An error recognition method for power equipment defect records based on knowledge graph technology

To recognize errors in the power equipment defect records in real time, we propose an error recognition method based on knowledge graph technology. According to the characteristics of power equipment defect records, a method for constructing a knowledge graph of power equipment defects is presented. Then, a graph search algorithm is employed to recognize different kinds of errors in defect records, based on the knowledge graph of power equipment defects. Finally, an error recognition example in terms of transformer defect records is given, by comparing the precision, recall, F1-score, accuracy, and efficiency of the proposed method with those of machine learning methods, and the factors influencing the error recognition effects of various methods are analyzed. Results show that the proposed method performs better in error recognition of defect records than machine learning methods, and can satisfy real-time requirements.

DRG联合住院病案首页标准化控制对普外科病案缺陷的影响

目的:探究DRG条件下联合住院病案首页标准化控制对普外科缺陷指标的影响。方法:选取吕梁市人民医院DRG联合住院病案首页标准化控制前后住院病案各1200份,对比分析DRG联合住院病案首页标准化控制前后普外科病例缺陷变化情况。结果:DRG分组下病案首页标准化控制后,普外科病案首页缺陷率为4.83%,DRG分组下病案首页标准化控制前缺陷率为20.25%,两组对比差异显著(P<0.05);对两组7项主要缺陷类型进行对比,标准化控制后各缺陷类型发生率均较标准化控制前更低,差异具有统计学意义(P<0.05);标准化控制后患者病案首页基本信息、住院过程和诊疗信息产生数据错误的概率明显降低(P<0.05)。结论:DRG与住院病案首页标准化控制相结合,可显著改善普外科病案首页填写质量以及病案管理水平,为病案首页质控提供依据,可推广应用。

大数据环境下医院病案信息管理分析

目的:探讨采用大数据环境下的医院病案信息管理模式对提升病案信息管理质量和水平的作用。方法:对比采用大数据环境下医院病案信息管理模式前后患者出院病案缺陷情况、甲级率以及医患矛盾发生率、医疗纠纷发生率。结果:2021年出院病案缺陷率明显低于2020年,差异有统计学意义(χ^(2)=243.028,P<0.05);2020年及2021年出院病案甲级率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.125,P>0.05);2021年医患矛盾发生率高于2020年,差异有统计学意义(χ^(2)=102.643,P<0.05);2020年及2021年医疗纠纷发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.129,P>0.05)。结论:采用大数据环境下医院病案信息管理模式能够使病案信息管理质量和水平得到显著提高,可和谐医患关系,有利于推动医院可持续发展。

瑕疵病历在医疗纠纷案中的证据认定研究

瑕疵病历根据法律效力的完全性和是否排除适用的绝对性,将其分为完全瑕疵病历、主观部分瑕疵病历及客观部分瑕疵病历三种类型,不同类型的瑕疵病历有着不同的证据认定规则。完全瑕疵病历在证据效力上被视为无效,完全被排除适用,其可直接推定医方具有过错;主观部分瑕疵病历则具有一定的适用空间,对于其未被违法改造的部分,可以认定其法律效力和适用其中合法真实部分的病历资料;客观部分瑕疵病历的适用空间更为广阔,其原则上属于合法有效,可依法适用并进行医疗鉴定,只有在瑕疵部分对案件产生实质影响并且医方无法补正说明的情况下才可予以排除。这种分类型认定瑕疵病历法律效果的方法有助于司法人员更好地解决医疗纠纷案中瑕疵病历的证据疑难问题。

