开颅去大骨瓣减压联合康复治疗急性大面积脑梗死的效果

目的探究急性大面积脑梗死患者开展开颅去大骨瓣减压联合康复治疗的临床效果。方法选择2021年2月—2023年2月高密市人民医院收治的46例急性大面积脑梗死患者为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组,各23例。所有患者全部开展开颅去大骨瓣减压术治疗,对照组予以基础康复治疗,研究组予以综合康复治疗。比较两组患肢关节改良Ashworth分级(Modified Ashworth Scale,MAS)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、Fugl-Meyer肢体运动功能量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)、Barthel指数(Barthel Index,BI)影响。结果治疗前,两组MAS评分、NIHSS评分、FMA评分、BI指数比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,研究组NIHSS评分(15.26±2.21)分、MAS评分(1.18±0.42)分,低于对照组的(17.21±2.70)分、(1.96±0.37)分,差异有统计学意义(t=2.680、6.683,P均<0.05)。治疗后,研究组FMA评分(59.90±8.23)分、BI指数(81.96±10.59)分,高于对照组的(55.50±3.69)分、(72.25±13.36)分,差异有统计学意义(t=2.340、2.708,P均<0.05)。结论急性大面积脑梗死患者开展开颅去大骨瓣减压联合综合康复治疗的效果显著,可改善神经受损情况,提升肢体功能、自理能力。

标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的疗效比较

目的比较大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与标准大骨瓣减压颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的疗效及其影响因素。方法选取2013年1月—2015年1月四川省科学城医院拟行手术治疗的大面积脑梗死患者68例,采用随机数字表法分为A组与B组各34例。A组行大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术治疗,B组行标准大骨瓣减压颞肌黏覆术治疗。对比分析2组的疗效、并发症及其影响因素。结果术后3 d,A组症状改善18例（52.94%）,B组症状改善15例（44.12%）,2组比较差异无统计学意义（χ^2=4.23,P》0.05）;术后7-10 d头颅CT复查,A组环池显示清晰且中线移位恢复正常位置23例（67.65%）,B组为20例（58.82%）,2组比较差异亦无统计学意义（χ^2=11.521,P〉0.05）。术后6个月,2组的预后良好、预后不良及病死率等比较差异均无统计学意义（U=0.586,P〉0.05）。A组术后硬膜下积液、癫痫及脑膨出等并发症发生率分别为8.82%、5.88%、8.82%,显著低于B组的26.47%、20.59%、20.59%（P〈0.05）。年龄、合并脑疝、术前GCS评分、术前NIHSS评分、中线移位及梗死体积大是影响患者预后的主要因素（P〈0.05）。结论标准大骨瓣减压术是治疗大面积脑梗死的有效手段,术中行硬膜扩大减张缝合术优于标准大骨瓣减压颞肌黏覆术。

标准去大骨瓣减压术在颅脑外伤患者中的应用效果分析

目的探讨标准去大骨瓣减压术在颅脑外伤患者中的应用效果。方法选取我院2012年8月~2015年6月收治的97例颅脑外伤患者作为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组49例和对照组48例,对照组患者采取常规治疗,观察组患者采取标准大骨瓣减压术治疗,观察患者临床疗效、并发症发生情况。结果观察组患者恢复良好率高于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论标准去大骨瓣减压术在颅脑外伤患者中的应用效果较好,患者并发症少,临床应用价值较高。

特重型颅脑损伤84例救治探讨

目的探讨特重型颅脑损伤救治的方法与效果。方法对我科自1996年8月～2005年7月救治的84例特重型颅脑伤患者临床资料进行回顾性分析。结果本组存活55例(65.48%),随访并经ADL统计,恢复良好30例(54.55%),中、重残21例(38.18%),植物生存4例(7.27%)。结论尽早明确诊断,及时开颅清除血肿、去大骨瓣充分减压是救治特重型颅脑伤的关键;颞肌敷贴、早期使用亚低温及钙离子阻滞剂等对脑的保护、损伤可逆脑细胞的修复和脑功能的恢复有良好的促进作用;脱水,止血,抗感染、营养脑神经、维持水电解质及酸碱平衡等亦是提高特重型颅脑伤患者的生存率的保证。

