两种敷料结合自体细胞喷雾技术对手部深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的探讨两种敷料结合自体细胞喷雾技术对手部深Ⅱ度烧伤的疗效。方法选取2020年6月至2023年12月延安大学附属医院烧伤整形手外科收治的68例手部深Ⅱ度烧伤患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各34例。对照组男22例、女12例,年龄(35.18±11.34)岁,烧伤面积为(17.41±3.52)cm^(2);接受湿润烧伤膏联合自体细胞喷雾技术治疗;观察组男20例、女14例,年龄(36.84±10.75)岁,烧伤面积为(18.28±3.39)cm^(2);给予水凝胶敷料联合自体细胞喷雾技术治疗。两组均治疗14 d。比较两组患者治疗后血清炎症因子、免疫功能、血清致痛因子,以及治疗结束3个月后手功能评分、手部瘢痕评分、总有效率。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗后,观察组创面愈合时间短于对照组[(12.48±2.95)d比(14.31±3.26)d],差异有统计学意义(t=2.43,P<0.05);治疗14 d后,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-ɑ)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、CD8^(+)均低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组致痛因子前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)水平均低于对照组[(155.88±28.10)ng/L比(172.30±29.97)ng/L、(140.61±19.89)μg/L比(154.58±25.79)μg/L、(118.92±16.75)ng/L比(129.57±16.61)ng/L],差异均有统计学意义(t=2.33、2.50、2.63,均P<0.05)。治疗结束3个月后,观察组手功能评分的触觉、痛觉、运动均高于对照组[(79.25±8.01)分比(74.79±7.15)分、(84.71±9.06)分比(80.58±7.68)分、(68.40±7.88)分比(63.73±7.17)分],差异均有统计学意义(t=2.42、2.03、2.56,均P<0.05);观察组手部瘢痕各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组总有效率高于对照组(χ^(2)=5.40,P<0.05)。结论水凝胶敷料联合自体细胞喷雾技术对加快手部深Ⅱ度烧伤患者创面愈合效果更好,可减轻炎症、缓解疼痛,促进手功能恢复,改善瘢痕质量,并提高总体疗效。

指蹼压力装置治疗手部深度烧伤患者的临床效果

目的 探讨指蹼压力装置治疗手部深度烧伤患者的临床效果。方法 选择2021年12月至2023年2月浙江省金华市中心医院烧伤科收治的符合条件的100例手部深度烧伤患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组佩戴弹力手套进行常规治疗,观察组在此基础上联合指蹼压力装置进行治疗。治疗6个月后,比较两组握力、手指关节活动度,以及日常生活能力量表(ADL)评分。结果 治疗前,两组握力水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组握力水平较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组手指关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组手指关节活动度较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ADL评分较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 指蹼压力装置对手部深度烧伤患者具有较好的治疗效果,可以提高患者的握力、手指关节活动度,改善患者的生活质量,值得推广。

手部深度烧伤患者不同手术时期行切削痂植皮术的临床疗效比较

目的观察比较手部深度烧伤创面早期切削痂和晚期切削痂植皮手术的临床疗效。方法选择2012年7月—2016年6月间白求恩国际和平医院烧伤整形科收治的168例240只手部深度烧伤患者,按手术时间不同分为对照组和观察组,每组84例120只手。观察组采用早期(伤后3~5 d)行创面切削痂植皮手术治疗,对照组采用晚期(伤后7~14 d)行创面清创植皮术,观察比较2组术后并发症发生率、疼痛反应、愈合时间、外观及功能优良率等。结果观察组移植皮片的成活率高于对照组,感染发生率、术后疼痛感,瘢痕形成率及手部挛缩率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),患者所有手部烧伤创面手术后均有不同程度的疼痛等不适,观察组术后疼痛VAS评分为(1.45±0.48)分,明显低于对照组的(2.89±0.69)分,差异具有统计学意义(t=18.77,P=0.000);观察组创面完全愈合时间为(13.73±5.8)d,明显短于对照组的(24.16±7.9)d,差异具有统计学意义(t=11.658,P=0.000)。手部外观和功能优良率高于对照组,差异均具有统计学意义(x^2=13.99,P<0.01)。结论早期实施切削痂手术治疗手部深度烧伤具有显著降低患者术后并发症的发生率、明显改善手部外观、恢复良好的手部功能、减轻疼痛和缩短创面愈合时间等优点。

