A Case Report of Synovial Osteochondromatosis of the Knee Joint with neither Calcification nor a Synovial Lesion on Imaging

Synovial osteochondromatosis is a rare, benign condition of unknown etiology in which the synovium undergoes metaplasia, leading to cartilaginous nodules that ultimately break free, mineralize, and even ossify. The most commonly involved joint is the knee. Typically, radiographs can be diagnostic and mineralized nodules are pathognomonic. In as many as one-third of cases, however, no calcification or ossification of the cartilage occurs in the early stage of the disease because mineralization is time-dependent. In such cases, gadolinium-enhanced MRI can be useful. Unmineralized nodules are typically peripherally enhanced because they are attached to and derive a vascular supply from the synovium. We experienced an unmineralized case of synovial osteochondromatosis of the right knee joint, in which imaging diagnosis was difficult. Neither calcification nor ossification was observed, but all nodules were released from the synovium as loose bodies and there was no vascular supply. Therefore, MRI did not show a typical appearance. These findings suggest that synovial osteochondromatosis should be considered as a differential diagnosis in a case in which unmineralized loose bodies without a synovial lesion are found in an imaging examination.

New Classification and Visual Analysis of the Patella Cartilage during Total Knee Replacement

Objective: The aim of this prospective study is to evaluate how much damage the patellar cartilage presents during a total knee replacement. Methods: The damage of the articular patellar surface was analysed by visual inspection and photographs in 354 primary total knee replacements. The authors graded the degree of cartilage lesion in five groups. The cartilage status was analyzed and correlated with age, gender, side, body mass index (BMI), Kellgren-Lawrence radiographic scale and axial deviation. Results: After statistical analysis, we concluded: there was no evidence of an association between patellar arthrosis and age gender, side, weight and deformity. Conclusions: Articular cartilage was damaged in all 354 knees. Important subchondral bone exposure occurred in 274 knees (77.4%). Obese patients had more severe patellar osteoarthritis.

Association of vitamin D and knee osteoarthritis in younger individuals

BACKGROUND The incidence of primary osteoarthritis knee is gradually increasing among young individuals.The increasing prevalence of obesity,sedentary lifestyle,sporting activity,and vitamin D deficiency(VDD)has been hypothesized for this shifting disease trend.This study was designed to look for the association of serum vitamin D among these young arthritic patients.AIM To look for the association of serum vitamin D in younger knee osteoarthritis(KOA)patients.METHODS In a 2-year observational study,146 non-obese KOA patients of 35-60 years were evaluated clinically(Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score,KOOS)and radiologically(Kellegren-Lawrence stage,KL).The serum 25(OH)D level of these patients and 146 normal healthy individuals of same age group were estimated.RESULTS Both the groups were comparable in terms of age and sex.The average serum 25(OH)D level in healthy individuals and KOA patients was 45.83 ng/mL and 34.58 ng/mL,respectively(P<0.001).Inadequate serum 25(OH)D level(<30 ng/mL)was found in 46.57%of KOA patients and 24%of normal healthy participants indicating a significant positive association(odds ratio 2.77,95%CI:1.67-4.54,P<0.001).The 25(OH)D level in KL grade I,II,III and IV was 43.40,30.59,31.56 and 33.93 ng/mL respectively(no difference,P=0.47).Similarly,the KOOS score in sufficient,insufficient and deficient groups were 65.31,60.36 and 65.31,respectively(no difference,P=0.051).CONCLUSION The serum 25(OH)D level is significantly low in younger KOA patients.However,the clinical and radiological severities have no association with serum vitamin D level.

单髁关节置换后患者膝关节等速肌力的特征分析

背景:膝骨关节炎作为导致老年人残疾的重要原因,目前终末期患者可进行单髁关节置换等手术治疗,但单髁置换后患者的肌肉力量恢复情况尚不明确。目的:分析单侧膝骨关节炎患者单髁关节置换后中短期膝关节等速肌力特征,并比较其与健侧的差异,分析患肢肌力的恢复情况。方法:招募2023年6-12月在青岛市市立医院进行单髁关节置换的患者,进行规范化的功能康复锻炼。于术前、术后1,3个月使用A8-2M型多关节等速训练与测试系统检测患者健侧及患侧膝关节伸屈肌峰力矩、最大单次做功,角速度为60(°)/s、关节活动范围为0°-90°。结果与结论:①在角速度60(°)/s时,术前患侧伸肌的峰力矩和最大单次做功均较健侧降低(P<0.05);②术后1个月患侧屈伸肌峰力矩和最大单次做功均较健侧显著降低(P<0.05);同时患侧术后1个月与术前相比,屈伸肌峰力矩及最大单次做功同样显著降低(P<0.05);③术后3个月,患侧屈伸肌峰力矩及屈伸肌最大单次做功与健侧已无显著性差异;同时术后3个月与术前相比,屈伸肌峰力矩已高于术前(P<0.05);④提示单髁关节置换后,经过规范的功能康复,患侧在1个月后肌力恢复较差;但3个月后,患侧肌力已同健侧无明显差异。

