脑血管病急性期血尿酸/血肌酐比值与脑血管事件复发及死亡的关系:一项前瞻性队列研究

背景脑卒中在世界各地有较高的死亡率和复发率。血尿酸(SUA)是嘌呤代谢的产物,已被认为是心脑血管病的危险因素。血尿酸/血肌酐比值(SUA/Scr)是代表肾功能标准化的SUA,目前有关SUA/Scr在急性脑血管病中的作用仍有争议。目的探讨脑血管病急性期SUA/Scr与脑血管事件复发和死亡的关系。方法本研究为前瞻性队列研究,选取2006年9月—2019年9月天津市环湖医院连续收治的首次发生脑血管事件的13313例患者为研究队列,并对患者进行随访,随访截至2020年9月。随访方式为门诊及电话相结合。随访主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为脑血管事件复发、心血管事件复发、其他血管事件发生(如下肢动静脉栓塞)。采用Cox比例风险回归模型探究SUA/Scr与脑血管事件复发与死亡的关系。结果根据脑血管病急性期SUA/Scr四分位数,将患者分为Q1组(SUA/Scr≤3.16,n=3520)、Q2组(3.16<SUA/Scr≤3.94,n=3280)、Q3组(3.94<SUA/Scr≤4.92,n=3270)、Q4组(SUA/Scr>4.92,n=3243)。截至随访结束,774例(5.8%)患者死亡,2064例(15.5%)患者复发脑血管事件。脑血管病急性期SUA/Scr位于Q1~Q4的患者中,男性复发脑血管病的例数依次为302、375、408、337例,女性依次为99、125、169、249例;男性复发脑梗死的例数依次为261、314、345、283例,女性依次为90、101、142、205例;男性复发大动脉粥样硬化型脑梗死的例数依次为154、191、214、183例,女性依次为58、52、45、31例;男性全因死亡的例数依次为165、128、131、88例,女性依次为57、63、62、80例;男性因脑梗死死亡的例数依次为93、72、70、46例,女性依次为31、33、36、44例;男性因大动脉粥样硬化型脑梗死死亡的例数依次为58、52、45、31例,女性依次为17、18、27、24例。调整多项混杂因素后,SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性急性脑梗死复发的影响因素(HR=0.690,95%CI=0.500~0.953,P=0.026);SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性脑梗死亚组患者大动脉粥样硬化型脑梗死复发的影响因素(HR=0.740,95%CI=0.578~0.947,P=0.017)。SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性全因死亡、因脑梗死死亡的影响因素(HR=0.575,95%CI=0.368~0.901,P=0.003;HR=0.610,95%CI=0.353~0.814,P=0.011)。SUA/Scr位于Q3、Q4相较于Q1是男性出院后死亡的影响因素(HR=0.656,95%CI=0.476~0.904,P=0.010;HR=0.582,95%CI=0.409~0.829,P=0.001)。SUA/Scr位于Q4相较于Q1是男性脑梗死亚组患者因大动脉粥样硬化型脑梗死死亡的影响因素(HR=0.580,95%CI=0.386~0.873,P=0.007)。结论一定范围内,脑血管病急性期SUA/Scr升高对男性患者脑血管事件复发及死亡有一定的保护作用,低SUA/Scr与男性大动脉粥样硬化型脑梗死的死亡和复发风险升高有关,但与小动脉闭塞型脑梗死和心源性卒中复发和死亡无关。在女性患者中没有观察到SUA/Scr与脑血管事件复发及死亡的关系。

Extracting Leading Joint Causes of Death and Mining Associations between Them

The gains in analyzing death from a multiple cause perspective have been recognized for a very long time. Methods that have been adopted have sought to determine additional gains made by treating death as a multiple cause phenomenon as compared to analysis based on a single under-lying cause. This paper shows how association rules mining methodology can be adapted to determine joint morbid causes with strong and interesting associations. Results show that some causes of death that do not appear among the leading causes show strong associations with other causes that would otherwise remain unknown without the use of association rules methodology. Overall, the study found that the leading joint pair of causes of death in South Africa was metabolic disorders and intestinal infectious diseases which accounted for 18.9 deaths per 1000 in 2008, followed by cerebrovascular and hypertensive diseases which accounted for 18.3 deaths per 1000.

