基牙抛光方式和时间对CAD/CAM氧化锆全瓷冠适合性的影响

目的:比较不同抛光方式和时间处理上颌前磨牙预备体对CAD/CAM氧化锆全瓷冠适合性的影响。方法:选择离体上颌前磨牙16颗,随机分为A组(金刚砂车针组)和B组(钨钢抛光车针组)。2组分别在同一基牙的不同抛光时间节点获取数字化印模,制作CAD/CAM氧化锆全瓷冠。试戴完成后,采用硅橡胶复制法获取间隙印模,在体视显微镜下测量边缘间隙及内间隙。采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。结果:A组边缘及内部各标志点的间隙值与B组相比无显著差异(P>0.05)。A组抛光4 min的边缘间隙为(39.67±8.35)μm,内部间隙为(45.18±7.16)μm;B组抛光3、4 min的边缘间隙分别为(51.25±14.73)μm和(48.87±8.90)μm,内部间隙分别为(48.56±6.45)μm和(45.99±7.12)μm;与不抛光组相比,均有显著差异(P<0.05)。结论:采用金刚砂车针抛光4 min、钨钢车针抛光3 min制作的CAD/CAM全瓷冠适合性最好。

经口气管插管患者行电动牙刷结合口腔冲洗法的效果研究

目的探讨电动牙刷结合冲洗法对经口气管插管患者口腔护理的临床效果。方法将62例经口气管插管病人按简单随机化方法分为实验组32例和对照组30例。实验组采用电动牙刷含氟牙膏刷洗结合无菌水冲洗法进行口腔护理,对照组采用传统的口腔护理方法。对两组患者的牙菌斑去除率及口腔并发症进行对比研究。结果实验组牙菌斑去除率和口臭、口腔炎、口腔溃疡的发生率较对照组明显下降,差异有显著意义(P<0.05)。结论采用电动牙刷含氟牙膏刷洗结合无菌水口腔冲洗法能有效去除牙菌斑,预防口腔感染。

扫描电镜下观察铒钇铝石榴石激光备洞后的牙本质形态

目的:应用不同参数的铒钇铝石榴石(erbium:yttrium-aluminum-garnet,Er:YAG)激光对离体恒牙和乳牙制备窝洞,然后在扫描电镜下观察牙本质表面的形态。方法:将新鲜拔除的、无龋的牙冠完整的乳牙(6颗)和恒牙(4颗)共10颗分为2组,对照组4颗,包括乳牙2颗和恒牙2颗;实验组6颗,根据使用不同的激光参数分为3组:第1组2颗恒牙,第2和3组各2颗乳牙。对照组牙齿应用传统车针备洞,实验组6颗牙齿以不同的Er:YAG激光参数进行备洞,制作标本在扫描电镜下观察窝洞表面形态、牙本质小管开口、熔融和裂隙等情况。结果:扫描电镜观察发现,经不同参数的激光备洞后,乳牙和恒牙窝洞内没有发现玷污层,牙本质小管清晰。第2组乳牙经频率10Hz、脉冲能量300 mJ的激光备洞后未发现牙本质熔融和裂隙,而第3组乳牙用频率10 Hz、脉冲能量400 mJ的激光备洞后,可见牙本质熔融和裂隙等现象。结论:乳牙和恒牙应用激光备洞均可以去除玷污层,乳牙应用频率10 Hz、脉冲能量300 mJ的激光备洞是安全有效的,过高功率可能会损伤牙本质。

改良铸瓷高嵌体用于后牙根管治疗后牙体修复的临床研究

目的探讨IPS e.max Press全瓷改良高嵌体修复根管治疗后牙的临床效果。方法选择179例患者的182颗根管治疗后牙为观察对象,采用IPS e.max press全瓷改良高嵌体修复。6~48个月后进行回访检查,采用改良USPHS评估标准进行修复体质量分级评估,Kaplan-Meier方法做统计学分析。结果 4例修复体的边缘嵴处发生局部崩瓷,未影响邻接关系,观察期结束时,修复体完整性均未发生进一步损坏。未观察到彻底失败的病例。Kaplan-Meier估计修复体4年的功能性生存率为100%,完全性修复率97.8%(SE=0.01)。根据改良USPHS评估标准,大多数病例的修复体质量达到临床优良的等级,无临床不满意或差的病例。结论 IPS e.max Press全瓷改良高嵌体可作为后牙根管治疗后牙体修复的一种可靠的修复方式。

