Effect of Mouth Opening Training Stick Combined with Oral Massage on Mouth Opening Difficulty in Head and Neck Cancer Patients after Treatment

Objective: To study the application effect of mouth-opening training sticks combined with oral massage on patients with mouth-opening difficulty after treatment for head and neck cancer. Methods: Using convenient sampling, 60 patients with mouth-opening difficulty after treatment for head and neck cancer admitted to the Oncology Department from February 2022 to October 2023 were selected for a 2-week exercise and nursing program. The patients were divided into a control group (February 1, 2022 to November 30, 2022) and an observation group (December 1, 2022 to October 31, 2023), with 30 patients in each group. The control group underwent routine mouth-opening functional exercises combined with cork for oral support training, while the observation group underwent routine mouth-opening functional exercises combined with oral massage and mouth-opening training sticks for oral support training. The mouth-opening degree, mouth-opening difficulty level, comfort level, compliance, and quality of life were observed in both groups. Results: Before the intervention, there were no statistically significant differences in mouth-opening degree and mouth-opening difficulty level between the two groups (P > 0.05). After the intervention, the mouth-opening degree, mouth-opening difficulty level, oral comfort level, compliance, and QLICP-HN scores in the observation group were all better than those in the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). Conclusion: The combination of mouth-opening training sticks and oral massage with mouth-opening functional exercises can effectively improve the degree of mouth-opening difficulty, enhance oral comfort, increase compliance with mouth-opening exercises, and improve quality of life.

牛碱性成纤维细胞生长因子联合盐酸金霉素眼膏对正颌外科术后口角黏膜压力性损伤愈合的效果

目的:研究外用牛碱性成纤维细胞生长因子联合盐酸金霉素眼膏用于正颌外科术后口角黏膜压力性损伤愈合的临床效果。方法:选取温州医科大学附属口腔医院2018年6月—2023年9月行正颌外科术后发生口角黏膜压力性损伤的患者为研究对象,根据用药方式不同,将患者分为盐酸金霉素眼膏组(30例)、外用牛碱性成纤维细胞生长因子组(30例)和外用牛碱性成纤维细胞生长因子联合盐酸金霉素眼膏组(简称联合组)(30例)。比较3组患者的疼痛程度、张口度、愈合时间及满意度。结果:用药第5天,3组VAS评分均较用药前显著下降(P<0.05),张口度均较用药前明显增大(P<0.05)。用药第5天,3组VAS评分和张口度差异有统计学意义(H=13.921,P=0.001;F=8.569,P<0.001),其中与金霉素眼膏和外用牛碱性成纤维细胞生长因子组相比,联合组的VAS评分最低、张口度最大(P<0.05)。3组用药前后VAS评分和张口度的差值差异有统计学意义(H=18.292,P<0.001;F=6.720,P=0.002),且联合组的差值均为最大。3组愈合时间和满意度差异均有统计学意义(F=9.510,P<0.001;χ^(2)=8.940,P=0.011),其中联合组的愈合时间最短、满意度最高(P<0.05)。结论:外用牛碱性成纤维细胞生长因子联合盐酸金霉素眼膏可促进正颌外科术后口角黏膜压力性损伤的愈合,减轻术后疼痛,增大张口度,缩短愈合时间,从而提高患者的满意度。

关节松动术配合针刺治疗颞下颌关节紊乱综合征

目的探讨关节松动术配合针刺治疗颞下颌关节紊乱综合征(TMJDS)临床疗效。方法选择颞下颌关节紊乱综合征患者144例,按照随机数表法分成观察组与对照组。对照组给予单纯针刺治疗,观察组在针刺治疗基础上配合关节松动术治疗4周。比较2组口腔健康影响程度量表(OHIP-14)评分、国际常用视觉模拟评分量表(VAS)评分、最大张口度、中文版颞下颌功能受损评分(MFIQ)及Fricton颞下颌关节紊乱指数,比较2组临床疗效和安全性。结果2组治疗后OHIP-14评分,VAS评分,MFIQ评分,功能障碍指数(DI)、肌肉触压痛指数(PI)、颞下颌关节指数(CMI)评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);2组治疗后最大张口度均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);2组均未发生与治疗相关的不良事件。结论关节松动术配合针刺能够改善颞下颌关节紊乱综合征患者疼痛和颞下颌功能活动,提高最大张口度,疗效明显。

