错畸形牙特征的临床研究

目的通过对错畸形患者的牙冠、牙弓、牙槽弓、基骨弓形态的测量分析,探讨错畸形的牙特征。方法选择南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的错畸形患者的初始记存模型382副,按照安氏Ⅰ、Ⅱ1、Ⅱ2、Ⅲ类分组。测量牙冠、牙弓、牙槽弓、基骨弓的形态学指标,并进行统计学分析。结果研究结果表明,382例错畸形患者的Bolton指数、Pont指数与正常人群不同,且存在组间差异。牙列拥挤与牙弓、牙槽弓、基骨弓的形态密切相关,其中牙弓前段长度与牙列拥挤的相关性最大。结论错畸形患者的牙特征与错畸形的形成密切相关,且有别于正常,牙弓前段长度对牙列拥挤的影响最大。

正畸弓丝形态的研究进展

在正畸临床治疗过程中,弓丝形态的设计和应用至关重要,其不仅关系到正畸治疗效果,而且对治疗周期、治疗后的稳定性等有着重要影响。不正确的弓丝形态的应用容易造成牙弓、牙槽弓、基骨弓形态的不一致,从而可能引起口颌肌系统功能不协调,容易导致复发。很多学者对怎样确定正确的正畸弓丝形态进行了大量研究,包括寻找适合大多数患者的理想弓形以及适合于个别患者的个体弓形。本文将对标准理想牙弓形态以及个体牙弓形态的拟合理论、应用现状以及优缺点作一综述。

基于三维视觉测量的上颌牙弓形态分类要素分析

目的:应用三维扫描技术分析不同牙弓形态间的共同点与差异点,寻找有统计学意义的测量指标。方法:选取上颌模型100例,将样本按不同牙弓形态分为尖圆形组、方圆形组、椭圆形组。通过三维扫描将牙列模型转化为计算机三维数据,测量上中切牙唇面至上尖牙连线距离(IIC)、双侧上尖牙牙尖之间的距离(ICW)、双侧上第一磨牙近中舌尖之间的距离(AW)。结果:不同牙弓形态组两两之间IIC值、IIC/ICW值均有显著差异(P<0.05);尖圆形牙弓与方圆形及椭圆形牙弓之间ICW值有显著差异(P<0.05)。结论:IIC、ICW、IIC/ICW这3项测量指标对牙弓形态可能有着重要的影响。

采用四点还原法进行牙弓弓形绘制

目的:寻找一种操作简单的个体化牙弓弓形绘制方法。方法:采用四点还原法个体化牙弓弓形绘制。确定下颌左右第二前磨牙托槽槽沟中心点,下颌左右第一磨牙托槽或颊管槽沟中心点,从而绘制出个体化牙弓弓形图。将四点还原法绘制的个体化牙弓弓形过程编程,实现自动化打印,将打印图形和数显游标模型直接测量的线距和角度比较。应用Medcalc9.3统计软件包进行准确性及可重复性检验。结果:四点还原法可绘制个体化牙弓弓形图,与数显游标模型直接测量比较,线距协相关系数为0.9909,角度协相关系数为0.8419。结论:采用四点还原法个体化牙弓弓形绘制,图形准确可靠,具有较好的可重复性。

安氏Ⅰ类错拔牙与非拔牙矫治后舌侧弓形对比分析

目的:比较安氏Ⅰ类错拔牙与非拔牙矫治后的上颌舌侧弓形特点。方法:测量安氏Ⅰ类错矫治后的上颌牙模型60副(拔牙与非拔牙矫治各30副)得出其舌侧牙弓宽度、深度的均值及标准差,测量结果进行统计学处理并绘制其舌侧弓形图作分析比较。结果:拔牙组前牙区舌侧牙弓宽度、深度均大于非拔牙组,差异有统计学意义(P<0.05),前磨牙区舌侧牙弓深度拔牙组大于非拔牙组,差异有统计学意义(P<0.001),宽度差异无统计学意义(P>0.05)。2组的牙弓形态前牙区较一致,前磨牙、第一磨牙区2组差异较大,从第一磨牙远中舌尖向后弓形又趋于一致。结论:安氏Ⅰ类错拔牙与非拔牙矫治后的上颌舌侧弓形整体形态相似,但拔牙组前部弓形较非拔牙组深。