某三级医院危重患者住院病历质量分析

目的对某院危重患者住院病历进行抽查,将结果进行分类汇总,分析存在的问题,究其原因,寻求提升病历书写质量的措施。方法从某院2022年12月1日—2023年11月30日出院的1117份危重患者住院病历中抽取330份。依据《病历书写基本规范(2010版)》《医疗质量安全核心制度要点》《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》的相关规定及要求,结合医院实际情况对所抽查危重患者住院病历进行质控。结果抽查的330份危重患者住院病历中,有缺陷的病历占45.15%,其中病历首页信息存缺陷率最高,达到56.38%;其次为病程记录缺陷,缺陷率达25.50%。在缺陷率最高的病历首页项目中,存在缺陷最多的是首页基本信息的漏填、错填,占总病历首页信息缺陷份数的28.57%;其次是转科科别漏填,占总病历首页信息缺陷份数的11.90%;重症监护室记录的填写缺陷与主要诊断选择错误占比相持平,达10.71%。结论危重患者住院病历缺陷内容集中在病历首页信息、病程记录、出院(死亡)记录、知情同意书、授权委托书上,科室之前缺陷率有一定差距,建议通过强化医师法律意识、优化信息系统功能、增强科室间的协调、加强病历书写培训力度、实行奖惩责任追究,加强对危重患者住院病历质量的管理,提升病历整体质量。

基于质量缺陷分析的针对性管理在住院病案首页填写中的应用效果

目的:分析基于质量缺陷分析的针对性管理在住院病案首页填写中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1—6月3276份未实施基于质量缺陷分析的针对性管理的住院病案为实施前,同时分析2022年7月至2023年7月3513份实施基于质量缺陷分析的针对性管理的住院病案为实施后。比较实施前后不同类型病案首页项目缺陷检出率、各科室及不同人群特征病案首页填写质量缺陷检出率。结果:实施后项目填写不全、疾病编码不规范及病案首页项目缺陷总检出率均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后呼吸内科、消化内科病案首页项目缺陷总检出率低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);实施后,男性、女性、学历为专科、职称为住院医师、主治医师的首页项目缺陷总检出率均低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于质量缺陷分析的针对性管理应用于住院病案首页填写可降低病案首页项目缺陷检出率、科室及不同人群特征病案首页填写质量缺陷检出率。

骨与软组织肿瘤科住院病案首页问题分析

目的分析某医院骨与软组织肿瘤科住院病案首页问题,为提高住院病案首页质量提供指导。方法回顾性分析某医院骨与软组织肿瘤科2022年4月1日—2023年8月31日住院病案首页2979份,运用Excel统计并记录住院病案首页首次提交时问题发生情况。结果2979份住院病案首页首次提交时存在问题的病案数共1258份,发生率为42.23%。核查1258份存在问题的病案首页,共发现2149条缺陷,其中出院其他诊断错误、出院主要诊断错误、病理诊断错误、其他手术或操作错误、主要手术或操作错误的占比分别为28.71%、22.57%、16.66%、13.49%、10.89%。结论某医院骨与软组织肿瘤科住院病案首页质检前问题较多,应引起重视,可通过对临床医师加强培训、编码员对首页填写问题针对性指导、信息科完善首页提交前逻辑质控、加强绩效考核等降低其发生率。

缺陷式病案导入结合临床技能培养为导向的教学模式在中医护理学专业课程的应用

目的分析缺陷式病案导入结合以临床技能培养为导向的教学模式在中医护理学专业教学中的作用。方法纳入2020年9月—2022年6月的中医护理学专业硕士研究生80名,根据教学方式分为两组,各40名。对照组接受以临床技能培养为导向的教学模式,观察组在对照组基础上接受结合缺陷式病案导入的教学模式,对比两组中医辨证施护能力、综合能力、教学质量和教学成绩。结果观察组各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论缺陷式病案导入结合以临床技能培养为导向的教学模式,可提高中医辨证施护能力、综合能力,也可保障教学质量,促进教学成绩的提升。

肿瘤专科医院病案内涵缺陷分析及对策

目的通过对肿瘤专科病案终末质控了解病案内涵质量现存问题,反馈临床并指导改进,提升病案内涵质量。方法抽取天津医科大学肿瘤医院于2023年1—12月出院患者的病案29820份,组织专家与质检员共同依据检查标准开展针对病案书写内容进行分析评价,运用Excel 2003表格归纳整理数据,对病案质量缺陷分布情况进行描述性统计分析。结果共抽检病历29820份,缺陷条目共计58749条,排在前5位的缺陷条目为:首次病程记录照搬复制未归纳提炼、术前讨论记录内容缺陷、手术记录内容缺项或不规范、知情同意书缺项或不规范、出院记录诊疗经过记录不规范或过于简单,占比分别为13.16%、7.34%、5.53%、5.17%、4.90%。结论本院病历书写仍存在较多缺陷,主要集中在首次病程记录、围术期记录、知情同意书、出院记录等。需采取相应举措,持续改进病案内涵质量,降低病历内涵缺陷率。

