基于营卫理论探讨骨髓增生异常综合征

探讨营卫与骨髓增生异常综合征(MDS)发病机制之间的关系,并运用营卫理论论治MDS。MDS主要是由“虚、毒、瘀”共同所致,具有本虚标实的特点,强调在先天性或素体本虚的基础上,血瘀和(或)邪毒的共同作用。若营卫失调,阴阳失衡,则血虚精亏,骨髓生化乏源;或气血运行不畅,瘀血邪毒久居骨髓,引发MDS。营卫失调是MDS发病的内在机制,调和营卫是防治MDS的关键。

肺系疫病的近现代辨治方法

肺系疫病是中医疫病中传染性最强、发病率最高、危害性最大的一类。总结肺系疫病的近现代辨证论治方法,多继承应用传统的伤寒六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证方法等,或者将2种及2种以上传统方法相结合地创新性应用;分期(型)论治的方法因其简便性、现代临床适用性,应用非常普遍;此外肺系疫病还常根据具体疾病的自身演变特点采取特殊的辨治方法,如辨顺症、逆症治疗与辨常证、变证治疗方法。认为肺系疫病的辨治应当结合辨证、辨病与辨症论治,传承创新,以适应现代临床的特点及需求。

从中医病机探析肺癌肿瘤微环境

肺癌是当今世界发病率和死亡率一直居高不下的恶性肿瘤,严重威胁着人民的生命健康。现代医学对肺癌的治疗基本经历了3场变革——传统的放化疗、精准靶向治疗、免疫治疗。其中免疫治疗主要通过适应性免疫系统来监视并杀伤肿瘤细胞,当下热门的嵌合抗原受体T细胞免疫疗法正是通过增强T细胞靶向杀伤肿瘤细胞的能力,达到抗癌的目的。而免疫细胞是肿瘤微环境(TME)的一部分,可见,干预TME已然成为攻克癌症的着眼点。根据中医取类比象思维推测肺癌TME,并将其病机归纳为:免疫逃逸类似营卫失和、肺卫不固;缺氧微环境类似肺脾肾气虚;酸性微环境类似痰湿阻肺;炎性微环境类似痰瘀癌毒积聚。提示以肺癌TME与中医病机契合点为指导,为中医药治疗肺癌提供遣方用药的参考依据。

登革热中医证治规律的数据挖掘

【目的】采用R语言数据可视化技术挖掘登革热的中医证治规律,为登革热的中医辨治用药提供参考。【方法】检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)中收录的中医药治疗登革热的相关文献,运用R Studio对中药内服方涉及的登革热中医证型、治法、方剂、中药进行描述性统计分析,基于Apriori算法进行关联规则挖掘、聚类分析,以探讨登革热的中医证治规律。【结果】共提取得到176条有效处方数据,涉及29个证型,73种中医治法,56首经方与时方及35首自拟方,179味中药。其中卫气同病证、气营两燔证是中药内服方治疗登革热的高频证型;清热、解毒、凉血、化湿为高频治法;清瘟败毒饮为高频运用方剂;甘草、连翘、黄芩、石膏、金银花等为高频用药;含赤芍、牡丹皮、生地黄的药物组合共有3项,且其相关性最高。水牛角、牡丹皮、赤芍、生地黄、金银花、连翘、石膏、黄芩、知母、甘草是治疗登革热的核心中药。【结论】登革热中医证型分布以卫气同病证、气营两燔证为多,中医治疗登革热以清气分之热邪、凉营血之实热,兼化湿邪、养气阴为原则,治疗重在气血两清,同时重视化瘀在热病中的运用,见势及时阻断疾病进展。

“枢机”探析

“枢机”最早起源于北斗七星之天枢,门户枢是其形象化的表现。在《黄帝内经》中应用有三,一是指关节,二是指穴位,三是指三阴三阳“开阖枢”理论。后者被运用到《伤寒论》六经辨证中,其中少阳枢机历代医家关注最多。后世医家在实践中丰富了“枢机”内涵,提出了脾胃枢机、玄府枢机、卫气营血枢机、三焦枢机、膜原枢机、脏腑枢机、枢经学说等,并在枢机病变的治疗中提出了枢机之剂,对枢机病变治疗的方药进行初步总结。枢机不仅是阴阳表里、寒热内外、上下气血出入的通道,更是正气与邪气斗争进出的场所,是疾病转归的关键。枢机宜调、宜和,在扶正的同时祛邪,给邪气以出路。调枢的过程可能会伴随瞑眩反应,临床需注意鉴别。