Intra-articular injection of stromal vascular fraction for knee degenerative joint disease:a concise review of preclinical and clinical evidence

Autologous fat-derived stromal vascular fraction(SVF) is a mixed cell population that has been used for many years in regenerative plastic surgery.In terms of animal and clinical research,this concise review was performed to evaluate the efficacy of SVF in knee degenerative joint disease(KDJD),which could cause pain,disability and severely affect patients’ lives.Thirteen studies retrieved and screened from the databases were included,including six animal studies and seven clinical trials.The metaanalysis of clinical research shows that intra-articular injection of SVF,in combination with adjuvant surgery,could alleviate pain and improve early functional recovery for patients with KDJD at Kellgren-Lawrence(KL) grades Ⅱ–Ⅲ.

基于根因分析指导的预见性护理对单膝关节置换术患者术后生活质量的影响

目的探讨基于根因分析指导的预见性护理对单膝关节置换术患者术后生活质量的影响。方法选择2022年2月至2023年10月南京医科大学附属南京医院开展单膝关节置换术治疗的120例膝关节退行性骨关节病患者,按不同的护理方法分为对照组和研究组,各60例。对照组接受常规围手术期护理,研究组接受基于根因分析指导的预见性护理,均护理1个月。比较两组疼痛程度、膝关节功能、生活质量、并发症发生率。结果护理7 d后,两组视觉模拟评分法评分低于护理1 d后,且研究组低于对照组(P<0.05)。护理1个月后,两组美国纽约特种外科医院膝关节功能评分表评分、中文版世界卫生组织生存质量测定量表简表评分高于护理前,且研究组高于对照组(P<0.05)。在院护理期间研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论将基于根因分析指导的预见性护理用于单膝关节置换术患者中,可有效减轻患者术后疼痛感,利于改善膝关节功能、生活质量,降低并发症发生率。

MRI诊断膝关节退行性病变的价值及影像学特征

目的 探讨膝关节退行性病变MRI影像学特征,并分析MRI定量指标对膝关节退行性病变的诊断价值。方法 选择2019年2月~2023年4月湖北民族大学附属民大医院接诊的疑似膝关节退行性病变患者162例。患者检查前均先休息30 min后行MRI扫描,并对对内侧髁、外侧髁T1、T2、T2*值及髌骨脂肪含量(FF)值进行测量。在MRI扫描后1周内行膝关节镜检查,根据镜检结果是否符合膝关节退行性病变将患者分为观察组(n=93)与对照组(n=69)。比较2组各MRI指标,并以ROC曲线分析各指标单独检测与联合检测对膝关节退行性病变的诊断价值。结果 MRI常规扫描对关节软骨变性检出率仅为66.67%,半月板退变检出率为61.53%。关节边缘骨质增生、关节腔隙狭窄、关节积液检出率较高,分别为89.47%、92.86%、93.33%。观察组患者内侧髁T1值、内侧髁T2值、内侧髁T2*值、外侧髁T1值、外侧髁T2值、外侧髁T2*值及FF(%)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析结果显示内侧髁T1值、内侧髁T2值、内侧髁T2*值、外侧髁T1值、外侧髁T2值、外侧髁T2*值及FF(%)对膝关节退行性该病诊断截断值分别为1018.92、39.27、22.34、994.71、39.91、22.74、79.18%,曲线下面积分别为0.911、0.892、0.619、0.813、0.904、0.917、0.791(P<0.05)。结论 MRI常规扫描对关节软骨变性、半月板退变检出率较低,内侧髁T1值、内侧髁T2值、内侧髁T2*值、外侧髁T1值、外侧髁T2值、外侧髁T2*值及FF(%)均可用于膝关节退行性病变的诊断。

