升阳益胃汤联合SSRI类抗抑郁药治疗抑郁障碍的研究

目的观察升阳益胃汤联合5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物治疗抑郁障碍的疗效。方法采用随机数字表法,将2020年12月—2022年5月在河北省精神卫生中心门诊或住院治疗的120例抑郁障碍患者分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予SSRI类药物治疗,观察组给予SSRI类药物联合升阳益胃汤治疗,2组均连续治疗8周。比较2组治疗2周、4周、8周后汉密尔顿抑郁量表17(HAMD17)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、躯体化症状问卷(SSI)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,比较2组的疗效及药物不良反应。结果对照组53例、观察组55例完成研究。2组治疗2周、4周、8周后的HAMD17评分、HAMA评分、SSI评分均较基线时明显降低(P均<0.05),且观察组治疗2周、4周、8周后的HAMD17评分、HAMA评分、SSI评分均明显低于同期对照组(P均<0.05)。2组治疗8周后的PSQI总分和睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能评分均较基线时明显降低(P均<0.05),且观察组治疗8周后的PSQI总分和睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、催眠药物、日间功能评分均明显低于同期对照组(P均<0.05)。观察组治疗2周、4周、8周后治疗总有效率均明显高于同期对照组[52.7%(29/55)、74.5%(41/55)、89.1%(49/55)比39.6%(21/53)、69.8%(37/53)、81.1%(43/53),P均<0.05]。观察组不良反应发生率明显低于对照组[5.4%(3/55)比17.0%(9/53),P均<0.05]。结论升阳益胃汤联合SSRI类药物治疗抑郁障碍起效更快,对抑郁症状、焦虑症状、躯体化症状以及睡眠质量的改善幅度更大,且有一定减少不良反应作用。

甘温除热法治疗乳腺癌化疗后并发症

乳腺癌的发病以气郁、痰凝、血瘀为因,患之日久,积聚为核,囿于乳络,终耗气伤血,应用化疗药物后,毒邪进入体内最先伤及脾胃,脾胃受损则气血生化无本,输布无源,进而影响其他脏腑生理功能,致正气虚损、气血耗伤。甘温除热法可扶正祛邪、调畅气机、补益气血、安和诸脏,病及于心可用泻火升阳汤,病及于肝可用补中益气汤,病及于肺可用升阳益胃汤,病及于肾可用神圣复气汤。临证时需把握甘温除热法对应证的病机变化,选用方除李东垣著作中所载方外,亦可选黄芪建中汤、人参养荣汤、十全大补汤、七味白术散等符合甘温除热思想之方。

基于“大气下陷”理论探讨病态窦房结综合征的病机及治疗

病态窦房结综合征是以心率减慢、运动耐力下降、多种重要器官供血不足等症状为临床特征表现的综合征,目前尚未有特效药物对其进行治疗。“大气下陷”理论由中国近代中西医汇通学派代表人物张锡纯提出,大气主周身气血运行,司呼吸与心跳,与心肺的关系尤为密切。若大气虚陷则心肺的正常功能失于维续,出现气短、心悸、乏力等病理表现。文章基于“大气下陷”理论阐述病态窦房结综合征的病机及治疗,认为大气耗损,助运失司为发病基础,瘀血停滞,斡旋受阻为关键环节,大气虚陷,心无附丽为核心病机,大气衰散,阴阳失维为病重表现。治疗时以益气升阳举陷为基本治则,同时根据“大气”的生理特点以及病情发展的不同阶段给予相应的治法,健补中州以生大气之源,温阳化瘀以畅大气之行,轻灵升举以复大气之位,燮理阴阳以固大气之本。

从脾论治五更泻

脾土载万物,诸病皆可及脾,对于肾阳亏虚不甚明显之五更泻,可从脾论治,益气健脾,升阳渗湿止泻,以升阳益胃汤为基础方。肾阳虚者合四神丸、附子、肉桂温补脾肾,涩肠止泻;完谷不化,形寒畏冷者合附子理中汤温中散寒;寒热错杂者合乌梅丸寒热平调;中气下陷者合补中益气汤益气升阳举陷;湿热者合葛根芩连汤清热利湿;滑泻不止者加乌梅、诃子;腹痛者加延胡索、乌药;腹胀者加木香;纳差者加山楂、麦芽。五更泻的发生也是阳气回复、驱邪外出的一种表现,不可见泻止泻,若病程短,不虚者可尝试因势利导,先其时而泻,去其积滞,肃清肠道,可用大黄附子汤加减,晚饭前服药,泻止用四君子汤加减培补正气。