中危肺栓塞患者30天内不良预后的预测因素分析

目的:探讨中危肺栓塞早期不良结局的危险因素及可能的预测因素。方法:连续性纳入2016年1月至2021年12月,在我院住院的209例中危肺栓塞患者,按照30d是否存在不良预后分为短期不良结局组和存活组,应用多因素Logistic分析中危肺栓塞早期不良结局的危险因素;应用ROC曲线分析危险因素联合简化版肺栓塞严重程度评分(simplified pulmonary embolism severity index,sPESI)对中危肺栓塞患者早期不良结局的预测价值。结果:多因素Logistic回归分析得出sPESI评分、NLR为预测中危肺栓塞早期不良结局的危险因素(P<0.05)。将NLR≥3.79作为新的指标,计为1分,纳入NLR的sPESI评分预测中危肺栓塞早期不良结局预测价值的ROC曲线下面积为0.968(95%CI:0.932~0.988),当评分≥2分时,灵敏度为100%,特异度为80.61%。结论:纳入NLR的s PESI评分对中危肺栓塞患者早期不良结局具有一定的预测价值。

D-二聚体与纤维蛋白原比值对热射病患者院内死亡的预测价值

目的探讨D-二聚体与纤维蛋白原比值(DFR)对热射病患者院内死亡的预测价值。方法选取2019年8月—2023年7月西南医科大学附属医院和自贡市第四人民医院急诊科收住的热射病患者,回顾性分析热射病患者的病例资料。根据出院时临床结局分为存活组和死亡组,比较两组一般临床特征、治疗情况、检验指标及DFR。采用多因素Logistic回归分析热射病患者院内死亡的独立危险因素,并用ROC曲线评价其预测价值。结果死亡组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-dimer)、DFR、需要使用升压药物或输入新鲜冰冻血浆患者比例高于存活组(P<0.05),入院时收缩压、eGFR低于存活组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示DFR(OR=1.158,P<0.05)是热射病院内死亡的独立危险因素,ROC显示DFR预测热射病院内死亡的AUC为0.834,最佳临界点3.38,敏感度75.0%,特异性81.8%。结论DFR是热射病患者院内死亡的独立危险因素,对热射病患者院内死亡有较高的预测价值。

中性粒细胞/淋巴细胞比值和C反应蛋白/白蛋白比值对维持性血液透析患者全因死亡预测价值:随访5年的队列研究

背景已有研究表明中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对维持性血液透析(MHD)患者全因死亡有较好的预测价值,少有研究探讨C反应蛋白/白蛋白比值(CAR)对MHD患者全因死亡的预测及NLR联合CAR能否增强对MHD患者全因死亡的预测价值。目的探讨NLR联合CAR对MHD患者全因死亡的预测价值,为提高MHD患者生存质量提供依据。方法2017年1月选取175例在海南省人民医院血液净化中心治疗的MHD患者为研究对象,收集其基线人口学资料及实验室检查结果。随访终点事件为全因死亡,随访截止日期为2021-12-31。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、CAR及NLR联合CAR在MHD患者全因死亡中的预测价值,Kaplan-Meier生存曲线比较不同的NLR及CAR患者随访过程中累积生存率的差异;采用Cox比例风险回归模型分析MHD患者5年全因死亡的独立危险因素。结果ROC曲线分析结果显示,NLR预测MHD患者全因死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.743(95%CI=0.669~0.817,P<0.001);CAR预测MHD患者全因死亡的AUC为0.710(95%CI=0.627~0.794,P<0.001);NLR联合CAR预测MHD患者全因死亡的AUC为0.799(95%CI=0.732~0.867,P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,至随访终点,基线NLR>4.93的患者随访期间累积生存率低于基线NLR≤4.93的患者(χ^(2)=32.753,P<0.001)。基线CAR>0.795的患者随访期间累积生存率低于基线CAR≤0.795的患者(χ^(2)=38.091,P<0.001)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,NLR>4.93(HR=2.071,95%CI=1.226~3.499)、CAR>0.795(HR=1.903,95%CI=1.155~3.136)是MHD患者5年全因死亡的独立危险因素(P<0.05)。透析龄增加(HR=0.984,95%CI=0.976~0.992)及铁蛋白升高(HR=0.998,95%CI=0.998~0.999)、25-羟维生素D[25-(OH)D]升高(HR=0.964,95%CI=0.941~0.987)、三酰甘油(TG)升高(HR=0.695,95%CI=0.506~0.955)是MHD患者5年全因死亡的保护因素(P<0.05)。结论NLR、CAR对MHD患者全因死亡有预测价值,两者联合的预测价值更高;同时NLR及CAR升高均是MHD患者5年全因死亡的独立危险因素。

