超声引导下腰丛神经阻滞与连续收肌管阻滞在全髋关节置换术中的应用比较

目的:比较超声引导下腰丛神经阻滞(LPB)与连续收肌管阻滞(ACNB)在全髋关节置换术(THA)中的应用价值,探讨THA的麻醉方案。方法:采用前瞻性研究,收集2019年3月至2022年2月丽水市人民医院接受THA的90例患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组各45例,对照组接受LPB+全身麻醉,试验组接受ACNB+全身麻醉。评价两组血流动力学参数[入室时(T_(1))、切骨时(T_(2))、假体植入时(T_(3))、术毕即刻(T_(4))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)],疼痛程度[苏醒后6 h(S_(1))、12 h(S_(2))、24 h(S_(3))、48 h(S_(4))的视觉模拟评分(VAS)],麻醉药物使用剂量,比较LPB、ACNB在THA中的麻醉效果。 结果:从T_(2)时点开始,两组患者HR有升高趋势[T_(2):(85.24 ± 4.26)次/min比(86.13 ± 4.86)次/min;T_(3):(83.82 ± 5.11)次/min比(85.16 ± 3.56)次/min;T_(4):(81.64 ± 4.32)次/min比(82.24 ± 4.62)次/min],MAP处于降低趋势[T_(2):(86.54 ± 4.25)mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa)比(85.35 ± 4.66)mmHg;T_(3):(86.15 ± 3.92)mmHg比(84.86 ± 4.13)mmHg;T_(4):(90.65 ± 5.25)mmHg比(92.12 ± 4.62)mmHg],不同时点之间比较差异有统计学意义( P<0.05);两组不同时间HR、MAP及变化趋势比较差异无统计学意义( P>0.05)。两组VAS从S_(2)时点开始处于升高趋势,不同时点之间比较差异有统计学意义( P<0.05);试验组VAS升高趋势小于对照组,且不同时点VAS均低于对照组( P<0.05)。试验组舒芬太尼使用剂量少于对照组[(114.37 ± 16.61)μg比(131.36 ± 18.31)μg],镇痛泵按压次数少于对照组[6.00(5.00,6.50)次比8.00(7.00,9.00)次],差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:超声引导下LPB和ACNB用于THA中均能够维持血流动力学稳定,尤其ACNB在THA后48 h内能够发挥镇痛优势,减少镇痛药物使用剂量。