肺癌研究40年:痰毒理论的构建与益气除痰法的应用

肺癌是我国发病率和死亡率均居第一位的肿瘤。该研究团队在国医大师周岱翰教授指导下,根据近40年的肺癌诊疗经验,认为“痰”为肺癌发病的关键,并结合肺癌的临证特点,进一步提出“痰毒”致病的理论。肺癌为本虚标实之病,肺脾气虚为“痰毒”产生的关键,“痰毒”为肺癌发生发展的关键病机因素,据此凝练出益气除痰的肺癌治疗大法。该研究团队近年来的临床实践表明,益气除痰法治疗中晚期肺癌尤其是老年中晚期肺癌疗效确切,可延长中晚期肺癌患者的生存期、改善肺癌患者的生活质量及肺癌相关症状、增效减毒抗肿瘤治疗、防治早期肺癌等;益气除痰方的抗肿瘤机制与抑制肺癌的转移、调控细胞周期、抑制上皮间质转化、调控细胞凋亡与自噬、改善表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFRTKIs)耐药性等有关。

登革热中医证治规律的数据挖掘

【目的】采用R语言数据可视化技术挖掘登革热的中医证治规律,为登革热的中医辨治用药提供参考。【方法】检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)中收录的中医药治疗登革热的相关文献,运用R Studio对中药内服方涉及的登革热中医证型、治法、方剂、中药进行描述性统计分析,基于Apriori算法进行关联规则挖掘、聚类分析,以探讨登革热的中医证治规律。【结果】共提取得到176条有效处方数据,涉及29个证型,73种中医治法,56首经方与时方及35首自拟方,179味中药。其中卫气同病证、气营两燔证是中药内服方治疗登革热的高频证型;清热、解毒、凉血、化湿为高频治法;清瘟败毒饮为高频运用方剂;甘草、连翘、黄芩、石膏、金银花等为高频用药;含赤芍、牡丹皮、生地黄的药物组合共有3项,且其相关性最高。水牛角、牡丹皮、赤芍、生地黄、金银花、连翘、石膏、黄芩、知母、甘草是治疗登革热的核心中药。【结论】登革热中医证型分布以卫气同病证、气营两燔证为多,中医治疗登革热以清气分之热邪、凉营血之实热,兼化湿邪、养气阴为原则,治疗重在气血两清,同时重视化瘀在热病中的运用,见势及时阻断疾病进展。

从“营卫失调,毒损脉络”探讨类风湿血管炎的病机与辨治

类风湿血管炎病位在脉络。营卫失调,卫不偕营,卫气壅遏,宣通不畅,湿热瘀化毒,毒损脉络是类风湿血管炎的核心病机。发病初期,以调和营卫为主,同时运用苦寒清热解毒药,荡涤毒邪,既病防传;急性期注重清热解毒通络,使营卫调和,降低疾病危重程度,防止对多系统、多脏器的损害;慢性期治宜调补营卫,益气养血通络,清解余毒,使受损脉络得以修复。调和营卫、清热解毒通络宜贯穿疾病的始终。

从风邪论治过敏性支气管肺曲霉病

肺为娇脏,易受风邪侵袭,而风邪与过敏性支气管肺曲霉病(ABPA)的发病与进展密切相关。风邪贯穿ABPA的全程,主要为风袭肺卫、风伏肺脏、风毒损络等病机表现。辨治ABPA要重视风邪,根据不同阶段的病机特点酌情配伍风药,通过益气疏风、祛风宣肺、搜风通络等治法,使表邪解、伏风去、肺络通。在ABPA外邪袭肺阶段运用益气固表疏风之品,以充盛肺气,祛风外出,固护腠理,防止内入;风伏肺脏为防治该病的关键一环,治疗上采用祛风宣肺,理气化痰,令风无所遁伏;风毒损络阶段祛风解毒,破除癥瘕,搜风通络并举,使风毒除、癥瘕破、络脉通。

基于毒伏肾络病机探讨糖尿病肾脏病的防治

从毒伏肾络的病机角度探讨糖尿病肾脏病的防治,涵盖了毒邪、伏邪、络病学、未病先防等中医理论。毒伏肾络理论可高度概括糖尿病肾脏病的核心病机,较毒损肾络理论更能体现糖尿病肾脏病病机的动态变化,整合了治疗中未病先防、既病防变的思想,即在糖尿病发生时就需调护阴阳气血,扶正固本,以防邪蕴成毒,伏匿于肾络;及至糖尿病肾脏病发生时,更要既病防变,益气固精,扶正以祛邪,减少毒的进一步产生及壮大。基于毒伏肾络病机防治糖尿病肾脏病更契合临床实际。据此可拟定解毒通络保肾、益气固精除伏毒为糖尿病肾脏病的治疗总则,并且随着疾病的进展、病情的演变、正虚与邪实所占比重的变化以及针对疾病的不同阶段,具体治法需有所侧重。

