罂粟碱注射液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗深度烧伤残余创面的临床研究

目的观察罂粟碱注射液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)治疗深度烧伤残余创面的临床疗效。方法回顾性选取2019年1月至2023年6月入中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院治疗的深度烧伤患者80例作为研究对象,参考用药不同分为联合用药组(n=40)与单独用药组(n=40)。联合用药组采用rb-bFGF与罂粟碱注射液联合治疗,于5 cm×5 cm无菌纱布上涂抹300 IU/cm^(2)rb-bFGF之后将其于创面上覆盖,每日换药1次,肌肉注射罂粟碱注射液每日30 mg,每日2次。单独用药组单用rb-bFGF,用法同联合用药组。两组均持续治疗14 d。比较两组患者的治疗前及治疗后14 d的血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-10、IL-6、IL-4、IL-1β]水平,治疗后3、7、10、14 d的创面分泌物评分和创缘反应评分,创面愈合时间,总有效率及不良反应发生率。结果联合用药组患者治疗后14 d的血清TNF-α、IL-6、L-1β水平分别为(65.27±8.77)、(105.21±9.14)、(20.21±1.18)μg/L,均明显低于单独用药组[(89.26±9.32)、(128.32±8.21)、(29.36±1.28)μg/L],IL-10、IL-4水平分别为(537.75±22.92)、(162.42±17.79)μg/L,均明显高于单独用药组[(497.41±22.63)、(137.27±17.41)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合用药组患者治疗后3、7、10、14 d创面分泌物评分分别为(1.64±0.25)、(0.97±0.24)、(0.78±0.20)、(0.38±0.11)分,均低于单独用药组[(1.82±0.29)、(1.28±0.26)、(1.04±0.24)、(0.65±0.14)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合用药组患者治疗后3、7、10、14 d创缘反应评分分别为(0.82±0.13)、(0.39±0.09)、(0.20±0.04)、(0.04±0.02)分,均低于单独用药组[(1.19±0.21)、(0.68±0.11)、(0.49±0.10)、(0.21±0.04)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合用药组患者治疗后创面愈合时间为(22.84±3.02)d,明显短于单独用药组[(27.94±3.14)d],差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组患者的治疗后总有效率为97.50%,明显高于单独用药组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生皮肤刺痛及红痒等不良反应。结论深度烧伤残余创面治疗中,与单用rb-bFGF治疗相比,罂粟碱注射液联合rb-bFGF的临床疗效明显提高,可进一步减轻炎症反应,加速创面愈合,且无明显不良反应。

自制中草药油对大鼠深度烧伤创面的疗效评价

目的:经过建立Wister大鼠深度烧伤模型,探讨自制中草药油机制及促进深度烧伤创面愈合的临床疗效。方法:选取清洁健康雄性Wister大鼠60只为研究对象,将建模成功的大鼠依据治疗方式分为对照组30只和观察组30只。对照组使用生理盐水予以清创后,将凡士林纱布遮盖包裹创面,并用敷贴稳固;观察组采用自制中草药油涂抹,涂抹均匀后予以纱布进行固定,每日进行换药1次。对比两组治疗后第3、7、14、21天创面愈合情况与创面愈合率、HE染色法观察大鼠烧伤创面皮肤成纤维细胞数及毛细血管数,免疫组化染色法检测大鼠烧伤创面皮肤组织表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)水平。结果:治疗后第3、7、14、21天,两组创面愈合率均升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组创面愈合面积和渗出液均小于对照组;两组创面成纤维细胞数和毛细血管数均上升,且观察组明显高于对照组(P<0.05);两组EGF、VEGF水平均上升,且观察组比对照组高(P<0.05)。结论:利用自制中草药油治疗大鼠深度烧伤创面,可有效增加创面成纤维细胞数和毛细血管数,提高创面EGF、VEGF水平,促进了创面愈合情况,为临床深度烧伤创面用药提供有力理论价值。