中性粒细胞/淋巴细胞CD4^(+)/CD8^(+)与PD-1抑制剂免疫治疗肺癌疗效及OS的关系研究

目的:观察肺癌患者采用程序性死亡受体-1(PD-1)抑制剂治疗后不同疗效患者中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、CD4^(+)/CD8^(+)水平变化情况,并分析其水平变化与疗效及总生存时间(OS)的相关性。方法:纳入94例本院2019年12月至2022年3月收治的肺癌患者,观察实施PD-1治疗后不同疗效患者机体NLR、CD4^(+)/CD8^(+)水平变化情况,分析其与免疫治疗后不同疗效及随访2年后OS的关联性。结果:经PD-1抑制剂治疗后不同疗效患者NLR、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其中CR、PR组与SD、CD组NLR、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较差异有统计学意义(P<0.05),SD组与PD组NLR水平比较差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示患者免疫治疗后有效组与无效组患者在病理类型、TNM分期、分化程度、年龄及NLR、CD4^(+)/CD8^(+)水平上比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型发现:小细胞型、TNM分期(Ⅳ期)、分化程度(低分化)和年龄较高、高水平NLR是免疫治疗疗效不佳的危险因素(P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)高水平则是免疫治疗疗效不佳的保护因素(P<0.05);ROC曲线显示:NLR、CD4^(+)/CD8^(+)评估疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.777,而NLR联合CD4^(+)/CD8^(+)评估疗效的AUC为0.871,明显高于单项指标,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示:NLR与OS呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.341,P<0.05),而CD4^(+)/CD8^(+)与OS呈正相关,差异有统计学意义(r=0.323,P<0.05)。结论:肺癌经PD-1抑制剂治疗有效患者机体NLR水平较低,CD4^(+)/CD8^(+)水平较高,且对免疫治疗疗效具有一定的评估价值,同时也与OS有一定的关联性。

2017-2021年昆明地区6所医院呼吸系统疾病死因分析

目的获取2017年1月-2021年12月昆明市6所医院住院患者因呼吸系统疾病导致死亡的构成特点。方法依据2017年1月-2021年12月昆明市6所医院住院患者死亡资料,以国际通用ICD-10标准为基准,分析不同年龄、性别、年份居民死因顺位,不同呼吸系统疾病构成比、不同医院死因构成比、不同年份各类呼吸系统疾病构成比等指标。结果不同年龄、性别、年份呼吸系统疾病与非呼吸系统疾病之间构成比不同,不同年龄、性别、年份、医院各类呼吸系统疾病主要死因构成比不同,差异均具有统计学意义(P<0.001);不同年龄组、不同性别组,死因顺位也有所不同。结论呼吸系统疾病是昆明市住院患者的主要死因之一,而在呼吸系统疾病中呼吸系统感染性疾病是死亡的主要原因,积极的防控措施可降低相关患者死亡率。