冷饮刺激联合口腔功能操对鼻咽癌放疗病人口腔黏膜炎及张口的影响

目的:探讨冷饮刺激联合口腔功能操对鼻咽癌放疗病人口腔黏膜炎及张口的影响。方法:选取中山大学肿瘤防治中心放疗科2021年3月—2023年3月接受连续放射治疗并住院进行第一阶段化疗的108例鼻咽癌病人作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,各54例。对照组给予常规护理;观察组在对照组常规护理基础上给予冷饮刺激联合口腔功能操干预。观察并比较两组病人干预前及干预后口腔黏膜炎严重程度、张口困难程度以及口腔舒适度情况。结果:干预后,观察组病人口腔黏膜炎严重程度评级优于对照组(P<0.05);观察组张口困难程度评级优于对照组(P<0.05);观察组病人口腔舒适度评分低于对照组(P<0.05),即口腔舒适度优于对照组。结论:冷饮刺激联合口腔功能操应用于鼻咽癌放疗病人临床护理中,可显著改善病人口腔黏膜炎严重程度,有效缓解张口困难程度,提升口腔舒适度,为提高病人生活质量,使其获取优质预后起到了重要作用。

高速涡轮钻微创手术治疗阻生智齿患者的临床疗效及对术后疼痛程度的影响

目的观察高速涡轮钻微创手术对阻生智齿患者的临床疗效及术后疼痛程度影响。方法选取萍乡市妇幼保健院2019年3月至2021年11月收治的84例阻生智齿患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例。对照组采取传统拔牙术治疗,观察组采取高速涡轮钻微创手术治疗。比较两组手术相关指标、手术部位疼痛程度、术后张口受限度、炎症因子水平、术后并发症发生率。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后面部肿胀程度小于对照组,拔牙完整率、牙窝完整率均高于对照组,术后断根率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、3、7天,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于术后前一时间点,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后张口首受限Ⅱ度比较差异无统计学意义;观察组术后张口受限Ⅰ度高于对照组,Ⅲ度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附细胞因子1(ICAM1)、过氧化物酶(MPO)水平均高于治疗前,但观察组IL-6、TNF-α、ICM1、MPO水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率比较低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低度直机联合高速涡轮钻微创手术阻生智齿疗效显著,能有效减轻患者疼痛程度,张口受限程度较小,对炎症因子影响较小,值得临床推广应用。

专业化功能锻炼联合互联网健康指导对鼻咽癌放疗后张口困难患者的影响

目的 探讨专业化功能锻炼联合互联网健康指导对鼻咽癌放疗后张口困难患者的影响。方法 选取2020年1月-2021年12月医院收治的80例鼻咽癌患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,各40例。对照组患者实施常规护理措施,观察组患者实施专业化功能锻炼联合互联网健康指导。比较两组患者干预前后自我管理效能评分、张口困难程度以及生活质量评分。结果 干预前,两组患者自我管理效能评分、张口困难程度以及生活质量评分的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者自我管理效能中正性态度、自我决策以及自我解压维度评分均高于对照组,张口困难程度低于对照组,生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况、头颈部附加条目以及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 专业化功能锻炼联合互联网健康指导可提高鼻咽癌放疗后患者的自我管理效能,降低张口困难程度,改善生活质量。

系统康复训练对鼻咽癌放疗患者张口困难的改善作用

目的探究系统康复训练对鼻咽癌放疗患者张口困难的改善作用。方法选取2019年7月至2021年6月在淮安市第一人民医院接受放疗的82例鼻咽癌患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各41例。2组患者均实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施系统康复训练。观察并比较2组患者在干预前后张口受限程度、颞颌关节移动度以及生活质量。结果干预前,2组患者张口受限程度、生命质量通用量表(FACT⁃G)评分、颞下颌关节移动度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组患者张口受限程度均低于对照组(P<0.05)。2组患者颞下颌关节移动度均高于干预前,观察组高于对照组(P<0.05)。2组患者FACT⁃G评分均高于干预前,观察组高于对照组(P<0.05)。结论对鼻咽癌放疗后张口困难患者实施系统康复训练助于缓解张口受限程度,提高颞下颌关节移动度,改善生活质量。