负压创面治疗技术联合削痂植皮术在深度烧伤创面修复中的应用

目的:探究负压创面治疗技术(Negative pressure wound therapy,NPWT)联合削痂植皮术修复深度烧伤后创面的疗效。方法:选取2020年1月-2023年1月笔者医院收治的112例深度烧伤患者,按随机数字表法分为实验组(56例)和对照组(56例)。对照组采用削痂植皮术治疗,实验组采用NPWT联合削痂植皮术进行治疗。统计比较两组患者临床疗效、创面愈合情况、疼痛评分[视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)]、外观满意度评分、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、并发症及瘢痕情况[温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)]。结果:治疗后,实验组临床疗效优于对照组,创面愈合时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);植皮术后7 d,实验组创面愈合率、皮片成活率、外观满意度评分均高于对照组(P<0.05),疼痛VAS评分、TNF-α和IL-6水平均低于对照组(P<0.05);治疗期间,实验组总并发症发生率低于对照组(P<0.05);植皮术后6个月,实验组VSS各评分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论:NPWT联合削痂植皮术修复深度烧伤后创面疗效良好,可有效促进创面愈合,降低疼痛感,减少瘢痕形成,改善患者预后,值得临床应用。

银离子敷料联合复方多粘菌素B软膏治疗深Ⅱ度烧伤感染性创面的疗效观察

目的:探讨银离子敷料联合复方多粘菌素B软膏治疗深Ⅱ度烧伤感染性创面的疗效。方法:选取149例深Ⅱ度烧伤感染性创面患者,依照乱数表法分为观察组(n=75例)和对照组(n=74例),对照组给予复方多粘菌素B软膏治疗,观察组在对照组基础上加用银离子敷料治疗。统计比较两组创面恢复相关指标、创面疼痛程度、血清炎性因子和疼痛介质水平、临床疗效及瘢痕情况。结果:治疗后,观察组感染控制时间、住院时间、创面愈合时间均短于对照组(P<0.05),治疗21 d后的创面愈合率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后各时间点疼痛评分均低于对照组(P<0.05);治疗21 d后,观察组血清C反应蛋白、白介素-6、神经肽Y、前列腺素E2水平均低于对照组(P<0.05),创面愈合总有效率高于对照组(P<0.05);创面愈合后6个月,观察组温哥华瘢痕量表各评分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论:银离子敷料联合复方多粘菌素B软膏治疗深Ⅱ度烧伤感染性创面能促进创面愈合,减轻创面疼痛程度,并能有效抑制血清炎性因子、疼痛介质水平,减轻创面瘢痕程度,提升创面美学效果。

负压创面治疗术辅助治疗深度烧伤的效果

目的:探讨负压创面术在深度烧伤治疗中的辅助效果.方法:选取2021年10月—2023年4月在扬州大学附属医院接受治疗的63例深度烧伤患者作为研究对象,根据是否接受负压创面治疗术将患者分为观察组(n=30)和对照组(n=33).两组均行削痂植皮治疗,观察组联用负压创面术,比较两组的治疗效果.结果:治疗后,观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的白细胞介素6、肿瘤坏死因子α和C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的创面愈合时间、肉芽生长时间和换药次数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在经削痂植皮术治疗深度烧伤的基础上联合采用负压创面术,能够更好改善患者的血清炎症因子水平,从而加快创面愈合.

负压创面治疗技术配合削痂植皮术治疗深度烧伤的临床效果及安全性分析

目的探讨负压创面技术联合削痂植皮术治疗深度烧伤患者的临床效果及安全性。方法选择2020年4月—2023年1月青岛市城阳区人民医院收治的70例深度烧伤患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各35例。对照组采用削痂植皮术治疗,观察组在对照组基础上联合负压创面技术治疗,两组均连续治疗7 d。比较两组的创面愈合、疼痛程度、血清炎性因子及并发症发生情况。结果观察组创面愈合、肉芽生长时间均短于对照组,换药频次少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组疼痛程度、血清炎性因子比较,组间差异无统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组疼痛视觉模拟评分为(3.11±0.62)分,低于对照组的(5.21±0.54)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白、白细胞计数水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论负压创面技术与削痂植皮术共同治疗浓度烧伤患者的效果更佳,可加快深度烧伤患者创面愈合速度,减轻其疼痛程度,降低炎症因子水平,且并发症较少,安全可靠。