去大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的临床效果

目的探讨去大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死的效果。方法选取我院2011年3月~2017年3月收治的70例大面积脑梗死患者作为研究对象,将患者随机分为保守组与手术组,每组35例。保守组采用常规内科治疗方法,手术组采用去大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗方法。比较两组的脑梗死病灶体积变化情况、总并发症发生率、死亡率、远期疗效。结果手术组治疗后1、2、4周的脑梗死病灶体积均小于保守组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术组的总并发症发生率及死亡率均低于保守组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访半年,手术组的功能恢复良好率高于保守组,功能恢复不良率低于保守组,差异有统计学上意义(P<0.05)。结论大面积脑梗死患者采用去大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗方案比常规内科治疗的临床效果更优。

标准外伤大骨瓣开颅减压术对急诊额颞部重型颅脑损伤患者脑氧代谢功能的影响

目的探讨标准外伤大骨瓣开颅减压术对急诊额颞部重型颅脑损伤患者脑氧代谢功能的影响。方法选取125例急诊额颞部重型颅脑损伤患者作为研究对象,根据抽签法分为对照组62例和观察组63例。对照组采用常规区域性骨瓣开颅手术治疗,观察组采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗。比较2组手术效果[以格拉斯哥预后评分(GOS)为标准]和手术并发症发生情况,并比较2组术前及术后1、2、3 d的脑氧代谢指标[脑氧摄取率(CERO2)、颈内动脉血氧含量(CaO2)、颈内静脉血氧含量(CjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)]和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果术后1、2、3 d时,2组CaO2、NSE水平均低于术前,CERO2、CjvO2、SjvO2水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、3 d时,观察组CERO2、CjvO2、SjvO2水平高于对照组,CaO2、NSE水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后有效率为79.37%,高于对照组的41.94%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.76%,低于对照组的17.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用标准外伤大骨瓣开颅减压术治疗急诊额颞部重型颅脑损伤,可改善患者脑氧代谢能力,加快神经功能恢复,提高治疗有效率,降低术后并发症发生率。

去大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死患者几种护理模式的临床应用效果

目的:对比研究不同护理模式在去大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗大面积脑梗死患者临床护理中的应用价值。方法:将襄阳市中心医院收治的120例大面积脑梗死患者随机分为A组、B组、C组,各组40例。A组进行常规护理,B组进行临床护理路径表护理,C组进行循证护理。于3组患者护理干预前后,根据美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分标准评价患者神经功能缺损程度,并根据格拉斯哥预后分级(Glasgow outcome scale,GOS)评价3组患者预后情况。结果:护理3个月、6个月后,C组患者NIHSS评分低于A组、B组(P<0.05),A组、 B组比较,差异无统计学意义(P> 0.0 5)。在预后良好率,A组、 B组、 C组依次为5 0%、6 2.5%、 8 2.5%, C组高于A组、 B组(P <0.0 5), A组、 B组比较,差异无统计学意义(P> 0.0 5)。结论:于大面积脑梗死患者行去大骨瓣减压颞肌贴敷术治疗中行循证护理能有效提高护理效果,改善患者神经功能缺损程度及预后。

标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的效果比较

目的比较标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死的效果。方法分析我院2008年1月~2015年1月收治的大面积脑梗死患者78例的临床资料,依据治疗措施不同进行分组,治疗A组(标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术)39例和治疗B组(标准大骨瓣减压颞肌黏覆术)39例。观察两组患者的临床疗效、术后6个月的格拉斯哥预后评分(GOS评分)、神经行为认知功能情况(NCSE评分)及并发症情况。结果两组患者的临床疗效,术后6个月的GOS、NCSE评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗B组的并发症发生率高于治疗A组(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压硬膜扩大减张缝合术与颞肌黏覆术治疗大面积脑梗死均有较好的效果,但是颞肌黏覆术术后并发症发生率较高。

标准大骨瓣减压在重型颅脑损伤治疗中的应用效果分析

目的：探讨标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选取本科2011年6月~2014年6月收治的91例重型颅脑损伤患者作为研究对象，随机分为对照组（45例）和观察组（46例），对照组采用常规骨瓣减压术治疗，观察组采用标准大骨瓣减压术治疗。比较两组术后不同时间的颅内压及总有效率。结果观察组术后第3、5、7天的颅内压显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后第5、7天的颅内压显著低于术后第3天，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤效果显著，能够有效降低患者的颅内压，值得临床推广应用。

