《伤寒论》麻黄升麻汤证脉象发微

《伤寒论》原文论述麻黄升麻汤证时,强调“寸脉沉而迟,下部脉不至”的脉象特点,成为脉证合参的重要指征,惜其语焉未详,故后世对此颇有争议。从脉象角度来解读本方证,对麻黄升麻汤证涉及的相关问题进行梳理:以《伤寒论》的脉法体系为依托,结合临床中对厥阴病脉象的总结,深入挖掘麻黄升麻汤证脉象中“厥”的形成、诊断以及在临床中的应用,这不仅有助于还原麻黄升麻汤证的经典原意,亦可进一步拓展《伤寒论》脉诊理论的临床应用。

脉式规范

脉诊是中医临证不可或缺的重要诊疗方法,作者结合自身多年临证体会,就临床诊脉的要点及注意事项进行了梳理,期望为了解、学习和运用中医脉诊提供一定借鉴。

《金匮要略》“寸口脉沉而迟,关上小紧数”脉象解析

《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治第九》篇中言道:"寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之",条文脉象中同时出现"迟脉"与"数脉"这两种相反的脉象,缘何如此,历代各家众说纷纭,文章在分类综述各家之言的基础上,提出一些个人观点,盼有助后学对此条文的理解与应用。

解析《金匮要略》“寸口脉沉而迟,关上小紧数”

《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治篇》记载:"寸口脉沉而迟,关上小紧数,瓜蒌薤白白酒汤主之"。就"迟""数"并存于寸、关二部的现象,一直未能得到令人满意的解释。笔者根据临床实践发现:寸、关二部脉象并非是"至数"出现"迟""数",而是脉搏波在二部的运行速度出现"迟""数",即快、慢之意。其原因是:①关部脉体与手臂平行线的夹角大于寸部;②关部脉体明显细于寸部。其所示病机为阴邪偏胜,正气不足,阳郁不宣。