早期整形修复在手部深度烧伤中的治疗效果

目的:探讨早期整形修复在手部深度烧伤中的治疗效果。方法:对我院收治的手部深度烧伤患者按照手术时机分为实验组以及对照组,其中实验组患者为3d实施手术,对照组为3天后实施手术。结果:实验组患者治疗后其手部治疗的优良率明显高于对照组(P<0.05);实验组患者出现相关并发症的机会低于对照组(P<0.05)。结论:对手部深度烧伤患者进行早期整形修复可降低患者相关并发症的发生,并提高患者临床疗效,对患者术后生活以及工作有积极影响。

早期治疗与康复一体化护理模式在手深度烧伤功能恢复中的应用效果

目的探讨早期治疗与康复一体化护理模式在手深度烧伤功能恢复中的应用效果。方法选择2016年1月至12月安徽医科大学第一附属医院烧伤科收治的手部深度烧伤患者60例,采用简单随机化方法分成治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采取早期治疗与康复一体化护理模式,对照组仅住院期间由护士行康复治疗,出院后患者在家自行康复,未执行早期治疗与康复一体化护理模式。随访3个月,观察两组患者伤后2周手部创面上皮覆盖百分比及创面愈合时间、伤后3个月手部创面愈合后的瘢痕指数(SI)和平均手指关节总活动度。结果治疗组患者伤后2周,手部创面上皮覆盖情况优于对照组,创面愈合时间提前,差异有统计学意义(P<0.05)。伤后3个月,治疗组SI为(6.04±1.38),对照组为(11.27±1.96),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组平均手指关节总活动度(TAM)为(212.21±29.42)°,对照组为(126.12±32.42)°,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期治疗与康复一体化护理模式是恢复手深度烧伤患者手功能的有效方法。

深度手烧伤患者的生活质量及其影响因素

目的探讨深度手烧伤患者生活质量现状及其影响因素。方法2014年12月至2015年12月,便利抽样法选取在福建省烧伤中心住院治疗的深度手烧伤患者54例为研究对象。采用一般资料调查表、日常生活活动能力(the barthel index of activities dailyliving,Barthel指数)量表及简明烧伤健康量表(the abbreviated burn-specific health scale,BSHSA)对其进行调查。结果入院时,Barthel指数量表评定中度及以上残疾的患者占61.11%,BSHS-A总分为(263.84±72.06)分。出院时,生活基本自理者达83.33%,BSHS-A总分为(308.52±62.26)分。性别、烧伤面积、手术情况、治疗费用及并发症是Barthel指数和BSHS-A总分的共同影响因素(均P<0.05)。结论性别、烧伤面积、手术情况、治疗费用及有未发生并发症是深度手烧伤患者生活质量的主要影响因素,护理人员应针对上述影响因素,采取有针对性的护理措施,以提高其生活质量。

整形外科手术方法在手部深度烧伤后瘢痕预防及功能恢复中的应用

目的:观察整形外科手术方法在手部深度烧伤后瘢痕预防及功能恢复中的应用效果。方法:选取笔者医院(2017年-2018年)收治的84例手部深度烧伤患者,依据入院顺序单双号分为两组,各42例。两组均接受常规治疗,对照组在其基础上给予肉芽组织清创联合植小皮片治疗;观察组于常规治疗基础上应用整形外科手术方法。比较两组治疗后温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分、密歇根手功能量表(Michigan hand outcomes questionnaire,MHQ)评分、日常生活活动能力(Activity of daily living scale,ADL)恢复情况,并以手指关节总活动度(Total active movement,TAM)评估两组组疗效。结果:观察组手指关节活度恢复优良率92.86%,明显高于对照组的73.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组色泽、柔软度、血管分布以及厚度评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手部总体功能、工作能力、日常生活能力、外观以及对手的满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ADL量表中,两组穿鞋评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组进食、洗脸、刷牙、梳头、穿衣及剪指甲评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:对手部深度烧伤患者采取整形外科手术方法,能有效改善瘢痕形成情况,促进手功能与日常生活能力的恢复。