Angle Ⅱ~1与正常牙弓形态差异——应用欧几里德距离矩阵分析法

目的:分析比较Angle Ⅱ1 和正常(牙合)牙弓形态差异.方法:以年龄均为13～17 岁的Angle Ⅱ1和正常(牙合)各60 名为研究对象,利用YM-2115 三维测量仪在所有个体的上下颌模型上标定对应于牙尖及切缘中点的标志点,用欧几里德距离矩阵分析法(Euclidean-distance matrix analysis, EDMA)分析Angle Ⅱ1和正常(牙合)的牙弓形态差异. 结果:(1)无论男女性,Angle Ⅱ1的上牙弓长度大于正常(牙合)的上牙弓,女性大1.8%,男性大2.7%;二者的牙弓形态差异有显著性(P<0.001),且后牙对形态差异所起的作用较前牙大,其中Angle Ⅱ1 的后上牙弓宽度较正常(牙合)窄是一主要因素.(2)无论男女性,Angle Ⅱ1 的下牙弓长度稍大于正常(牙合)的下牙弓,二者的牙弓形态差异无显著性.结论:临床上扩展Angle Ⅱ1 的后上牙弓宽度可能是协调上下牙弓形态的重要措施之一.

安氏Ⅱ~1类错拔牙矫治后牙弓形态的变化

目的:观察安氏Ⅱ1类错患者拔牙矫治后牙弓形态的变化规律,为临床治疗该类畸形提供参考。方法:选择拔除4个第一前磨牙进行正畸治疗的安氏Ⅱ1错患者30例,取矫治前后石膏模型,通过三维扫描生成数字化牙颌模型,同时建立计算机牙弓形态定量分析系统,通过定位标志点,在牙弓形态分析平面上获取各个牙位的坐标数据,利用三次方程式拟合牙弓曲线,测量牙弓宽度及长度的变化,量化牙弓形态的变化。结果:安氏Ⅱ1类错经过拔牙矫治后,①上颌侧切牙区以及尖牙区牙弓宽度明显增加(P<0.01,P<0.05),下颌侧切牙区和尖牙区牙弓宽度无明显变化;②上、下颌前磨牙区及磨牙区牙弓宽度明显减小(P<0.001);③矫治后上、下颌尖牙区长度明显增加(P<0.05),磨牙区长度明显减小(P<0.001)。结论:安氏Ⅱ1类错拔牙矫治后,上颌前部牙弓变宽,后部牙弓变窄,下颌前部牙弓形态未见明显缩窄。

青年女性浅层嚼肌B超形态与牙弓形态关系的研究

目的了解肌肉形态、功能与牙弓形态之间的相互作用关系,探讨错畸形的形成机理。方法本研究采用超声成像技术测量31例正常青年女性浅层嚼肌横截面的周长、面积、横径、平均厚度、最大厚度及纵截面的长度,并将测量结果与牙弓测量指标进行统计相关分析。结果超声测量浅层嚼肌横截面的周长、面积、横径、平均厚度、最大厚度对下颌牙弓磨牙区宽度影响明显,且成负相关;横截面的周长、面积、横径与下颌牙弓前段长度关系显著,呈正相关,厚度与下颌牙弓前中段长度呈正相关,周长与下颌牙弓后段长度呈正相关;横截面的面积、周长与上颌牙弓长度成正相关;纵截面长度与上下颌尖牙角、下颌双尖牙角成负相关关系。结论浅层嚼肌形态与牙弓形态相关关系显著,浅层嚼肌形态越粗壮,功能越强,则越有利于面下1/3矢状向发展,而限制其宽度发育。