退行性腰椎管狭窄症合并膝关节或髋关节骨关节炎患病率的系统回顾和荟萃分析

目的 系统性分析退行性腰椎管狭窄症(LSS)合并膝关节骨性关节炎(KOA)或髋关节骨关节炎(HOA)的患病率。方法 采用计算机检索2000年1月至2021年12月中英文数据库发表的含有LSS合并KOA或HOA的文献,共纳入8项文献,采用Revman软件计算LSS合并KOA、LSS合并HOA的患病率。结果 6项研究描述了LSS合并KOA的发生率,样本量从44~641例不等,结果显示,LSS合并KOA的合并发生率为30%(95%CI:17%~43%)。6项研究描述了LSS合并HOA发生率,研究样本量从44~601例不等,结果显示,LSS合并HOA的合并发生率为15%(95%CI:6%~24%)。结论 LSS合并KOA或HOA患病率分别为30%和15%,未来的研究中仍需要纳入主诉KOA或HOA的患者,以进一步明确LSS患者合并KOA或HOA发生率。

膝骨关节炎患者下肢表面肌电信号特征及其运动康复的研究进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是临床上常见的关节退行性病变,长期KOA患者所出现的下肢肌肉无力、关节不稳等导致运动功能受损的表现,能够通过表面肌电技术进行捕捉,表征形式以下肢肌肉的激活顺序、激活程度、协调运动模式和疲劳模式等方面的异常信号为主。运动康复治疗是改善KOA患者下肢运动功能、降低KOA复发几率的必要手段,利用表面肌电技术拓展运动功能的评估方式,能够为KOA患者制定长期、有针对性、高效率的康复锻炼疗法和肌力训练提供科学的参考依据,进一步丰富KOA的康复锻炼方法。本文旨在对KOA患者肌肉的异常电-生理表征和运动康复方案进行综述,以提升表面肌电在KOA运动康复领域的指导价值。

桃红四物汤对退行性半月板损伤患者膝关节镜术后关节功能恢复的影响

目的:探讨桃红四物汤对退行性半月板损伤患者膝关节镜术后关节功能恢复的影响。方法:选取2022年1月—2023年12月在广州市增城区中医医院行膝关节镜手术治疗的100例退行性半月板损伤患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组与观察组,各50例。对照组膝关节镜术后予以常规处理,观察组在对照组基础上予以桃红四物汤,比较两组疗效、凝血功能、膝关节活动度、疼痛度及膝关节功能。结果:观察组优良率为96.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶时间(activated partial thrombin time,APTT)长于对照组,术后4周Lysholm评估法(Lysholm knee function score,LKSS)评分、美国特种外科医院膝关节评估表(knee joint assessment form of American Hospital for Special Surgery,HSS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2周、4周膝关节活动度大于对照组,膝关节视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桃红四物汤用于退行性半月板损伤患者膝关节镜术后的辅治效果显著,能有效改善凝血功能,增大膝关节活动度,加快缓解疼痛,促进膝关节功能恢复。

老年膝关节退行性骨关节炎采取关节置换手术的临床疗效评估

目的探究经关节置换术治疗膝关节退行性骨关节炎老年患者的疗效。方法随机选取2022年10月—2023年10月赫章县人民医院收治的80例老年膝关节退行性骨关节炎患者为研究对象,按照不同治疗方法分为参比组和观察组,各40例。其中参比组予以保守治疗,观察组在参比组的基础上予以关节置换术治疗。对比两组患者的治疗效果、膝关节功能、骨关节炎情况、日常生活活动能力、并发症情况等。结果观察组治疗总有效率95.00%(38/40)高于参比组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(χ^(2)=6.275,P=0.012)。治疗后,两组患者的膝关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分、日常生活能力量表评分均高于治疗前,关节炎指数评分低于治疗前,且观察组膝关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分、日常生活能力量表评分均高于参比组,关节炎指数评分低于参比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率低于参比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经关节置换术予以老年膝关节退行性骨关节炎患者手术治疗效果明确,既可减轻患者骨关节炎症状,又可改善患者膝关节功能、日常生活活动能力,且安全性更高。

单髁置换术与全膝关节置换术治疗老年膝关节退行性骨关节炎患者的效果比较

目的:比较单髁置换术与全膝关节置换术治疗老年膝关节退行性骨关节炎患者的效果。方法:回顾性分析2022年1月至2023年1月该院收治的88例老年膝关节退行性骨关节炎患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组(n=38)和观察组(n=50)。对照组采用全膝关节置换术治疗,观察组采用单髁置换术治疗,比较两组手术时间和术中出血量、治疗前后膝关节功能[美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、生命质量[生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)]评分,以及并发症发生率。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组关节活动度、疼痛、关节功能、肌力、屈曲畸形及关节稳定性等各项HSS评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能等各项GQOLI-74评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单髁置换术应用于老年膝关节退行性骨关节炎患者,可缩短手术时间,减少术中出血量,改善膝关节功能,减轻疼痛程度,提高生命质量,效果优于全膝关节置换术治疗。