乳牙应用Er:YAG激光备洞充填微渗漏效果的离体研究

目的:Er:YAG激光备洞和传统的涡轮钻针备洞,使用不同粘接系统和界面处理方式,对乳牙树脂充填的微渗漏效果进行研究。方法:50颗乳牙随机分为5组,第1组:涡轮钻针预备+全酸蚀粘接充填;第2组:涡轮钻针预备+自酸蚀粘接充填;第3组:Er:YAG激光预备+全酸蚀粘接充填;第4组:Er:YAG激光预备+自酸蚀粘接充填;第5组:Er:YAG激光预备后不酸蚀+配合全酸蚀粘接剂充填,对不同组进行微渗漏体视显微镜检查。结果:涡轮钻针+全酸蚀组和涡轮钻针+自酸蚀组的微渗漏分别高于Er:YAG激光+全酸蚀组和Er:YAG激光+自酸蚀组(P<0.05);涡轮钻针+全酸蚀组与Er:YAG激光+不酸蚀组的微渗漏差异无统计学意义。Er:YAG激光预备的3个组中,全酸蚀组和自酸蚀组的微渗漏都低于不酸蚀组,但组间差异无统计学意义。结论:激光并不能代替全酸蚀剂的作用,激光照射后使用自酸蚀粘接系统,充填体的边缘适合性更好,微渗漏小。

洞缘形态对复合树脂颜色匹配的影响

目的:评价复合树脂在垂直、肩台和斜面3种形态洞缘处的颜色偏移及匹配。方法:收集20颗颊面颜色为A2的离体前磨牙,在颊面中央制备长×宽×深为2 mm×2 mm×3 mm的窝洞,将龈方与牙合方洞缘分别备成肩台与斜面,其他洞缘保持垂直,用Clearfil AP-X(AP)和Clearfil Majesty(MJ)复合树脂各充填10颗牙,Crystal Eye比色仪测量洞缘处的色差,观察者主观评价充填体边缘颜色匹配性。用重复测量方差分析和卡方检验进行统计学分析。结果:两种树脂充填体由中心向洞缘,与牙面的色差都逐渐减小。比色仪测量与主观评价都显示AP树脂在3种洞缘的匹配性差异无统计学意义,MJ树脂在斜面洞缘的匹配性显著优于垂直洞缘。结论:复合树脂充填体在洞缘处会发生颜色偏移,光学性质中散射性强的复合树脂在颜色匹配上更易受到洞缘形态的影响,制备洞缘斜面可能会提高树脂颜色的匹配性。

微创窝洞预备技术

随着“微创牙科”新概念的提出 ,微创窝洞预备技术逐渐应用于临床。这些技术可分为机动机械法、非机动机械法、化学 -机械法、光蚀法等四类。主要包括 :隧道式窝洞预备、气蚀法、Carisolv化学 -机械去腐系统、激光窝洞预备等。本文将就这些技术的概念、适应证和优缺点等作一简要综述。

特定参数飞秒激光制备离体牙釉质窝洞对髓腔温度的影响

目的:用特定参数飞秒激光在离体牙釉质层制备窝洞,实时监测髓腔温度(intrapulpal temperature,IPT)变化,并初步评价风冷的效果。方法:人类离体牙(前磨牙、磨牙)截根,暴露髓腔。髓腔内填入铜粉,将热电偶置于髓腔中央,将铜粉压实。用绝热胶带封闭髓室底部。室温下,用飞秒激光在离体牙颊面釉质层逐行扫描切削,以0.4 mm/s的平均速度制备边长为2.25 mm的正方形窝洞,用热电偶电子测温仪实时监测髓腔温度变化,温度升至平稳状态后加入风冷。结果:髓腔温度升高量为ΔT,前磨牙风冷前最大ΔT=12.3℃,风冷后温度下降,ΔT=3.0℃。磨牙风冷前最大ΔT=1.8℃,风冷后ΔT=-0.1℃。结论:用特定参数飞秒激光在离体牙齿釉质表面制备平均深度约为250μm窝洞时,牙髓腔温度会随着切削深度的增加而升高,风冷可有效控制温度升高程度。