正常青年男性牙弓、牙槽弓形态与软组织面型关系的研究

目的:了解牙弓、牙槽弓形态与软组织面型的关系,为正畸临床提供依据。方法:选择正常青年男性69例,取模并测量其牙弓、牙槽弓宽度、长度并与颅面软组织形态指标测量结果及面型比例进行统计学相关分析。结果:牙弓、牙槽弓宽度与面中宽(BF)W,牙槽弓宽度与面下宽(IG)W呈正相关;牙槽弓宽度及上颌前、中段牙弓宽度与下颌骨体长(CL),牙槽弓长度、宽度及下颌牙弓前中段长度与下颌骨长(ML)呈正相关。上颌前段牙弓长度与前面高与面下宽度之比(AFH/IG)W呈正相关;上颌尖牙间牙槽弓宽度与前面高与面中宽度之比(AFH/BF)W呈负相关。结论:牙弓、牙槽弓形态与软组织面型密切相关,正畸治疗中应考虑牙弓、牙槽弓形态与软组织面型的协调。

广西壮族青少年舌侧弓形研究

目的得出壮族正常牙合青少年的舌侧弓形图并分析其舌侧弓形特点。方法测量广西壮族正常牙合青少年的60副牙牙合模型(男女各30副)得出其舌侧牙弓宽度、长度的均值及标准差,测量结果进行统计学处理并绘制其舌侧弓形图。结果壮族青少年舌侧牙弓宽度均男性大于女性,除尖牙区外均有显著性差异(P<0.05),而长度绝大多数测量值无显著性差异(P>0.05)。壮族青少年的舌侧牙弓形态无论男女前牙区均较平,牙弓长度相对短。结论壮族青少年的舌侧牙弓形态有其独特特征,临床矫治时应考虑本地区的特点。

牙列拥挤与牙弓、牙槽弓、基骨弓形态相关性的多元回归分析

目的:分析错畸形人群的牙列拥挤程度与牙弓、牙槽弓及基骨弓的长度和宽度相关性,探讨牙列拥挤的病因机制。方法:选择错畸形患者382例,测量初始记存模型的牙冠宽度,牙弓弧形长度,牙弓、牙槽弓、基骨弓宽度和长度,对拥挤度与牙弓、牙槽弓、基骨弓的宽度和长度进行回归分析。结果:牙列拥挤与牙弓、牙槽弓、基骨弓的宽度、长度相关,有统计学意义,且长度对牙列拥挤的影响大于宽度。牙弓、牙槽弓、基骨弓与牙列拥挤的相关性依次减少。结论:牙弓、牙槽弓、基骨弓形态与牙列拥挤密切相关,且长度对牙列拥挤的影响大于宽度,提示在临床处理拥挤病例时扩弓的重要性。

上颌All-on-4修复种植体在不同牙弓形态中应力分布的三维有限元分析

目的:利用有限元法探讨上颌牙列缺失应用All-on-4修复时种植体在3种牙弓形态模型中应力分布的差异,为临床提高种植体成功率提供客观参数。方法:参照3M公司MBTTM牙弓模板,应用SolidWorks 2013软件建立All-on-4种植修复的3种牙弓形态上颌无牙颌有限元模型(尖圆形、方圆形和卵圆形),设定皮质骨层为2mm,种植体长度为13mm,前牙区2颗种植体平行植入,后牙区2颗种植体在颌骨内沿近远中方向与牙长轴成0°、15°、30°和45°4种角度,所有种植体均固定于上部结构。通过2种加载方式在上部结构施加100N压力模拟咀嚼受力,应用有限元软件Abaqus 6.13运算测得种植体在上颌模型的Von-Mises应力值。结果:测得种植体周围Max von-Mises应力值均出现在皮质骨层,不同牙弓形态模型中应力分布不同,方圆形牙弓种植体周围应力随种植体角度增加而增大;卵圆形牙弓后牙区最大应力值出现在种植体倾斜15°时,前牙区应力在种植体倾斜超过15°后明显提高;尖圆形牙弓种植体周围应力在种植体倾斜45°时显著增大。结论:牙弓形态对种植体周围应力分布有显著影响,All-on-4修复上颌牙列缺失时,方圆形牙弓应尽量减少种植倾斜体角度,卵圆形牙弓种植体倾斜角度不宜超过15°,尖圆形牙弓应避免种植体倾斜角度超过30°。