去大骨瓣减压术加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死21例疗效观察

目的观察去大骨瓣减压术加颞肌贴敷治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法选取大面积脑梗死的患者21例。给予内科保守治疗无效后,采用去大骨瓣减压术加颞肌贴敷进行治疗并观察其治疗效果。结果 6例患者的梗死灶消失,9例患者的梗死范围明显缩小,6例患者CT扫描见到模糊效应;17例意识障碍的患者,有12例术后意识恢复清醒;15例肢体运动障碍的患者,有10例术后肌力完全恢复;1例患者于术后第三天死亡。余20例患者均获得随访,有71.42%的患者生活能够完全自理或者部分自理。结论去大骨瓣减压术加颞肌贴敷能够明显降低大面积脑梗死患者的死亡率,提高其生活质量,改善其预后,是治疗大面积脑梗死的有效方法。

颞肌复位联合颅骨修补术应用于大骨瓣减压术后颅骨缺损患者的效果

目的:探讨颞肌复位联合颅骨修补术应用于大骨瓣减压术后颅骨缺损患者的效果。方法:选取本院2015年1月-2019年9月收治的60例大骨瓣减压术后颅骨缺损患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,其中对照组30例患者给予颞肌复位治疗,观察组30例患者给予颞肌复位联合颅骨修补术治疗,对比两组临床情况、视觉模拟评分(VAS)、神经功能评分表(NIHSS)及并发症发生率。结果:治疗后,两组临床情况(手术时间及住院时间、术中出血量及术中钛钉使用量)对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分及NIHSS评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为6.67%(2/30),明显低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于大骨瓣减压术后颅骨缺损患者通过实施颞肌复位联合颅骨修补术可促进神经功能的恢复,减少并发症的发生,减轻术后的疼痛,临床各项指标对比无显著差异。

大骨瓣减压术在颅脑外伤治疗中的应用

目的对于颅脑外伤采取大骨瓣减压术进行治疗的临床效果加以探讨。方法选取2019年1月—2020年1月安陆市普爱医院神经外科接诊的颅脑外伤患者200例作为本文观察对象,利用随机数字表法将所选颅脑外伤患者进行分组,给予其中100例颅脑外伤患者常规去骨瓣减压术进行治疗,将其纳入对照组,给予剩余100例颅脑外伤患者大骨瓣减压术进行治疗,将其纳入研究组,对比两组颅脑外伤患者接受不同治疗措施之后的临床效果。结果研究组与对照组颅脑外伤患者接受不同治疗措施之后的预后效果对比差异明显;两组并发症出现情况以及颅内压水平对比差异明显。结论临床中对于颅脑外伤患者,为其提供大骨瓣减压术治疗效果明显,并发症出现风险低。

双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术对外伤后弥漫性脑肿胀患者术后颅内压及GOS评分的影响

目的:分析双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术在外伤后弥漫性脑肿胀患者中的应用效果。方法:将58例外伤后弥漫性脑肿胀患者随机分为观察组与对照组各29例。观察组行双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术,对照组实施保守治疗,均随访6个月,对比两组颅内压变化、格拉斯哥预后(GOS)评分及并发症发生率。结果:观察组入院至手术平均时间为(10.05±4.27)h;观察组术后颅内压改善效果大于对照组颅内压改善效果(P<0.05);观察组GOS评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率6.90%与对照组0.00%比较无明显差异(P>0.05)。结论:双侧额颞平衡改良大骨瓣减压术治疗外伤后弥漫性脑肿胀能有效降低颅内压,改善预后,且安全性高。

标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术对重型颅脑损伤脑组织血流动力学及颅内压的影响

目的探讨标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术对重型颅脑损伤脑组织血流动力学及颅内压的影响。方法选取2017年3月至2018年8月云南省昆明市中医医院收治的20例重型颅脑损伤患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各10例。研究组给予标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术治疗,对照组给予标准大骨瓣减压术治疗。治疗后3、5、7 d,使用颅内压检测探测仪监测并比较两组患者颅内压;术后1个月使用脑血管血液动力学监测仪(CVHD-3000)监测并比较两组患者血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)等脑组织血流动力学指标;对比两组死亡率。结果研究组患者术后3、5、7 d颅内压为均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,研究组患者的CBV和CBF水平高于对照组,TTP和MTT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组死亡率为0,明显低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准大骨瓣减压联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术治疗重型颅脑损伤可有效改善患者脑组织血流动力学指标。