名中医周平安以益气解毒法治疗特发性肺纤维化经验撷英

文章介绍著名呼吸病专家周平安教授在临床中运用益气解毒法治疗肺痹咳嗽之临证经验。周平安教授认为特发性肺纤维化(Idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)咳嗽根据其证候特点在中医学概念中应命名为“肺痹咳嗽”,而在辨证治疗过程中须重视肺痹咳嗽患者病久肺气虚损、痰瘀毒蕴的基本病理要素,认为该病气虚运化无力则生痰致瘀,痰瘀搏结日久而内蕴毒邪,提出应以益气解毒法为纲领治疗,擅用黄芪、金银花、当归、甘草、浙贝母、瓜蒌皮、穿山龙、石韦等益气解毒之要药来干预IPF咳嗽。选取周平安教授在既往临床治疗IPF咳嗽中的一经典临证医案,详细分析案例中患者病情转归过程中的各阶段用药思路,对周平安教授以益气解毒法应对IPF咳嗽的辨证治疗经验进行分析总结,为中医药防治特发性肺纤维化咳嗽提供借鉴和参考。

益气解毒方联合5-氟尿嘧啶介导NF-κB通路促进裸鼠结肠癌移植瘤凋亡效应的研究

目的探讨益气解毒方联合5-氟尿嘧啶(5-Fu)调节核转录因子-κB(NF-κB)通路对裸鼠结肠癌移植瘤凋亡效应的影响。方法采用HT-29细胞左侧腋窝后部皮下注射方法构建BALB/c裸鼠结肠癌移植瘤模型,将成模鼠随机分为4组,每组10只。模型组给予生理盐水灌胃(1次/d),益气解毒方组给予15 g/kg益气解毒方灌胃(1次/d),5-Fu组给予5 mg/mL的5-Fu溶液腹腔注射(1次/2 d),联合组给予15 g/kg益气解毒方灌胃(1次/d)及5 mg/mL的5-Fu溶液腹腔注射(1次/2 d),均连续干预25 d。观察移植瘤生长情况,HE染色观察移植瘤病理形态,Western blot法检测移植瘤组织中凋亡相关蛋白[B细胞淋巴瘤-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)]和NF-κB信号通路相关蛋白(NF-κBp65、IκK、IκB)表达情况,免疫组化法检测移植瘤组织中Bax、NF-κBp65、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达情况,RT-qPCR法检测移植瘤组织中Bax、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、NF-κBp65 mRNA表达情况。结果与模型组比较,各药物组移植瘤生长缓慢,移植瘤体积较小(P均<0.05),HE染色显示肿瘤组织发生不同程度的细胞破裂、坏死,瘤组织中Bax蛋白相对表达量均明显升高(P均<0.05),Bcl-2、NF-κBp65、IκK、IκB蛋白相对表达量均明显降低(P均<0.05);益气解毒方组和联合组瘤组织中Bax表达平均光密度值均明显升高(P均<0.05),5-Fu组和联合组NF-κBp65、TNF-α表达平均光密度值均明显降低(P均<0.05);5-Fu组、联合组瘤组织中Bax mRNA相对表达量和各药物组瘤组织中Caspase-3 mRNA相对表达量均明显升高(P均<0.05),益气解毒方组、联合组瘤组织中NF-κBp65 mRNA相对表达量均明显降低(P均<0.05)。与益气解毒方组和5-Fu组比较,联合组移植瘤体积更小(P均<0.05),肿瘤组织破坏更明显,瘤组织中Bax蛋白相对表达量和Bax、Caspase-3 mRNA相对表达量均更高(P均<0.05),Bcl-2、NF-κBp65、IκK、IκB蛋白相对表达量均更低(P均<0.05);其中联合组瘤组织中Bax表达平均光密度值明显高于5-Fu组(P<0.05),NF-κBp65表达平均光密度值明显低于益气解毒方组(P<0.05),NF-κBp65 mRNA相对表达量明显低于5-Fu组(P<0.05)。结论益气解毒方与5-Fu联合使用可协同抑制结肠癌移植瘤的生长及诱导其凋亡,机制可能与下调Bcl-2、TNF-α表达,上调Bax、Caspase-3表达,抑制NF-κB信号通路有关。