手背深Ⅱ度烧伤24h内削痂植皮和传统削痂植皮的观察

目的探讨手背深Ⅱ度烧伤24h内削痂植皮的临床效果是否优于传统削痂植皮手术。方法 2004年以来收治的手背深Ⅱ度烧伤42例76只手分为24h内削痂植皮组和传统削痂植皮组。24h内削痂植皮组于伤后24h内行手背削痂植自体中厚皮。传统削痂植皮组于伤后4～7d行手背削痂植自体中厚皮。比较两组皮片成活率、术后感染率、病程长短、手功能恢复等。结果伤后24h内削痂植皮组皮片成活率、术后感染率、病程长短、手功能恢复均优于对照组。结论伤后24h内削痂植皮是手背深Ⅱ度烧伤最理想的治疗方法。

手部深度烧伤早期综合治疗

目的:探讨手部深度烧伤早期治疗,保护手的外观和功能的有效方法。方法:对210例(380只)手深度烧伤患者遵循"及早减压切痂,整形修复,康复训练,瘢痕防治等综合治疗"原则,采用切痂时保留间生态组织,修复时整形植皮技术,康复时有计划功能训练,瘢痕未形成时有效抑制瘢痕措施的综合治疗方法。结果:380只手均行自体中厚皮移植,除1只火焰烧伤手指远节毁损截指,其余379只手移植皮肤全部成活,按疗效评判标准[5]:优280只手占74%,良80只手占21%,差19只手占5%。结论:手部深度烧伤早期手术干预,断层中厚皮移植修复,有计划和系统的康复训练,防止瘢痕增生,全面综合的治疗方法可最大限度恢复手的功能和外形,达到接近正常。

综合干预对手深度烧伤功能康复的影响

目的探讨手部深度烧伤功能康复的有效对策。方法选择2013年1月~2015年12月收治的142例手深度烧伤住院患者作为干预组,2011年1月~2012年12月的140例为对照组,干预组采取综合康复干预措施,对照组采取常规康复,分析两组患者干预后3、6个月时手的外观情况以及出院当天及1、3、6个月时的手功能恢复情况。结果采用温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评价,结果显示,两组患者干预后3、6个月手部瘢痕(外观)情况具有明显差异(P<0.05),提示干预组优于对照组;上肢功能评价表(DASH)评价结果显示,两组患者出院当天及1、3、6个月时上肢功能康复情况差异有统计学意义(P<0.05),提示干预组优于对照组。结论实施综合干预措施能有效促进手的功能康复和外观的改善,让手深度烧伤患者早日回归家庭,回归社会。

人工真皮支架联合自体刃厚皮修复大面积烧伤患者手部创面

目的探讨大面积烧伤患者手部深度烧伤使用人工真皮支架结合自体刃厚皮移植的治疗效果。方法双手烧伤面积大于80%并在早期切痂患者58例,其中切痂后使用人工真皮支架联合自体刃厚皮移植的28例患者为观察组,切痂后直接进行自体中厚皮移植的30例患者为对照组,对比评估2组手部创面愈合时间、双手创面愈合后皮片外观、双手功能,随访近期、远期手部功能恢复情况及供皮区愈合情况、色素、瘢痕生长情况。结果观察组双手创面愈合时间较对照组延长,而供皮区愈合时间较对照组缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者痊愈后经随访3～6个月,2组双手手术区均无明显瘢痕增生,外观良好,创面愈合后皮肤弹性好,均无明显色素沉着,且2组患者双手屈指、对掌功能均良好。观察组供皮区均无明显瘢痕增生或色素沉着,且不影响头发生长,不影响再次取皮;而对照组供皮区存在一定瘢痕增生,且供皮区颜色较周围正常皮肤深,无法再次取皮。2组病例手部植皮区存活皮片均外观好,功能佳。结论采用人工真皮支架修复手部创面有利于创面愈合,且对供皮区影响小,对患者全身打击小,有利于患者的恢复。

