乳切牙树脂预成冠的数字化设计方法及初步应用

目的:本研究旨在探索乳切牙树脂预成冠的数字化设计和制作方法,并初步评价其临床适合性。方法:应用牙颌模型扫描仪获取儿童乳牙牙列教学模型4颗上颌乳切牙临床牙冠的三维数据,应用逆向工程软件Geomagic Wrap 2021,参考王慧芸教授对中国儿童乳牙外形的测量和统计数据,对上述上颌乳切牙三维扫描数据进行尺寸比例和三维形态的调整,以切端0.8 mm厚度和唇腭面0.3 mm厚度的牙冠设计参数,构建乳切牙预成冠标准尺寸数字模型。参考儿童口腔科临床常用的上颌乳切牙透明树脂冠各型号间的尺寸比例关系,设计出4个牙位(51、52、61、62)3个型号的乳切牙预成冠数字模型,通过五轴数控切削技术制作出临时冠桥树脂材质的乳切牙预成冠,进行临床病例试戴评价。结果:完成了上颌乳切牙(4个牙位)树脂预成冠的数字化设计和制作方法,并初步进行了临床病例应用,儿科高年资专家对本研究乳切牙树脂预成冠的应用评价显示,其在外观、颜色和强度等方面均可满足口腔儿科临床的应用需求。结论:本研究采用数字化方法设计和制作的乳切牙树脂预成冠,针对儿科临床乳切牙大范围龋损修复的病例,相比传统乳切牙透明树脂冠充填修复技术具有更好的牙冠解剖外形恢复和更佳的美观修复效果,并且该技术可以实现更便捷的临床操作流程,有较好的儿科临床应用前景。

透明冠修复儿童上颌乳前牙龋损的效果评价

目的:探讨透明冠修复儿童上颌乳前牙龋损的效果及对继发龋发生率的影响。方法:选取2020年12月-2021年12月笔者医院收治的88例上颌乳前牙龋损患儿,按照修复方法不同将其分为对照组(44例,108颗患牙)和研究组(44例,112颗患牙)。对照组行传统前牙复合树脂直接充填修复治疗,研究组行透明冠联合复合树脂修复治疗。比较两组修复前及修复1年后牙周指标、修复效果、不良事件及患儿的家属满意度。结果:修复后1年,两组牙菌斑指数(Plaque index,PLI)、牙龈出血指数(Bleeding index,BI)及龈沟液肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)、白介素-8(Interleukin 8,IL-8)水平均低于修复前,且研究组PLI、BI及龈沟液TNF-α、IL-8水平均低于对照组(P<0.05);研究组修复成功率高于对照组(P<0.05),研究组继发龋发生率、边缘染色发生率及充填体脱落发生率均低于对照组(P<0.05),研究组家属满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:透明冠修复可有效改善上颌乳前牙龋损患儿牙周状况,修复效果良好,可降低继发龋发生率,减少并发症的发生,患儿家属更满意。

乳牙预成冠及树脂修复治疗乳磨牙大面积龋的作用及治疗成功率的分析

目的比较乳牙预成冠及树脂修复治疗乳磨牙大面积龋的作用及治疗成功率。方法选择2021年1月1日—2022年7月31日中山市中医院口腔科接诊的乳牙磨牙大面积龋坏符合纳入标准的儿童共140例、乳磨牙286颗作为研究对象,按照家长的需求分组,A组采取乳磨牙预成钴铬合金冠(后简称预成冠)治疗,B组则实施复合树脂(后简称3M树脂)治疗,就治疗后不同时间患儿的疗效、牙齿材料留存情况、继发龋情况和治疗总满意情况展开比较。结果治疗后3个月、6个月时,A组的治疗总有效率均比B组更高,差异有统计学的意义(P<0.05)。治疗后3个月、6个月、12个月时,A组和B组的牙齿材料留存率比较,差异没有统计学的意义(P>0.05)。治疗后12个月比较两组的继发龋率,A组明显低于B组,差异存在统计学的意义(P<0.05)。A组的治疗总满意率与B组比,处于更高的水平(P<0.05)。结论应用乳牙预成冠治疗乳磨牙大面积龋能取得比树脂修复治疗更好的效果,能提高治疗的成功率,减少继发龋的发生风险,值得在临床广泛应用和推广。