益气养阴、活血解毒法对冠心病患者血管内皮损伤、血小板活化及炎症因子的影响

目的探讨益气养阴、解毒活血组方对冠心病患者血小板活化、内皮功能紊乱和炎症反应相关指标的影响。方法将86例冠心病患者随机分为益气养阴、活血解毒组(治疗1组)、益气养阴组(治疗2组)及对照组,观察患者治疗前后血浆中血管性假性血友病因子(vWF)、α颗粒膜蛋白140(GMP-140)、血清C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)含量变化。结果治疗后治疗1组vWF、GMP-140、CRP、TNF-α、IL-6含量均明显低于其他组(P<0.05)。结论益气养阴、解毒活血方治疗冠心病能起到改善其内皮细胞损伤、抑制血小板活化、抗动脉炎症反应、改善动脉硬化的作用。

益气解毒方药干预致病菌入侵后肠上皮细胞自噬基因miR130a/ATG16L1的表达

【目的】基于致病菌入侵肠上皮细胞后自噬基因miR130a/ATG16L1表达的变化,探讨益气解毒方药预防炎症性肠病(IBD)复发的可能机制。【方法】通过建立福氏志贺菌GIM1.539感染体外肠上皮细胞HCT116模型,转染miR130a模拟体及反义模拟体,接受大鼠益气解毒方药含药血清干预。对比不同干预方式和不同转染方案下自噬基因ATG16L1蛋白含量及基因表达水平、LC3蛋白含量和miR130a基因表达水平。【结果】与同组无药血清干预方式比较,益气解毒方含药血清干预方式下各组ATG16L1蛋白含量、基因表达水平与LC3蛋白含量均升高(P<0.05),miR130a基因表达水平下降(P<0.05)。按不同转染方案分组,结果显示经含药血清或无药血清干预,miR130a模拟物组ATG16L1、LC3蛋白含量较空白转染组均明显减少(P<0.05),miR130a反义模拟物组ATG16L1、LC3蛋白含量均较空白转染组明显增多(P<0.05)。2种干预方式下,与相同干预方式空白转染组比较,miR130a模拟物组miR130a的基因表达水平明显上升、ATG16L1的基因表达水平明显下降(P<0.05);2种干预方式下,与相同干预方式的空白转染组比较,miR130a反义模拟物组miR130a的基因表达水平明显下降、ATG16L1的基因表达水平明显上升(P<0.05)。【结论】益气解毒方药可能通过抑制自噬相关miR130a的表达,上调自噬相关基因ATG16L1的表达而维持肠上皮细胞自噬,有助于胞内致病菌清除从而有效防治炎症性肠病复发。

承气汤及其类方功效探析

承气汤首见于《伤寒论》,主要用于治疗阳明腑实证,具有泄热通下之功效,后世医家在此基础上对承气汤有所发挥,形成了一系列承气汤类方,承气汤类方在承气汤基础上进行加减,在治法上有所拓展,可有效指导临床。张仲景创制了桃核承气汤、抵当汤、大陷胸汤、十枣汤、麻子仁丸等诸多承气汤类方,从单纯的通腑、泻热发展到活血、逐水,从而扩大了应用范围,后世对承气汤类方的发展基于张仲景而有所发扬光大。俞根初治伤寒独重阳明,创制了三仁承气汤、犀连承气汤、陷胸承气汤、解毒承气汤等,清代温病学家吴鞠通针对温热病邪易化燥伤阴,腑实之证多兼夹他病的特点,扩展了承气汤的治疗范围,在所著的《温病条辨》中焦篇中,出现了14个承气汤类方(含大承气汤、小承气汤、调胃承气汤)。本研究将承气汤类方大抵按治法分为5类,分别为:清热通腑法、扶正祛邪法、泄热逐饮法、活血散瘀法、解毒凉血法。承气汤及其类方的应用,遵循了"观其脉证,知犯何逆,随证治之"。以治法分类,可以指导临床中尽早确立正确的治疗方向,在此方向指引下,可以根据病证的具体情况灵活用药,辨证施治。

解毒降浊、益气活瘀是治疗老年缺血性卒中的主要治则

老年缺血性卒中在病因病机、治疗方法等方面迥异于老年前期缺血性卒中患者。根据老年人的生理病理特点结合临床实际 ,认为正虚血瘀为本 ,浊毒内蕴为标 ,毒损脑络为老年脑缺血损伤的终结 ;正虚血瘀、浊毒内蕴是老年脑缺血损伤的根本原因 ;解毒降浊、益气活血是治疗老年缺血性卒中的重要方法之一。