尿素氮/白蛋白比值的列线图模型对于老年心力衰竭患者预后的预测能力研究

背景随着人口老龄化的加剧,心力衰竭(heart failure,HF)患病率呈上升趋势,老年心力衰竭的预警、风险分层研究对改善预后具有重要意义。目的探讨血尿素氮-白蛋白比值(blood urea nitrogen to albumin ratio,BAR)对老年心力衰竭患者1年内死亡的预测价值;建立包含BAR在内的列线图,并验证其临床价值。方法建模数据来自解放军总医院2016年1月—2021年10月诊断为心力衰竭的1259例老年患者,验证队列来自2021年10月—2022年10月诊断为心力衰竭的314例老年患者。以1年病死率为结局指标,采用Logistic回归分析筛选预后因素,根据预后因素构建列线图;ROC曲线、校准曲线和临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)用于评估模型的区分度、一致性和临床效益;通过计算ROC曲线下面积和DCA,比较列线图与N端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriureticpeptide,NT-proBNP)及BIOSTATCHF预测模型的性能。结果训练队列和验证队列中分别有27.2%(343/1259)和25.2%(79/314)患者在1年内死亡。多因素Logistic回归结果显示,年龄、D-二聚体、NT-proBNP、BAR、血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blockers,ARB)使用与死亡结局独立关联(P<0.05)。基于以上5个因素构建列线图,列线图展现出良好的区分度(AUC=0.838,P<0.001)、一致性(Hosmer-Lemeshowχ2=4.251,P=0.834)和临床效益。列线图模型与NT-proBNP和欧洲BIOSTAT-CHF预测模型相比预测效能均更佳(0.838 vs 0.703和0.825,P<0.05)。DCA结果提示,列线图相比NT-proBNP、BIOSTAT-CHF预测模型均增加了更多的净获益。结论BAR是老年心力衰竭患者1年内死亡的独立预测因子。包含BAR在内的列线图展现出优异的辨别力和校准能力,为预后评估提供有力支持。

中性粒细胞/淋巴细胞比值与老年冠心病合并心力衰竭患者全因死亡的关系分析

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与老年冠心病合并心力衰竭患者全因死亡的关系。方法 回顾性分析2015年2月至2019年9月永康市中医院收治的老年冠心病合并心力衰竭患者286例,电话随访至2022年9月,分成存活组172例,死亡组114例,分析影响患者死亡的相关因素,采用多因素Cox比例回归模型分析NLR与老年冠心病合并心力衰竭患者出院后全因死亡的关系。结果 存活组NLR为(3.83±1.60),低于死亡组(5.41±1.88),差异有统计学意义(t=4.913,P<0.001)。多因素Cox比例回归分析结果显示,NLR是老年冠心病合并心力衰竭的患者出院后全因死亡的独立预测因素(HR=1.146,95%CI=1.049~1.251,P=0.002)。结论 NLR对老年冠心病合并心力衰竭患者出院后全因死亡具有一定的预测价值。

结直肠癌患者外周血T淋巴细胞亚群与肿瘤进展的关系

目的 探讨结直肠癌患者外周血T淋巴细胞亚群与肿瘤进展的关系。方法 选取2023年1—12月复旦大学附属肿瘤医院初诊结直肠癌患者100例(结直肠癌组),其中TNM分期Ⅰ期8例、Ⅱ期47例、Ⅲ期34例、Ⅳ期11例;有淋巴转移55例、无淋巴转移45例。以健康体检者80名作为正常对照组。采用流式细胞术检测CD3^(+)T细胞百分比(CD3^(+)%)、CD3^(+)CD4^(+)T细胞百分比(CD3^(+)CD4^(+)%)、CD3^(+)CD8^(+)T细胞百分比(CD3^(+)CD8^(+)%)、CD3^(+)CD4~-CD8~-T细胞[双阴性T细胞(DNT)]百分比(DNT%)、CD4^(+)CD25^(+)CD127^(low)调节性T细胞百分比(CD4^(+)Treg%)、CD3^(+)PD-1^(+)T细胞百分比(CD3^(+)PD-1^(+)%),计算CD4^(+)/CD8^(+)比值。同时检测肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)19-9、CA72-4、CA50、CA242]。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标判断结直肠癌患者淋巴转移的效能。结果 与正常对照组比较,结直肠癌组CD3^(+)CD8^(+)%显著升高(P<0.05),CD3^(+)CD4^(+)%、DNT%、CD4^(+)/CD8^(+)比值均显著降低(P<0.05);2个组之间CD3^(+)%差异无统计学意义(P>0.05)。不同TNM分期的结直肠癌患者之间CD4^(+)/CD8^(+)比值、CD4^(+)Treg%和CD3^(+)PD-1^(+)%差异均有统计学意义(P<0.05)。与无淋巴转移的结直肠癌患者比较,有淋巴转移的结直肠癌患者CD4^(+)/CD8^(+)比值显著降低(P<0.001),CD4^(+)Treg%和CD3^(+)PD-1^(+)%显著升高(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,CD4^(+)/CD8^(+)比值、CD4^(+)Treg%和CD3^(+)PD-1^(+)%单项检测和联合检测判断结直肠癌患者淋巴转移的曲线下面积(AUC)分别为0.762、0.775、0.765、0.825。以CEA、CA19-9、CA72-4、CA50、CA242任意1项阳性为肿瘤标志物阳性,TNMⅠ期患者肿瘤标志物均为阴性,Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者肿瘤标志物的阳性率分别为48.9%(23/47)、52.9%(18/34)、90.9%(10/11)。在TNMⅡ期和Ⅲ期患者中,肿瘤标志物阳性者CD4^(+)/CD8^(+)比值显著低于阴性者(P<0.001),CD4^(+)Treg%显著高于阴性者(P<0.001),CD3^(+)PD-1^(+)%差异无统计学意义(P>0.05)。结论 结直肠癌患者免疫抑制功能增强,T淋巴细胞亚群与肿瘤进展和肿瘤标志物表达密切相关。