3种方式修复乳磨牙大面积缺损的临床疗效

目的探讨不同修复方式对乳磨牙大面积缺损修复的临床疗效。方法选择大面积缺损的乳磨牙150颗,将其随机分成A、B、C组。A组选用玻璃离子加复合树脂修复,B组选用Hall技术修复,C组选用金属预成冠修复。比较3组患牙6、12个月的修复成功率。结果 A、B、C组间6个月修复成功率差异无统计学意义(P>0.05);B、C组12个月修复成功率均明显高于A组(P<0.05)。结论 Hall技术和金属预成冠对乳磨牙大面积缺损的修复成功率高于玻璃离子加复合树脂。

修复方式对乳磨牙大面积缺损的治疗效果研究

目的探讨儿童乳磨牙牙体大面积缺损不同修复方式的临床效果。方法选择大面积缺损的300颗乳磨牙,随机分成三组,分别进行预成冠、铸瓷高嵌体、光固化复合树脂充填治疗。1年后复诊,参照美国公共健康协会的修正标准对修复效果进行综合评价。结果在牙体完整性和磨耗方面,三种修复方式组间差异无统计学意义;在修复体情况、继发龋、邻接关系方面,预成冠和铸瓷高嵌体优于树脂充填;而在边缘密合性方面,铸瓷高嵌体优于预成冠,预成冠又优于充填治疗。结论与树脂充填相比,虽然预成冠和铸瓷高嵌体的操作复杂、成本也较高,但是临床评价结果最好,在乳磨牙大面积缺损病例中可推广使用。

儿童乳牙根管治疗后3种冠修复方法的疗效及安全性比较

纳入乳牙牙体大面积缺损患者149例,共210颗患牙经根管治疗后分别接受树脂嵌体(A组)、金属预成冠(B组)、银汞合金填充修复(C组)(n=70)。随访2年,A组和B组与C组比较,食物嵌塞、牙龈反应率较低(P<0.05);安全性指标成功率较高(P<0.05);牙体修复成功率较高(P<0.05);A组和B组间比较,各项指标无统计学差异(P>0.05)。

乳磨牙大面积牙体缺损嵌体冠修复的临床疗效分析

目的:观察髓室固位式嵌体冠修复乳磨牙大面积牙体缺损的临床疗效。方法:选取34例儿童患者49颗乳磨牙大面积牙体缺损患牙采用铸造及金属烤瓷进行嵌体冠修复,追踪观察1￣3年。结果:49个修复体中,1例冠折,48例使用良好,边缘密合,无松动脱落及继发龋坏。结论:嵌体冠修复乳磨牙大面积牙体缺损效果良好,对保存严重缺损乳磨牙,维持乳牙列完整,提高咀嚼功能有实际意义。

2种修复方式对乳磨牙大面积缺损咀嚼效率影响的临床研究

目的探讨两种修复方式对乳磨牙大面积缺损的咀嚼效率的影响。方法选择乳磨牙大面积缺损的患儿60例,将其随机分成A、B两组。A组选用复合树脂修复,B组选用金属预成冠修复。采用X50测量法,比较两组患儿6、12个月后的咀嚼效率。结果 A、B两组6个月后的咀嚼效率无统计学意义(P>0.05);B组12个月后的咀嚼效率均明显高于A组(P<0.05)。结论大面积缺损的乳磨牙经金属预成冠修复后咀嚼效率显著高于复合树脂修复,且能被患儿及家长接受,在临床值得广泛推广。

