应力位X线片和磁共振成像在旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折三角韧带深层断裂中的对比分析

目的评估应力X线片以及磁共振成像(MRI)在旋后外旋(SER)-Ⅳ度踝关节骨折中三角韧带断裂诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析自2018年1月至2021年6月采用手术治疗的64例SER-Ⅳ度踝关节骨折中三角韧带断裂,以术中所见为确诊标准,比较通过X线片、MRI影像对SER踝关节骨折中三角韧带断裂的结果。结果本组64例患者,经手术证实54例发生三角韧带断裂,10例正常。MRI结果显示三角韧带断裂53例,无损伤11例,应力像X线片结果显示三角损伤45例,无损伤19例。MRI诊断三角韧带损伤的准确度显著高于应力像X线片,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过应力X线片、MRI的综合影像分析可以为临床医师提供一个立体准确的判断,MRI分析是诊断三角韧带损伤的一种比应力踝关节X线片检查更好的诊断方法。

不同方式修复踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的疗效比较

目的探讨踝关节骨折合并三角韧带完全断裂术中不同方式修复三角韧带的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年3月本院收治的78例踝关节骨折合并三角韧带完全断裂的病例资料,根据修复方式不同分为四组,A组18例,不修复韧带;B组20例,修复韧带浅层;C组21例,加强修复韧带深层;D组19例,加强修复韧带深层,同时修复浅层。比较四组的手术时间、骨折愈合时间,以及术后6、12个月的内踝间隙、踝关节背伸活动度、踝关节Olerud-Molander评分及疼痛VAS评分。结果78例患者术后获12~18(14.7±3.31)个月随访。四组手术时间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。四组骨折愈合时间及术后6、12个月的内踝间隙、疼痛VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,A、B组的踝关节背伸活动度大于C、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月四组踝关节背伸活动度比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组患术后6个月踝关节功能Olerud-Molander评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月A组踝关节功能Olerud-Molander评分最低,与B、C、D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论踝关节骨折合并三角韧带完全断裂,单纯浅层修复、深层加强修复或深浅层全修复均有助于踝关节功能更好地恢复,不同的修复方式各有优缺点,应根据患者的情况合理的进行选择。

踝关节骨折合并三角韧带撕裂术中三角韧带不同修复方式的效果比较

目的比较踝关节骨折合并三角韧带撕裂术中三角韧带不同修复方式的临床效果。方法回顾性分析自2012-08—2017-10行切开复位内固定手术治疗的68例踝关节骨折合并三角韧带撕裂,16例修复浅层三角韧带(浅层修复组),18例修复深层三角韧带(深层修复组),22例修复浅层与深层三角韧带(完全修复组),12例不修复三角韧带(不修复组)。比较4组末次随访时内踝间隙、踝关节背伸活动度、骨折愈合时间,术后6、12、18个月疼痛VAS评分、AOFAS评分。结果68例均获得至少18个月随访。4组骨折愈合时间、末次随访时内踝间隙,以及术后6、12个月疼痛VAS评分、AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。深层修复组与完全修复组末次随访时踝关节背伸活动度大于浅层修复组与不修复组,而且完全修复组踝关节背伸活动度大于深层修复组,差异有统计学意义(P<0.05)。深层修复组与完全修复组术后18个月疼痛VAS评分低于浅层修复组与不修复组,AOFAS评分高于浅层修复组与不修复组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在合理选择适应证的前提下,踝关节骨折合并的三角韧带撕裂一期深层修复或浅层与深层完全修复有利于术后踝关节功能恢复、减少踝关节慢性疼痛发生。

锚钉缝线-垫圈增强修复三角韧带深层断裂

[目的]评价踝关节骨折伴三角韧带深层断裂患者接受距骨侧锚钉联合内踝部金属垫片修复治疗的效果。[方法]2015年2月~2017年2月本院骨科收治的35例踝关节骨折合并三角韧带深层断裂患者,均为闭合性损伤。开放复位内固定外踝和后踝骨折后,35例均采用在距骨侧置锚钉,缝线通过损伤韧带实质部,在内踝内侧放置金属垫片打结增强修复。采用美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足功能评分和影像评价临床结果。[结果]35例患者均顺利完成手术,手术用时2~3 h,术中出血量30~52 ml,住院时间12~9 d,手术切口均愈合良好。术后随访12个月以上,术后9~15周负重活动。末次随访时,依据AOFAS评分评价临床结果,优18例,良11例,可5例,差1例,优良率82.86%。影像评估方面:术后复查骨折部位达到解剖复位,骨折愈合时间8~12周。踝内侧间隙由术前(5.32±0.35) mm显著减少至术后(2.61±0.25) mm,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时患侧踝内侧间隙(2.56±0.20) mm,与健侧踝内侧间隙(2.42±0.19) mm,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间未见关节或骨折复位丢失,未见内置物断裂或松动、脱落等。[结论]距骨侧锚钉与内踝部垫圈增强修复三角韧带深层断裂,有助于促进踝关节功能恢复,效果可靠,并发症少。