基于行动研究法的健康管理联合VSD对深度烧伤患者心理状态及创面修复效果的影响

目的:探究基于行动研究法的健康管理联合负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)技术对深度烧伤患者心理状态及创面修复效果的影响。方法:选取2021年9月-2023年6月笔者科室收治的98例深度烧伤患者,经随机单双号法分为常规组(单号,n=49)和行动法组(双号,n=49),两组均实施VSD技术治疗,常规组采用常规护理干预,行动法组采用基于行动研究法的健康管理。比较两组患者疾病认知水平、负性情绪[自我感受负担量表(Self-perceived burden scale,SPBS)]、伤残接受度[伤残接受度量表(Acceptance of disability scale,AODS)]、生活质量[中文版精简烧伤健康量表(Burn specific health scale-brief,BSHS-B)]、创面美观度[温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)]评分及护理满意度。结果:干预后,行动法组患者对疾病的认知情况评分、AODS、BSHS-B评分及护理满意度均高于常规组,SPBS、VSS评分均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对行VSD治疗的深度烧伤患者采用基于行动研究法的健康管理,可明显提高患者的疾病认知和伤残接受度,调节其负性情绪,利于创面外观恢复及生活质量提升,患者满意度较高,值得推荐。

改良自体中厚皮片对功能部位深度烧伤创面修复效果的影响

目的探讨功能部位深度烧伤患者采用改良自体中厚皮片对创面修复效果的影响。方法选取2022年1月至2024年1月莆田市第一医院烧伤科收治的功能部位深度烧伤患者共计50例,按照治疗方法的不同分成研究组(n=25)与对照组(n=25),对照组采用常规自体中厚皮片治疗,研究组采用改良自体中厚皮片治疗。比较两组创面愈合质量、创面愈合时间、住院时间、瘢痕情况。结果研究组创面愈合总优良率96.00%,高于对照组72.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.357,P<0.05);研究组创面愈合(9.65±2.74)d、住院时间(11.47±2.77)d短于对照组(11.52±2.96)d、(13.83±3.12)d,差异有统计学意义(t值分别为2.318、2.828,P<0.05);研究组温哥华瘢痕量表评分(4.62±0.75)分低于对照组(5.41±1.02)分,差异有统计学意义(t=3.100,P<0.05)。结论功能部位深度烧伤患者采用改良自体中厚皮片治疗,能够提高创面愈合质量,缩短创面愈合、住院时间,改善瘢痕情况。

聚氨酯泡沫敷料联合磺胺嘧啶银霜对深Ⅱ度烧伤患者创面溶痂的影响

目的探究聚氨酯泡沫敷料联合磺胺嘧啶银霜对深Ⅱ度烧伤患者创面溶痂的影响。方法选取2019年5月-2022年5月于聊城市第二人民医院收治的深Ⅱ度烧伤患者80例,随机分为对照组(38例)和研究组(42例)。对照组使用磺胺嘧啶银霜进行治疗,研究组采取在对照组的基础上联合聚氨酯泡沫敷料予以治疗。检测2组完全溶痂的时间以及溶痂率、完全治愈的时间以及治愈率、炎症指标、不同时间段的视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生情况的变化。结果与对照组相比,研究组完全溶痂的时间、完全治愈的时间、并发症总的发生率下降,T1、T2、T3的溶痂率以及T1、T2、T3的治愈率上升,且研究组较对照组情况改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,2组的白介素-1(IL^(-1))、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、不同时间段VAS评分有所下降,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过聚氨酯泡沫敷料联合磺胺嘧啶银霜对于治疗深Ⅱ度烧伤患者效果明显,可有效提高患者的溶痂及治愈率,加快创面恢复,降低患者创面疼痛的程度。