Hero642镍钛机动根管锉在下颌磨牙C形根管预备中的应用

【目的】比较机用Hero642镍钛根管锉与手动K型根管锉(K型锉)预备下颌第二磨牙C形根管的临床效果。【方法】选取临床上需行下颌第二磨牙牙髓治疗的C形根管42例,随机分成两组。实验组22例,用镍钛机动根管预备;对照组20例,用手动K型锉预备根管,根管预备后均用侧压法进行根管充填。记录并比较根管预备时间,通过X片分析根管预备和根管充填的效果,同时比较两组间根管充填后的反应。【结果】Hero642机动镍钛锉对C形根管预备的平均时间为223s,手动K型锉为400s,两组间有显著差异(P<0.01);两组均没有发生器械折断,各有2例发生根尖轻度偏移;手动K型锉组同时发生2例根尖阻塞和3例根管内台阶形成;两组间根管充填后疼痛的发生率没有显著差异。【结论】与K型锉相比,机动Hero642镍钛根管锉在下颌第二磨牙C形根管预备中具有操作简便、省时省力、成形性好、安全性好、效率高、实用性强等特点,是临床上对下颌第二磨牙C形根管进行预备有效方法。

不同Ⅳ类洞型设计树脂直接修复的三维有限元分析

目的研究不同Ⅳ类洞型设计树脂直接修复后在正中和前伸2种载荷状态下树脂和牙体界面的应力分布状况。方法采用螺旋CT扫描建立上颌中切牙的三维实体模型并预备成Ⅳ类洞,洞缘分别设计成1mm和2mm斜面、沟槽、阶梯状沟槽4种固位形树脂修复的模型,对照组不做特殊固位形。分别在牙冠舌侧切1/3与中1/3交界处和牙冠切缘偏舌侧,加载与牙体长轴呈45°的力,大小100N,分析各组模型树脂和牙体界面的Von Mises值及应力分布状况。结果前伸时,树脂和牙体界面的应力值明显大于正中,而此时斜面设计界面的应力值比沟槽组稍小,但沟槽设计时应力分布比斜面组更均匀。结论从应力角度考虑,2种预备方法各具优势,但前伸时树脂和牙体界面的应力值明显大于正中,因此树脂直接修复切角缺损的患者应尽量避免前牙对刃啃咬硬物。

不同型号不锈钢根管锉的循环疲劳性能

背景:根管器械折断是一种比较常见的口腔临床并发症,因此,研究不同型号不锈钢根管锉的循环疲劳性能,具有重要的临床意义。目的:探讨根管弯曲角度及根管器械横截面积变化对不锈钢根管器械循环疲劳性能的影响。方法:选取25#、30#、35#不锈钢K锉(长25 mm,锥度相同)各30支,每种型号随机分为3组,共9组,这9组分别置于弯曲角度为45°,60°,90°的自制人工模拟弯曲根管中,用16∶1减速手机(350 r/min)驱动不锈钢K锉。记录每组器械折断所需时间,将时间转换为转数,采用扫描电镜分析折断K锉断口的显微结构,收集循环疲劳性能实验中折断的器械,电子游标卡尺测量断尖长度。结果与结论:(1)在弯曲角度相同的情况下,随着器械横截面积的增大,器械折断所旋转的周期数明显减少(P<0.05)。在型号相同、横截面积相同的情况下,随着根管弯曲角度的增加,器械折断所旋转的周期数明显减少(P<0.05),器械的循环疲劳性能明显下降;(2)各组不锈钢锉的断口均为韧性断口,断口表面可见一些大小不等的圆形或椭圆形韧窝并存在微观空洞,韧窝间可见延晶断裂的脆性断面。随着根管弯曲角度增大,韧窝直径逐渐增大。在30#、35#不锈钢K锉断口形貌中,随模拟根管弯曲角度增加,脆性断面有逐渐增加的趋势;(3)对于25#不锈钢K型锉,随着根管弯曲角度的增加,器械折断的断尖长度逐渐减小,但变化不明显(P>0.05)。对于#30,#35不锈钢K型锉,随着根管弯曲角度的增加,器械折断的断尖长度逐渐减小(P<0.05),其中#35-60°组与#35-90°组变化呈下降趋势但变化不明显(P=0.095)。在根管弯曲角度相同的情况下,随着不锈钢器械型号的增加,器械折断的断尖长度变化没有规律;(4)结果表明,不锈钢K型根管锉在长度和锥度相同的条件下,横截面积越大根管器械的循环疲劳性能越低,器械越容易折断;相同型号的不锈钢K型锉,随着根管弯曲角度增大,折断位置越靠近根尖部位,即断尖长度越短,断针取出越困难。

