中小学教师工作负担过重:问题识别、制度根源与治理方略

中小学教师工作负担过重是因教师工作量过大、教师资源错误配置和违背教师工作意愿而导致的一种不合法、不合理、不合情的教师管理现象。从合法性、合理性、合情性三个标准考察,我国中小学教师负担过重问题具有普遍性、复杂性、风险大等特征,需要引起各级政府和全社会的高度重视。造成中小学教师工作负担普遍偏重的根本原因在于制度缺失,如教师相关法律制度缺失、教师管理行政化、学校管理机制僵化、教育改革的强制性等。治理中小学教师工作负担过重,需要从国家层面、学校管理层面及教师自身层面进行综合治理:加强顶层治理,完善教师劳动权利保护相关法律体系;严格源头治理,多方协同减少教师非教育性事务;探索精准治理,建立教师工作负担清单管理制度;优化系统治理,建构刚柔相济的教师管理制度;创新校本管理,建立赋能增效的教师支持体系。

扶正补益类中药在原发性肝癌中应用研究进展

原发性肝癌(PLC)是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。西医对肝癌的治疗方法较多,包括手术切除、移植、肝动脉化疗栓塞、无水乙醇瘤内注射、射频毁损治疗等,然而晚期肝癌往往伴有血管侵犯甚至远处转移,无手术切除等适应证,选择合适有效的全身治疗可延长晚期患者生存时间,改善生命质量。中医学认为PLC病机是本虚标实,正气亏虚是根本,癌毒入侵是关键。中医药治疗的优势在于对肝癌微环境多靶点、多环节、多通路的调节,其中扶正补益类方药在提高患者生命质量、延长生存时间、提高治疗效果和减少复发和转移等方面凸显了优势,可以提高患者生存率、改善机体功能,其作用机制可能是通过调节肠道菌群、提高机体免疫功能、影响肿瘤细胞的信号转导通路、诱导肝癌细胞凋亡、调控癌基因及抑癌基因的表达、抑制肿瘤血管新生、延缓肿瘤的侵袭与迁移、缓解肿瘤细胞的多药耐药性等发挥作用。现对近年来开展的扶正补益类方药抗肝癌的机制研究进行综述,希望为肝癌的中西医结合治疗提供参考和新的思路。

徐光星教授依主次病机从“燥”论治肺癌经验

[目的]总结徐光星教授依主次病机从燥热伤肺、气阴不足论治肺癌的经验。[方法]通过跟诊学习,整理相关医案,查阅历代中医文献及国医大师何任教授辨治肿瘤的相关论述与治疗肺癌验案,从病因病机、辨治思路两方面,分析徐教授依主次病机,从燥热伤肺、气阴不足辨治肺癌的临床经验,并佐以两则医案验证。[结果]徐教授认为,肺癌的形成是由于正气内虚、邪毒侵袭、燥热伤肺、痰瘀互结所致,提出以燥热伤肺、气阴不足为主次病机治疗肺癌,并传承何任教授从益气养阴治疗中晚期肺癌的基本大法,治疗或以燥热伤肺、气阴不足为主病机,清热润燥、益气养阴为主法;或以燥热伤肺、气阴不足为次病机,化痰散结、活血化瘀、清热解毒为主法,兼以清热润燥、益气养阴。所附医案一辨为肺癌后期,以燥热伤肺、气阴不足为主病机,治拟益气养阴、清热润燥、化痰散结;医案二辨为肺癌中期,以痰热壅肺为主病机,燥热伤肺、气阴不足为次病机,治拟清热化痰、养阴润燥,均药治稳好。[结论]徐光星教授以燥热伤肺、气阴不足为主次病机论治肺癌,疗效确切,临床实用,值得学习与推广。

中小学劳动教育价值认识的缺失与弥补

以中小学劳动教育的价值认识为研究对象,结合教育学、全人教育、劳动教育等学科领域知识,采用实地调研法,探究中小学劳动教育价值认识现状,发现当前中小学劳动教育存在着因价值认识的短视而引发的矮化、价值认识的褊狭而表露的窄化、价值认识的游离而突显的虚化等问题。建议从三方面寻求纠偏对策:以学习性和宣传性为引领,突破劳动教育价值认识的高度;以理论性和实践性为导向,延展劳动教育价值认识的宽度;以协同性和专业性为突破,厚植劳动教育价值认识的深度。