金属预成冠与树脂充填治疗乳磨牙邻面龋的对比分析

目的比较金属预成冠与树脂充填在乳磨牙邻面龋治疗中的效果。方法收集2018年1月—2019年4月收治乳磨牙邻面龋损患儿225例,其中龈上邻面龋124例,龈下邻面龋101例,分别采用金属预成冠和树脂充填两种修复方式。比较两组治疗0.5、1、2 a后的效果。另收集新鲜拔除的乳磨牙40颗,其中金属预成冠修复组和树脂充填组各20颗,将其浸泡于碱性品红溶液中,观察其微渗漏情况。结果龈上邻面龋中,治疗0.5 a后,金属预成冠组修复成功率较树脂充填组高,但差别无统计学意义(P>0.05);治疗1、2 a后,金属预成冠组修复成功率(91.80%、86.89%)较树脂充填组(79.36%、66.67%)高,差别有统计学意义(P<0.05)。龈下邻面龋中,治疗0.5 a后金属预成冠组修复成功率较树脂充填组高,差别无统计学意义(P>0.05);治疗1、2 a后,金属预成冠组修复成功率(86.54%、80.77%)较树脂充填组(69.39%、59.18%)高,差别有统计学意义(P<0.05)。与树脂充填比较,金属预成冠修复后微渗漏情况较好(P<0.05)。结论金属预成冠修复乳磨牙邻面龋(特别是龈下邻面龋)效果较树脂充填更好,且微渗漏更小,效果更佳。

透明预成冠加树脂在乳前牙美容修复中的疗效分析

目的:观察透明预成冠加树脂和光固化复合树脂在修复乳前牙大面积缺损中的临床效果。方法:选择大面积缺损的64例140颗上颌乳前牙随机分为两组,每组70颗牙。观察组进行透明预成冠加树脂修复术,对照组进行光固化树脂修复术。结果:修复后6个月,两组的修复成功率均为100.0%;修复后12个月,两组的修复成功率分别为100.0%与97.1%,无统计学意义;24个月后,观察组的成功率为100.0%,对照组的成功率为62.3%,观察组效果明显优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:透明预成冠加树脂修复乳前牙大面积缺损疗效优于光固化树脂修复,疗效可靠,值得临床推广应用。

透明成形冠在乳前牙美容修复中的应用效果探讨

目的探讨透明成形冠在乳前牙美容修复中的应用效果。方法选取2016年3月至2017年3月我院收治的80例乳前牙大面积龋损患儿,随机分为对照组(n=40)与观察组(n=40)。对照组去腐后采用复合树脂填充,观察组在复合树脂全冠修复中应用透明成形冠。比较两组患儿治疗后6个月、12个月的乳前牙修复成功率及患儿家属对美容修复的满意程度。结果治疗后12个月,观察组的乳前牙修复成功率为97.50%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组患儿家属对美容修复的满意程度为100.00%,明显高于对照组的82.50%(P<0.05)。结论与传统乳前牙修复方式相比,透明成形冠技术可明显提高龋损患儿乳前牙修复成功率,且患儿家属对美容修复的满意程度较高,值得临床推广。

活髓切断术联合透明成形冠即刻修复上颌乳前牙外伤的临床评价

目的:应用活髓切断术联合透明成形冠治疗上颌乳前牙外伤,随访对其临床效果进行评价。方法:选取外伤冠折露髓的上颌乳前牙62例,随机分为治疗组和对照组各31例,两组均行活髓切断术治疗,其中治疗组应用透明成形冠直接进行冠修复,对照组应用复合树脂进行冠修复,18个月内定期复查,观察并评价两组患牙的临床效果。结果:随访期内未见继发龋、冠折裂、根折。仅1颗出现根尖周炎症状,1颗自然脱落,树脂冠1颗色泽微变、3颗表面着色。结论:对于上颌乳前牙外伤冠折露髓应用活髓切断术联合透明成形冠的治疗方法,可最大限度保存患牙,外形美观,疗效显著。值得临床推广应用。

