化浊解毒活血方对慢性萎缩性胃炎伴随肠上皮化生患者PG、PGR、LI-CD的影响

目的探讨化浊解毒活血方对慢性萎缩性胃炎(CAG)伴肠上皮化生患者血清胃蛋白酶原(PG)、胃蛋白酶原比值(PGR)及胃黏膜中肝肠钙黏连蛋白(LI-CD)表达的影响。方法采用随机数字表法,将2016年1月—2017年12月在河北省中医院脾胃病科诊治的120例CAG伴肠上皮化生患者分为中药组和中成药组,每组60例。中药组口服化浊解毒活血方(1剂/d,分2次温服),中成药组口服摩罗丹(每次8丸,3次/d),2组疗程均为6个月。比较2组患者治疗前后胃镜像病情程度、病理(炎症、腺体萎缩、肠上皮化生)变化程度、血清PG水平、PGR和胃黏膜肠化生组织中LI-CD阳性表达情况。结果治疗后,2组胃镜像和炎症、腺体萎缩、肠上皮化生程度均较治疗前明显改善(P均<0.05),且中药组的改善情况均明显优于中成药组(P均<0.05)。治疗后,2组血清PGⅠ水平和中药组PGR均较治疗前明显升高(P均<0.05),2组血清PGⅡ水平和中成药组PGR与治疗前比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后中药组血清PGⅠ和PGⅡ水平均明显高于中成药组(P均<0.05)。治疗后,2组胃黏膜肠化生组织中LI-CD阳性表达平均光密度值均较治疗前明显降低(P均<0.05),且中药组明显低于中成药组(P<0.05)。结论化浊解毒活血方能有效改善CAG伴肠上皮化生患者的病理表现,可能与其提升血清PGI水平,下调LI-CD在胃黏膜的表达有关。

吴伟基于“瘀毒致悸”辨治房颤思路探讨

吴伟教授在辨治房颤过程中,创新性地提出“心-血-脉三位一体论”与“瘀毒致悸”论。认为房颤由瘀毒所致,其病位在心-血-脉,核心病机为“气滞血瘀毒成”。治法当紧扣病机,提倡“从瘀论治,兼以解毒,缓消其毒”,且认为理气活血化瘀便是解毒。方拟桃仁红花煎加减,主要组成药物有桃仁、红花、川芎、延胡索、生地黄、赤芍、丹参、大枣、葛根、甘松、牡蛎、茯苓、玉竹等,并根据岭南之气候与房颤多影响情志之特点,去方中辛烈之品,而加特色解毒药对葛根-甘松以辨病而治。吴伟教授治疗房颤还常配合沐足、针灸、导引等中医外治法和保健法,全面调理,缓消其毒,以复其元。吴伟教授治疗房颤采用中医药精准干预,综合调理,可达到促进症状消失及恢复窦性心律、改善体质等目的,其辨治思路可为房颤的中医药治疗提供参考。

近10年中医辨治胃癌前病变的研究进展

对近10年来有关中医辨治胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)的研究进行综述。PLGC是指在慢性萎缩性胃炎基础上出现的胃黏膜肠上皮化生和异型增生,作为慢性萎缩性胃炎与胃癌的中间阶段,PLGC的病程较缓慢。中医辨治PLGC具有一定的优势。PLGC主要可分为脾胃虚弱证、脾胃湿热证、肝胃气滞证、胃络瘀阻证、胃阴不足证5种证型。胃镜技术的普及促进了胃病微观辨证的发展,微观辨证与宏观辨证的结合为PLGC的中医辨证论治提供了更加丰富的理论支持。PLGC根本病机为脾胃虚弱,脾胃气机不畅,兼有湿热、瘀毒、痰湿等病理因素蕴结,日久胃阴亏耗。中药治疗PLGC的临床研究开展较多,治疗主要采用以益气健脾为主,兼以疏肝活血、化湿消瘀、化瘀解毒、养阴益胃,从而防止PLGC向胃癌进一步发展。针灸治疗胃癌前病变的研究开展较少。今后需开展更多严格且规范的多中心、大样本的临床随机对照试验,深入研究针灸治疗胃癌前病变机制,以期为中医辨治PLGC提供更多高级别的循证依据。

消癥饮治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎200例临床观察

目的观察消癥饮治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎的疗效。方法采用随机、阳性药物平行对照的方法,将300例湿热瘀阻型慢性前列腺炎患者分为治疗组和对照组,治疗组200例口服消癥饮,对照组100例口服清浊祛毒丸,共治疗8周,观察治疗前后中医症状积分、前列腺液白细胞变化情况,评价临床疗效。结果治疗后治疗组中医症状积分、前列腺液白细胞变化及总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消癥饮治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎有较好的临床疗效。