益气养阴和解毒活血法对大鼠急性心梗后早期心室重构和心肌TOLL样受体表达的影响

目的:观察益养阴活血和解毒活血中药组分配伍干预急性心肌梗死(AMI)后大鼠早期心室重构(VR)和对Toll样受体2(TLR-2)、Toll样受体4(TLR-4)的表达的影响。方法:结扎Wistar雄性大鼠冠状动脉前降支造成AMI模型,随机分为假手术组(只穿刺,不结扎)、模型组、培哚普利组、生脉胶囊+复方川芎胶囊组,黄连生物碱+复方川芎胶囊组,每组10只分别灌胃,另设正常组10只,分别灌胃等量水。4周后观察左室重量指数(LVMI)、心肌组织病理改变、免疫组化法测TLR-2、TLR-4的表达。结果:与模型组比较,益气养阴活血和解毒活血法能明显降低心脏LVMI,且对TLR-2、TLR-4均有降低作用。结论:益气养阴活血法和解毒活血法均能减轻MI及大鼠血清TLR-2、TLR-4水平,从而抑制AMI后心室重构。

益胃解毒汤治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效观察

目的观察益胃解毒汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法将90例慢性萎缩性胃炎患者分为治疗组45例和对照组45例,治疗组:给予益胃解毒汤加减治疗,每日两次温服;对照组:口服胶体果胶铋0.5 g,3次/d;吗丁啉10 mg,3次/d;幽门螺旋杆菌阳性者,加服阿莫西林胶囊0.5 g,3次/d。结果治疗组总有效率为91.11%,对照组总有效率为75.56%,治疗组疗效明显优于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论益胃解毒汤治疗慢性萎缩性胃炎方法简便,疗效明显,无不良反应,值得临床推广应用。

从“气痰瘀毒虚”辨治肺小结节

基于中医病因病机研究,认为在肺小结节形成过程中肺气内虚无力或郁滞难行,乃肺小结节形成之初病变;气不顺则津停成痰,痰气胶着,日久可形成有形实邪;痰气不化,瘀血渐成,三者痹阻于脉络,可见肺小结节之貌或内部结构发生改变;邪气长居久积,渐生肺毒,与痰瘀搏结,耗伤正气,肺小结节恶化;人体正气亏虚为发病基础,贯穿于肺小结节发生发展的全过程。基于此,从气足不郁则疾不生、津行血运则化其形、除毒拔邪则防其恶的角度出发,对肺小结节的治疗进行探讨,可选用补肺汤、逍遥散、二陈汤、血府逐瘀汤等加减清热解毒药治疗。

中医药治疗慢性糜烂性胃炎用药规律分析

目的:基于数据挖掘分析探讨中医药治疗慢性糜烂性胃炎的用药规律。方法:检索建库以来至2020年4月10日的中国知网(CNKI),收集符合中医药治疗慢性糜烂性胃炎纳入标准的文献,建立数据库,进行数据整理及清洗后,运用古今医案云平台(V2.1)进行中药频次、功效、属性、关联规则及层次聚类分析。结果:共纳入154首处方,中药167味,其中频次由高至低的前5位为甘草、黄连、半夏、白术、党参;使用药物的主要功效为清热解毒、燥湿化痰、清热燥湿、泻火解毒、健脾益气等;使用药物的性味以温平寒、苦辛甘为多,归经以脾、胃、肺、肝经为主;在关联规则分析中,高频药对组合有黄连-甘草、白术-甘草等;层次聚类分析显示21味高频中药主要形成4个聚类。结论:中医药治疗慢性糜烂性胃炎以清热解毒燥湿、健脾益气为主,体现了当代医家驱邪扶正、标本兼顾的思想。

姚乃礼治疗幽门螺杆菌相关性胃炎用药规律与经验探讨

选取姚乃礼教授采用中药治疗幽门螺杆菌相关性胃炎患者的有效病案,采用频次分析及关联规则分析等数据挖掘方法结合专家访谈的方式探讨姚乃礼教授治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎的经验与用药规律。共纳入姚乃礼教授治疗Hp相关性胃炎的处方88首,用药131味,总用药频次为1280次。姚乃礼教授治疗Hp相关性胃炎常用的药物为甘草、茯苓、黄连、莪术、浙贝母,其次为法半夏、太子参、炒白术、醋鸡内金等;寒温并用,所用药物以甘、苦、辛味药物为主;以益气健脾、清热解毒、活血止痛为治则;治疗思路以“固护中焦,预防为要”“清热解毒,活血通络”为特点。