多因素联合预测维持性血液透析患者心血管疾病风险

目的研究平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)联合C反应蛋白(CRP)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)发生风险的预测价值。方法选取2018年8月—2023年6月在民航总医院肾内科确诊为尿毒症且行规律血液透析的患者,按是否发生心血管死亡事件分为心血管死亡事件组和存活组,收集人口学资料包括年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、透析龄及实验室资料(血常规、生化等),用二元Logistic回归分析筛选独立危险因素,采用ROC曲线进行预测效能分析。结果共纳入267例患者,其中存活组228例,心血管死亡事件组39例。①2组患者年龄(t=-1.835,P=0.068)、性别(χ^(2)=3.515,P=0.061)、BMI(t=1.971,P=0.051)、透析龄(t=-1.092,P=0.062)等一般资料比较差异无统计学意义。②心血管死亡事件组MPV、NLR、CRP较存活组高(Z/t分别为-7.456、-5.340、-5.416,均P<0.001)。心血管死亡事件组白蛋白(ALB)、血肌酐(Cr)、钙(Ca)、磷(P)、血红蛋白(Hb)较存活组低(Z/t分别为5.968、5.168、4.375、-3.552、-2.052,P分别为<0.001、<0.001、<0.001、0.040、0.039)。③MPV(OR=7.182,95%CI:2.974~17.348,P<0.001)、NLR(OR=1.203,95%CI:1.015~1.427,P=0.033)、CRP(OR=1.127,95%CI:1.098~1.258,P=0.042)升高及Hb(OR=1.062,95%CI:1.007~1.319,P=0.027)、Ca(OR=0.006,95%CI:0.000~0.184,P=0.003)降低是引起MHD患者并发心血管死亡事件的独立危险因素。④ROC曲线分析结果示MPV(AUC=0.881,95%CI:0.821~0.940,P<0.001)、NLR(AUC=0.764,95%CI:0.668~0.860,P<0.001)、CRP(AUC=0.778,95%CI:0.677~0.878,P<0.001)及三者联合对MHD患者心血管死亡事件均具有预测价值,三者联合的AUC大于单一指标(AUC=0.931,95%CI:0.882~0.980,P<0.001)。结论MPV、NLR、CRP升高及Hb、Ca降低是MHD患者发生心血管死亡事件的独立危险因素。MPV、NLR、CRP及三者联合对MHD患者心血管死亡事件具有预测价值,三者联合的预测价值更具临床指导意义。

超敏C反应蛋白与白蛋白比值与维持性血液透析患者腹主动脉钙化及全因死亡的关系

目的探讨超敏C反应蛋白与白蛋白比值(hypersensitive C reactive protein to albumin ratio,CAR)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者腹主动脉钙化及全因死亡的相关性。方法选择2023年1月─2024年2月在首都医科大学附属北京潞河医院血液净化中心进行治疗的MHD患者为研究对象。收集符合纳入标准的患者的基本信息、规律透析治疗3个月后的生化指标、腹主动脉钙化及全因死亡情况。分析CAR与腹主动脉钙化的相关性,采用受试者工作曲线(ROC)分析CAR对腹主动脉钙化的诊断价值,采用Logistic回归分析CAR与全因死亡的关系。结果共纳入204例患者,其中腹主动脉钙化患者155例(75.98%),死亡患者11例(5.39%)。腹主动脉钙化组患者CAR高于非钙化组(Z=3.105,P=0.002)。Spearman相关性分析显示CAR与腹主动脉钙化呈正相关(r=0.218,P=0.002)。CAR诊断腹主动脉钙化的cutoff值为0.02 mg/g,敏感性为92.9%,特异性为36.7%,曲线下面积为0.647(95%CI:0.554~0.741,P=0.002)。Logistic回归分析显示年龄、透析龄、HbAlc是腹主动脉钙化的独立危险因素(OR=1.074、1.015、1.881,95%CI:1.040~1.110、1.007~1.024、1.188~2.978,P<0.001、<0.001、0.001),CAR是全因死亡的独立危险因素(OR=5.393,95%CI:1.089~26.699,P=0.039)。结论CAR与腹主动脉钙化呈正相关,CAR有助于腹主动脉钙化的诊断,且CAR是全因死亡的独立危险因素。