颞肌外与颞肌下修补手术在外伤大骨瓣减压术后早期颅骨修补术中的临床分析

目的比较大骨瓣减压术后采用颞肌外与颞肌下修补术式在早期颅骨修补术中的治疗效果,探讨最佳的手术方法。方法回顾性分析该院2010年10月—2014年10月收治的60例脑外伤大骨瓣减压术后颅骨缺损患者的早期颅骨修补手术临床资料,随机分组,其中32例采取颞肌下修补(颞肌下组),28例采取颞肌外修补(颞肌外组),比较手术术后并发症(皮肤坏死、皮下积液、切口感染、脑损伤及颅内血肿)及随访情况(咀嚼受限情况、有无异物感、癫、外表形态美观)。结果颞肌下组手术后发生皮肤坏死、切口感染、脑损伤及颅内血肿情况、癫情况与颞肌外组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。颞肌下组与颞肌外组的咀嚼受限情况、有无异物感情况、外表形态美观、皮下积液发生率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在早期颅骨修补手术治疗大骨瓣减压术后颅骨缺损中颞肌下修补术式要优于颞肌外修补术式。

超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗创伤性脑疝53例分析

目的分析超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术治疗创伤性脑疝的疗效。方法将颅脑创伤性脑疝53例，分为单瞳孔散大组22例，双瞳孔散大组31例，两组患者均采用超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术。术后密切观察并记录两组患者的颅内压（ICP）、环池显示率、瞳孔回缩率和CCS评分，其结果用t检验分析。结果颅内压监护：两组患者术后24hICP〈20mmHg的病冽比例显著增高，72h〉40mmHg比例显著降低；脑池显示率：术后48h单瞳散大组81．82％，双瞳散大组51．61％；瞳孔恢复率：24h瞳孔恢复正常，单瞳散大组77．27％，双瞳散大组32．26％；GCS评分：全组术后GCS评分平均（8．02±3．03）分，比术前（4．10±0．82）分提升（3．92±2。21）分，手术前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗结果：良好／中残64．15％，重残／长期昏迷7．55％，死亡28．30％。结论超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术，能有效扩增颅腔容积，增加侧后方的减压空间，具有缓冲脑干中轴部位的颅内压作用。

神经内镜辅助大骨瓣减压腰池引流治疗颅脑损伤并颞叶钩回疝的疗效研究

目的探讨神经内镜辅助大骨瓣减压腰池引流治疗颅脑损伤并颞叶钩回疝的疗效。方法回顾性选择2017年1月至2020年10月于兰陵县人民医院住院治疗的80例颅脑损伤并颞叶钩回疝患者为研究对象,按手术方式不同分为观察组和对照组,每组40例。两组均由同一组经验丰富的神经外科医生完成手术操作,观察组采用神经内镜辅助大骨瓣减压腰池引流治疗,对照组仅采用大骨瓣减压术。术前及术后48 h复查头颅CT,比较两组术后环池、鞍上池显现率;比较两组术后3、5、7 d颅内压(ICP)值和格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;比较两组引流时间及并发症发生情况;术后6个月,采用格拉斯哥预后量表(GPS)评估两组预后情况。结果观察组环池、鞍上池术后显现率高于对照组[67.50%(27/40)比45.00%(18/40)、65.00%(26/40)比42.50%(17/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.11、4.07,P<0.05)。观察组术后3、5、7 d ICP值低于对照组,GCS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组引流时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后脑水肿发生率低于对照组[7.50%(3/40)比25.00%(10/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.50,P<0.05)。观察组术后脑梗死发生率低于对照组[5.00%(2/40)比22.50%(9/40)],梗死体积小于对照组[(6.68±1.75)cm^(3)比(8.20±2.15)cm^(3)],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组[17.50%(7/40)比40.00%(16/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.94,P<0.05);术后6个月,观察组预后良好率高于对照组[62.50%(25/40)比35.00%(14/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.05,P<0.05)。结论神经内镜辅助大骨瓣减压腰池引流治疗颅脑损伤并颞叶钩回疝具有较好的疗效和安全性。