自体富血小板凝胶结合封闭负压引流对深Ⅱ度烧伤患者创面愈合进程及EGF、bFGF水平的影响

目的探讨自体富血小板凝胶(APG)结合封闭负压引流(VSD)对深Ⅱ度烧伤患者创面愈合进程及表皮生长因子(EGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平的影响。方法选取2018年7月—2021年7月在南通大学附属南通第三医院就诊的82例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(APG结合VSD治疗)和对照组(VSD治疗),各41例。比较两组患者的疗效、创面愈合时间、肉芽生长面积、创面愈合率、住院时间、并发症,比较两组患者治疗前后的EGF、bFGF、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、疼痛视觉模拟评分(VAS)的差值及治疗后1个月、2个月的温哥华瘢痕量表(VSS)评分的差值。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组创面愈合时间、住院时间少于对照组,肉芽生长面积大于对照组,创面愈合率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后EGF、bFGF、CRP、IL-6、WBC的差值高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前与治疗后14 d VAS评分及治疗后1个月与2个月VSS评分的差值高于对照组(P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论APG结合VSD治疗深Ⅱ度烧伤可加快患者创面愈合进程,提高EGF、bFGF水平,减轻炎症反应和疼痛,减少瘢痕增生,且并发症少。

积雪苷霜联合负压封闭引流术在深度烧伤患者创面修复中的应用

目的探讨分析积雪苷霜联合负压封闭引流术(VSD)在深度烧伤患者创面修复中的应用效果。方法选取进行植皮治疗的90例深度烧伤患者,分为观察组和对照组,各45例。对照组患者给予VSD进行治疗,观察组患者在对照组的基础上联合积雪苷霜进行治疗,比较两组患者住院时间、创面愈合时间、首次植皮存活率、细菌培养阳性率、创面愈合率、并发症发生情况,负压引流后后炎性因子、疼痛介质、生活质量情况。结果观察组住院时间、创面愈合时间均低于对照组(P<0.05)。观察组患者细菌培养阳性率低于对照组,而首次植皮存活率、创面愈合率均高于对照组(P<0.05)。创面换药1周后,两组患者IL-6、TNF-α、CRP炎性因子水平和NPY、5-HT、PGE2疼痛介质水平较负压引流后降低(P<0.05),观察组较对照组更低(P<0.01)。出院时两组患者生理功能、生理职能、活力、总体健康、躯体疼痛、情感职能、社会功能、精神健康生活质量评分较负压引流后升高(P<0.05),观察组较对照组更高(P<0.05或<0.01)。观察组并发症总发生率为6.67%,对照组并发症总发生率为22.22%,观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论积雪苷霜联合VSD可有效促进深度烧伤患者创面愈合,减轻炎症反应和疼痛情况,促进生活质量提高,并发症少,效果显著。

两种不同敷料联合自体微粒皮种植术治疗深Ⅱ度烧伤效果对比

目的:探讨两种不同敷料联合自体微粒皮种植术对深Ⅱ度烧伤的疗效。方法:选取2018年9月-2020年10月在笔者医院就诊的90例深Ⅱ度烧伤患者,按随机数表法分为对照组和试验组,各45例。对照组给予湿润烧伤膏联合自体微粒皮种植术进行治疗;试验组给予水凝胶敷料联合自体微粒皮种植术进行治疗。比较两组患者疗效、创面愈合情况、温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分、血清致痛因子水平及不良反应。结果:治疗3周后,两组患者总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者创面上皮形成时间、创面愈合时间及不良反应发生率数值均低于对照组(P<0.05);治疗3周后,两组血清前列腺素E2(Prostaglandin,PGE2)、神经肽(Neuropetide Y,NPY)、5-羟色胺(5-Hydroxytryptamine,5-HT)水平均降低,且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗2个月后,试验组VSS评分低于对照组(P<0.05)。结论:与湿润烧伤膏联合自体微粒皮种植术治疗深Ⅱ度烧伤效果相比,水凝胶敷料联合自体微粒皮种植术治疗深Ⅱ度烧伤可提升创面愈合速度,降低血清致痛因子水平,减少瘢痕形成,且不良反应较少,值得临床应用。