不同咬合状态下预备体受力分析──力学模型及二维光弹实验研究

设计牙力学模型和二维光弹模型实验，对不同咬合状态下几种预备体的受力进行分析对比。完整牙在正中轴向受力时抗力值较高，内部应力分布均匀。非正中加载时无论是完整牙还是预备了洞型的牙，其抗力值均明显下降，洞型越大，抗力值越低。非正中加载使牙颈部应力条纹急剧增加，极易发生牙尖折裂。牙折裂多在非正中咬合牙尖斜面受力不均时发生。应避免使单个牙尖斜面受集中载荷作用而造成局部牙体组织承受过大力。

CO_2超脉冲激光用于牙体窝洞制备的实验研究

目的 探讨CO2 超脉冲激光在牙体窝洞制备中的应用。方法 采用CO2 超脉冲激光制备窝洞 ,结合光镜及扫描电镜观察牙髓反应及洞形结构。结果 经CO2 超脉冲激光制备窝洞后 ,牙髓仅有轻度的充血及炎性反应 ,且短期内可恢复 ,洞形为上宽下窄、底部平坦的盆状 ,窝洞表面呈均质多孔样结构 ,无裂隙及炭化形成 ,这种形态结构适合复合树脂粘接固位。结论 CO2 超脉冲激光在窝洞制备方面具有广阔的应用前景。

高分子口腔材料的新进展

介绍了修复树脂在新结构单体的合成及对传统结构的改性方面的发展,高分子口腔材料的某些应用性能,如材料氟释放、边缘适合性、疲劳强度等,以及关于材料的聚合收缩和表界面性能等机理的新型研究方法,并展望了高分子口腔材料的研究方向,提出在临床应用中遇到的实际问题逐渐成为研究的热点。

不同设计的Ⅰ类洞型对修复牙体应力的影响

目的:评价不同设计的Ⅰ类洞型对修复体产生应力的影响。方法:在后牙牙合面设计圆柱、圆台及圆球三种Ⅰ类洞型分别进行复合树脂充填,采用三维有限元法对承受不同垂直向力所产生的应力进行数值分析。结果:在所设计的三种洞形垂直向全咬合面上加载时,应力峰值分别为2.108MPa、2.589MPa和2.681MPa;在1/2咬合面垂直向加载时,应力峰值分别为16.720MPa1、6.242MPa和15.537MPa;即二种加载条件下,三类洞形的应力峰值之间均无显著差异。结论:后牙树脂修复时,窝洞洞角的改变对牙体承载能力无显著影响。