从“营卫失调,毒损脉络”探讨类风湿血管炎的病机与辨治

类风湿血管炎病位在脉络。营卫失调,卫不偕营,卫气壅遏,宣通不畅,湿热瘀化毒,毒损脉络是类风湿血管炎的核心病机。发病初期,以调和营卫为主,同时运用苦寒清热解毒药,荡涤毒邪,既病防传;急性期注重清热解毒通络,使营卫调和,降低疾病危重程度,防止对多系统、多脏器的损害;慢性期治宜调补营卫,益气养血通络,清解余毒,使受损脉络得以修复。调和营卫、清热解毒通络宜贯穿疾病的始终。

中医学营卫辨证模型的内涵与逻辑管窥

围绕中医辨证论治的思路与方法,《黄帝内经》寓有多重理论模型,后世医家对此各抒己见,逐渐形成六经辨证、气血津液辨证、脏腑辨证等理论模型。这些理论模型虽视角不同,探讨的病机内涵各异,但本质上却是针对相同或相似的病理状态做出的规律总结。基于“气一元论”,将营卫看作人体的一个整体,试图构建营卫辨证模型,进而揭示营卫理论与气血津液理论、五脏理论、六经理论之间的关系。机体的生理、病理状态均可以营卫理论模型概之,营卫辨证模型能够为中医辨证体系的完善提供范式。

“在血仍可透热转气”在支气管扩张咯血治疗中的理论探析和实践

叶桂用卫分、气分、营分、血分四个层次划分疾病的不同阶段,提出治疗“在卫汗之可也,到气才可清气,入营尤可透热转气,入血则恐耗血动血,直需凉血散血”。支气管扩张咯血当属于邪入血分阶段,治疗需凉血散血。然支气管扩张咯血患者怫郁壅滞广泛存在,有形之邪与无形之邪相互交结,肺气郁闭,邪气伏于血分,治疗应不拘泥于凉血散血。笔者挖掘“透热转气”的内涵,提出“在血犹可透热转气”治疗支气管扩张咯血血分证,通过治气、治伏邪、上下焦同治的方法,化痰降浊祛瘀,开辟通道,给邪以出路,恢复气机宣畅,使得邪热从血分宣透外达,咯血自止。

基于“营卫-络脉-玄府”论治开角型青光眼

原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)是一种以眼压升高、房角开放、房水流出受阻为特征的眼科常见疾病,其早期病情隐匿,发病时已成为不可逆转的致盲性伤害。POAG的发病与营卫、络脉生理病理功能密切相关,产生“营卫-络脉-玄府”病机轴。营卫失和、玄府郁闭、气血升降失常、络脉循环瘀阻共同引起POAG发病,基于此病理发展过程探讨治疗POAG的基本原理,丰富从“营卫-络脉-玄府”理论治疗POAG的科学内涵,并附临床验案一则,以期为POAG的中医诊疗提供参考依据。

基于卫气营血论治慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎是临床常见的一种慢性胃部疾病,因其病情反复发作,疾病后期可发展为胃黏膜肠化生、异型增生等癌前病变,明显增加了胃癌的发病风险。现代医学对该病暂无有效的治疗,临床上主要以定期复查胃镜为主。若在慢性萎缩性胃炎阶段,积极利用中药干预,既可改善患者的临床症状,还可降低癌变的风险。该文针对慢性萎缩性胃炎,从卫气营血辨证思路进行研究,从疾病的病变部位、层次、病程发展趋势及传遍规律等方面进行讨论,得出该病的无症状期,病变以卫分证、气分证为主,以正虚为主;急性期症状明显时,病变以营分证、血分证为主,以邪实为主。再从卫气营血角度进行论治,探讨该理论在慢性萎缩性胃炎诊治的运用,为进一步深入探究慢性萎缩性胃炎提供新思路、新方法。