负压封闭引流技术在自体皮片移植治疗下肢深度烧伤创面中的应用

目的:探究负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)在自体皮片移植治疗下肢深度烧伤创面中的效果。方法:选择2018年8月-2021年7月笔者医院收治的100例下肢深度烧伤患者,按随机数字表法分为对照组和研究组各50例。对照组给予自体皮片移植结合传统换药治疗,研究组患者给予自体皮片移植结合VSD治疗。比较两组创面愈合质量、疼痛情况、换药次数、创面愈合时间、住院时间、并发症情况、温哥华瘢痕评分及患者满意度。结果:术后,研究组创面愈合优良率高于对照组(P<0.05),换药次数少于对照组(P<0.05),创面愈合时间及住院时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后14 d,研究组植皮成活率高于对照组(P<0.05),疼痛评分低于对照组(P<0.05);术后12个月,研究组VSS评分低于对照组(P<0.05),患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论:VSD联合自体皮片移植治疗下肢深度烧伤创面疗效显著,患者创面愈合良好、疼痛轻、并发症少、美观度好、满意率高,值得临床推广。

整合素连接激酶(ILK)通过调控自噬影响深度烧伤创面愈合

目的:探讨整合素连接激酶(ILK)在大鼠深度烧伤创面的表达变化及其对创面愈合的影响和机制。方法:10只Wistar大鼠随机分为正常组和实验组,每组5只,实验组大鼠建立背部皮肤深Ⅱ度烧伤模型,正常组大鼠不做任何处理,免疫组化染色和Western blot检测烧伤创面ILK表达;另取45只大鼠建立背部皮肤深Ⅱ度烧伤模型后随机分为对照组、阴性对照组和ILK组,每组15只,阴性对照组和ILK组大鼠创面分别注射pEGFP-C1慢病毒和pEGFP-C1-ILK慢病毒,对照组注射等量生理盐水;于1 d、7 d、10 d、14 d、21 d观察创面愈合情况,10 d时取创面组织,ELISA测定创面组织TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10表达;21 d时取创面组织,HE染色观察创面组织形态变化,免疫组化染色检测创面组织自噬标志蛋白轻链蛋白3(LC3)表达,Western blot检测自噬相关蛋白表达。结果:烧伤大鼠创面组织ILK表达较正常大鼠皮肤组织显著升高(P<0.05);ILK组大鼠创面愈合率在第7、14、21天时均显著高于对照组和阴性对照组(P<0.05);与对照组和阴性对照组比较,ILK组大鼠创面组织病变坏死程度明显降低,炎症细胞浸润减少,TNF-α、IL-1β及IL-6含量均显著降低(P<0.05),IL-10含量显著升高(P<0.05),LC3阳性表达平均光密度值显著降低(P<0.05),LC3-Ⅱ/Ⅰ显著降低(P<0.05),Beclin-1蛋白表达显著下调(P<0.05),p62蛋白表达显著上调(P<0.05)。结论:ILK在深度烧伤大鼠创面组织表达增加,过表达ILK可减轻创面炎症反应,抑制自噬,促进烧伤创面愈合。

rhGM-CSF凝胶联合磺胺嘧啶银对面部深Ⅱ度烧伤创面愈合质量的影响

目的:探讨重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(Recombinant human granulocyte macrophage colony stimulating factor,rhGM-CSF)联合磺胺嘧啶银治疗面部深Ⅱ度烧伤的疗效。方法:选择2016年6月-2021年11月笔者医院收治的96例面部深Ⅱ度烧伤患者,采用随机数表法分为观察组和对照组各48例,对照组给予磺胺嘧啶银霜治疗,观察组给予磺胺嘧啶银霜+rhGM-CSF凝胶治疗,比较两组创面愈合相关指标及美学效果。结果:观察组创面结痂时间、痂皮基本溶解时间及创面完全愈合时间均短于对照组(P<0.05),治疗后各时间点疼痛评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组创面细菌培养阳性率均降低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2周,两组血清血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)、转化生长因子β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗3周后,观察组创面美学效果各评分及总分均明显高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对面部深Ⅱ度烧伤患者采用rhGM-CSF凝胶与磺胺嘧啶银联合治疗,可有效促进患者创面愈合、降低疼痛程度,提高血管生长因子水平,美学效果好,值得在临床推广应用。