住院病案首页出院诊断填写缺陷分析及改进措施研究

目的探究住院病案首页出院诊断填写缺陷分析及改进措施。方法选择2021年1月—2023年6月上海市普陀区利群医院收治住院患者的病案首页信息为研究对象,于2021年1—12月8000例患者病案首页信息采用常规管理模式(对照组),于2022年8月—2023年6月8000例患者病案首页信息采用优化改进管理模式(研究组),病历抽查方式为院内重点科室病历,分析两组住院病案首页出院诊断填写缺陷发生率以及住院病案首页管理质量。结果研究组出院诊断填写缺陷遗漏其他诊断、诊断不规范、主要诊断选择错误共发生68例,占比0.85%;对照组上述缺陷共计157例,占比1.96%,研究组低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=35.707,P<0.05);研究组病案管理出院诊断填写准确性(78.96±2.84)分、规范化(80.22±2.97)分、完整性(80.25±2.33)分均高于对照组(62.69±2.45)分、(65.69±2.84)分、(63.96±2.98)分,差异有统计学意义(t=387.985、316.257、385.174,P<0.05)。结论住院病案首页出院诊断填写缺陷实施改进措施后有所改善,在今后的病案管理中,需要加强关于临床医师的管理研究,同时积极展开病案首页信息填写规范性培训,采取有效的管理措施,提高病案首页信息质量。

山东省药品经营企业记录与数据管理缺陷问题分析及监管建议

药品安全关系公众的生命健康,药品经营过程中的数据对药品流通质量安全和可追溯具有重要意义。笔者对2023年所在单位承担的255家次监督检查任务中发现的药品经营企业记录与数据管理方面存在的缺陷进行了归类分析,以期客观真实地反映药品经营企业在合规性方面存在的问题。同时,结合日常检查工作实际对出现缺陷问题的原因进行分析,为相关企业提升质量管理水平提供参考,为药品监管部门提升监管能力提出建议。

信息化条件下零缺陷管理在住院病案首页质量控制中的应用研究

目的探讨在住院病案首页质量控制期间信息化条件下零缺陷管理方式的应用效果。方法选取2020年2月—2022年4月山东省菏泽市定陶区人民医院的1000份住院病案首页以及20名工作人员为研究对象展开分组对比研究,依据不同管理模式将病案首页及工作人员分为两组,参照组(500份,10名)采用常规方式完成对应管理,研究组(500份,10名)采用信息化条件下零缺陷管理方式完成对应管理。比较两组住院病案首页填写正确比例、缺陷比例以及住院病案首页填写缺陷类型、管理满意度。结果研究组的住院病案首页填写正确比例高于参照组,缺陷比例低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组住院病案首页填写各项类型缺陷比例均低于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组管理总满意度高于参照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论信息化条件下零缺陷管理方式的有效应用,可显著提升住院病案首页填写质量,能够降低不同缺陷类型发生率。

PDCA循环管理对病案首页编码准确率的影响研究

探讨PDCA循环管理对病案首页编码准确率的影响。回顾性分析南宁市第一人民医院2022年7月—2023年6月开具的2150份出院病案,将所有病案按照所接受管理模式的不同分为两组,实施常规管理的1100份病案纳入对照组,病案开具时间为2022年7月—2022年12月;实施PDCA循环管理的1050份病案纳入研究组,病案开具时间为2023年1月—2023年6月。比较两组病案首页编码准确率、病案首页诊断合格率及病案首页信息缺陷率。结果显示,研究组病案首页编码总体准确率为98.76%,高于对照组的96.55%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组病案首页诊断总体合格率为99.24%,高于对照组的97.55%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组病案首页信息总体缺陷率为1.05%,低于对照组的2.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究发现,将PDCA循环管理模式应用于医院病案管理中,有助于提高病案首页编码准确率与病案首页诊断合格率,有效减少病案首页信息缺陷,提高病案首页编码的规范性与合理性。

