破格救心汤治疗急性心力衰竭1则

急性心力衰竭是高致死率心血管急症,临床表现为活动后气促、严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰、水肿、尿量明显减少,严重者可意识障碍,呼吸衰竭,甚至死亡。本案患者心源性休克后出现多器官功能障碍,中医辨证为心阳虚衰证,以回阳救逆、益气固脱为法,采用破格救心汤联合常规治疗,临床症状迅速改善,且无不良反应。

甘温除热法治疗乳腺癌化疗后并发症

乳腺癌的发病以气郁、痰凝、血瘀为因,患之日久,积聚为核,囿于乳络,终耗气伤血,应用化疗药物后,毒邪进入体内最先伤及脾胃,脾胃受损则气血生化无本,输布无源,进而影响其他脏腑生理功能,致正气虚损、气血耗伤。甘温除热法可扶正祛邪、调畅气机、补益气血、安和诸脏,病及于心可用泻火升阳汤,病及于肝可用补中益气汤,病及于肺可用升阳益胃汤,病及于肾可用神圣复气汤。临证时需把握甘温除热法对应证的病机变化,选用方除李东垣著作中所载方外,亦可选黄芪建中汤、人参养荣汤、十全大补汤、七味白术散等符合甘温除热思想之方。

基于“大气下陷”理论探讨病态窦房结综合征的病机及治疗

病态窦房结综合征是以心率减慢、运动耐力下降、多种重要器官供血不足等症状为临床特征表现的综合征,目前尚未有特效药物对其进行治疗。“大气下陷”理论由中国近代中西医汇通学派代表人物张锡纯提出,大气主周身气血运行,司呼吸与心跳,与心肺的关系尤为密切。若大气虚陷则心肺的正常功能失于维续,出现气短、心悸、乏力等病理表现。文章基于“大气下陷”理论阐述病态窦房结综合征的病机及治疗,认为大气耗损,助运失司为发病基础,瘀血停滞,斡旋受阻为关键环节,大气虚陷,心无附丽为核心病机,大气衰散,阴阳失维为病重表现。治疗时以益气升阳举陷为基本治则,同时根据“大气”的生理特点以及病情发展的不同阶段给予相应的治法,健补中州以生大气之源,温阳化瘀以畅大气之行,轻灵升举以复大气之位,燮理阴阳以固大气之本。

升阳益胃汤合补阳还五汤对特发性膜性肾病大鼠肾脏的保护作用及对Nephrin、CD2AP表达的影响

目的观察升阳益胃汤合补阳还五汤对特发性膜性肾病大鼠肾脏的保护作用及对肾组织中肾病蛋白(Nephrin)、CD2相关蛋白(CD2AP)表达的影响。方法取40只雄性SD大鼠,随机选择10只大鼠作为正常组,余30只大鼠尾静脉一次性注射羊抗大鼠F×1A血清0.4 mL/100 g制备特发性膜性肾病模型。将造模成功后大鼠随机分为模型组、升阳合补阳组、贝那普利组,每组10只。升阳合补阳组给予升阳益胃汤合补阳还五汤全方颗粒剂溶液9.2 g/(kg·d)灌胃,贝那普利组给予盐酸贝那普利溶液0.00088 g/(kg·d)灌胃,正常组和模型组给予等量蒸馏水灌胃,均1次/d,连续灌胃6周。于灌胃6周末收集各组大鼠24 h尿液,用以检测24 h尿蛋白水平;腹主动脉取血,检测血白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平;取肾组织,HE染色和Masson染色观察肾脏病理形态,免疫组化法和Western blot法检测肾脏组织中Nephrin、CD2AP表达情况。结果与正常组比较,模型组大鼠24 h尿蛋白及血清TC水平均明显升高(P均<0.05),血清ALB水平明显降低(P<0.05);与模型组比较,升阳合补阳组、贝那普利组大鼠24 h尿蛋白及血清TC水平均明显降低(P均<0.05),血清ALB水平均明显升高(P均<0.05);各组间血清Cr、BUN水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。HE染色和Masson染色显示,模型组大鼠肾小球体积增大,肾小球基底膜明显增厚,大量嗜复红蛋白沉积;与模型组相比,升阳合补阳组和贝那普利组大鼠肾小球体积明显减小,肾小球内嗜复红蛋白沉积较模型组明显减少。模型组大鼠肾脏组织中Nephrin、CD2AP阳性表达平均光密度值和蛋白相对表达量均明显低于正常组(P均<0.05),升阳合补阳组和贝那普利组大鼠肾脏组织中Nephrin、CD2AP阳性表达平均光密度值和蛋白相对表达量均明显高于模型组(P均<0.05)。结论升阳益胃汤合补阳还五汤具有保护特发性膜性肾病大鼠肾脏的作用,作用机制可能与上调Nephrin、CD2AP蛋白表达有关。