牙弓形态的预测及分析系统的开发

目的 开发一个实用性的牙弓形态的预测及分析系统。方法 利用Pentium 3 5 0、12 8M计算机 ,在WINDOWS98环境下用BorlandDelphi5 .0语言进行研制、开发。结果 该系统具有 :①提供牙弓形态的预测以及间隙分析和计算 ,有利于提高诊断的准确性 ;治疗方案制定的合理性 ;以及疗效分析的客观性 ;②具有图文并茂的多媒体的友好的用户界面 ,提高了操作的人机互动性 ;提高了效率和准确性 ;③在国内首次运用计算机软件的形式 ,结合头影测量分析使对患者的牙弓形态的分析更加科学化 ,提高了模型测量分析计算的可靠性和实用性。结论 该系统可适用于口腔正畸临床诊断 ;牙颌、颅面的正常发育特征和错牙合形成的机理研究 ;矫治过程中和矫治后的牙颌、颅面形态结构变化的跟踪研究 ,并探索其矫治机理。同时在临床和科研上也是一个良好的多媒体教学软件。

三类骨性错牙合下颌牙弓和基骨弓的测量及相关性分析

目的探讨骨性错牙合与个别正常牙合下颌牙弓、基骨弓的形态差异及相关性。方法 27例骨性Ⅰ类错牙合、30例骨性Ⅱ类错牙合、20例骨性Ⅲ类错牙合及27例个别正常牙合于正畸治疗前进行锥形束CT扫描,获得下颌虚拟模型,分别测量牙弓、基骨弓的长、宽度,分析指标间的差异及相关性,并拟合牙弓、基骨弓的形态曲线。结果Ⅲ类错牙合的基骨弓长、宽度显著大于其余三组,牙弓宽度显著大于Ⅱ类错牙合,Ⅱ类错牙合的前牙牙弓长度显著大于其余三组。牙弓、基骨弓在尖牙间、磨牙间宽度及全牙段长度的相关系数r分别为0.818、0.836、0.818,前牙长度r为0.395。结论Ⅲ类错牙合基骨发育过度,Ⅱ类错牙合前牙弓最长以弥补其基骨发育不足;牙弓与基骨弓存在相关。

构建3种不同上颌牙弓形态的有限元模型

背景:口腔治疗中牙弓形态常被认为是一个重要的因素,但其三维有限元模型暂未被建立。目的:建立模拟正畸治疗后方圆型、卵圆型、尖圆型牙弓形态的三维有限元模型。方法:选取1例牙列完整的正畸治疗后成年女性患者的颌面部CT断层影像,利用Mimics 20.0软件、Geomagic Studio(2014)软件、UnigraphicsNX(10.0)软件、ANSYS(18.2)有限元分析软件,生成一个完整的上颌牙弓模型。再通过运算得到的不同牙弓形态的方程式,导入已建立的牙弓模型后,构建方圆型、卵圆型、尖圆型牙弓的三维有限元模型。结果与结论:①得到描绘弓形的四阶多项式函数,并成功建立方圆型、卵圆型、尖圆型牙弓的三维有限元模型;②方圆型牙弓包含节点总数398098个,单元总数223751个;卵圆型牙弓包含节点总数401800个,单元总数226177个;尖圆型牙弓包含节点总数404434个,单元总数227430个,可为后续的力学分析和临床实践提供可靠的基础。

整平Spee曲线影响牙弓形态变化的研究

目的通过对正畸治疗前后的三维数字化模型进行测量分析,探讨整平Spee曲线对牙弓形态的影响。方法选取2014—2019年在哈尔滨医科大学附属口腔医院正畸科就诊并治疗结束的42例患者,初诊年龄11~13岁,按治疗前Spee曲线深度分2组。统计分析各组治疗前后的测量值。相关分析和逐步回归统计分析整平Spee曲线的相关因素。结果Spee曲线整平后,两组牙弓宽度、牙弓长度及现有牙弓长度均增大,Spee曲线越深,变化越明显。Person相关分析显示,Spee曲线的整平与牙弓宽度、牙弓长度及现有牙弓长度均显著相关。结论整平Spee曲线将改变牙弓形态,使牙弓宽度、长度、现有牙弓长度均增大,Spee曲线越深,牙弓形态变化越明显。