裴林治疗上热下寒证经验

裴林教授认为,内伤杂病的发生发展与三焦密不可分,三焦运行人体产生的诸气,传输布散运化产生的水谷精微,气血以此为通路,气机阻滞、气血运行不调会导致内伤杂病的发生,病情缠绵难愈,大多虚实寒热并见,临床可结合三焦辨证治疗,三焦辨证不仅包括脏腑辨证,也包括卫气营血辨证。裴教授认为,上热下寒证的病机是人体气机不畅,中焦阻滞不通,阴阳不能交通上下,会出现“上热下寒”,治疗应从调和阴阳入手,以通利三焦、调畅气机为要,清上焦热,温下焦寒,引下焦虚火归元,并将上热下寒证分为:上焦热,下焦寒;上焦热,中焦寒;中焦热,下焦寒。裴教授常用黄连、黄芩清上焦之热,以附子、巴戟天温下焦之寒,肉桂引下焦上浮之阳回归。

黄元御疫病诊疗思想解析

探讨黄元御对疫病、痘病、疹病的认识,总结黄元御关于疫病的诊疗思想。梳理寒疫、温疫、痘病、疹病的病因病机、传变预后、临床证治,以寒疫为例,详细列举了其证候、主治、用方、药物。黄元御疫病诊疗思想的特点主要为遵仲景而行六经辨证、依临床而简疫病分类、重中气而统病机演变、明营卫而善透发治疗。

从营卫理论探讨神经内分泌免疫系统紊乱

营卫理论来源于《黄帝内经》,是中医学理论体系的重要组成部分。营、卫二气皆为饮食所化,其精粹部分为营气,剽悍部分为卫气。营气行于脉中,一昼夜运行五十周次,发挥着营养机体的功能;卫气与营气并行,其行于脉外,昼行于阳,夜行于阴,各二十五周,发挥护卫固表、保护机体的作用。营、卫二气联络机体的脏腑与经络,保持内环境的稳态,维护机体的健康。现代医学认为,在控制血脉、调节精神、睡眠、体温、人体防御能力、人体周期律等方面,营卫理论与神经内分泌免疫系统有一定的相关性。营、卫二气运行失常时,机体会发生分子水平上的变化,同神经内分泌免疫系统失调时的一些细胞因子或激素等物质产生变化有一定的相关性。对两者的相关性进行研究,有助于防未病治已病,推动对营卫理论的现代化认识与研究,加强对营、卫二气的进一步认识。

藏象学说视野下营卫系统的总体构建

营卫系统包括宏观与微观两个部分,前者是指血脉、经脉形成的网状通道系统;后者是指玄府—络脉体系,即血络、络脉及其临近的玄府、皮腠,涵盖四肢百骸之微观系统,包括细小微结构和非结构化通道。从气血的生成、运行和转化全过程来看,脏腑、经络和营卫这三个部分,一脉相承,既有结构特征,也蕴含功能特色。营卫系统也是中医藏象学说中一个不可缺少的组成部分。营卫系统具有时空开阖性,神机互用是营卫系统与外界进行能量与信息的正常交感;营卫是气化的主要场所,三焦仅是气化的重要场所而不是全部。营卫失调包括气血亏虚不荣、气机郁滞不通、气化开阖不利三个层次的异常。

探析卫气营血理论在内伤杂病诊疗中的应用

叶桂卫气营血辨证在外感疾病中广泛应用,本文欲探析卫气营血辨证在内伤杂病中的诊疗应用规律。本文基于叶桂经典条文“在卫汗之可也,到气才可清气,入营尤可透热转气,……入血尤恐耗血动血,直须凉血止血”,探析其理论在内伤杂病的应用。叶氏提出“卫之后方言气,营之后方言血”这一核心理论,高度概括温病发展过程中的传变规律是由卫而到气到营到血的传变次第。卫气营血辨证理论长于辨疾病病位深浅及病情轻重,对温病的辨病提供了纲领性的指导,同样为杂病的辨证诊治提供了新的思路,但将复杂疾病按照传统的卫气营血辨证理论分型显然不够详细,确定疾病病变部位和脏腑过于笼统,对病情的划分仍然有一定的局限性,若将卫气营血辨证与其他辨证理论相互结合,能够更全面准确地诊疗杂病。

