TURP术中不同体温对老年患者术后谵妄的影响

目的探讨前列腺气化电切手术(TURP)术中不同体温对老年患者术后谵妄的影响。方法选择我院2017年1月—2018年1月拟行TURP手术的老年患者80例,按照随机数字表法均分为室温组和加温组,各40例。两组均给予喉罩全麻,均给予常规保温措施,室温组的膀胱冲洗液和静脉输注液均为室温液(25℃),加温组的膀胱冲洗液和静脉输注液均为加温液(37℃),术中连续测量两组患者术中的鼻咽温度,记录患者术后谵妄和寒颤发生情况。结果室温组术后鼻咽温度为(34.52±0.23)℃,低于加温组的(36.29±0.28)℃(P<0.05)。加温组寒颤和谵妄发生率分别为10.00%、7.50%,低于室温组的55.00%、27.50%(P <0.05)。结论在TURP手术,给予老年患者加温保护措施有助于维持患者鼻咽温度,减少术后寒颤和谵妄发生率。

快速康复外科理念的舒适化手术室护理对腰椎退行性疾病患者术后谵妄的影响

目的分析在腰椎退行性疾病手术中实施基于快速康复外科(ERAS)理念的舒适化手术室护理的效果及对其术后谵妄的影响。方法选择2021年5月—2023年3月医院接受手术治疗的腰椎退行性疾病患者103例作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组52例和观察组51例。对照组行常规手术室护理,观察组在对照组基础上行基于ERAS理念的舒适化手术室护理,比较两组患者术后麻醉苏醒情况、谵妄发生风险和疼痛情况,并统计两组术中并发症和术后谵妄发生情况。结果观察组患者术后自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和完全清醒时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。双因素重复测量方差分析结果显示,术后24 h、术后48 h两组患者3D-CAM评分、VAS评分均较术后12 h降低,不同时间比较差异有统计学意义(P时间<0.05),术后24 h、术后48 h观察组3D-CAM评分、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P组间<0.05),随着观察时间延长,3D-CAM组间随时间变化差异减小,VAS术后48 h差异减小,差异有统计学意义(P交互<0.05)。观察组术中并发症总发生率和术后谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的舒适化手术室护理可有效提高腰椎退行性疾病手术患者术后麻醉苏醒质量和效率,减轻术后疼痛,减少术中不良反应的发生,进而有效地降低其术后谵妄风险。

中文版护理谵妄筛查量表的信度和效度研究

目的考查中文版护理谵妄筛查量表在国内麻醉恢复室使用中的信度和效度。方法根据国际药物经济学与结果研究协会指南,对国际通用的护理谵妄筛查量表(Nu-DESC)进行编译,制定中文版并对228例手术后麻醉恢复室留观患者进行谵妄评估,测量其信效度。结果中文版Nu-DESC总分的组内相关系数值为0.91(P<0.01)。与金标准DSM-Ⅳ对照,应用3分作为分界值时,灵敏度为0.80(95%CI:0.63-0.91),特异度为0.92(95%CI:0.87-0.95),两者的临床诊断一致性的Kappa值为0.66(P<0.01)。结论中文版Nu-DESC具有满意的信度和效度,可作为麻醉恢复室谵妄筛查工具。

华西老年谵妄管理模式的实践与思考

谵妄是一种常见的老年综合征,在老年人中患病率高,可导致躯体功能、认知功能等下降,甚至增加死亡风险.谵妄的研究是全球老年医学研究的热点方向,华西医院亦在该领域做出一些贡献.本文简要介绍了谵妄的定义、流行病学、诊断方法、危险因素和不良预后,并介绍了谵妄的干预方法.最后,全面介绍了华西老年谵妄管理模式,并展望了谵妄管理模式未来的研究方向.