李应存教授运用补中益气汤经验

补中益气汤是李东垣的代表方,由黄芪、白术、人参、升麻、柴胡、陈皮、当归、甘草8味药物组成。文章总结了李应存教授补中益气汤的临证经验。李教授认为,补中益气汤的基本功效为补气升阳,可用于治疗中气亏虚导致的多种病证。他以补中益气汤为基础方,辨证施治过敏性紫癜、脱肛、椎动脉型颈椎病、重症肌无力及过敏性鼻炎,临床效果显著,具有较高的临床推广价值。

魏孟玲基于“阳化气,阴成形”理论治疗急性心肌梗死PCI术后气虚血瘀证

魏孟玲教授认为,“阳化气”不及和“阴成形”太过与急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后气虚血瘀证契合,结合胸痹的“阳微阴弦”和“瘀血”提出扶阳活血法,主张补气通阳、活血化瘀,并在“阳化气,阴成形”理论指导下通过益气温阳之法,补气阳之本以增强化气功能,同时气化抑制其瘀血之标,辅以活血通脉以祛除有形瘀血,标本兼治,重在治本,两擅其功,实现“形气相得”。急性心肌梗死PCI术后气虚血瘀证治疗的根本大法在于补其不足,泄其有余,调和致中,恢复“阳化气,阴成形”之平衡,运用原明忠教授的益气通脉汤治疗急性心肌梗死PCI术后气虚血瘀证,疗效甚佳,通过恢复“化气与成形”的动态平衡以减轻症状,改善患者生活质量,达到机体阴平阳秘的状态。

加味补阳还五汤治疗慢性肾功能不全临床观察

为观察加味补阳还五汤对慢性肾功能不全肾功能、血粘度、血脂及临床症状改善的疗效 ,将 6 0例慢性肾功能不全随机分为治疗组 30例 ,西药“开同”治疗对照组 30例 ,疗程均为 2个月。结果 :治疗组总有效率 83.3% ,显著高于对照组的 56 .7% (P <0 .0 5)。治疗组在改善肾功能及降脂抗凝方面优于对照组 (P <0 .0 5)为观察加味补阳还五汤对慢性肾功能不全肾功能、血粘度、血脂及临床症状改善的疗效 ,将 60例慢性肾功能不全随机分为治疗组 3 0例 ,西药“开同”治疗对照组 3 0例 ,疗程均为 2个月。结果 :治疗组总有效率 83 .3 % ,显著高于对照组的 56.7% (P <0 .0 5)。治疗组在改善肾功能及降脂抗凝方面优于对照组 (P <0 .0 5)。

王灿晖二仙汤加减治疗围绝经期综合征经验

目的:总结王灿晖运用二仙汤加减治疗围绝经期综合征的临床经验。方法:通过跟师学习,收集、整理、归纳王灿晖教授运用二仙汤加减治疗围绝经期综合征的临床疗效。结果:王灿晖教授从本病的病因病机入手,提出补肾养肝、滋阴降火、调补阴阳的治疗原则。结论:王灿晖运用二仙汤加减治疗围绝经期综合征的临床疗效显著。

补阳还五汤治疗肾病综合征52例

肾病综合征由多种肾小球疾病引起，西医主要采用糖皮质激素及细胞毒药物治疗，其中系膜毛细血管性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化及重度系膜增生性肾炎所致肾病综合征治疗效果不显。笔者在临床上用补阳还五汤为主治疗难治性肾病综合征取得满意疗效，现报道如下。 一、一...