乳牙预成冠与树脂充填治疗乳牙大面积龋的临床对比分析

目的比较分析大面积乳牙龋齿患儿应用乳牙预成冠与树脂充填治疗的临床效果。方法选择2016年4月-2018年12月漯河医学高等专科学校第二附属医院收治的大面积乳牙龋齿患儿128例进行分组研究,以随机双盲法分为观察组与对照组,对照组以树脂充填治疗,观察组则采取乳牙预成冠治疗。调查两组治疗后1个月、3个月、6个月时成功率与失败率,记录并发症,并比较。结果两组治疗后1个月、3个月时成功率比较无显著差异(P>0.05),治疗后6个月时观察组成功率显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率稍低于对照组(P>0.05)。结论乳牙预成冠与树脂充填治疗治疗大面积乳牙龋齿均可取得不错的近期效果,但随着随访时间延长,乳牙预成冠疗效逐渐凸显,优于树脂充填,而且安全性要稍高于树脂充填,值得临床应用。

预成冠改良修复技术在临床的应用效果

目的:观察预成冠改良修复在临床的应用效果。方法:用3M预成冠修复乳磨牙大面积缺损,对戴冠后牙间隙较宽和冠易磨穿的病例采用间接法对预成冠进行加焊处理,弥补牙间隙过宽和冠易磨穿的不足。结果:通过邻面加焊的冠能有效关闭邻面牙间隙;冠内加焊可增强冠的耐磨性。结论:乳牙预成冠在乳牙大面积缺损的修复,减少了充填材料的脱落。邻面加焊可弥补因冠号不匹配造成的牙间隙,恢复邻接关系。冠内加焊可解决冠易磨穿问题,临床应用效果好。

透明预成冠与光固化复合树脂修复用于乳前牙修复的美学价值比较

目的:对比分析透明预成冠与光固化复合树脂在乳前牙修复中的美学价值。方法:选取2018年2月—2019年5月潮州市中心医院口腔科收治的行乳前牙修复的患儿60例为研究对象(患牙60颗),随机均分为对照组30例(患牙30颗)与观察组各30例(患牙30颗)。对照组采用光固化复合树脂进行修复,观察组采用前牙透明预成冠进行修复。对比两组修复疗效、美学价值,并于修复12个月后依据美国公共卫生署USPHS修复体临床评价标准对患儿的前乳牙修复效果进行评价。结果:观察组患儿牙体临床疗效总有效率为96.66%,高于对照组的76.66%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿前牙修复体的红白美学指标、面部美学指标评分、家属满意度视觉模拟评分法(VAS)评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿牙体修复12个月、24个月后的磨耗情况、修复状况、牙体完整性、边缘密合性优于对照组(P<0.05)。结论:相较于光固化复合树脂,采用透明预成冠进行乳前牙修复可提高临床疗效及美学价值,且远期效果更佳。

乳牙数字化参考牙冠模型的初步构建

目的:探索建立数字化参考牙冠模型的设计流程,初步构建乳牙数字化参考牙冠模型,为乳牙标准牙冠模型的建立奠定基础,为计算机辅助设计/计算机辅助制造(computer-aided design/computer-aided manufacture,CAD/CAM)技术在儿童口腔医学中的相关应用提供参考和依据。方法:在北京市海淀区多所幼儿园中选取全口健康无龋、年龄4~5岁的儿童作为研究对象。对儿童取上下颌牙列印模后制取石膏牙颌模型,通过三维牙颌模型扫描仪重建数字化牙颌模型。利用三维逆向工程软件Geomagic Studio 2013提取全口乳牙所有牙位的单个牙冠数据,测量其近远中径、颊舌径和龈牙合径,再按照缩放比例因子,对每一牙位的牙冠进行牙冠标准化处理,基于3~5个牙冠特征点进行对齐,最后通过平均值拟合的方法构建出乳牙数字化参考牙冠模型。结果:共纳入40名儿童,其中男14名,女26名,均为汉族。获取到40副上下颌牙列石膏模型,在重建数字化牙颌模型后,通过逆向工程技术,测量获得乳牙牙冠近远中径、颊舌径和龈牙合径相关数据,并成功构建全口20颗乳牙的数字化参考牙冠模型,能够反映乳牙牙冠特征形貌。结论:通过逆向工程技术构建乳牙数字化参考牙冠模型,为乳牙标准牙冠模型的建立提供了参考,对临床、科研和教学等具有应用价值,有助于CAD/CAM技术在儿童口腔医学领域的应用。