全身免疫营养炎症指标预测PD-1免疫治疗非小细胞肺癌的效果分析

目的分析全身免疫营养炎症指标[中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)和预后营养指数(PNI)]预测程序性细胞死亡1(PD-1)免疫治疗肺腺癌的效果。方法选取接受纳武单抗治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者138例、良性肺结节患者97例、健康志愿者94例为研究对象,比较3组NLR、PNI、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、白蛋白(ALB)、癌胚抗原(CEA)水平。采用Cox回归模型分析NSCLC患者预后不良的独立影响因素,采用Spearman相关性分析TNM分期、NLR、CEA、PNI之间的关系,采用生成受试者操作曲线(ROC)评估TNM分期、NLR、CEA、PNI对NSCLC患者预后不良的预测价值。结果NSCLC患者白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、NLR、ALB、CEA水平显著高于良性肺结节患者和健康志愿者(P<0.05),PNI显著低于良性肺结节患者和健康志愿者(P<0.05)。NLR(OR=1.156,95%CI=1.026~1.303)、PNI(OR=0.976,95%CI=0.955~0.996)、CEA(OR=1.001,95%CI=1.000~1.001)、TNM分期(OR=2.531,95%CI=1.205~5.317)是接受纳武单抗治疗NSCLC患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,TNM分期与NLR、CEA呈显著正相关(r=0.284、0.597,P<0.001),与PNI呈显著负相关(r=-0.167,P<0.05);NLR与CEA呈显著正相关(r=0.209,P<0.05),与PNI呈显著负相关(r=-0.693,P<0.01)。ROC曲线显示,NLR、PNI、CEA、TNM分期及联合检测对接受纳武单抗治疗的NSCLC患者预后AUC值分别为0.840(95%CI=0.773~0.907)、0.611(95%CI=0.512~0.711)、0.662(95%CI=0.570~0.754)、0.835(95%CI=0.769~0.901)、0.884(95%CI=0.824~0.944)。结论NLR、PNI可作为简单、廉价和有效的生物标志物用于评估接受纳武单抗治疗NSCLC患者的不良预后,有助于临床医生确定需要严密监测的高危患者。

中草药添加剂对哺乳仔猪生长性能的影响(Ⅰ)

选择 12 0窝哺乳仔猪 ,随机分为中药组、中 +西组、西药组和对照组 ,每组 3个重复 ,进行哺乳仔猪的补料饲养试验。结果表明 :中药组、中 +西组、西药组的 35日龄断奶个体重 ,分别比对照组提高 9 6 5 % (P <0 0 5 ) ,9 18%(P <0 0 5 )和 9 6 4 % (P <0 0 5 ) ;日增重分别提高 13 5 0 % (P <0 0 5 ) ,12 5 0 % (P <0 0 5 )和 12 6 7% (P <0 0 5 ) ;腹泻率分别降低 4 3 2 8% (P <0 0 1) ,4 2 4 4 % (P <0 0 1)和 4 4 5 4 % (P <0 0 1) .死亡率分别下降 4 8 97% (P <0 0 1) ,4 9 6 6 % (P <0 0 1)和 4 7 5 9% (P <0 0 1) .表明天然植物中草药有效成分在减少哺乳仔猪腹泻 ,降低死亡率 ,改善生长性能方面有良好的效果 ,效果与抗菌素相当。