磺胺嘧啶银单独及联合水蛭素治疗深Ⅱ度烧伤大鼠的效果对比

目的比较磺胺嘧啶银(SSD)单独及联合水蛭素治疗深Ⅱ度烧伤大鼠的效果。方法取30只SD大鼠,通过局部皮肤热水浴建立深Ⅱ度烧伤模型。将25只造模成功的大鼠随机分为A组(8只)、B组(9只)、C组(8只),给予A组大鼠凡士林涂抹创面,给予B组大鼠SSD乳膏涂抹创面,给予C组大鼠SSD乳膏涂抹创面及局部注射水蛭素。观察各组大鼠的一般情况及创面愈合情况,计算创面愈合率,并比较各组大鼠创面愈合时间。结果A组和B组的部分大鼠一般情况较差,有肺部感染征象,且出现死亡的情况;C组大鼠的整体状况较佳,仅个别大鼠存在轻微的感染症状,且无大鼠死亡。A组和B组大鼠创面基底部可见较多淤血,微血栓较多,而C组大鼠创面的微血栓较少。3组大鼠的创面愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),但在致伤后第19~20天A组和C组所有大鼠创面均愈合,而在致伤后第21天B组仍有大鼠的创面仍未愈合。与B组相比,A组大鼠在致伤后第10天、第18天和第19天的愈合率更高,C组大鼠在致伤后第10天、第13天、第18天和第19天的愈合率更高(均P<0.05)。结论单纯使用SSD会导致深Ⅱ度烧伤大鼠模型的创面延迟愈合,而SSD联合水蛭素可以通过改善微循环来促进深Ⅱ度烧伤大鼠的创面愈合,且可降低感染风险。

康复护理干预促进深Ⅱ度下肢烧伤患者植皮术后创面恢复与生活质量提升

目的探究深Ⅱ度下肢烧伤患者接受植皮修复术后康复护理对患者创面恢复及生活质量的影响。方法选择火箭军特色医学中心烧伤整形科2020年1月至2023年1月首诊为深Ⅱ度下肢烧伤并均给予植皮修复手术治疗的患者68例,采用数字表法随机分为干预组和对照组(n=34)。对照组患者给予常规术后护理,干预组接受常规护理基础上术后康复护理。护理4周后,评估护理后各组患者创面愈合时间和术后并发症发生率,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者疼痛程度,护理前后采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估患者负性情绪,采用简式FMA(Fugl-Meyer assessment)评分法评估患者术后下肢运动功能恢复情况,采用QOL(quality of life score)问卷调查表评估术后生活质量改善。结果接受康复护理4周后,干预组的创面愈合时间(9.25±5.32)d较对照组均显著缩短(t愈合=2.059,P<0.05),且术后不良并发症发生率(5.88%)显著降低(χ^(2)=4.221,P<0.05)。患者在接受护理后,负性情绪评估SAS评分、SDS评分均显著低于护理前(P<0.05),以接受干预组患者评分降低显著(P<0.001)。两组患者4周后的VAS评分、FMA评分、QOL问卷调查评分均较护理前明显升高(Z对照分别为-6.769、-7.099、-3.026,Z干预分别为-7.077、-7.111、-6.108,P<0.05),且干预组接受康复护理后的疼痛改善、下肢运动功能和生活质量提升均较对照组评分明显升高(Z护理后分别为-3.116、-5.958、-4.079,P<0.05)。结论术后康复护理能促进深Ⅱ度下肢烧伤患者创面愈合,明显降低术后并发症发生率,调节患者负性情绪,有利于下肢运动功能尽早恢复和术后生活质量的提升。

栀续烫伤膏对深Ⅱ度烧伤模型大鼠皮肤的修复作用及机制

目的研究栀续烫伤膏对深Ⅱ度烧伤模型大鼠皮肤的修复作用及机制。方法采用控温烫伤仪构建深Ⅱ度烧伤模型大鼠,将造模成功的大鼠随机分为模型组、京万红软膏组和栀续烫伤膏高、中、低剂量组(规格分别为20 g药芯+20 mL润湿剂、10 g药芯+20 mL润湿剂、5 g药芯+20 mL润湿剂),另设空白对照组(只进行脱毛处理,不造模),每组10只。各给药组大鼠分别给予相应药物,空白对照组大鼠不作任何处理,模型组大鼠给予生理盐水,每天1次,连续21 d。观察各组大鼠烧伤创面愈合情况和烧伤皮肤组织病理形态学变化,并计算创面愈合率;采用酶联免疫吸附测定法检测大鼠烧伤皮肤组织中血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平;采用免疫组化法检测大鼠烧伤皮肤组织中VEGF和血小板内皮细胞黏附分子1(CD31)蛋白的表达水平。结果与模型组比较,京万红软膏组和栀续烫伤膏各剂量组大鼠创面面积逐渐缩小,且在第21天时已极大幅度愈合,创面愈合率均显著升高(P<0.05或P<0.01);皮肤组织可见较厚的新生表皮层,真皮层中结缔组织和新生血管均明显增多;烧伤皮肤组织中IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著降低(P<0.05或P<0.01),VEGF、CD31蛋白表达水平均显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论栀续烫伤膏可修复深Ⅱ度烧伤模型大鼠皮肤,其机制可能与减轻烧伤创面炎症反应,促进血管新生有关。