玉米苗期根系生长与耐低磷的关系

在田间筛选试验的基础上,利用两个磷高效(181和186)、两个磷低效(153和197)玉米自交系,进一步研究了这些自交系苗期耐低磷能力差异及其与根系生长的关系。结果表明,在低磷胁迫(P 5.78 mg/kg)下,所有自交系玉米地上部重量、初生根重、次生根重及磷累积量降低,但磷高效自交系181和186受影响程度显著小于153和197。在试验所处的玉米生育时期(6叶龄),磷对所用自交系的初生根及次生根数量没有影响。比较181和197的根系形态,在低磷胁迫下,磷低效自交系197的初生根侧根长、轴根长均显著下降,磷高效自交系181则下降幅度很小。而且,低磷使181初生根的侧根/轴根比值、根长度/根重比值较高。说明低磷胁迫下,181自交系可以将根中的有限的养分及干物质作更合理的分配,促进细根的生长,从而获得较长的根系。

基于代谢组学的实寒证、虚寒证原发性痛经患者尿液的比较研究

目的:比较实寒证、虚寒证原发性痛经患者尿液内源性代谢物的异同,从整体角度分析两证的病理生理学机制,揭示同病异证的生物学本质差异。方法:采用病证结合模式,以实寒证、虚寒证原发性痛经患者为研究对象,选择N-甲基-N-三甲基-硅基三氟乙酰胺(MSTFA)作为衍生化试剂对月经周期第2d(MC2)尿液代谢产物进行气相色谱-飞行时间质谱(GC-TOFMS)检测,得出两组总离子流色谱图(TIC),结合非监督的主成分分析(PCA)进行多维统计分析,寻找实寒证、虚寒证原发性痛经的差异代谢产物。结果:两组检测出的差异性代谢产物有葡萄糖、果糖、异柠檬酸、乳酸、甘氨酸、原藻醇、马尿酸7种。与实寒组比较,虚寒组升高的有乳酸,降低的有葡萄糖、果糖、异柠檬酸、甘氨酸、原藻醇、马尿酸。结论:实寒证、虚寒证原发性痛经患者尿液的差异代谢物质涉及到糖、氨基酸代谢及肠道菌群的异常,主要差异点为糖代谢。

ET、CGRP对天麻钩藤饮治疗阴虚阳亢型原发性高血压疗效的评估

用天麻钩藤饮治疗阴虚阳亢型原发性高血压，观察治疗前后的血浆内皮素（ＥＴ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）水平。结果：ＥＴ、ＣＧＲＰ、ＥＴ／ＣＧＲＰ与血压呈相关性；与血压的改善同步。ＥＴ。

一维小变形主、次固结耦合理论模型分析

基于丁洲祥等提出的大变形主、次固结耦合模型,研究了在小变形情况下退化的主、次固结耦合模型。首先对该模型进行了无量纲化处理,引入了新的主、次固结耦合系数Cs c。当Cs c=0时,模型即退化为经典的Terzaghi固结模型。采用有限差分法分析了新模型中超静孔压的变化规律发现,当主、次固结耦合系数Cs c>0时,固结初期的超静孔压出现类似Mandel效应的增大现象,并且Cs c值越大,这种现象愈加明显;Terzaghi主固结理论预测的超静孔压值一般会偏小于考虑主、次固结耦合情况下的结果。上述现象区别于Mandel效应的本质原因在于主、次固结耦合效应,这与殷建华等的EVP模型较早论述的黏性效应本质是一致的,但本文模型的表述相对而言更为简洁。最后结合Mesri和Godlewski的cCα/C概念,提出了Cs c的确定方法及模型的改进形式,其结果为主、次固结耦合理论的深入研究和工程应用提供了新的参考。

“双减”政策下我国中小学课后延时体育服务时效与保障

在全面深化教育体制机制改革背景下,国家对减轻中小学生负担及规范课后延时服务做出最新部署。体育作为课后服务内容中的重要组成部分,需发挥其应有之效。以“主体—客体—内容—手段”为逻辑主线,分析我国课后延时体育服务形成的多重逻辑及现实困境。研究认为,师资力量薄弱遏制课后延时体育服务主体供给、运动安全顾虑制约课后延时体育服务客体参与、内容单一阻滞课后延时体育服务全面均衡发展、支持手段有限阻碍课后延时体育服务社会联结。研究提出,实现多元主体支持,为课后延时体育服务的有效供给扫清障碍;提升客体主观能动,为课后延时体育服务的参与提供行为动力;丰富内容体系,为课后延时体育服务的均衡发展创造良好条件;改善支持手段,为课后延时体育服务的实现提供关键技术支撑等保障策略。

