味黄连汤,可改善患者血糖水平,不良中医证候程度有所降低,临床疗效更加显著。

张西俭柴平加减方治疗湿滞互结型肥胖临床观察

目的探讨张西俭柴平加减方治疗湿滞互结型肥胖的临床疗效及对胰岛素抵抗的影响。方法选取医院2022年12月至2023年12月收治的湿滞互结型肥胖患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。两组患者均予基础饮食调理、运动指导,对照组患者加服平胃散,观察组患者加服张西俭柴平加减方。两组均治疗4周。结果观察组总有效率为96.67%,显著高于对照组的66.67%。治疗后,观察组患者的中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的体质量指数、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著改善,且观察组患者的HOMA-IR显著低于对照组(P<0.05)。治疗前后两组患者的肝肾功能(丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转氨酶、肌酐)均正常且不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论张西俭柴平加减方治疗湿滞互结型肥胖,可有效调节患者糖脂代谢,改善胰岛素抵抗。