升阳益胃汤合补阳还五汤对特发性膜性肾病大鼠肾脏的保护作用及对Nephrin、CD2AP表达的影响

目的观察升阳益胃汤合补阳还五汤对特发性膜性肾病大鼠肾脏的保护作用及对肾组织中肾病蛋白(Nephrin)、CD2相关蛋白(CD2AP)表达的影响。方法取40只雄性SD大鼠,随机选择10只大鼠作为正常组,余30只大鼠尾静脉一次性注射羊抗大鼠F×1A血清0.4 mL/100 g制备特发性膜性肾病模型。将造模成功后大鼠随机分为模型组、升阳合补阳组、贝那普利组,每组10只。升阳合补阳组给予升阳益胃汤合补阳还五汤全方颗粒剂溶液9.2 g/(kg·d)灌胃,贝那普利组给予盐酸贝那普利溶液0.00088 g/(kg·d)灌胃,正常组和模型组给予等量蒸馏水灌胃,均1次/d,连续灌胃6周。于灌胃6周末收集各组大鼠24 h尿液,用以检测24 h尿蛋白水平;腹主动脉取血,检测血白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平;取肾组织,HE染色和Masson染色观察肾脏病理形态,免疫组化法和Western blot法检测肾脏组织中Nephrin、CD2AP表达情况。结果与正常组比较,模型组大鼠24 h尿蛋白及血清TC水平均明显升高(P均<0.05),血清ALB水平明显降低(P<0.05);与模型组比较,升阳合补阳组、贝那普利组大鼠24 h尿蛋白及血清TC水平均明显降低(P均<0.05),血清ALB水平均明显升高(P均<0.05);各组间血清Cr、BUN水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。HE染色和Masson染色显示,模型组大鼠肾小球体积增大,肾小球基底膜明显增厚,大量嗜复红蛋白沉积;与模型组相比,升阳合补阳组和贝那普利组大鼠肾小球体积明显减小,肾小球内嗜复红蛋白沉积较模型组明显减少。模型组大鼠肾脏组织中Nephrin、CD2AP阳性表达平均光密度值和蛋白相对表达量均明显低于正常组(P均<0.05),升阳合补阳组和贝那普利组大鼠肾脏组织中Nephrin、CD2AP阳性表达平均光密度值和蛋白相对表达量均明显高于模型组(P均<0.05)。结论升阳益胃汤合补阳还五汤具有保护特发性膜性肾病大鼠肾脏的作用,作用机制可能与上调Nephrin、CD2AP蛋白表达有关。

益气升阳举陷法在眼科的应用

益气升阳举陷法是升发脾阳,以治脾虚气陷之法。现代眼科在重症肌无力、角膜溃疡、外伤性或手术后低眼压等方面应用逐渐增多,本文主要对升阳举陷法在眼科的应用进行了综述。

升阳益胃汤的现代临床应用概述

升阳益胃汤出自《内外伤辨惑论》,具有健脾益胃、清热除湿、升阳益气的功效,主要用于治疗脾胃虚弱、湿阻中焦、清阳不升、浊阴不降、内化郁热所引起的诸多疾病。现在临床上升阳益胃汤被广泛应用于各科,凡符合脾胃不和、寒热互结、气机升降失调等病机的疾病皆可使用本方,所治疾病涵盖了消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、脑病、皮肤病等,疗效显著。现代临床扩大了升阳益胃汤的应用范围,充分体现了中医“异病同治”的特点。参考文献44篇。

培土生金法在社区获得性肺炎治疗中的应用

培土生金法来源于五行学说,由《黄帝内经》提出,经过张仲景及金元四大家等医家的发展,至今其内涵实质已非常丰富。采用培土生金法治疗社区获得性肺炎(CAP)可获得良好疗效。在不同人群、不同疾病状态下,罹患CAP的患者可能会出现相同或不同的脾胃虚损的表现。轻者大多出现食少纳差、乏力倦怠等症状,可选用四君子汤或六君子汤加减以健脾益气。对于合并慢性疾病的老年CAP、重症CAP及耐药菌感染的CAP患者,脾胃气虚甚至阳虚的表现则更加明显,在健脾益气的基础上要重视温阳健脾,可选用黄芪、党参、附子、干姜等药物。儿童CAP的脾虚症状多由湿邪、热邪或食积所致,治疗时对症选用莲子、芡实、白扁豆、天花粉等药物。

基于数据挖掘探讨艾灸治疗癌因性疲乏的临床应用规律

【目的】基于数据挖掘技术探讨艾灸治疗癌因性疲乏(CRF)的临床应用规律。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、美国医学在线(PubMed)、荷兰医学文献数据库(Embase)等数据库。检索语言为中文和英文;检索时间从2000年1月1日至2021年12月31日。检索有关艾灸治疗CRF的临床研究文献,提取文献信息并建立数据库,利用EXCEL 2010、SPSS Modeler 18.0及SPSS Statistics 26.0软件进行数据分析。【结果】艾灸治疗CRF多采用单纯灸法,艾灸方法多选用温和灸和温灸器灸;高频穴位为关元、气海、足三里,多分布于任脉;关联性最强的穴组为关元-气海、气海-中脘、关元-中脘,以募合配穴为主;聚类分析可将腧穴分为4类。【结论】灸法治疗CRF选穴规律以辨证选穴为主,符合“虚则补之”的总纲,体现了益气升阳、填精益髓、健脾和胃的治疗原则,在一定程度上为临床应用提供了参考依据。