腹腔镜手术联合中药治疗子宫内膜异位症34例临床观察

目的观察补肾活血解毒方对腹腔镜术后的子宫内膜异位症患者的临床疗效。方法将96例患者随机分为3组,西药组口服孕三烯酮,中药组口服补肾活血解毒方,对照组未予药物治疗。观察临床疗效及妊娠情况。结果西药组和中药组疼痛症状和体征完全缓解率高于对照组,累积复发率也低于对照组;中药组和对照组2年内妊娠率差异有统计学意义(P<0.05),中药组和西药组2年妊娠率差异虽无统计学意义(P>0.05),但妊娠率高(分别为72.73%和45%)。结论腹腔镜手术联合补肾活血解毒方治疗内异症疗效明显,尤其对合并不孕症的患者,是治疗内异症的首选方法。

基于“痰瘀互结”辨治糖尿病前期

糖尿病前期可归属中医的"脾瘅",是一种血糖异常的高代谢综合征。糖尿病前期人群是糖尿病高危人群。中医认为"脾瘅"的病位在脾,脾虚为其起病之根源,而痰瘀互结贯穿病机之始终。治疗采用祛痰化浊、活血化瘀之法,以二陈汤合桃红四物汤加减治疗为主,直除病根;以健脾祛湿食疗方为辅,配合饮食控制和适当运动,可获良效。

周仲瑛教授消癌解毒方治疗消化系统肿瘤机制

探讨周仲瑛教授消癌解毒方治疗消化系统肿瘤的机制。周师认为,癌毒是发病和决定转归的根本原因,特别强调抗癌解毒法的主导作用,强调抗癌解毒法贯穿始终,早、中期不应过于注重补益,晚期扶正不忘癌毒存在。研究表明,消癌解毒方与化疗同步应用可明显提高肿瘤患者近期临床疗效及化疗完成率,减轻化疗毒副反应,延缓复发转移的时间,延长生存期,提高生活质量。消癌解毒方抗肿瘤的主要成分为黄酮类、蒽醌类和皂苷类,主要机制为逆转肿瘤多药耐药,诱导肿瘤细胞调亡,下调肿瘤细胞端粒酶活性,降低外周血及肿瘤组织TGF-β、MMP-2、IL-6、VEGF及干预肿瘤组织细胞信号转导通路。

清热活血化痰方对2型糖尿病便秘患者肠道菌群的影响

目的:探讨清热活血化痰方对2型糖尿病便秘患者肠道菌群的影响。方法:将入组的92名2型糖尿病便秘患者,按照入组的先后顺序随机分为对照组、治疗组,每组各46例患者,对照组除生活方式干预外,同时口服盐酸二甲双胍片,治疗组在对照组基础上,加服清热活血化痰方,并从我院体检科选出健康志愿者30例作为健康组,将对照组和治疗组治疗前后疗效做比较,并将3组之间的菌群变化进行比较。结果:治疗组临床疗效及菌群改善均较对照组明显。结论:清热活血化痰方联合盐酸二甲双胍能明显改善2型糖尿病便秘患者的肠道菌群。

活血化痰降浊方合针刺治疗顽固性失眠疗效及对炎症因子、单胺类神经递质水平的影响

目的观察活血化痰降浊方合针刺治疗顽固性失眠疗效及对炎症因子、单胺类神经递质水平的影响。方法将94例顽固性失眠患者随机分为2组,对照组47例给予西医综合干预,观察组47例则在此基础上加用活血化痰降浊方合针刺治疗,2组均以1周为1个疗程,治疗4个疗程。比较2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、多导睡眠图监测指标、中医证候评分及白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)水平,统计2组临床疗效。结果治疗后观察组PSQI评分、SDS评分、SAS评分、睡眠潜伏期、觉醒次数、中医证候评分均显著低于治疗前及对照组(P均<0.05),总睡眠时间、睡眠期、IL-1β、TNF-α、5-HT及5-HIAA水平均显著高于治疗前及对照组(P均<0.05)。观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论活血化痰降浊方合针刺治疗能够显著延长顽固性失眠患者睡眠时间,促进入睡,降低觉醒频率,并有助于缓解负面情绪状态,可能与其能有效调节IL-1β、TNF-α、5-HT、5-HIAA水平有关。

活血化瘀解毒方药内服结合灌肠治疗慢性盆腔炎58例临床观察

目的观察活血化瘀解毒方药内服结合灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效。方法将115例患者分为治疗组58例,对照组57例;治疗组给予活血化瘀解毒方药内服和灌肠治疗,对照组单纯内服活血化瘀解毒方药。疗程均为45d。结果治疗组总有效率为96.56%,对照组为82.46%(P<0.05)。结论活血化瘀解毒方药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效更佳。