慢速法制备种植体窝洞原位取骨的临床疗效评价

目的:牙缺失后,牙槽骨存在不同程度的吸收,给后期的种植治疗造成不利的影响。由于自体骨是修复骨缺损的最佳植入材料,目前,临床上常用的种植体窝制备方法是在不同的种植体窝制备阶段使用不同的转速,且需要全程冲水以防止产生过热的温度,切屑的骨组织被水冲走而流失,如需要收集这部分自体骨需要特别的器械,效果却并不好。因此,我们对需要植骨的种植患者,通过用常规钻慢速法(<50rpm)制备种植体窝,制备过程中不冲水,收集自体骨。本研究评价常规钻慢速法制备种植体窝在产热,种植体骨整合等方面的影响以及收集的自体骨的临床应用疗效。材料和方法:52例患者接受种植治疗,共植入136颗种植体。其中ITI28颗,OSSTEM83颗,Anyklos25颗。常规法52颗,慢速法84颗。慢速法中44颗种植体窝制备完后用生理盐水冲洗种植体窝,40颗不冲洗。慢速法制备种植体窝过程中收集的自体骨以全部自体骨,人工骨粉与自体骨混合物及先在种植体表面填入自体骨再在自体骨表面覆盖人工骨粉的"三明治"技术三种不同的运用方法用于修复骨缺损。术后疗效评价包括临床观察和X线,全景片,CBCT等检查。结果:134颗植入种植体成功,60颗已行上部结构修复,74颗未行上部结构修复。术后拆线时观察130颗种植体伤口一期愈合(伤口无明显炎症,种植体无暴露),4颗种植体伤口有炎症但无种植体暴露。术后6～12月观察种植体无松动,术区软硬组织无炎症。X线检查种植体与骨结合良好,种植体颈部无明显骨吸收,与常规法无差异。有2颗种植体失败,一例种植体松动,一例种植体有暴露。收集的自体骨修复骨缺损效果良好,一例全部以自体骨修复骨缺损时效果不佳。结论:慢速法制备种植体窝的优点明显,不仅可以收集自体骨用来修复骨缺损或上颌窦提升,而且在疏松骨质的种植术中可以更好的控制方向和力量。收集的自体骨量:I类骨>II类骨>III类骨>IV类骨。常规钻慢速法制备种植体窝在产热,骨整合与常规法无明显差异。

慢速法制备种植体窝洞原位取骨的临床研究

目的:本研究初步评价常规钻慢速法制备种植体窝洞过程中收集的自体骨的临床应用疗效。方法:62例患者接受种植治疗,共植入74枚种植体。慢速法制备种植体窝过程中收集的自体骨用于修复种植区骨缺损。术后疗效评价包括临床观察和X线,全景片,CBCT等检查。结果:74枚植入种植体成功,均已行上部结构修复。术后4周~20月观察种植体无松动,术区软硬组织无炎症。X线检查种植体与骨结合良好,种植体周围无明显骨吸收。慢速法收集的自体骨修复骨缺损效果良好。结论:慢速法制备种植体窝洞的优点明显,不仅可以收集自体骨用来修复骨缺损或上颌窦提升,而且在疏松骨质的种植术中可以更好的控制方向和力量以及更容易控制唾液污染。

热牙胶连续波技术充填前磨牙的效果评价

目的比较热牙胶连续波技术与冷牙胶侧方加压技术充填前磨牙的临床效果。方法选取急慢性牙髓炎及根尖周炎的前磨牙120颗,随机分为2组,每组60颗患牙,热牙胶组采用SuperEndoα2/β(B&L)热牙胶根管充填系统行热牙胶连续波充填,冷侧压组行冷牙胶侧方加压充填。评价根充恰填率、侧副根管充填情况及术后疼痛发生情况。结果热牙胶组恰填率为93.3%(56/60),冷侧压组恰填率为80.0%(48/60),热牙胶组恰填率高于冷侧压组,差异具有统计学意义(χ2=4.615,P=0.032)。热牙胶组侧副根管的充填率13.3%(8/60),冷侧压组1.7%(1/60),热牙胶组高于冷侧压组,差异具有统计学意义(χ2=5.886,P=0.015)。术后1周复诊,热牙胶组与冷侧压组疼痛率分别为23.3%(14/60)、20.0%(12/60),差异无统计学意义(P>0.05)。结论热牙胶连续波技术充填前磨牙根管效果优于冷牙胶侧方加压充填术。

下颌第一前磨牙根管的临床显微观察

目的比较肉眼和根管显微镜探查对下颌第一前磨牙多根管的发现情况,为推广根管显微镜的临床应用提供参考依据。方法选取80颗需要根管治疗的下颌第一前磨牙,开髓后先行肉眼探查:插诊断丝拍正位、偏位X线片,结合髓底图和X线片对根管数目做出判断。再采用根管显微镜,观察并记录各牙的根管数目、类型。比较2种方法对下颌第一前磨牙多根管的发现情况。结果肉眼探查结合插针拍片法和根管显微镜探查多根管发现率分别为12.5%和30.0%,准确率分别为38.46%和92.31%,发现率和准确率的差异均有统计学意义(P<0.001)。结论根管显微镜探查法能够较为准确地判断下颌第一前磨牙的根管数目和类型。