改良膝关节封闭疗法联合康复护理训练应用于退行性膝关节炎的康复效果

目的:探讨改良膝关节封闭疗法联合康复护理训练应用于退行性膝关节炎的康复效果.方法:选择2021年2月-2023年1月于我院诊治的79例退行性膝关节炎患者作为研究对象,根据随机数字表法把患者分为联合组(n=40)与封闭组(n=39).封闭组采用改良膝关节封闭疗法护理,联合组在封闭组基础上增加康复护理训练,2组均干预4周,记录与比较2组疼痛与膝关节功能变化情况.结果:联合组护理4周后的治疗总有效率为97.50%,显著高于封闭组的84.60%,差异有统计学意义(P<0.05).护理4周后,联合组疼痛视觉模拟评分及Lequesne指数评分均低于封闭组,Lysholm膝关节功能评分高于封闭组,关节活动度优于封闭组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良膝关节封闭疗法联合康复护理训练应用于退行性膝关节炎患者的康复中效果显著,能缓解疼痛,提升疗效,改善膝关节功能.

多层螺旋CT三维重建技术在老年膝关节退行性损伤诊断中的应用价值探讨

目的:探讨与分析多层螺旋CT三维重建技术在老年膝关节退行性损伤诊断中的应用价值.方法:选择2019年9月—2023年2月莒南县中医医院收治的86例老年膝关节退行性损伤患者作为研究对象.所有患者都给予多层螺旋CT三维重建技术检查和关节镜检查,并以关节镜手术结果作为判断的金标准,记录影像学特征.结果:多层螺旋CT三维重建显示为关节积液81例,半月板变性76例,骨质改变71例,充气征67例,游离体73例,双边征71例,分别占比94.19%、88.37%、82.56%、77.91%、84.88%、82.56%.在86例患者中,多层螺旋CT三维重建判断为关节损伤1级56例,2级20例,3级6例,4级4例;关节镜判断为关节损伤1级52例,2级22例,3级8例,4级4例,两种方法对比无明显差异(P>0.05).多层螺旋CT三维重建技术在老年膝关节退行性损伤诊断中的准确性和敏感性均为95.35%;ROC曲线显示多层螺旋CT三维重建技术在老年膝关节退行性损伤诊断曲线下面积为0.834(95%CI:0.782~0.966).结论:多层螺旋CT三维重建技术在老年膝关节退行性损伤诊断中的应用能清晰显示病变特征,具有很高的诊断价值,可作为老年膝关节退行性损伤的重要检查方法.

X线平片与MR影像诊断膝关节退行性骨关节病的价值分析

目的探讨膝关节退行性骨关节病患者分别开展X线平片以及MR影像诊断的临床价值。方法选取2021年3月—2023年12月广州医科大学附属中医医院收治的120例疑似膝关节退行性骨关节病患者为研究对象,临床对所有疑似膝关节退行性骨关节病患者合理展开X线平片诊断以及MR影像诊断工作,将关节镜检查作为金标准,分析两种检查方法的诊断效能。结果完成关节镜检查后,120例疑似患者中阳性80例,阴性40例;完成X线平片诊断后,阳性70例,阴性50例;完成MR影像诊断后,阳性81例,阴性39例。MR影像的灵敏度、特异度、准确度均高于X线平片,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论同X线平片检查比较,运用MR影像诊断方法实施膝关节退行性骨关节病诊断,可以提供更详细的诊断信息,从而获得更高的诊断效能。

关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨损伤

[目的]分析关节镜下膝关节软骨损伤的特点并探讨采用微骨折术治疗的手术方法和疗效。[方法]对2003年2月-2005年8月79例膝关节软骨损伤患者采取关节镜下微骨折术治疗，男38例，女41例；左膝35例，右膝34例；平均年龄38．3岁（15—57岁）。术前膝关节症状持续时间平均11个月（3—23个月），其中有明确外伤史鸫例，占60．7％。软骨成形术基础上采用微骨折尖椎在软骨缺损区钻孔，孔径3mm，孔间距3mm，孔深3mm。[结果]79例患者共发现软骨损伤131处，平均每例存在软骨损伤1．6处，其中股骨内髁和髌骨关节面最常见，分别占33．6％和22．1％；软骨损伤程度按Outerbridge分级最常见为Ⅳ级损伤，占60．3％；软骨损伤面积多数在1—2cm^2，占43．5％。术后随访73例，失访6例，随访率92．4％，平均随访17个月（10—33个月），采用Tegner运动评级和Lysholm膝关节评分进行评价，45例优，18例良，16例差，优良率79．7％；Lysholm膝关节评分由术前平均43分提高到术后88分。[结论]关节镜下微骨折术方法简单，操作方便，是治疗膝关节全层软骨损伤的一种安全有效方法，不管是急性或慢性软骨损伤．均可明显改善患者的关节功能和减轻疼痛症状，提高生活质量。