基于三级公立医院绩效考核的病案首页相关指标项目缺陷分析及改进

目的 基于病案首页数据质量在三级公立医院绩效考核中的重要性,分析某三甲医院病案首页与绩效考核指标项目的填写缺陷,提出改进措施方案。方法 抽取2021年5月1日—9月30日住院病案首页7 888份,进行三级公立医院绩效考核的提取自首页项目的质控。结果 2021年6月开始病案统计科对临床科室进行病案管理MDT会诊,对临床医师进行病案首页填写培训及三级公立医院绩效考核相关指标的培训后,6—9月的病案首页涉及三级公立医院绩效考核部分填写准确率明显上升,准确率从76.32%上升至90.64%。结论 病案首页数据质量的好坏与三级公立医院绩效考核的分值紧密相关,病案首页质量要求临床医师认真、完整填写病案首页;病案统计科编码员和质控员做好本职工作,加强培训与自查;信息科完善病案首页填写软件开发。病案首页质量的持续改进,除了对于三级公立医院绩效考核分值有所提高外,对于提升医院内部管理效率、提高医院医疗质量也有促进作用。

某三甲医院住院病案首页质量改进分析

目的:运用PDCA循环管理改进住院病案首页缺陷,提升住院病案首页质量。方法:选取2021年4月1日-6月30日和2021年7月1日-9月30日住院病案首页质控数据,比较PDCA循环管理前后缺陷情况,采用χ^(2)检验统计分析,评价管理效果。结果:PDCA循环管理后,医院住院病案首页质量总体缺陷率下降0.76%,经χ^(2)检验分析,差异具有统计学意义(χ^(2)=51.559,P<0.05)。手术及操作栏缺陷率下降最多,下降0.50%,但缺陷率仍占首位,外科手术及操作栏填写缺陷现象较内科普遍。出院诊断缺陷率不减反增,且上涨最多,内科出院诊断栏填写缺陷现象较外科普遍。结论:PDCA循环后,医院住院病案首页填写整体缺陷率下降。但首页问题仍存在,还需加强专项质控、加强环节管理和信息化建设,从而提升住院病案首页质量。

疾病诊断相关分组中高倍率病例的病案首页数据缺陷情况分析

目的 通过对疾病诊断相关组(DRGs)高倍率病历首页进行分析发现存在的缺陷,并提出相应改进措施。方法对某三甲医院2022年6月至2023年5月医院医保监管系统反馈的1 089份高倍率病例进行回顾性分析,分类统计病案首页数据缺陷情况。采用相关性分析,用回归分析方法对变量之间因果关系进行验证。结果 1 089例DRG高倍率病例中,共有131份存在缺陷问题,其中外科组占比最高,临床医生错填导致的高倍率病例占比96.18%,医生错误类型为:主要诊断选择错误、主要手术选择错误以及手术操作漏填或漏编,错误占比46.56%、20.61%、29.01%。由编码员错误导致的首页缺陷类型为:主要诊断选择错误、主要手术选择错误、分别占比2.29%、1.53%。主要诊断选择错误、主要手术选择错误以及手术操作漏填或漏编与误入高倍率病例组的关系中存在相关关系(P<0.05)。结论 通过对DRG中高倍率病例的病案首页数据缺陷情况分析,发现主要诊断选择错误、主要手术选择错误是缺陷的主要类型,其和误入高倍率病例组有相关性。医疗机构应通过加强DRG相关人员培训以更好地适应DRG收费改革。