HIV慢性感染者CD8^+T淋巴细胞及其各亚群细胞增生、消亡情况的观察

目的探讨HIV-1慢性感染者(病程>12个月)CD8+T淋巴细胞及其各亚群:纯真CD8+T细胞(TN)、中心记忆CD8+T细胞(TCM)、效应记忆CD8+T细胞(TEM)和效应记忆CD8+T细胞RA(TEMRA)的增生、消亡情况。方法观察23例未经抗病毒治疗、病程大于12个月的HIV-1感染者以及16例健康对照者,通过流式细胞仪分析,根据CD45RO,CD27表达情况,CD8+T细胞分为TN(CD45RO-CD27+)、TCM(CD45RO+CD27+)、TEM(CD45RO+CD27-)和TEMRA(CD45RO-CD27-)。以Ki-67抗原的表达代表细胞的增生,AnnexinV检测阳性代表细胞的消亡,比较HIV-1慢性感染者和健康者CD8+T细胞及其各亚群增生消亡的情况;并把HIV-1慢性感染者按CD4+T细胞计数200个/mm3以及350个/mm3为观察点分成3组,比较3组间的CD8+细胞及其各亚群增生消亡的情况。结果健康组(n=16)CD8+细胞各亚群检出率为TN34.92%±12.68%、TCM25.44%±10.36%、TEM14.64%±10.58%和TEMRA25.00%±12.59%;与之相比HIV-1慢性感染组(n=23)检出率为TN17.14%±8.03%(t=5.368,P=0.000)、TCM31.40%±14.02%(t=-1.448,P=0.156)、TEM20.17%±13.17%(t=-1.393,P=0.172)和TEMRA31.48%±15.16%(t=-1.405,P=0.168)。CD8+T细胞增生率为:健康组0.15%±0.09%,感染组1.33%±0.90%(z=-4.655,P=0.000);健康组消亡率为8.74%±4.73%,感染组24.08%±13.72%(z=-4.169,P=0.000)。HIV-1慢性感染者按CD4+T细胞计数分成CD4≤200个/mm3组(A组,n=5)、CD4计数200～350个/mm3组(B组,n=12)和CD4≥350个/mm3组(C组,n=6),3组间各亚群组成比中TN所占比例在A组明显减少,而CD8+T细胞各亚群的增生率、消亡率在3组间差异没有统计学意义。结论①与健康对照组相比,HIV-1慢性感染者CD8+T细胞及其各亚群消亡率增加,增生率也相应大幅增加,细胞进入高速更新的状态;②HIV-1慢性感染者CD8+TN亚群的检出率明显下降,并在CD4≤200个/mm3组降至最低,CD8+TN资源随病情进展不断耗竭。

1970年云南通海7.8级地震烈度震亡比调查分析

首先系统收集整理了通海地震灾区地震当年县区、公社、大队、小队各级行政单元的人口数量、震亡人数和所处烈度等级;然后计算各行政单元人员震亡比,得到了不同行政单元烈度震亡比矩阵,分析了不同行政单元震亡数、震亡比的空间分布特征;最后用回归分析方法研究了烈度震亡比关系,建立了Logist烈度震亡比模型。结果表明,通海地震烈度震亡比具有典型的非线性增长特征,所建烈度震亡比矩阵对云南农村和乡镇地区仍具有实用意义。