166例新型冠状病毒肺炎临床症状特点及治疗研究

本文通过分析166例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床症状及病机,认为COVID-19为肺系疫病中湿毒疫范畴。从病机病机而言,发病的主要原因为疫戾毒邪,发病的外在条件为气候伏邪“湿邪”,发病的内在因素为正气不足。初期:湿毒困表,营卫失调;中后期:邪毒壅肺,湿毒困脾,肾不纳气,若遇素有伏邪,正气本虚,则易邪毒内陷,变生厥脱。从疾病临床症状而言,COVID-19发病变得更加隐蔽。发热、咳嗽等症状仍是疾病主要症状。消化道及其他系统症状常常兼有,疾病临床证候变得多样化。合并多系统疾病的患者,特别是合并高血压、糖尿病的患者更容易转化为危重病例。危重病例中胸闷、心慌、乏力、喘息、气促等临床表现早期更容易出现,而畏寒、咽痛、咽干、咽痒、呼吸困难、烦躁、食欲减退或厌食、腹痛、呕吐、影像学改变等症状早期并未出现。COVID-19产生的这些变化,可能会增加防疫的难度,这值得我们警惕和重视。对于疾病的防治,始终强调早期中医药干预。本院使用自制药“宣清和化方”治疗COVID-19医学观察期和临床治疗期中的轻型、普通型发热患者,全方采用“宣透达表法”“清热解毒法”“表里和解法”“辟秽化浊法”4法联用,扶正与祛邪相结合,以期表里双解,从而明显改善患者呼吸道及胃肠道症状,缩短病程,有效预防病情向重型及危重型转化。

芪贞汤对人大肠癌细胞集团移动的影响

探讨扶正解毒活血法中药芪贞汤对人直肠癌高转移细胞株L-10细胞的集团移动的影响。通过体外细胞培养法,观察该方及其拆方对L-10细胞的集团移动的抑制作用。结果显示,芪贞汤全方组对于L-10细胞的集团移动的抑制作用最强,其次为活血化瘀组,再次为清热解毒组,扶助正气组几乎未见抑制作用;且芪贞汤组、活血化瘀组、清热解毒组与扶助正气组相比均显示了显著性差别(P<0.05)。提示,扶正解毒活血法中药芪贞汤对人直肠癌高转移细胞株L-10细胞具有明显的抗集团移动的作用,提示芪贞汤有抑制癌的浸润和转移的作用。

从“气痰瘀毒虚”辨治肺小结节

基于中医病因病机研究,认为在肺小结节形成过程中肺气内虚无力或郁滞难行,乃肺小结节形成之初病变;气不顺则津停成痰,痰气胶着,日久可形成有形实邪;痰气不化,瘀血渐成,三者痹阻于脉络,可见肺小结节之貌或内部结构发生改变;邪气长居久积,渐生肺毒,与痰瘀搏结,耗伤正气,肺小结节恶化;人体正气亏虚为发病基础,贯穿于肺小结节发生发展的全过程。基于此,从气足不郁则疾不生、津行血运则化其形、除毒拔邪则防其恶的角度出发,对肺小结节的治疗进行探讨,可选用补肺汤、逍遥散、二陈汤、血府逐瘀汤等加减清热解毒药治疗。

承气汤及其类方功效探析

承气汤首见于《伤寒论》,主要用于治疗阳明腑实证,具有泄热通下之功效,后世医家在此基础上对承气汤有所发挥,形成了一系列承气汤类方,承气汤类方在承气汤基础上进行加减,在治法上有所拓展,可有效指导临床。张仲景创制了桃核承气汤、抵当汤、大陷胸汤、十枣汤、麻子仁丸等诸多承气汤类方,从单纯的通腑、泻热发展到活血、逐水,从而扩大了应用范围,后世对承气汤类方的发展基于张仲景而有所发扬光大。俞根初治伤寒独重阳明,创制了三仁承气汤、犀连承气汤、陷胸承气汤、解毒承气汤等,清代温病学家吴鞠通针对温热病邪易化燥伤阴,腑实之证多兼夹他病的特点,扩展了承气汤的治疗范围,在所著的《温病条辨》中焦篇中,出现了14个承气汤类方(含大承气汤、小承气汤、调胃承气汤)。本研究将承气汤类方大抵按治法分为5类,分别为:清热通腑法、扶正祛邪法、泄热逐饮法、活血散瘀法、解毒凉血法。承气汤及其类方的应用,遵循了"观其脉证,知犯何逆,随证治之"。以治法分类,可以指导临床中尽早确立正确的治疗方向,在此方向指引下,可以根据病证的具体情况灵活用药,辨证施治。