Hall技术在乳磨牙龋齿治疗中的应用

Hall技术是一项基于传统金属预成冠修复技术的更简便的乳磨牙龋齿治疗手段。Hall技术不需要局部麻醉、去龋和牙体预备步骤,可直接将金属预成冠固定于患牙上,通过严密封闭龋坏组织、阻断龋齿的发展以达到治疗效果。多项研究结果表明,Hall技术的临床疗效与传统金属预成冠修复相当,且成功率高于传统充填技术及非修复治疗。Hall技术体现了儿童口腔科微创化及舒适化的治疗理念,有助于减少儿童牙科恐惧的发生。但由于不进行牙体预备,Hall技术在咬合关系、边缘密合、对牙周组织的影响等问题上存在争议。本文针对Hall技术的基本原理、适应证与禁忌证、临床疗效及相关临床问题的研究进展进行归纳综述。

乳磨牙金属成品冠两种修复法的比较

目的 观察两种方法作乳磨牙金属成品冠修复的临床效果 ,探讨更佳修复方法 ,提高临床修复效果。方法 采用直接法、间接法对因乳磨牙牙体大部分缺损而就诊的 3 4例 ( 44颗患牙 )作金属成品冠的修复 ,并定期复查 ,观察 2年。结果 直接法修复的冠脱落率为 1 8.2 %、冠磨损率 9.1 %、龈炎患病率 1 3 .6% ;间接法修复则各为 4 .2 %、0 %和 4 .2 %。结论 间接法可减少乳磨牙成品冠的冠脱落、冠穿孔和牙龈炎的发生 ,临床修复效果有所提高。

计算机辅助测量上颌第一乳磨牙牙冠与其不锈钢预成冠形态差异

目的:比较中国华北地区儿童上颌第一乳磨牙临床牙冠与2种相应不锈钢预成冠(preformed stainless steel crown,SSC)形态差异。方法:制备中国华北地区116个完整上颌第一乳磨牙的重建样本3D模型,计算机辅助测量,分别与韩国SSC(A组)、美国SSC(B组)比较,分析其差异。结果:A、B组牙冠整体差异面积(mm 2)分别是13.31±2.44和22.57±5.97(P<0.05)。A组冠指数等9项测量项目均值存在统计学差异(P<0.05)。B组颊舌侧平均近远中径比均值等12项检测项目存在统计学差异(P<0.05)。结论:韩国和美国SSC均与我国儿童第一乳磨牙形态存在显著差异,韩国SSC整体差异面积较小,存在显著差异项较少。

Hall技术治疗乳磨牙龋病效果的系统评价

目的系统评价Hall技术治疗乳磨牙龋病的效果。方法计算机检索维普数据库、中国生物医学、Web of Science、万方数据库、The Cochrane library、中国知网、PubMed、Embase,检索时限是建立数据库至2021年5月。经过筛选文献、质量评估和提取资料,最终分析用RevMan 5.3软件进行。结果共纳入14个RCT,包括1169例患者,2021颗牙齿。Meta分析结果显示:Hall技术治疗乳磨牙龋病的成功率和传统预成冠相当(P=0.52),比充填治疗效率高(P<0.01),Hall技术治疗时间较传统预成冠短(P<0.01),和充填治疗差异无统计学意义(P=0.65),应用Hall技术治疗的患儿面部疼痛表现较传统预成冠轻(P<0.05),和充填治疗差异无统计学意义(P=0.55),相比Hall技术患儿更配合传统预成冠的治疗(P<0.01),与充填治疗相比差异无统计学意义(P=0.79)。结论现有证据显示,Hall技术治疗乳磨牙龋病临床有效率更高,且医生患儿对治疗的反应好,但受纳入研究数量限制,上述结论尚待更多研究予以验证。