含深筋膜血管网的三种小腿后侧逆行筋膜皮瓣的临床应用

总结１９９４年１０月～１９９６年５月，应用三种小腿后侧逆行筋膜皮瓣的临床效果。利用腓肠浅动脉在小腿远端与腓动脉肌间隙支、胫后动脉穿支和腓动脉外踝支在深筋膜内的广泛吻合，分别设计成小腿后外侧逆行岛状筋膜皮瓣、后内侧逆行岛状筋膜皮瓣和后外踝逆行筋膜皮瓣。临床用于修复足跟及踝关节周围创面共１８例，皮瓣切取面积６ｃｍ×５ｃｍ～１５ｃｍ×８ｃｍ。术后皮瓣均全部成活，创面完全修复。认为，该组皮瓣血供可靠，切取方便，不牺牲主干血管，基本可满足小腿下段、足背、足跟及踝关节周围创面的修复。

带蒂颞深筋膜脂肪瓣在颞下颌关节重建中的应用:135例临床分析

目的:探讨以颞中血管为蒂的颞深筋膜脂肪瓣在颞下颌关节重建中的应用效果。方法:收集2012年1月—2017年12月间于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科手术治疗的颞下颌关节病患者135例(170侧)。所有患者在手术过程中均应用以颞中血管为蒂的颞深筋膜脂肪瓣,术后定期随访,至少1年以上的影像学资料齐全。根据术前诊断、手术方法等对患者进行分类,并通过影像学检查,评估该组织瓣的位置和长期稳定性。结果:135例患者中,因晚期颞下颌关节内紊乱或骨关节病,应用颞深筋膜脂肪瓣置换关节盘8例;因颞下颌关节强直,术中置入颞深筋膜脂肪瓣作为间隔物28例;因颞下颌关节-颅底区肿瘤性病变,术中置入颞深筋膜脂肪瓣作为间隔物31例;因各类疾病行关节置换后置入颞深筋膜脂肪瓣作为间隔物68例。术后即刻与术后1年以上的影像学检查均可见髁突或移植骨与关节窝之间有混杂信号影,将两者分隔开。在20~86个月的随访期内,未见组织瓣坏死、感染、供区脱发或凹陷等并发症。结论:以颞中血管为蒂的颞深筋膜脂肪瓣可用于多种颞下颌关节疾病的外科治疗,即刻位置满意且术后保持长期稳定。

侧胸深筋膜瓣的解剖学研究及临床应用

在30侧成人尸体上,对侧胸深筋膜瓣及血管作了解剖学观测,其主要血管胸背动、静脉发出的前锯肌支起点处平均外径动脉1.7mm,静脉2.0mm。临床上可切取筋膜瓣的最大面积为20×15cm。该筋膜瓣可作为复盖材料作转移或游离移植,经临床应用验证,效果满意。

指背筋膜蒂皮瓣修复指端组织缺损的临床应用

目的:探讨指背神经筋膜蒂皮瓣修复指端组织缺损的临床应用。方法:选取2013年3月~2015年9月经某院收治的指端组织缺损的患者60例,随机分为两组,研究组采用指背筋膜蒂皮瓣修复,而对照组采用局部皮瓣转移的方法进行手术,对比两组患者皮瓣深浅感觉和两点辨别觉等指标。结果:研究组浅感觉、深感觉、7~10mm两点辨别觉和4~6mm两点辨别觉均显著优于对照组(P<0.05)。结论:应用指背筋膜蒂皮瓣修复指端组织缺损是目前非常简便有效的方法,有利于改善患者的皮瓣修复质量,提高患者术后恢复效果,临床上应当进一步推广应用。