牙弓形态对牙科全景X射线摄影的影响研究

分析研究牙科全景X射线摄影原理,以及牙弓形态对全景摄影的影响,提出优化设计的主要指导原则,提高其图像质量。分析全球人群的牙弓形态特征参数,对特定的全景摄影运动轨迹进行优化。牙科全景X射线摄影成像效果有诸多影响因素,断层曲线的设计对设备成像会产生决定性影响,尤其是对尖牙部分。优化断层曲线设计可缩小水平垂直放大倍率变化范围,减少几何失真和牙齿重叠。

上下颌扩弓联合矫正器矫治错畸形的临床研究

目的:探讨上下颌扩弓联合矫正器矫治错畸形患者的临床疗效。方法:选择2014年4月-2017年6月笔者科室行上下颌扩弓联合直丝弓固定矫治器结束的32例青少年患者为研究对象,对患者矫正前后进行模型测量和头影测量分析。结果:矫正后,下上颌牙弓宽度与牙弓周长均有一定增加,前磨牙区差值最大,其次为磨牙区,最后为尖牙区;上颌最大增加量为(4.5±1.8)mm,差异有统计学意义(t=-5.992,P<0.05);下颌最大增加量为(6.1±1.7)mm,差异有统计学意义(t=8.714,P<0.05);矫正前后上下颌牙弓长度均显著减小,差异有统计学意义(t=5.940,t=2.570,P<0.05);矫正前后颌骨方面SNB、ANB与MP-SN等变化差异均有统计学意义(t=2.165,t=4.206,t=3.584,P<0.05);牙齿方面U1-SN、U1-NA、覆盖等均显著减小,差异有统计学意义(t=18.791,t=9.166,t=5.940,t=5.522,P<0.05);矫正后L1-MP明显增大,差异有统计学意义(t=4.502,P<0.05)。结论:上下颌扩弓联合矫正器治疗错畸形可有效改善患者错中牙弓不匹配的情况,解除牙列拥挤,保持良好的咬合状态,并能改善患者颌面部美观。

舌弓维持替牙间隙时牙弓形态变化研究

目的:研究舌弓维持替牙间隙时牙弓的形态变化。方法:选取替牙晚期下颌双侧第二乳磨牙滞留、骨面型Ⅰ类、前牙区轻度拥挤患者16例,拔除滞留乳牙后戴用舌弓维持替牙间隙和牙弓长度,诱导第二前磨牙的萌出,在治疗开始前、双侧第二前磨牙至少90%萌出后两个阶段分别取模和拍摄头颅定位侧位片,分析各项测量项目的变化。结果:16例患者经过(7.5±0.74)个月矫治,11例患者获得了足够的间隙解除了前牙区的拥挤。矫治后,下颌切牙唇向倾斜,下颌牙弓周长、拔牙间隙、前牙区拥挤度均减小,下颌尖牙、第一前磨牙间牙弓、牙槽弓、基骨弓宽度均有增加。结论:舌弓是维持替牙间隙和牙弓长度的有效装置,可用于替牙晚期下颌双侧第二乳磨牙滞留伴随前牙区轻度拥挤患者的矫治。

牙弓的大小变化对最终良好[牙合]关系建立的影响

目的探讨在精细调整阶段，前部牙弓大小的变化对最终良好[牙合]关系的影响。方法利用数学模型来模拟。结果前部弓形的大小变化将影响最终良好骀关系的建立，且其影响程度与前牙覆盖的大小，初始弓形的大小有关。结论在正畸精细调整阶段应注意前部牙弓的大小变化对良好[牙合]关系建立的影响。