杨倩基于浊毒理论治疗肠易激综合征经验

杨倩教授认为肠易激综合征的发生与情志不疏或饮食不节密切相关,肝郁脾虚为病之本,浊毒内蕴为病之标,其发病部位在大肠,涉及脾胃、肝胆、肺肾等多个脏腑,治宜疏肝健脾、化解浊毒,临证采用疏肝理脾化浊方加减治疗,大便秘结者,加用麻子仁、枳实等润肠通便、行滞通闭;大便溏泄、黏滞不爽者,重用茯苓,加仙鹤草、薏苡仁等清热祛湿、健脾补虚;若口干、心烦、肛门灼热等,加栀子、石膏、知母等清热滋阴、宁心补津;若伴有腰膝酸软,头晕目眩者,加酒萸肉、黄精等滋肾填精、补气养血。杨倩教授主张"一病一方",辨证要精细,用药需灵活,不可固守验方而一成不变。

益气祛瘀化浊汤治疗冠心病合并便秘40例

目的:观察益气祛瘀化浊汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并便秘的临床疗效。方法:将80例冠心病合并便秘患者按随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。所有患者均给予常规基础治疗,试验组在常规基础治疗的基础上加用益气祛瘀化浊汤治疗,对照组在常规基础治疗的基础上加用果导片治疗。观察两组患者临床疗效及治疗前后中医证候积分、便秘症状积分、克里夫兰便秘评估量表(Cleveland constipation assessment scale,CCS)评分、治疗后每周排便次数、抑郁自评量表(self rating depression scale,SDS)评分、焦虑自评量表(self rating anxiety scale,SAS)评分变化情况。结果:试验组治疗后中医证候积分、便秘症状积分、CCS评分、SDS评分、SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后每周排便次数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组有效率为95.0%,对照组有效率为77.5%,试验组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者观察过程中均未见明显不良反应。结论:益气祛瘀化浊汤治疗冠心病合并便秘,能改善患者症状和中医证候,增加每周排便次数。

梁德治疗颈性眩晕用药规律的数据挖掘

基于中医传承辅助平台对梁德教授门诊治疗颈性眩晕的有效病例的处方资料进行数据挖掘。结果显示,共得到127首治疗颈性眩晕的处方,涉及90味中药。使用频次≥30次的常用中药有21味,使用频次居前10位的药物为柴胡、白芍、姜黄、炙甘草、川芎、生地黄、厚朴、甘草、桃仁、苍术;所用药物的四气以温性药为主,五味偏于苦、辛、甘,归经主要归于肝、脾经,证候以湿热证、气滞血瘀证、肝肾亏虚证为主;药物间的关联规则分析显示,柴胡在频次居前10位的药物组合中出现频率最高,白芍、厚朴、姜黄、生地黄等为常见组合药物。基于复杂系统熵聚类结果衍化得到2首新方。新方1组成为蔓荆子、桃仁、刺蒺藜、白芷、藁本,新方2组成为生地黄、党参、黄芪、蚕砂、三棱。结果显示梁德教授治疗颈性眩晕主要采用清热祛湿化浊、活血化瘀的药物,辅以补气健脾之药,所用药物多性温而味苦、甘、辛,治疗从肝、脾两经入手。

从“浊毒伏络”探讨糖尿病心肌病

糖尿病心肌病(DCM)属于中医学消渴并发心悸、胸痹范畴。结合现代浊毒理论、络病理论及糖尿病心肌病的病理特点,认为“浊毒伏络”是DCM起病之本,心络受损是DCM演变之机,气血阴阳俱虚是DCM的最终结局。根据“浊毒伏络”理论和疾病分期特点,治疗方面提倡早期化浊解毒、中期搜剔通络、后期补虚固本。

分期论治糖尿病肾病蛋白尿和肾脏损伤

糖尿病肾病的基本病机属本虚标实,脾肾亏虚为本,热湿瘀毒为标,临床中将糖尿病肾病分为糖尿病肾病早期、糖尿病肾病中期和糖尿病肾病晚期,针对不同分期的特点,分别采取清热益气养阴、利湿化瘀通络、补肾活血降浊等治疗大法,可改善糖尿病肾病蛋白尿和肾脏损伤。基于传统中医理论,发挥中医特色,不断优化糖尿病肾病的治疗方案,寻找更有效的中药配伍和方剂,值得进行深入研究。