异体脱细胞真皮移植在手部深度烧伤创面治疗中的应用效果

目的研究异体脱细胞真皮移植运用于手部深度烧伤创面治疗的作用及价值。方法前瞻性选取2020年1月至2021年1月亳州市人民医院收治的44例手部深度烧伤创面患者,采用随机数字表法将患者分为试验组与对照组,每组各22例。对照组患者单纯给予实施自体中厚皮片移植,试验组患者则实施异体脱细胞真皮移植结合自体中厚皮片移植治疗。对比两组临床疗效、创面愈合情况、疼痛手功能及创面组织病理学评分以及皮片成活情况及外观平整度。结果试验组的总有效率为95.45%,明显高于对照组(68.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的创面脱水干燥、创面愈合时间相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组的手功能评分与创面组织病理学评分为(90.60±7.48)、(1.50±0.46)分,均明显高于对照组[(80.64±8.71)、(1.03±0.40)分],疼痛评分为(2.21±0.24)分,明显低于低于对照组[(3.74±1.36)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组的外观平整度以及皮片的成活率为86.36%、90.91%,均高于对照组(54.55%、59.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论异体脱细胞真皮移植运用于手部深度烧伤创面治疗,疗效较自体中厚皮片移植显著提高,且可有效提高术后手功能恢复水平,减轻术后疼痛程度,降低治疗风险,应用价值较高。

手足部深度烧伤患者早期整形修复的临床疗效分析

目的探讨手足部深度烧伤患者早期整形修复的临床疗效。方法总结治疗的手足部深度烧伤患者56例资料,按照治疗时间进行分组:早期整形恢复治疗(7 d内治疗)的治疗组30例,7 d后治疗的对照组26例,治疗后按照文中疗效标准统计各组疗效和创面愈合情况,统计学比较组间差异。结果治疗组创面愈合平均时间为(28.9±7.5)d,低于对照组平均数据(P<0.05),治疗组疗效结果优秀者18例,疗效良好者8例,总优良率86.7%,对照组疗效结果优秀者8例,疗效良好者7例,总优良率57.7%,统计学结果表明组间疗效具有显著性差异(P<0.05)。结论早期整形修复方法治疗手足部深度烧伤患者具有满意临床疗效。

手部深度烧伤后植皮整形修复及康复路径管理分析

目的:探讨手部深度烧伤后植皮整形治疗及康复路径管理的应用效果。方法:选取本院2015年5月-2017年5月就诊的100例手部深度烧伤患者为研究对象,根据患者入院ID号随机分为对照组和观察组。对照组采取常规治疗,观察组采取植皮整形修复,两组患者均采取康复路径护理管理。比较分析两组患者治疗后的临床疗效、治疗后6个月的功能评分、美观度满意率及术后并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率为96.00%明显高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总体功能评分为(80.62±10.11)分明显高于对照组的(58.11±15.93)分,疼痛程度评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组美观度满意率明显高于对照组,且观察组感染、臃肿、植皮坏死、麻木并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:植皮整形治疗及康复路径管理应用于手部深度烧伤患者,可有效提高其临床疗效,改善手部功能,降低并发症发生,值得临床上推广应用。

康复护理在预防手部深度烧伤后瘢痕畸形中的应用效果

目的 了解康复护理在预防手部深度烧伤后瘢痕畸形中的应用效果. 方法 将96例手部深度烧伤患者按随机数字表法分为两组,各48例.两组均予以烧伤科常规治疗及护理,观察组在此基础上联合康复护理,观察住院全程.比较两组患者手功能恢复疗效及护理前后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分.结果 观察组手功能恢复整体状况比较差异有统计学意义（P〈0.05）;护理后两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较护理前显著降低,观察组显著低于对照组（P〈0.01）.结论 在常规治疗及护理的基础上,康复护理能有效预防手部深度烧伤后瘢痕畸形,促进手功能恢复,改善患者的不良情绪.

植皮治疗中晚期手部深二度烧伤的临床分析

目的:探讨手部深二度烧伤中晚期植皮手术治疗的方法和疗效。方法:选取2012-2015年本院收治的65例(87只手)手部深二度烧伤早期未行植皮治疗患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,对照组30例42只手,治疗组35例45只手。对照组采用换药治疗,治疗组采用移植大张中厚皮片治疗,观察两组手部功能恢复和手部外观恢复情况。结果:治疗组手部功能恢复和手部外观恢复情况均优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:植皮治疗中晚期手部深二度烧伤创面明显优于保守换药,瘢痕形成少,手部功能恢复好,具有更好的临床疗效。