微创拔牙术在下颌阻生智齿拔除治疗中的应用及对患者拔牙后张口受限程度以及并发症情况的影响

目的探讨下颌阻生智齿患者实施微创拔牙术治疗的应用效果及对张口受限程度和并发症的影响。方法选取2021年10月—2022年10月菏泽市中医医院口腔科下颌阻生智齿患者80例,按照简单随机化方法分为对照组(实行锤凿劈冠法治疗)与观察组(实行微创拔牙术治疗),每组40例。观察对比两组手术用时、拔牙完整性、张口受限程度、肿胀程度、疼痛程度、龈沟液炎症因子水平、并发症发生率。结果与对照组相比,观察组手术用时更短,拔牙完整性评分更低,拔牙后张口受限程度与肿胀程度均更低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3 d,观察组疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IL-6、IL-1β水平均升高,但观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症率为12.50%明显低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下颌阻生智齿患者实施微创拔牙术治疗,可有效控制及减轻局部炎症和应激反应,降低术后疼痛,且降低术后张口受限及面部肿胀,积极控制相关并发症,治疗确切效果,安全性可得到保障。

鼻咽癌患者放疗后张口困难与其发生因素的相关性研究

目的分析鼻咽癌放疗后影响张口困难的相关因素,为临床提供有效的防范措施。方法对156例患者跟踪调查3年,观察放疗后不同时段张口困难发生率及其与年龄、性别、文化程度、功能锻炼依从性、放疗后口腔炎、皮炎的相关关系。结果发生张口困难67例(42.95%);随着放疗后时间推移张口困难发生率升高,12个月达高峰后有下降趋势,但程度加重(χ2=35.75,F=141.634,P<0.05);张口困难的发生与依从性及放射性口腔炎、皮炎严重程度有关(Z=-2.887,P=0.004;r分别为0.644、0.451);不同文化程度患者张口困难发生率比较差异有统计学意义(P=0.04)。结论张口困难发生与放疗后不同时间、遵医行为、放射性口腔炎、皮炎及文化程度存在相关性。临床中需对患者进行有效的健康指导,提高功能锻炼依从性和准确性,并采取有效措施治疗放射性口腔炎、皮炎,以减少张口困难的发生。

光棒引导经鼻插管在张口困难患者中临床应用

目的：探讨光棒引导经鼻气管插管在张口困难患者中应用的可行性。方法-选择82例口腔颌面外科张口困难（张口度〈2．5cm）患者，在快诱导麻醉下由光棒引导经鼻气管插管。记录患者麻醉诱导前后、插管过程中和插管后的SBP、DBP和HR。记录插管成功时的插管次数、插管时间及术后24h并发症发生率。结果：82例患者中，53例（64．6％）一次性插管成功，29例（35．4％）经2～3次插管成功。插管操作时间（75．4±26．4）S。与诱导前相比，插管时的BP和HR．差异无显著性。术后随访2例有轻微咽部不适，1例主诉咽喉疼痛。结论：光棒引导经鼻气管插管对血流动力学影响轻微，口咽部损伤小，成功率高，在张口困难患者中值得推广应用。

上颈椎手法治疗对颞下颌关节紊乱症患者咬肌压痛阈值及最大张口限度的影响

目的:探讨寰枕关节手法复位和枕下肌群推拿对颞下颌关节紊乱症患者咬肌压痛阈值,以及最大张口限度的影响。方法:诊断为颞下颌关节紊乱的患者59例,均在咬肌处发现明显的压痛点且均伴有张口受限,伴或不伴关节弹响,且经过问诊查体均发现有寰枕关节错位且患者有颈部疼痛。59例患者分为三组:第一组接受寰枕关节手法复位,第二组接受枕下肌群推拿治疗,第三组为空白对照组。分别在治疗前后测定咬肌扳机点压痛阈值,以及最大张口限度(上下唇之间的高度),统计学分析采用单因素方差分析。结果:咬肌扳机点压痛阈值(F=10.877,P<0.01)和最大张口限度均有提高(F=31.618,P<0.001),手法复位组和枕下肌群推拿组间差异无显著性。结论:寰枕关节复位或枕下肌群放松均可以使咬肌扳机点压痛阈值升高,缓解咬肌痉挛,增大最大张口限度,这预示颈枕部的手法治疗或许可以改善颞颌关节紊乱。