2479例膝关节镜手术患者关节软骨损伤的流行病学分布特征

目的调查分析膝关节软骨损伤的临床流行病学特征。方法收集2005年10月至2009年12月本中心2 479例膝关节镜手术患者视频及病历资料,分析不同程度关节软骨损伤的病例构成比、性别比、平均年龄与分布、发生部位与数量及常见与高发疾病的分布。结果关节软骨损伤者占55.1%,与无软骨损伤者比较,性别构成差异无统计学意义（P〉0.05）,年龄（41.31±15.88）岁,30~59岁为高发年龄段;右膝多于左膝（P〈0.05）,好发部位为股骨滑车、胫骨外侧平台、髌骨;其常见疾病为半月板损伤、交叉韧带损伤、原发性OA,高发疾病为关节结核、类风湿性关节炎、关节僵直和粘连、髌骨轨迹异常。关节软骨损伤病例中Ⅰ~Ⅳ级者分别占27.45%、29.94%、14.71%、27.89%,各级别损伤者的性别比、平均年龄与分布、损伤部位与数量均存在统计学差异（P〈0.05）。结论膝关节软骨损伤十分常见,患者年龄分布范围大,中青年为主要人群,性别构成比相近。不同程度、不同疾病关节软骨损伤病例性别构成比不同,不同程度软骨损伤病例年龄分布特征不同。

伴有半月板损伤早期骨关节炎行关节镜治疗与注射玻璃酸钠保守的疗效对比

目的探讨关节镜治疗与注射玻璃酸钠保守治疗伴有半月板损伤早期骨关节炎的疗效。方法 2012年7月-2013年7月共收治85例膝关节退行性骨关节病患者,其中78膝符合选择标准,纳入研究。根据治疗方法不同分为两组,其中38例行关节镜手术（关节镜组）,40例行玻璃酸钠注射治疗,作为对照组。两组患者均获随访,平均随访时间为12个月。结果末次随访时,Tegner评分玻璃酸钠注射组为（3.5±0.7）,关节镜清理组为（5.1±1.4）;Lysholm评分玻璃酸钠注射组为（48.3±16.5）,关节镜清理组为（84.9±13.6）,关节镜清理组与玻璃酸钠注射组经治疗后Tegner及Lysholm评分有统计学差异（P〈0.05）。结论根据随访结果,关节镜治疗与注射玻璃酸钠保守治疗伴有半月板损伤早期骨关节炎均可获得疗效,关节镜组缓解程度较高。

电磁式体外冲击波治疗膝关节退变疗效观察

目的 :观察体外冲击波治疗膝关节退行性变疗效 ,扩大体外冲击波的临床应用范围。方法 :3 7例膝关节退变患者 ,男 1 3例 ,女 2 4例 ,年龄 42～ 73岁 ,选用电磁式碎石机 ,双束交叉X线监测下定位 ,冲击波聚焦部位中心点位于骨赘上 1 /3 ,工作电压 1 2 .1～ 1 6.0KV ,冲击剂量为 2 0 0 0～ 2 2 0 0次 ,冲击频率 1 2 0次 /分。结果 :3 7例中有 3 2例获得治疗后 3～ 1 4个月随访 ,优 6例 ,良 1 3例 ,可 1 1例 ;无效 2例。结论 :电磁式体外冲击波是一种损害小、安全、有效治疗膝关节退变的非侵入性治疗技术。

3.0T超导磁共振成像对老年膝关节退行性骨关节病的诊断研究

目的探讨3.0 T超导磁共振成像对老年膝关节退行性骨关节病的诊断价值。方法回顾性分析2012年6月至2013年4月衡水市哈励逊国际和平医院临床确诊的90例老年膝关节退行性骨关节病患者的磁共振影像表现。结果 90例患者均出现不同程度的关节软骨损伤(Ⅱ级36例,Ⅲ级54例),骨质增生改变及不等量的关节腔积液;关节软骨下骨质破坏68例;骨髓水肿34例;半月板退变及损伤72例(Ⅰ级15例,Ⅱ级44例,Ⅲ级13例);韧带损伤18例(交叉韧带10例,侧副韧带8例);关节腔游离体5例(软骨游离体2例,骨性游离体3例)。结论 3.0 T超导磁共振成像能清晰地显示老年膝关节退行性骨关节病患者的关节骨质、关节软骨、滑膜、韧带及半月板等结构,为临床准确诊断与评估损伤程度提供直接影像依据。