医院病案首页中主要诊断编码错误的原因及其对策分析

目的探讨医院病案首页中主要诊断编码错误的原因及其对策分析。方法选取2021年1—6月厦门市第五医院15670份病案作为研究对象,分析各份病案状况,检查医院病案首页中主要诊断编码,分析编码错误类型、原因、疾病分布状况,并针对其状况提出相应对策。结果此次所分析15670份病案中,共1410份病案首页中主要诊断编码错误(9.00%),其中包含选择主要、次要诊断错误29.01%、疑难诊断编码错误21.99%、合并症未编码20.00%、未按病理报告编码12.98%、未引用合并编码10.00%、其他6.03%,差异有统计学意义(P<0.05);分析病案首页中主要诊断编码错误原因,主要为未依据ICD-10编码原则(33.97%)、医师书写不规范(16.95%)、医师书写错误(15.96%);本次分析,病案首页中主要诊断编码错误科室分布主要为肿瘤内科(15.96%)、心血管内科(13.97%)、妇科(11.99%)、骨科(10.00%)、呼吸与危重症医学科(8.99%)、手足外科(7.02%)。结论现医院病案首页所存在的缺陷仍然较多,而编码人员掌握相关疾病知识不足和自身编码技能为导致医院病案首页诊断编码错误的主要因素,因此,需进一步加强培训各工作人员的工作技能,并督促其持续学习,达到提升医院病案首页诊断编码正确性的目的。

基于MDT模式的病案管理方案对住院病案管理质量及病案缺陷的影响

目的 探讨基于多学科团队诊疗(MDT)模式的病案管理方案对住院病案管理质量及病案缺陷的影响。方法 根据本院住院病案信息填写规范,由专职人员按专科每月15%的比例在基于MDT模式的病案管理方案实施前的2020年1月至6月和实施后的2020年7月至12月,随机抽取住院病案,进行质量的考核工作,共计抽取实施前6 358份,实施后6 507份。比较实施前、后的住院病案管理质量、等级及缺陷情况。结果 实施后,病案首页、病程记录、辅助检查评分均高于实施前,整体病案等级情况明显优于实施前,主要诊断填写错误、其他诊断遗漏、主要手术和操作填写错误、联系人填写错误、地址不精确、身份证号缺失、职业填写错误及重要指标漏填的占比均低于实施前(P<0.05)。结论 基于MDT模式的病案管理方案有助于提高住院病案管理质量,降低病案缺陷率。

继电保护装置缺陷文本专业词典构建及其语言特性分析

继电保护装置缺陷文本缺乏基于专业词典的数据挖掘,对继电保护缺陷定级、诊断和消除支撑不足,无法满足高效运维需求。结合某区域电网继电保护缺陷数据,提出了适用于继电保护装置缺陷的专业词典构建方法,并构建了相关专业词典。首先,汇总了该区域继电保护装置缺陷文本数据,形成缺陷文本语料库;其次,应用基于正则表达式的停用词识别方法,实现缺陷文本中无关字词的剔除;然后,采用机器与人工相结合的方法,构建了缺陷文本分词词典,采用潜在语义分析和决策树分类,实现了同义词合并;然后,通过整合停用词表、分词词典、同义词表,构建了该区域电网保护装置缺陷专业词典;最后,对比了使用词典前后的专业词汇齐普夫分布和语料库信息熵,验证了所构建专业词典的有效性。

PDCA循环管理法在病历质控管理中的应用效果评价

目的探讨在实施病历质控管理期间PDCA循环管理法的应用效果。方法选取2020年2月—2022年4月山东省泰安市妇幼保健院20名儿内科工作人员作为研究对象,以随机数表法为病历质控管理研究分组依据,分为两组。其中施以常规管理的设为参照组(n=10),施以PDCA循环管理的设为研究组(n=10)。对比两组儿内科工作人员质量缺陷情况、完善率、修正率、病历管理质量评分。结果研究组儿内科病历及时性缺陷率、完整性缺陷率、准确性缺陷率均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组儿内科病历真实性缺陷率、一次性缺陷率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组儿内科病历完善率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组儿内科病历修正率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组儿内科工作人员病历准确性提高评分、病历缺陷改善评分、预期目标达成评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院针对儿内科工作人员在实施病历质控管理期间,PDCA循环管理法的有效应用,可显著改善病历质量缺陷情况、显著提高病历完善率,最终显著提升病历管理质量。