ADOPT护理模式联合团体干预在鼻咽癌患者中的应用效果

目的观察ADOPT护理模式联合团体干预在鼻咽癌患者中的应用效果。方法选取120例鼻咽癌放疗患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用常规护理模式,观察组在此基础上采用ADOPT护理模式联合团体干预,2组护理干预时间均为7周。比较2组患者放射性口腔黏膜损伤发生率、张口困难程度以及癌症患者生活质量测定量表(FACT)评分。结果护理后,2组日常活动、家庭生活、情绪、活动能力评分均高于护理前,且观察组各评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组放射性口腔黏膜损伤程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,2组门齿距均大于护理前,但观察组门齿距大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,2组张口困难程度均低于护理前,且观察组张口困难程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将ADOPT护理模式联合团体干预应用于鼻咽癌患者中,可降低放射性口腔黏膜损伤程度和张口困难程度,提升患者生活质量。

儿童咀嚼功能与体质、智力发育的关系

目的 探讨儿童咀嚼功能与体质、智力发育的相关关系。方法 应用MPM 2 4 0 1型咬合测力器、视觉运动反应计等仪器测量 132名学龄前儿童咬合力、张口度、身高、体重、头围、胸围、反应时等相关指标 ,并进行统计分析。结果 咬合力与年龄大小成正相关 ,男性咬合力总体大于女性 ;咬合力大小与身高、体重、胸围呈正相关关系 ,与反应时、头围大小无相关关系 ;张口度与身高、体重呈正相关关系 ,与头围、胸围大小无相关关系。结论 咀嚼功能的完善有助于儿童的体质发育 ,与智力发育的相关性有待于进一步研究。

集束化护理预防鼻咽癌患者放疗后张口困难的效果研究

目的:探讨集束化护理对鼻咽癌放疗后张口困难的预防作用。方法:鼻咽癌放疗患者148例,随机分为观察组75例和对照组73例,2组患者均接受常规护理,观察组同时给予集束化护理干预。分别于放疗前、放疗结束时及放疗后每3个月测量门齿距离,观察张口困难程度至放疗后1年。结果:2组患者在放疗期间即可发生张口困难,2组患者放疗期间及放疗后3个月张口困难程度差异均无统计学意义(P>0.05),观察组放疗后6、9和12个月张口困难程度均明显低于对照组(P<0.01)。结论:集束化护理可有效降低鼻咽癌放疗患者张口困难发生率,减轻张口困难程度。

盲探气管插管装置在头面部肿瘤放疗后张口受限患者经口气管插管中的应用

目的:观察盲探气管插管装置在头面部肿瘤放疗后张口受限患者经口气管插管中的应用效果。方法:对17例鼻咽癌或上颌窦癌放疗后张口困难患者,使用盲探气管插管装置进行经口气管插管。结果:16例患者经口插管获得成功,1例因淋巴结压迫致气管移位,致插管失败。插管操作过程中,血压、心率、脉搏氧与插管前的基础值比较无差异(P>0.05)。患者无痛苦记忆及喉痛、声嘶等并发症。结论:盲探气管插管装置结构简单,操作方便,盲探成功率高,为头面部放疗后张口困难患者的经口气管插管提供了新的选择方法。

系统训练模式对鼻咽癌放疗后张口困难的影响

目的探讨系统张口训练模式对改善鼻咽癌放疗后张口困难的效果。方法将93例鼻咽癌患者随机分为2组,实验组46例在常规放疗后护理的同时采用系统张口训练模式,对照组47例则仅给予常规放疗后护理,比较2组于放疗后6个月及放疗后1年发生张口困难的例数与困难程度。结果实验组放疗后6个月及放疗后1年发生张口困难的例数显著少于对照组(P<0.05),且实验组发生Ⅲ级张口困难的人数显著少于对照组(P<0.05)。结论系统张口训练模式能降低鼻咽癌放疗后张口困难的发生率并减轻张口困难的严重程度。

