李宜瑞辨治注意缺陷多动障碍经验

注意缺陷多动障碍是儿童时期常见的以注意力不集中、多动和冲动为特征的精神-心理-行为障碍疾病之一。李宜瑞教授认为,本病系脏腑阴阳失调所致,心脾肾不足乃病机之本,常兼肝亢、痰湿等标证。临证时宜审慎辨证,用药以四君子汤为基础方,重视健脾,合用龙骨、首乌藤、白芍、石菖蒲、远志、益智、合欢皮、连翘等以增智养神、祛痰开窍,心脾肾同治;同时根据伴随症状进行加减用药,标本兼顾,以调和脏腑阴阳,从而改善注意缺陷多动障碍患儿的注意力、记忆力。

健脾养正消癥方对脾胃虚弱型中晚期胃癌化疗患者肠道菌群的影响

目的基于肠道微生态学探讨健脾养正消癥方辅助胃癌化疗可能的机制。方法将2021年1—12月于江苏省中医院住院治疗的46例脾胃虚弱型中晚期胃癌患者随机分为对照组23例和试验组23例,另以同期健康志愿者30例作为健康组。对照组患者给予以奥沙利铂联合氟尿嘧啶类为基础的化疗方案治疗,试验组患者在化疗(方案同对照组)基础上给予健脾养正消癥方加减口服,2组均完成2个化疗周期治疗。比较2组患者治疗前后KPS评分、中医证候积分及治疗后胃肠道不良反应发生情况;采集2组患者治疗前后和30例健康人的粪便样本,利用16SrDNA测序技术分析肠道菌群物种结构、相对丰度。结果试验组患者治疗后KPS评分明显高于治疗前及对照组(P均<0.05),中医证候积分明显低于治疗前及对照组(P均<0.05),对照组患者治疗前后KPS评分及中医证候积分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。试验组患者治疗后腹泻的发生率明显低于对照组(P<0.05)。3组Shannon指数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患者治疗前后Chao指数均明显高于健康组(P均<0.05),但试验组患者治疗后Chao指数明显低于对照组(P<0.05),试验组患者治疗后菌群物种结构较对照组更接近健康组。2组患者治疗前梭杆菌门、脱硫弧菌属、梭杆菌属及颤螺旋菌科UCG_002属的相对丰度均明显高于健康组(P均<0.05),霍氏真杆菌属明显低于健康组(P均<0.05)。对照组患者治疗后霍氏真杆菌属相对丰度明显下降(P<0.05),颤螺旋菌科UCG_002属相对丰度明显上升(P<0.05);试验组患者治疗后霍氏真杆菌属相对丰度明显上升(P<0.05),梭杆菌门、梭杆菌属相对丰度明显下降(P均<0.05),颤螺旋菌科UCG_002属相对丰度治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾养正消癥方可能通过调节肠道菌群的丰富度,逆转化疗导致的部分肠道菌群变化,增加有益菌,减少条件致病菌,从而发挥辅助脾胃虚弱型中晚期胃癌化疗的作用。

从“气痰瘀毒虚”辨治肺小结节

基于中医病因病机研究,认为在肺小结节形成过程中肺气内虚无力或郁滞难行,乃肺小结节形成之初病变;气不顺则津停成痰,痰气胶着,日久可形成有形实邪;痰气不化,瘀血渐成,三者痹阻于脉络,可见肺小结节之貌或内部结构发生改变;邪气长居久积,渐生肺毒,与痰瘀搏结,耗伤正气,肺小结节恶化;人体正气亏虚为发病基础,贯穿于肺小结节发生发展的全过程。基于此,从气足不郁则疾不生、津行血运则化其形、除毒拔邪则防其恶的角度出发,对肺小结节的治疗进行探讨,可选用补肺汤、逍遥散、二陈汤、血府逐瘀汤等加减清热解毒药治疗。

健脾涤痰方治疗稳定期支气管扩张症脾虚痰盛证临床观察

目的:观察健脾涤痰方治疗稳定期支气管扩张症脾虚痰盛证的临床疗效。方法:将48例支气管扩张症脾虚痰盛证患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组24例。48例患者中脱落3例,治疗组脱落2例,对照组脱落1例。急性加重时,两组患者均给予化痰药、抗菌药物对症治疗,治疗组另给予健脾涤痰方治疗,对照组另给予安慰剂口服。观察两组治疗前后中医证候积分、24 h痰量积分、肺功能、圣乔治呼吸问卷(St George's respiratory questionnaire,SGRQ)积分等变化情况。结果:对照组观察期间7例患者出现急性加重情况,治疗组观察期间未出现急性加重情况。对照组有效率为0,治疗组有效率为90.91%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后中医证候积分低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后24 h痰量少于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后SGRQ评分低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后肺功能优于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾涤痰方能改善稳定期支气管扩张症脾虚痰盛证患者临床症状,提高患者生活质量,减少痰量,改善肺功能。