乌拉山发电厂3号锅炉空气分级燃烧改造及运行试验

采用降低总过量空气系数、增加燃尽风(分级二次风)份额和动压头、适当增加含粉三次风等方法,实现了乌拉山发电厂3号锅炉燃料分级燃烧改造。对改造后锅炉进行了运行试验,结果表明,脱氮效果明显,锅炉效率也有提高。

对农村中小学教师“学历不足”问题的辨证分析

农村中小学教师队伍的建设关系农村中小学的教育教学质量。长远来看,关系农村和谐社会的建设,农村社会主义现代化的长远大计。由于目前中国城市农村二元社会结构,城乡差别依然严重存在。导致农村中小学师资队伍出现"学历不足"的突出问题,这种矛盾还以"学历过剩"虚假现象表现出来。如何有效解决这个矛盾,文章对此作了比较透彻的分析,并提出了解决问题的的基本思路。

基于德尔菲法的髓亏证证候诊断条目筛选

目的:探索髓亏证的证候诊断要点,以期为髓亏证的标准化研究提供依据。方法:以山东中医药大学图书馆馆藏中医典籍和中国知网数据库(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、维普医药信息资源系统(VIP)、万方数据知识服务平台为检索源,从中检索与髓亏状态相关的症状条目;在中医理论指导下筛选高频症状,建立条目池,运用德尔菲法,研讨关键性条目,就条目选择进行三轮专家咨询,至专家意见基本协调。结果:三轮咨询中,专家积极系数分别为93.75%、100.00%、100.00%,问卷的平均内容效度指数依次为0.862、0.924、0.929;第三轮咨询中,专家意见协调系数为0.380。根据专家意见的协调程度和集中程度,确定了髓亏证证候诊断的20条关键性症状,包括主症8条:健忘、智能减退、反应迟钝、腰膝酸软、齿摇或齿脱或齿槁、发焦或发落或发白、小儿发育迟缓、小儿智力低下;次症9条:神疲、注意力减退、脑鸣、头晕、头空痛、视物昏花、耳鸣、耳轮枯萎、腰背俯偻;舌、脉象3条:舌瘦、脉弱、脉虚。结论:髓的生理特性和解剖结构使得髓亏证的临床表现涉及全身多个系统,本次研究结果中的症状均具有髓亏证在相应维度诊断上的代表性和特异性,可为后续研究提供依据。

史纪辨证论治过敏性鼻炎经验

史纪教授认为过敏性鼻炎属本虚标实,本虚以肺、脾、肾气虚为主,与肝、心等功能失常皆有关联。史教授重视调理体质,提出同病异质,同病异治。史教授在诊断过敏性鼻炎患儿时,重视鼻腔内部的望诊,通过对鼻腔的望诊,有利于判断脏腑寒热虚实,有利于辨证论治。史教授认为该病慢性期反复发作调理脾胃才是关键,对于已经发展为变应性哮喘的过敏性鼻炎患儿急性发作,衷中参西。同时,史教授认为患儿为纯阳之体,补益脾胃切忌壅补,用药切忌大辛大热或大苦大寒,辨腑气通与不通也应作为辨证要点。

消渴病的治疗关键是分清标本

先天禀赋不足，五脏虚弱是消渴病发生的内在基础，阴虚燥热期只是其病理过程中较为短暂的阶段，而真阳不足或阴损及阳，阴阳两虚则是本病病机之根本。也就是说：阴虚燥热是其标，而肾气（阳）虚为其本。由于本病多为慢性经过，所以要阻止病情发展。分清标本、以治本为主才是治疗的关键。