鼻咽癌放疗患者出院后康复锻炼预防张口困难的效果观察

目的观察鼻咽癌放疗患者出院后康复锻炼对放射性张口困难的防治效果。方法患者放疗结束后给予出院指导，告知康复锻炼要坚持1至2年，并分别于出院后1个月、3个月、6个月进行随访干预。将能坚持75％的时间完成康复锻炼的患者41人纳入观察组。其余38人纳入对照组。比较两组患者6个月和1年后门齿间距。结果观察组张口困难发生率明显低于对照组。结论放疗结束后坚持康复锻炼可降低鼻咽癌患者放射性张口困难的发生率，提高患者生活质量。

超声骨刀结合高速涡轮机与传统凿骨劈冠法拔除下颌困难阻生智齿的效果比较

目的比较超声骨刀结合高速涡轮机与传统凿骨劈冠法拔除下颌困难阻生智齿的效果。方法选取2017年1月~2018年10月我院收治的120例下颌困难阻生智齿患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。观察组患者采用超声骨刀结合高速涡轮机治疗,对照组患者采用传统凿骨劈冠法治疗。比较两组患者的手术一般情况(手术时间、术中出血量),于术中及术后2、7 d时运用视觉模拟量表(VAS)评价两组患者的疼痛程度,并于术后2 d时评估术区肿胀程度和张口受限程度,同时统计两组术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术中及术后2、7 d时的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后2 d时术区肿胀程度、张口受限程度均轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统凿骨劈冠法相比,超声骨刀结合高速涡轮机在拔除困难阻生智齿方面具有微创、高效、安全等优势。

口腔最大容积初探

目的:研究青年正常者口腔最大容积,并初步探讨其与身高、体重、张口度、咀嚼效率的相关性。方法:按受试者入选标准筛选100名正常志愿者(男女各50人),采取最大水容量法测定口腔最大容积,并测量身高、体重、张口度、咀嚼效率数值,并进行统计学分析。结果:男性和女性口腔最大容积平均值分别为(117.63±15.31)ml和(92.08±14.06)ml(P<0.01)。口腔最大容积和身高(r=0.67,P<0.01)、体重(r=0.63,P<0.01)、张口度(r=0.47,P<0.01)、咀嚼效率(r=0.45,P<0.01)有显著相关性。结论:口腔最大容积与身高、体重呈中度正相关、与张口度、咀嚼效率均呈低度正相关。

改良型富血小板纤维蛋白预防下颌阻生智齿拔除术后并发症的效果

目的探讨应用改良型富血小板纤维蛋白(advanced platelet-rich fibrin,A-PRF)预防下颌阻生智齿拔除术后并发症的效果。方法选取20例需拔除双侧下颌智齿患者,每名患者随机筛选一侧牙槽窝,行A-PRF填充(试验组);另一侧行常规缝合处理(对照组)。比较术后1、7d两侧拔牙窝疼痛程度、疼痛发生率及软组织肿胀程度,同时评价不同处理方式后张口度及术后3个月第二磨牙远中牙周袋深度。结果试验组牙槽窝术后1d后疼痛分级为4.25,低于对照组的6.20(P<0.05),且疼痛发生比例低于对照组牙槽窝。随着时间延长,两侧牙槽窝的术后疼痛级别都显著下降。拔牙后1 d,试验组牙槽窝肿胀度为(0.59±0.09)cm,张口度为(3.79±1.25)cm,皆显著低于对照组(P<0.05);7 d后对照组和试验组两侧肿胀程度分别为(0.025±0.09)cm和(0.013±0.07)cm,两组无统计学差异;术后3个月两侧第二磨牙远中牙周袋探诊深度分别为(4.61±0.27)mm和(3.39±0.29)mm(P<0.05)。结论A-PRF的应用可以有效减少下颌阻生智齿拔牙术后并发症的发生。