傅晓骏教授从卫气营血辨治过敏性紫癜性肾炎

本文通过整理傅晓骏教授运用温病学卫气营血理论辨治过敏性紫癜肾炎(HSPN)的临床经验,总结了傅师论治HSPN的病因病机、辨证论治特点及医案。傅师认为本病病因多为感受风热毒邪,主要病机为气血不调、热毒入脉,其病程与卫气营血传变的规律基本相符,故临床上根据卫气营血辨证论治。卫分证治以疏风清热、表里同宣;邪入气分甚至气血两燔者治以清热凉血、活血化瘀;营分证治以清营化癜;血分证治以凉血解毒、清热散瘀;若疾病迁延不愈,正虚邪恋,治疗上重视扶正祛邪,标本兼顾。常用麻黄连翘赤小豆汤、四藤饮、清营化癜汤、血尿方、清暑益气汤、补中益气汤、参苓白术散加减,极大地丰富了卫气营血辨证的临床应用。

从257例病例中探讨登革热的中医临床辨治

【目的】探讨登革热的中医病因病机及辨证治疗规律。【方法】采用回顾性病例调查研究设计,对2013年收治的257例登革热病例的发病特征、中医证候、治疗方案等情况进行收集、整理与分析。【结果】病例中有6种常见的证型,包括卫气同病、气分热盛、暑湿中阻(袭表)、气血两燔、邪伏膜原、瘀毒交结,相对应的常见的选方有银翘散、柴葛解肌汤、新加香薷饮、清瘟败毒饮、达原饮、犀角地黄汤等。【结论】广州地区登革热病例的中医卫气营血辨证多为气分热盛,兼有营血分证,且大多夹湿,治则上宜用寒凉之品以清解气分热毒,兼以凉血透气和祛湿。

“国医大师”李士懋教授论温病

李士懋教授认为温病的本质是郁热。无论是新感温病的卫、气、营、血分各个阶段属于郁热,还是伏气温病、瘟疫等均属于郁热;温病的传变,只有气分和血分的区别,气分包括叶氏的卫分和气分,血分包括叶氏的营分和血分。

运用卫气营血理论指导恶性肿瘤病情判断思考

根据临床疾病谱的变化,结合现代医学的生理屏障理论,在传统卫气营血理论的基础上,增加"脑主神属肾"和肾病期、脑病期,提出了新卫气营血理论。把癌前症状及恶性肿瘤病程划分为卫分期、气分期、营分期、血分期、肾病期和脑病期。认为卫分期、气分期的主要病理变化是功能紊乱,病情轻浅易治;营分期、血分期以器质损伤为主,病情深重,治疗较难;肾病期、脑病期以脏器功能衰竭为主,病情极重,治疗非常困难。不但可以更为完整的概括肿瘤疾病的临床变化,而且明确了恶性肿瘤是由于抑瘤因素的功能衰竭而导致的疾病,一旦出现组织细胞癌变就属于肾病期。在临床中可以根据患者所处病期的不同,正确判断病情和评估预后,提高肿瘤的治疗效果,对于恶性肿瘤的预防具有重要意义。

90例艾滋病发热患者温病学证候特点分析

【目的】观察艾滋病发热患者温病证候学特点。【方法】采用问卷调查方式对90例艾滋病发热患者进行调查。参照《温病学》制定临床中医证候调查表,主要观察艾滋病发热患者的发热类型、舌脉、卫气营血病证分布及三焦病证轻重分布情况。【结果】90例患者以恶寒发热、壮热较多见,分别占37.82%、21.01%;舌质以淡红、暗红多见,分别占38.89%、40.00%;舌苔为白腐苔为主,占34.44%;脉象以数脉为主,尤以实脉类多见,兼见浮、沉、虚类脉象且比例相当;卫气营血辨证中卫、气、营分证病情轻重分布比较无显著性差异(P>0.05),但与血分证比较均有显著性差异(P<0.01);三焦辨证中上焦证候与中焦脾经湿热证比较有显著性差异(P<0.01),其他各证型比较无显著性差异(P>0.05)。【结论】艾滋病发热患者证候复杂,卫气营血及三焦均可涉及,热型及舌脉也不单一,辨证须四诊合参,分清标本缓急。