肛周脓肿感染臀深筋膜致臀大肌深部脓肿一例报道

肛周脓肿为肛肠科常见病、多发病,肛腺感染为其感染的根源,感染部位多见于直肠肛管周围皮肤、软组织内或周围间隙内,但在臀大肌形成脓肿则非常罕见。基于此,分享近期收治的肛周脓肿感染臀深筋膜致臀大肌深部脓肿患者1例,将该病的发病机制、诊断思路、手术联合超声定位置管引流治疗方案进行相关的资料分析,以供参考。

肛周深部间隙脓肿的手术入路选择

肛周脓肿是肛肠科常见的急性感染性疾病,好发于肛周深部间隙,手术切开引流是主要治疗手段。手术入路选择很多,经典方式包括外括约肌外、括约肌间和直肠腔内入路,不规范的入路增加肛瘘或复杂性肛瘘的发生,增加肛门失禁的风险。本文阐述了不同间隙脓肿的手术入路方式,为规范化治疗提供依据,以期降低肛瘘或复杂性肛瘘的形成概率,减少患者痛苦,提高生活质量,节省医疗资源。

微切口联合改良柱状海绵材料VSD治疗肛门深部脓肿的临床疗效观察

目的 观察微切口联合改良柱状海绵材料负压封闭引流技术(VSD)治疗肛门深部脓肿的临床疗效。方法 选取2019年4月至2021年6月佛山市中医院肛肠科收治的43例肛门深部脓肿患者作为研究对象,随机分为治疗组(n=22,采用微切口联合改良柱状海绵材料VSD治疗)和对照组(n=21,采用传统切扩术式治疗)。比较两组手术相关指标(手术时间、创面愈合时间、手术切口长度、手术切口数量、住院时间),术后不同时点(术后第1、第3、第5天)换药时肛门局部疼痛评分,术后肛门功能评分及疗效。结果 治疗组的创面愈合时间、住院时间均短于对照组,手术切口长度短于对照组,手术切口数量少于对照组,但手术时间长于对照组(均P<0.05)。重复测量方差分析结果显示治疗组术后不同时点换药时肛门局部疼痛评分均低于对照组(均P<0.05);测量时间对术后换药时肛门局部疼痛评分没有影响(P>0.05)。术前,两组Wexner肛门失禁评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,治疗组的Wexner肛门失禁评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),但低于对照组(P<0.05);对照组的Wexner肛门失禁评分高于术前(P<0.05)。治疗组的治愈率为81.8%,对照组对应为76.2%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与传统切扩术式相比,微切口联合改良柱状海绵材料VSD治疗肛门深部脓肿能缩短创面愈合时间、住院时间,减小手术切口长度,减少手术切口数量,减轻术后换药时肛门局部疼痛及保护肛门功能,具有临床推广的价值。