银离子凝胶联合康复护理对手部深度烧伤术后患者创面愈合的影响

目的:分析银离子凝胶联合康复护理对手部深度烧伤术后患者创面愈合的影响。方法:选取2019年9月-2022年9月在笔者医院行早期切削痂植皮术的104例手部深度烧伤患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与研究组各52例,对照组给予常规抗感染敷料贴敷联合康复护理干预,观察组给予银离子凝胶外敷联合康复护理干预。比较两组患者瘢痕[温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)]、手部功能[密歇根手部功能量表(Michigan hand outcomes questionnaire,MHQ)]、疼痛情况[疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)]、创面愈合率、创面愈合时间及并发症发生情况。结果:护理后,研究组患者VSS、VAS评分均低于对照组,MHQ评分高于对照组,创面愈合率高于对照组,愈合时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:手部深度烧伤术后患者采用银离子凝胶联合康复护理干预,可有效提高患者创面愈合效果,加快患者手部功能恢复,减少创面瘢痕形成,并减少并发症发生,值得临床推广应用。

冷沉淀凝血因子外用及静脉输注联合治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效观察

目的观察冷沉淀凝血因子外用及静脉输注联合治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效。方法回顾性分析2022年1月至2023年1月海军第九七一医院收治的80例深Ⅱ度烧伤创面患者,根据治疗方式不同分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。研究组行冷沉淀凝血因子外用及静脉输注联合治疗,对照组行冷沉淀凝血因子外用治疗。比较两组患者治疗前后凝血指标水平[血小板计数(PLT)、纤维结合蛋白(Fn)、纤维蛋白原(FIB)、部分活化凝血酶原时间(APTT)]、血清生长因子水平[血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、碱性成纤维细胞因子(bFGF)]、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、温哥华瘢痕量表(VSS)评分与治疗后创面愈合时间及不良反应(皮疹、创面红肿、创面刺痛)发生率。结果治疗后,两组APTT明显短于治疗前,PLT、Fn、FIB水平均明显高于治疗前,且研究组患者的APTT为(27.92±3.14)s,明显短于对照组[(30.67±3.65)s],PLT、Fn、FIB水平分别为(223.04±22.85)×10^(9)/L、(12.52±4.01)mg/100 mL、(4.03±0.93)g/L,均明显高于对照组[(211.36±21.95)×10^(9)/L、(10.85±3.45)mg/100 mL、(3.56±0.82)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的VEGF、TGF-β1、bFGF水平均明显高于治疗前,且研究组患者VEGF、TGF-β1、bFGF水平分别为(39.78±5.83)μg/L、(16.63±3.91)ng/L、(27.72±3.62)μg/L,均明显高于对照组[(35.32±5.57)μg/L、(13.14±3.52)ng/L、(23.31±3.14)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的VAS、VSS评分明显低于治疗前,且研究组患者的VAS、VSS评分分别为(2.58±0.87)、(7.31±1.27)分,均明显低于对照组[(5.09±0.93)、(9.28±1.53)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后创面愈合时间为(18.04±2.96)d,明显短于对照组[(22.17±3.52)d],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者皮疹、创面红肿、创面刺痛发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯冷沉淀凝血因子外用治疗相比,冷沉淀凝血因子外用及静脉输注联合治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床疗效显著,可提升凝血指标及血清生长因子水平,减轻疼痛程度,抑制瘢痕增生,促进创面快速愈合,且不良反应少。