升阳益胃汤的现代临床应用概述

升阳益胃汤出自《内外伤辨惑论》,具有健脾益胃、清热除湿、升阳益气的功效,主要用于治疗脾胃虚弱、湿阻中焦、清阳不升、浊阴不降、内化郁热所引起的诸多疾病。现在临床上升阳益胃汤被广泛应用于各科,凡符合脾胃不和、寒热互结、气机升降失调等病机的疾病皆可使用本方,所治疾病涵盖了消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、脑病、皮肤病等,疗效显著。现代临床扩大了升阳益胃汤的应用范围,充分体现了中医“异病同治”的特点。参考文献44篇。

补阳还五汤治疗神经性耳鸣疗效观察

目的:观察补阳还五汤治疗神经性耳鸣的临床疗效。方法:治疗组30例用补阳还五汤,对照组30例用低分子右旋糖酐及丹参片治疗。结果:治疗15天后,总有效率治疗组93.3%、对照组73.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:补阳还五汤治疗神经性耳鸣疗效较满意。

从髓论治中风五法

中风脑髓的损伤是受损神经功能迁延难复的关键。长期以来,中风的治疗多着眼于气血调治,缺乏对髓的治法研究。本文基于中风髓伤的病机分析,提出了中风治髓五要法,即填精补髓、温阳活髓、化浊固髓、降逆护髓、升清用髓,旨在为中风治法和方药研究提供新的参考。

温肾助阳药对甲低阳虚模型兔肝组织超微结构的影响

应用完全切除家兔甲状腺的手术方法制造阳虚动物模型,并以中药温肾助阳复方进行治疗。应用电子显微镜观察治疗前后肝细胞超微结构的变化。结果显示;甲低阳虚模型兔的肝细胞,其细胞器减少,线粒体减少变性及分布不均,胞质中有大量糖原颗粒,细胞间隙增宽。经中药温肾助阳复方治疗后的肝细胞超微结构与正常对照组相似,线粒体增多,分布较均匀,形态接近正常,糖原颗粒与正常对照组相近。本实验为阳虚动物造型及温肾助阳药治疗阳虚证的疗效提供了有意义的形态学依据。

基于大气下陷理论探讨升陷汤在慢性心力衰竭中的应用

慢性心力衰竭是诸多心血管疾病的终末阶段,临床以呼吸困难、乏力(活动耐力受限)和液体潴留(肺瘀血和外周水肿)等为主要特征。大气为诸气之纲领,具有维持心肺正常功能、调节气血运行、支撑全身运动的作用。胸中大气虚极下陷则其司呼吸、贯心脉、撑持全身的功能受损,在心则会导致心力衰竭的发生,临床上慢性心力衰竭大气下陷证十分常见。升陷汤为张锡纯首创,具有益气升阳举陷之功效,用于治疗大气下陷证,疗效显著,后世医家多有验证。现代研究表明,升陷汤在治疗慢性心力衰竭方面有其独特的疗效。探讨研究大气下陷理论对现代中医药临床治疗慢性心力衰竭有一定的指导意义。

培土生金法在社区获得性肺炎治疗中的应用

培土生金法来源于五行学说,由《黄帝内经》提出,经过张仲景及金元四大家等医家的发展,至今其内涵实质已非常丰富。采用培土生金法治疗社区获得性肺炎(CAP)可获得良好疗效。在不同人群、不同疾病状态下,罹患CAP的患者可能会出现相同或不同的脾胃虚损的表现。轻者大多出现食少纳差、乏力倦怠等症状,可选用四君子汤或六君子汤加减以健脾益气。对于合并慢性疾病的老年CAP、重症CAP及耐药菌感染的CAP患者,脾胃气虚甚至阳虚的表现则更加明显,在健脾益气的基础上要重视温阳健脾,可选用黄芪、党参、附子、干姜等药物。儿童CAP的脾虚症状多由湿邪、热邪或食积所致,治疗时对症选用莲子、芡实、白扁豆、天花粉等药物。