浅谈《脾胃论》

《脾胃论》对脾胃的生理特点和脾胃病的病因病机作了详细而深刻的表述,所创立的治法方药有着奇特作用。《脾胃论》中创立了以脾胃为元气之本、脾胃为精气升降枢纽、内伤疾病治法方药等为主要内容的脾胃论学说,对于后世医家对脾胃疾病的认识有着重要的影响,其治法方法有被用于脏腑的各种疾病。因此,后世多有"外感法仲景,内伤宗东垣"之说,其学术思想对现代中医学的发展也有着重要作用。

经典名方中羌活的历代剂量演变规律

目的:探讨经典名方中羌活的历代剂量演变规律。方法:在中医古籍数字图书馆、中华医典、千年医典、中国知网等网络数据平台,以“辛夷散”“升阳益胃汤”“羌活胜湿汤”“大秦艽汤”“三化汤”“清上蠲痛汤”“石决明散”“蠲痹汤”“身痛逐瘀汤”为关键词进行文献检索,并查阅检索纸质原版古今文献进行资料补充和内容佐证。对各个朝代书籍中提及的羌活剂量进行现代剂量换算,梳理不同朝代主要古籍记载剂量。结果:共检索相关文献296条,满足条件的文献54条,来源于34部古籍。在《古代经典名方目录(第一批)》中,含有羌活的经典名方最早出现于宋代,经过金、元时期的探索和应用,发展并成熟于明、清时期。辛夷散中,羌活古代应用剂量范围为2.22~3.66 g,常用剂量为2.22 g;升阳益胃汤中,羌活古代应用剂量范围为1.19~4.17 g,常用剂量为1.19 g;羌活胜湿汤中,羌活古代应用剂量范围为1.37~11.90 g,常用剂量约为9 g;大秦艽汤中,羌活古代应用剂量范围为0.58~4.77 g,常用剂量约为4 g;三化汤中,羌活古代应用剂量范围为5.97~44.70 g,常用剂量范围在5.97~11.90 g;石决明散中羌活的剂量为1.66 g,应用的剂型为煮散剂;清上蠲痛汤中,羌活所使用的剂量为5.97 g;蠲痹汤、身痛逐瘀汤中的羌活剂量均为5.97 g。现代医家运用羌活的剂量为3~18 g。结论:羌活在临床上的常用剂量为3~18 g,在发挥祛风除湿、解表散寒、止痛功效时,以6 g左右进行小范围加减可取得最佳疗效。

苏娟萍教授应用升阳益胃汤临床经验举隅

升阳益胃汤是调理脾胃的代表方,本方由多个基础方组成,在临床上可以根据疾病症状加减化裁,灵活应用,故为导师临床常用方,在治疗临床多种疾病的过程中取得良好的效果。现通过理论和临床应用,总结导师对升阳益胃汤的认识及在临床应用中的经验,治疗临床多种疾病的过程中取得良好的效果。

李东垣《兰室秘藏》外科学术思想及证治规律探析

《兰室秘藏》是李东垣的代表著作之一,贯穿了李东垣的内伤脾胃学说论点,其中《疮疡门》章节记载了外科疮疡的方药。李东垣认为,在临床治疗中应以脾胃为本,首当顾护脾胃元气。李东垣重视脾胃与营卫关系,和营通经,故化瘀消滞是必不可少的治法。元气亏虚与湿热内蕴同时存在,是李东垣阴火论的一个重要病机,也是阴火证的一个类型。湿邪易阻滞气机,故湿邪内蕴,易蕴而成火,故当在补益脾胃,顾护元气基础上,辅以泻火燥湿解毒。李东垣认为,阴火为患,应升阳开郁发散阴火。痈疽疮疡为有形之病,为邪气结聚所成,消肿软坚散结为重要治疗方法。李东垣辨病而治,将连翘作为治疗疮疡的一味专药,并根据疮疡发生的部位、分属经络,采用分经论治。李东垣运用风药,既用其升阳散火之功,也作为引经报使之用,进而设立了针对不同病位疮疡的方剂:散肿溃坚汤、升阳调经汤、连翘散坚汤、内托羌活汤、内托黄芪汤、白芷升麻汤等。

升阳益胃汤治疗胆囊切除术后泄泻32例临床观察

目的:观察升阳益胃汤治疗胆囊切除术后泄泻的疗效。方法:将64例胆囊切除术后泄泻患者随机分为两组,治疗组和对照组各32例,治疗组予升阳益胃汤治疗,对照组予双歧杆菌片、蒙脱石散治疗,均服用2周。结果治疗组患者的泄泻有效率(90.63%)明显高于对照组(75%)(P<0.05)。结论:升阳益胃汤治疗胆囊切除术后泄泻有较为满意的疗效。

升阳益胃汤临床应用浅析

从《脾胃论》入手,运用中医学理论,对升阳益胃汤进行探讨,揭示本方立方宗旨、治疗功效、适应病证的理论依据,以及本方在药物组成、方剂配伍方面的特点。结合临床运用观察,显示本方对因脾胃虚损、清阳不升引起的多种疾病,有显著的疗效和广泛的应用前景。