陈莹经痛汤分期辨治原发性痛经

陈莹教授认为原发性痛经以虚实夹杂者多见,虚为脾肾阳虚,实乃血瘀,以虚为本,以实为标,因虚致实。强调在月经不同时期采用相应治疗,经前及经期治本兼以治标;经期胞宫由满而溢,经血以畅下为顺,应因势利导,"通因通用",活血化瘀,使经血畅下,给瘀血以出路,瘀去冲任胞宫通畅,痛经自止,达到"通则不痛",标本兼治的目的。益火之源,以消阴翳,自拟经痛汤,白术15g,白芍30g,牛膝、炙甘草10g,延胡索20g,柴胡10g,巴戟天15g,菟丝子25g,川楝子15g,荔枝核25g,益母草、蒲黄、没药、桂枝、鹿角霜、五灵脂各15g。平时温补肾阳,右归胶囊;经前7d服用经痛汤,佐以血府逐瘀胶囊等活血祛瘀药物。嘱患者注意保暖,保持心情舒畅,注意饮食调理及生活起居。

如何为中小学教师减负?——英国的经验与启示

英国长期受到教师工作负担过重问题的困扰,导致教师对工作的满意度不高,教师队伍稳定性令人担忧,教师补充招聘比较困难等。为了减轻中小学教师的工作负担,英国政府高度重视、持续发力,采取了多项举措来加以治理。具体来看,主要有以下几个方面:组织开展教师工作负担调查与测评,摸清教师工作负担的真实状况;颁布专门的计划与政策,引导教师减负工作有效、持续地推进;组建教师减负行动专项小组,精准聚焦教师工作"超负荷"的重点领域,有针对性地加以研究并定期发布报告;为学校增设教育教学管理人员,分担专任教师的非教学性负担;不断改进教育教学督导与评价,去除教师工作负担当中烦琐多余的工作事项等。经过多年的努力与探索,英国教师减负行动初见成效,教师工作负担过重现象得到一定缓解。英国为教师减负的经验启示我们:在开展教师减负行动时,要多部门联动,多方参与、协同治理教师工作负担过重问题;要扎实做好教师工作负担情况的监测与研究工作;要积极强化对教师减负行动的具体指导和微观支持;在推进教师减负行动过程中,要适时开展教师减负行动的效果评估与经验总结。

从血虚论治冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的危险因素分内因和外因,外因多为寒、热之邪侵犯于心,使心脉拘急发为本病,内因主要有饮食失节、情志内伤、年老体迈、劳逸失度。临床上该病多从阳衰寒凝、气滞血瘀、痰湿阻滞、气阴两虚等方面论治。除寒凝、血瘀、痰湿、气阴两虚外,血虚亦可导致冠心病的发生与发展,故不仅要从气虚、阳伤、阳衰、阴虚等方面论治冠心病,还应注意血虚导致冠心病发生的情况。从《黄帝内经》《伤寒杂病论》到《景岳全书》都强调了血在人体生理以及病理活动中具有的主导性作用。所以增加对心脏的供给,即从补血、养血的角度来治疗冠心病是其治疗方法之一。在冠心病的中医辨证论治当中,不论是寒凝、血瘀、气滞亦或者是痰阻都不能忽略血虚在本病发生以及发展过程中的重要影响。因此,把握好冠心病"阳微阴弦"、本虚标实的基本病机,以补虚为主,泻实为辅,标本兼顾,才能提升冠心病的临床治疗效果。

血瘀证与膜性肾病

血瘀证与膜性肾病发生、发展密切相关,膜性肾病表现无论以本虚为主还是以标实为主,活血化瘀、宣通肾络均应贯穿治疗始终。现代医学也发现,膜性肾病并发的高凝状态、血栓栓塞并发症、高脂血症对患者的治疗效果及预后有较大影响。因此,无论是西医免疫抑制治疗还是中医辨证治疗,配合活血化瘀方药对提高膜性肾病的疗效及改善预后均具有积极意义。目前,膜性肾病血瘀证尚无统一、规范的治疗方法,各医家治法、方药不尽相同。膜性肾病为本虚标实证,本虚为脾肾二脏虚损,标实为血瘀证,但部分医家更重视本虚证的治疗,而忽略了血瘀证,合理选方及加减用药有待进一步规范化、统一化。

辨证论治气滞血瘀型原发性痛经

气滞血瘀型痛经多因情志、脏腑功能失常、气血失调、跌扑损伤及饮食失常等多种因素引发。临床根据辨证论治,以疏其血气,令其调达,而致平和为主要治则,经期止痛治标为要务;非经期结合寒热虚实,寒者温而通之,热者清而通之,虚者补而通之,实者泻而通之;经净痛止后应审病求因以固本,以防再发。