程序性细胞死亡配体1、泛免疫炎症值、血小板与淋巴细胞比值和肠道菌群构成与晚期非小细胞肺癌化疗联合免疫治疗获益及毒副反应的关系

目的探讨程序性细胞死亡配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)、泛免疫炎症值(panimmune inflammatory value,PIV)、血小板与淋巴细胞比值(platelet lymphocyte ratio,PLR)和肠道菌群构成与晚期非小细胞肺癌化疗联合免疫治疗获益及毒副反应的关系。方法选取2021年1月至2023年1月在河北中石油中心医院接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者112例,所有患者均给予化疗联合免疫治疗。分析治疗有效组和治疗无效组、毒副反应Ⅰ~Ⅱ级组和毒副反应Ⅲ~Ⅳ级组患者治疗前后PD-L1、PIV、PLR和肠道菌群构成差异。结果69例患者治疗有效,治疗有效率为61.61%。毒副反应达到Ⅲ~Ⅳ级患者38例,毒副反应达到Ⅰ~Ⅱ级患者74例。治疗有效组患者治疗后1个月PD-L1、PIV、PLR、肠球菌及大肠埃希菌含量均显著低于治疗无效组(均P<0.05),而双歧杆菌、乳酸杆菌含量均显著高于治疗无效组(均P<0.05)。毒副反应Ⅲ~Ⅳ级组患者美国东部肿瘤协作组评分2分比例、TNM分期Ⅳ期比例分别为58.14%和46.51%,均显著高于毒副反应Ⅰ~Ⅱ级组(均P<0.05)。毒副反应Ⅰ~Ⅱ级组患者治疗后1个月PD-L1、PIV、PLR均显著高于毒副反应Ⅰ~Ⅱ级组(均P<0.05),而双歧杆菌、乳酸杆菌含量均显著低于毒副反应Ⅰ~Ⅱ级组(均P<0.05)。结论在化疗联合免疫治疗有效的晚期非小细胞肺癌患者中,治疗后PD-L1、PIV和PLR显著降低,肠道菌群明显改善,同时在毒副反应Ⅰ~Ⅱ级患者中存在相同现象。

新疆五县居民死因及潜在寿命损失分析

目的分析新疆5县居民2004～2005年的死因构成比及潜在寿命损失年(PYLL),以探讨新疆5县人群的死因顺位和主要的卫生问题。方法对新疆5县2004～2005年常住居民进行全死因回顾性调查,以ICD-10进行死因分类。使用全国第三次死因回顾抽样调查软件和EXCEL进行数据整理和统计分析。结果全死因死亡率636.97/10万,男性高于女性。按照死因构成比排序,前5位死因为呼吸系统疾病、心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤、损伤与中毒;按照PYLL率排序,前5位死因为损伤与中毒、恶性肿瘤、心血管疾病、呼吸系统疾病、脑血管疾病;按照PYLL相对比排序,前5位依次是损伤与中毒、呼吸系统疾病、恶性肿瘤、心血管疾病和脑血管疾病。结论新疆5县居民的主要死因和卫生问题应是呼吸系统疾病、心血管疾病、脑血管疾病、恶性肿瘤、损伤与中毒,而造成早死的主要疾病是损伤与中毒、以及男性的呼吸系统疾病和女性的恶性肿瘤。

农村地区5岁以下儿童死亡的性别差异及死因分析

目的 了解农村地区5岁以下儿童死亡的性别差异及死因,为进一步降低5岁以下儿童死亡率提供依据。方法 采用一个国家级5岁以下儿童死亡监测县1997～2000年上报的资料,分析5岁以下儿童死亡的性别差异及死亡原因。结果 5岁以下儿童除晚期新生儿和1～4岁儿童死亡率高于女性外,其余各年龄组死亡率男性低于女性。按国际疾病分类标准(ICD-10)分类比较不同疾病的男女性死亡率,得出与围生期有关的疾病的死亡率男性大于女性,呼吸系统疾病和先天畸形的死亡率女性高于男性;将疾病按可避免死亡和不可避免死亡两类划分可得到除早期新生儿不可避免死亡疾病的死亡率男性低于女性外,其他年龄组不可避免死亡的死亡率男性高于女性;而可避免死亡疾病的死亡率只有1～4岁组男性高于女性,其他年龄组男性均低于女性。从死亡地点、死前就医、诊断级别的构成上看死亡的1～4岁儿童男女性别差异有显著性,男性死亡在医院的比例大于女性,男性患儿死前进行住院治疗的比例高于女性,男性患儿死前24h就医治疗的情况好于女性患儿;男性儿童诊断级别高于女性,女性在村或未就医的比例高于男性。结论 该地区男女性儿童可避免死亡的死亡率均高于不可避免疾病的死亡率,绝大多数死因别死亡率女性高于男性,尤其是可避免死亡疾病的死亡率女性高于男性,

人工神经网络方法在乳腺癌死亡率研究中的应用

人工神经网络方法在乳腺癌死亡率研究中的应用蔡煜东，官家文，甘骏人，姚林声（中国科学院上海冶金研究所，上海２０００５０）关键词：微量元素；乳腺癌死亡率；人工神经网络；反向传播模型ＡＰＰＬＩＣＡＴＩＯＮＯＦＡＲＴＩＦＩＣＩＡＬＮＥＵＲＡＬＮＥＴＷＯＲＫＡ...