基于cAMP/PKA/CREB信号通路探讨醒脑益髓汤对血管性痴呆大鼠海马神经元的影响

目的探讨醒脑益髓汤对血管性痴呆大鼠海马神经元凋亡及环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶A(PKA)/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)信号通路的影响。方法随机选取10只SD大鼠作为假手术组,取50只SD大鼠采用双侧颈总动脉永久结扎法建立血管性痴呆模型。将造模成功大鼠随机分为模型组、多奈哌齐组及醒脑益髓汤低、中、高剂量组,每组10只。假手术组和模型组给予生理盐水灌胃,多奈哌齐组给予0.45 mg/mL的多奈哌齐溶液灌胃,醒脑益髓汤低、中、高剂量组分别给予0.98 g/mL、1.96 g/mL、3.92 g/mL的醒脑益髓汤灌胃,均1次/d,连续30 d。定位航行实验和空间探索实验观察大鼠行为学改变,TUNEL法检测海马CA1神经元凋亡情况,ELISA法检测海马组织中cAMP及脑源性神经营养因子(BDNF)含量,Western blot法检测海马组织中PKA和CREB表达情况。结果与假手术组比较,模型组大鼠穿越平台所在象限次数和穿过第Ⅲ象限次数均明显减少(P均<0.05),发现平台并爬上平台时间明显延长(P<0.05),第Ⅲ象限游泳时间明显缩短(P<0.05),海马CA1神经元凋亡细胞明显增加,海马组织中cAMP、BDNF含量和PKA、CREB蛋白表达量均明显降低(P均<0.05);与模型组比较,多奈哌齐组及醒脑益髓汤各组大鼠穿越平台所在象限次数和穿过第Ⅲ象限次数均明显增加(P均<0.05),发现平台并爬上平台时间明显缩短(P均<0.05),第Ⅲ象限游泳时间明显延长(P均<0.05),海马CA1神经元凋亡细胞明显减少,海马组织中cAMP、BDNF含量和PKA、CREB蛋白表达量均明显升高(P均<0.05);醒脑益髓汤中剂量组各指标改善更明显,与醒脑益髓汤高、低剂量组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论醒脑益髓汤可以改善血管性痴呆大鼠的学习记忆能力,其机制可能与调控cAMP/PKA/CREB信号通路关键因子的表达,减少神经元凋亡有关。

加味麻黄附子细辛汤治疗窦性心动过缓临证体会

追溯麻黄附子细辛汤的组方背景,分析麻黄附子细辛汤的药物组成,论述麻黄附子细辛汤和窦性心动过缓之间的联系,介绍治疗窦性心动过缓的临床用药特点,指出窦性心动过缓的发病机制与心气、心阳亏虚紧密相关,明确气阳两虚、阴寒内盛的发病病机,治疗以益气温阳散寒为主要治则,用药在益气温阳药的基础上,酌加活血药、滋阴药,收效可观,并附典型病例1则。

小建中汤治疗虚劳腹痛机制探析

张仲景在《金匮要略》中论述了虚劳的证治,综合篇中关于病机和症状的论述,以及《素问》中所言“阳气者,烦劳则张”“劳则喘息汗出,外内皆越”,可以将虚劳的病机概括为精血内虚、阳气外浮。“清谷、亡血、失精”皆会导致精血内虚,而“脉大为劳”“脉浮大”“手足烦热”等症状皆表明了精血内虚而兼有阳气外浮。虚劳腹痛是虚劳病损在脾的表现,中焦血不足不能濡养、气不足不能温煦,如此则易产生里急、腹痛的症状,张仲景用甘温的小建中汤温养中焦之气血,同时方中的芍药也有益阴敛阳的作用,将外散于四肢的阳热之气敛降于中焦,使中焦气血充足。

麻黄升麻汤辨治间质性肺疾病探析

间质性肺疾病与中医肺痿、肺痹在病因、病机、症状、预后等方面具有一致性,可用麻黄升麻汤辨治。总结其病机演变过程可表现为外淫毒邪入侵,气津失常,痰瘀热毒内生,正气虚损,临床不同阶段出现以不同病机为主的复杂证候群,表现出咳嗽、喘促、呼吸困难等多种临床症状。麻黄升麻汤为张仲景《伤寒论》厥阴病篇寒热并用经典方剂之一,能攻补兼施,祛邪扶正,具有祛邪调气、化痰活血、清热解毒、滋阴养阳功效。麻黄升麻汤针对间质性肺疾病不同阶段、不同主要证候群,灵活变换君臣佐使,能起不同的治疗作用,改善多种临床症状。麻黄升麻汤以一方贯穿间质性肺疾病治疗始终,对经方治疗证候叠加的复杂疾病有新的指导意义。

董燕平教授基于“阳微阴弦”理论防治冠心病支架术后再狭窄的经验分析

虽然经皮冠状动脉支架手术是西医当前治疗急性心肌梗死的主要手段,但支架术后再狭窄(RS)是当前面临的重要的临床问题,严重影响预后和患者生活质量。董燕平教授基于“阳微阴弦”理论,认为“本虚标实,气虚血瘀”为基本病机,病理因素主要责之“痰”和“瘀”,分别从虚、痰、瘀3个方面防治不同时期的冠心病支架术后RS,提出“理气活血化痰”贯穿始终的基础上早期补气活血,祛瘀通络为主,中晚期益气温阳为主,临床疗效显著。