健脾消积解毒方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变30例

目的:观察健脾消积解毒方治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)癌前病变的临床疗效。方法:将60例患者随机分成治疗组和对照组,每组各30例。对照组口服叶酸片,治疗组在对照组的基础上给予健脾消积解毒方。比较两组患者的临床疗效、胃镜疗效及治疗前后PRO积分的变化。结果:(1)临床疗效:治疗组有效率为90. 0%,对照组有效率为66. 6%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P <0. 05)。(2)胃镜疗效:治疗组有效率为86. 6%,显著高于对照组63. 3%,差异具有统计学意义(P <0. 05)。(3)两组患者治疗后PRO积分低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:消积解毒方治疗CAG癌前病变可以显著改善患者临床症状、胃镜及病理表现,提高患者的生存质量。

茵陈双白汤(丸)治疗肝病、肝癌的临床研究

目的 观察茵陈双白汤（丸）治疗一般肝病、肝癌的临床疗效.方法 1.茵陈双白汤治疗急性黄疸型病毒性肝炎：100例急性黄疸型病毒性肝炎患者,口服茵陈双白汤,一般服药14～21剂,个别用药30剂.2.治疗肝癌性黄疸：538例肝癌性黄疸患者,口服茵陈双白丸,每次1 g,每日3次;慈丹胶囊,每次5粒,每日4次;柴苓丸每次1 g,每日3次;1个月为1个疗程,连服3个疗程.结果 100例急性黄疸型病毒性肝炎患者症状明显好转且肝功能恢复正常者86例.症状改善,而肝功能好转或接近正常者10例;538例肝癌性黄疸患者中,498例自觉症状明显好转,40例因故未能继续治疗,疗效不明.结论 茵陈双白汤（丸）治疗急性黄疸型病毒性肝炎与肝癌性黄疸,疗效显著,且安全性良好.

杨倩基于浊毒理论治疗肠易激综合征经验

杨倩教授认为肠易激综合征的发生与情志不疏或饮食不节密切相关,肝郁脾虚为病之本,浊毒内蕴为病之标,其发病部位在大肠,涉及脾胃、肝胆、肺肾等多个脏腑,治宜疏肝健脾、化解浊毒,临证采用疏肝理脾化浊方加减治疗,大便秘结者,加用麻子仁、枳实等润肠通便、行滞通闭;大便溏泄、黏滞不爽者,重用茯苓,加仙鹤草、薏苡仁等清热祛湿、健脾补虚;若口干、心烦、肛门灼热等,加栀子、石膏、知母等清热滋阴、宁心补津;若伴有腰膝酸软,头晕目眩者,加酒萸肉、黄精等滋肾填精、补气养血。杨倩教授主张"一病一方",辨证要精细,用药需灵活,不可固守验方而一成不变。

健脾利湿解毒合剂防治结直肠腺瘤术后复发的随机对照研究

目的评价健脾利湿解毒合剂对结直肠腺瘤术后复发的影响及安全性。方法选择2020年11月—2021年6月就诊于南京市中西医结合医院行内窥镜下手术治疗的结直肠腺瘤患者90例,按照计算机产生随机数方法,将患者分为中药组和对照组,每组45例。术后中药组患者服用健脾利湿解毒合剂,对照组患者服用安慰剂,同时进行生活饮食健康宣教,2组治疗疗程均为3个月。1年后复查结肠镜,统计患者结直肠腺瘤复发情况、癌变风险,统计2组研究期间不良反应发生情况。结果本研究共有9例患者因无法联系、拒绝复查肠镜等原因脱落,中药组41例、对照组40例完成研究随访。2组患者的性别、年龄和结直肠癌家族史、初发结直肠腺瘤情况比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。至研究结束时,所有患者均未出现不良反应及突发不良事件。中药组术后1年复发率为26.83%(11/41),对照组复发率为52.50%(21/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);且中药组复发者腺瘤人均数目、腺瘤直径均明显低于对照组(P均<0.05),上皮内瘤变率明显低于对照组(P<0.05)。中药组复发的11例患者中有1例高风险腺瘤,对照组复发的21例患者中有7例高风险腺瘤,2组患者高风险腺瘤情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾利湿解毒合剂可降低结直肠腺瘤术后患者的复发率和复发者高风险腺瘤发生率,且安全性较好。

健脾起痿汤治疗脾虚型阳痿临床研究

目的:观察健脾起痿汤治疗脾虚型阳痿的临床疗效。方法:将126例脾虚型阳痿患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各63例。对照组口服健脾丸(浓缩丸)治疗,治疗组口服自拟健脾起痿汤。比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候评分、国际勃起功能问卷表-5(intemational index of erectile function-5,IIEF-5)评分、阴茎血流指数(penile flow index,PFI)相关指标(阴茎动脉平均血流速度和人体桡动脉血流速度)变化情况。结果:治疗组有效率为81.67%,对照组有效率为55.17%,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候评分低于本组治疗前,且治疗组低于对照组;两组患者治疗后IIEF-5评分高于本组治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后阴茎动脉平均血流速度及人体桡动脉血流速度高于本组治疗前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾起痿汤治疗脾虚型阳痿,可以调节阴茎动脉平均血流速度和人体桡动脉血流速度,改善临床症状。