刃厚头皮皮片移植联合弹力套压迫治疗特重度烧伤患者手背部深度烧伤的临床观察

目的:探讨特重度烧伤患者在身体无法提供大片中厚皮片或全厚皮片时用刃厚头皮皮片移植联合弹力套压迫治疗手背部深度烧伤的疗效。方法:选择近8年笔者科室收治的6例特重度烧伤伴手背部深度烧伤的患者为研究对象,患者烧伤面积均大于80%,采用早期切削痂移植刃厚头皮并在植皮成活后尽早戴弹力套压迫术区或全手部,术后随访3~32个月,观察患者手部疗效。结果:6例患者中1例患者手部因削痂后基底血供较差导致植皮成活率较低,待创面肉芽组织生长再次植皮治疗后创面愈合,创面瘢痕增生较明显;其他5例患者手部均植皮成活良好,瘢痕增生不明显,远期随诊手功能无明显障碍。结论:对于身体无法提供大片中厚或全厚皮片的特重度烧伤患者,早期使用刃厚头皮皮片移植联合弹力套压迫治疗手背部深度烧伤,是简单有效的治疗方法,可以取得良好的远期效果。

含真皮下血管网超薄皮瓣在手部深度烧伤创面修复中的应用

目的:总结用含真皮下血管网薄皮瓣修复手部深度烧伤的临床治疗经验。方法:应用腹部真皮下血管网皮瓣修复 电烧伤、化学烧伤、热压伤及火焰烧伤引起的38例手部软组织缺损。结果:薄皮瓣在外观、手功能恢复、皮瓣长宽比例、皮瓣 断蒂时间等方面优于传统皮瓣。结果,真皮下血管网薄皮瓣修复手部软组织缺损效果好,在应用时要掌握适应证。

手部深度烧伤创面修复方法及愈合

目的探讨手部深度烧伤后,采取不同手术方法修复创面,针对手部深Ⅱ度至Ⅳ度创面,筛选出相应的手术方法。方法对85例不同原因手部深度烧伤患者,采用皮片移植、带蒂皮瓣移植及复合皮移植等方法修复创面,术后随访6个月到5年,观察近期疗效和远期疗效,从两方面进行评估分析几种手术方法的治疗效果。结果刃厚皮片移植优良率45.6%,刃厚皮片移植术后,存在不同程度的"爪形手"、瘢痕挛缩、关节畸形等。皮瓣移植优良率100%,术后功能较好,外观优良。中厚皮片移植、全厚皮片移植及复合皮移植效果接近,优良率为90%～94%。结论皮瓣移植是修复手部深度烧伤较好方法之一,中厚皮片移植、全厚皮片移植和复合皮移植,术后经过良好的康复锻炼,手部功能得到较好恢复,尽量避免使用刃厚皮片移植修复手部创面。

基于躯体-呼吸放松训练的心理干预联合舒适护理在手部深度烧伤皮瓣移植患者中的应用效果观察

目的:观察基于躯体-呼吸放松训练的心理干预联合舒适护理在手部深度烧伤皮瓣移植患者中的应用效果。方法:选取2018年1月-2021年5月笔者医院收治的66例手部深度烧伤皮瓣移植患者为研究对象,依照区组随机化分组法将其分为对照组和观察组,各33例。对照组使用常规护理干预,观察组则在其基础上实施基于躯体-呼吸放松训练的心理干预联合舒适护理干预。比较两组术后基本情况(皮瓣移植面积、创面愈合时间、住院时间)及手部美观情况[瘢痕美容评估与评级(Scar cosmesis assessment and rating,SCAR)],对比干预前、干预3个月后两组手部功能情况(手功能评定表)和生活质量[烧伤患者健康量表(Burn specific health scale,BSHS)]。结果:两组皮瓣移植面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组创面愈合时间、住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,两组手功能评定表中手部活动、日常活动、感觉功能与外观三个重要维度评分及其总分较干预前均有明显升高,且观察组明显高于同一时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组SCAR各项目评分及其总分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组BSHS中日常活动、心理状态维度评分及其总分较干预前均有明显升高,且观察组明显高于同一时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手部深度烧伤皮瓣移植患者应用基于躯体-呼吸放松训练的心理干预联合舒适护理能加快其术后恢复,保持患者手部美观,提高患者生活质量,具有较高临床应用价值。