孙达武内外合治急性骨萎缩经验

孙达武教授认为,急性骨萎缩的病因不外乎内外两因,内因责之于肝脾肾三脏亏虚,气血不足,外因在于外邪伤其经络筋骨。急性骨萎缩以虚为本,以瘀为标,主要病机为肝肾亏虚,促进因素为脾失运化,病理产物为瘀血。孙教授将急性骨萎缩急性期、营养障碍期辨证为气滞血瘀证,以祛瘀为主,行气活血、通络止痛,兼以扶正;萎缩期辨证为肝肾亏虚证,以扶正补虚为主,补肝健脾益肾,兼以祛邪。另外,孙教授认为,瘀血的形成有气血虚实之不同,瘀血的部位有内外上下之差异,故早中期用药以“破”为主,后期用药以“补”为主,治疗原则为活血化瘀、和血生新、补气养血。孙教授针对急性骨萎缩的早中期,内用自拟活络止痛方,外用海桐皮汤加减,内外药物合用,相辅相成。此外,孙教授临证用药擅用黄芪、当归气血双补,还提出“脾肾并重”的思想,对急性骨萎缩患者采用脾肾双补法,常以熟地黄、山茱萸、山药三药联用。

止痛健骨方对兔膝骨关节炎关节软骨Wnt5a表达的影响及Wnt5a与软骨T2值的相关性研究

目的研究止痛健骨方对兔膝骨关节炎(KOA)关节软骨中Wnt5a表达的影响及关节软骨中Wnt5a含量与关节软骨T2值的相关性,探讨T2 mapping成像评估治疗疗效的可行性。方法将32只白兔随机分为正常组、模型组、硫酸氨基葡萄糖组和止痛健骨方组,每组8只。除正常组外,其余组白兔均采用改良伸直制动法建立KOA模型。制动2周后,止痛健骨方组给予止痛健骨方2.98 g(生药量)/(kg·d)灌胃,硫酸氨基葡萄糖组给予硫酸氨基葡萄糖0.088 g/(kg·d)灌胃,正常组和模型组给予蒸馏水灌胃,均1次/d,连续灌胃4周。实验结束后,对兔行右膝关节T2 mapping成像,记录各组关节软骨T2值;取兔右膝关节软骨,番红固绿染色观察软骨损伤情况,免疫组化法检测软骨中Wnt5a表达情况,Spearman相关分析关节软骨中Wnt5a表达量与关节软骨T2值的相关性。结果模型组、止痛健骨方组、硫酸氨基葡萄糖组关节软骨T2值和关节软骨中Wnt5a表达量均明显高于正常组(P均<0.05),止痛健骨方组、硫酸氨基葡萄糖组关节软骨T2值和关节软骨中Wnt5a表达量均明显低于模型组(P均<0.05),止痛健骨方组关节软骨中Wnt5a表达量明显高于硫酸氨基葡萄糖组(P<0.05)。模型组、硫酸氨基葡萄糖组、止痛健骨方组细胞间基质及软骨层有不同程度的破坏或丢失,硫酸氨基葡萄糖组、止痛健骨方组上述病变较模型组轻。相关性分析显示关节软骨中Wnt5a表达量与T2值呈强正相关(r=0.884,P<0.05)。结论止痛健骨方可能通过下调关节软骨中Wnt5a表达而发挥延缓KOA软骨损伤的作用;软骨中Wnt5a表达量与T2 mapping成像有较好的相关性,T2 mapping成像有助于无创评估止痛健骨方对关节软骨损伤的影响。