健脾祛湿退黄汤联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗新生儿黄疸湿热内蕴证疗效观察

目的:观察健脾祛湿退黄汤联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗新生儿黄疸湿热内蕴证的临床疗效。方法:选择2020年1月至2021年12月在萍乡市人民医院治疗的新生儿黄疸100例,随机分为对照组和观察组各50例。对照组给予蓝光照射、营养支持、补充电解质及枯草杆菌二联活菌颗粒治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予健脾祛湿退黄汤药浴治疗。两组患儿均持续治疗7 d。比较两组患儿临床疗效及各指标变化情况。结果:对照组有效率为86.00%,观察组有效率为98.00%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后各证候积分均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后3 d、7 d血清总胆红素、间接胆红素水平均降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾祛湿退黄汤联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗新生儿黄疸湿热内蕴证,可有效降低胆红素水平,改善黄疸症状。

健脾解毒汤对脾虚湿盛证银屑病大鼠皮肤组织AQP3蛋白表达的影响

目的研究健脾解毒汤对脾虚湿盛证银屑病大鼠皮肤组织水通道蛋白3(AQP3)表达的影响,探讨健脾解毒汤修复皮肤屏障功能的作用机制。方法按照随机数字表将72只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、甲氨蝶呤组、健脾解毒汤低剂量组、健脾解毒汤中剂量组、健脾解毒汤高剂量组,每组12只。除空白组大鼠外,其余组大鼠采用咪喹莫特乳膏涂抹及大黄配方颗粒剂灌胃方法诱导建立脾虚湿盛证银屑病模型。造模结束后,甲氨蝶呤组给予甲氨蝶呤片0.97 mg/kg灌胃,健脾解毒汤低、中、高剂量组给予健脾解毒汤2.32 g/kg、4.64 g/kg、9.26 g/kg灌胃,均1次/d,连续14 d。观察各组大鼠表征特点,HE染色观察皮肤组织病理形态,Western blot法检测皮肤组织中AQP3蛋白表达情况。结果灌胃结束后,模型组大鼠进食量减少,排便次数增加,粪便稀;健脾解毒汤各组大鼠进食量明显改善,排便次数明显减少,粪便质地适中。HE染色显示模型组大鼠表皮增生肥厚,显著角化不全伴角化过度,表皮突延长,部分表皮细胞间水肿,表皮内及角质层内较多中性粒细胞浸润,真皮浅层内血管扩张,慢性炎细胞散在或灶状浸润;健脾解毒汤各组大鼠皮肤组织结构较模型组明显改善。模型组大鼠皮肤组织中AQP3蛋白表达量明显低于空白组(P<0.05),甲氨蝶呤组和健脾解毒汤各组大鼠AQP3表达量均明显高于模型组(P均<0.05),甲氨蝶呤组和健脾解毒汤各组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论健脾解毒汤可能通过促进脾主运化水液功能的恢复来调节脾虚湿盛证银屑病大鼠皮肤AQP3蛋白的表达,恢复皮肤屏障功能。

健胃消萎方治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果

目的探讨健胃消萎方治疗慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法选取2019年1月—2020年9月韶关市中医院收治的80例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各40例。治疗组给予健胃消萎方治疗,对照组给予胃复春片治疗,两组均治疗3个月。比较两组的中医证候临床疗效、胃黏膜病理变化及不良反应发生情况。结果治疗组中医证候治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组病理总积分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组的胃镜及病理总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗期间均未见明显不良反应。结论健胃消萎方对慢性萎缩性胃炎具有较好的临床疗效,并能在一定程度上促进胃黏膜修复,改善胃黏膜的萎缩及肠化,不良反应较少,值得临床应用。

益肾健脾消瘿汤治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退临床研究

目的:观察益肾健脾消瘿汤治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退的临床疗效。方法:将84例桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各42例。对照组给予左甲状腺素钠片治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合益肾健脾消瘿汤治疗。比较两组患者的临床疗效及治疗前后甲状腺功能[游离三碘甲状腺激素(three iodine thyroid hormone,T3)、游离四碘甲状腺激素(four iodine thyroid hormone,T4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)]、抗甲状腺自身抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies,TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody,TPoAb)]、甲状腺体积、峡部厚度变化情况。结果:观察组有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后FT3、FT4高于本组治疗前,TSH水平低于本组治疗前,且治疗后组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后血清TGAb、TPOAb水平低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后甲状腺体积和峡部厚度小于本组治疗前,且治疗后观察组小于对照组(P<0.05)。结论:益肾健脾消瘿汤治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退,可有效调节患者抗甲状腺自身抗体水平,缩小甲状腺体积,促进甲状腺功能恢复。