刘伟胜治疗原发性肝癌用药规律的数据挖掘分析

收集刘伟胜教授2015年11月至2019年10月于广东省中医院门诊治疗原发性肝癌的病例病案资料,提取处方药物建立数据库,采用古今医案云平台(V2.1)对纳入处方药物频次、性味归经、常用药对、组方规律及核心药物组合进行分析,以探讨刘伟胜教授治疗原发性肝癌的用药规律。结果共纳入处方207首,涉及中药148味,用药频次居前10位的药物分别为柴胡、白芍、女贞子、预知子、全蝎、茯苓、白花蛇舌草、莪术、党参、甘草;药物四性以平、寒、温性为主,五味以甘、苦、辛味为主,归经以入肝、脾、肺和肾经为主;使用频次最高的前3个药对依次为"柴胡-白芍""柴胡-预知子""白芍-预知子";置信度≥0.92、支持度≥0.85时,得到药物关联规则共计17组;复杂网络分析得出药物核心组合为柴胡、白芍、预知子、女贞子、党参、茯苓、黄芪、砂仁、莪术、全蝎、蜈蚣、半枝莲、白花蛇舌草、甘草。结果提示刘伟胜教授治疗原发性肝癌的用药思路以疏肝解郁、益气健脾、攻毒散结为主,强调攻补兼施、气血同治、寒热平调,注重顾护脾胃后天之本。

章永红教授治疗颅脑肿瘤经验举隅

[目的]探讨章永红教授治疗颅脑肿瘤的临床经验。[方法]通过临床跟师学习,收集并整理相关资料和病历,从颅脑肿瘤的病因病机、治法治则等方面具体分析和探讨章老治疗本病的学术观点和临床经验,归纳其遣方用药的规律,并予病案佐证,通过定期随访,观察治疗效果。[结果]章老认为颅脑肿瘤的病机可概括为正气亏虚、痰瘀内阻、肝风内动、清窍受蒙、络脉不通,其病理因素多与风、火、痰、瘀、毒有关。治疗颅脑肿瘤主张益气养阴以匡扶正气,攻毒散结以拔除癌毒。常在健脾护胃的选方基础上,合理运用补气补阴药物配合攻毒散结药物,以达扶正抗癌的目的。所举两例病案治以扶正补虚、解毒散结,均获得较好效果。[结论]章老强调颅脑肿瘤的治疗以扶正补虚为主,攻毒散结为辅,顾护脾胃贯穿治疗始终,同时需关注生活与情志的调摄,对指导中医治疗颅脑肿瘤有重要的意义。

基于国家专利数据库的辅助戒烟中药处方规律分析

目的:挖掘国家专利数据库中辅助戒烟中药处方的用药规律。方法:收集整理国家专利数据库关于辅助戒烟的中药处方,包括内服方和外用方,录入Microsoft Excel及中医传承辅助平台(V2.5),分别统计药物频次,对药物关联组合和药物关联规则进行统计分析(支持度为0.20,置信度≥0.65),并提取新方组合。结果:共收集处方65首,内服方48首,外用方17首,内服方用药频次由高到低依次为薄荷、甘草、鱼腥草、远志、桔梗、地龙、藿香等,常用药物组合有“鱼腥草+远志”“鱼腥草+薄荷”“甘草+薄荷”“薄荷+藿香”“薄荷+桔梗”等;外用方用药频次较高的有丁香、薄荷、肉桂、人参、小茴香等,常用药物组合有“肉桂+丁香”“薄荷+丁香”“人参+甘草”等,并挖掘出内服方和外用方新方各2首。结论:国家专利数据库中辅助戒烟中药处方中,内服方以调理脏腑为主,包括清热解毒、化痰利咽、益气健脾等;外用方多以芳香开窍为法,包括宁心疏肝、温中行气等。

中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎临床研究

目的:观察中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效及对患儿心功能、心肌酶谱和血清白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响。方法:选取2014年10月—2016年6月修武县人民医院和河南中医药大学第一附属医院儿科收治的小儿病毒性心肌炎患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益气解毒汤治疗。结果:观察组有效率96.00%,对照组有效率86.00%,观察组优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患儿血清IL-4水平升高,IFN-γ水平下降(P<0.05),且较对照组改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患儿EF、SV及CO水平均上调(P<0.05),且观察组SV及CO水平优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患儿AST、LDH、CK-MB及CPK水平均明显下调(P<0.05),且优于对照组(P<0.05);两组患儿均无明显不良反应(P>0.05)。结论:中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎疗效显著,可有效缓解患者临床症状、体征,改善患儿心功能及心肌酶水平,提高血清IL-4水平,减少血清IFN-γ含量,有助于患者心肌功能恢复,且具有稳定安全性。