健康服务业园区发展的双驱动机制研究——基于系统动力学视角

对科技创新驱动健康服务业园区发展的成果转化机制和临床需求驱动下的需求倒逼机制进行深入思考,剖析健康服务业园区发展的“双驱动”动力机制。首先立足于科技创新和临床需求两个维度细化影响因子,设计具体的观测指标,再通过因果关系环图的绘制剖析系统内部结构和内在逻辑,最后展开基于反馈效应的“作用回路”分析。研究得出三点结论:健康服务业园区的发展得益于科技创新和临床需求的“双驱动”,园区的发展与区位条件及由此带来的人才、市场环境相关,园区的发展受到机制设计、管理和服务能级提升等制度因素影响。

基于需求侧的智慧门诊双平台设计与实践应用

围绕智慧门诊建设标准,以患者需求为导向,总结服务经验,结合武汉大学人民医院(湖北省人民医院)智慧医院建设现状,从患者就医体验反映的问题分析、双平台总体顶层设计、智慧服务效果评价等方面开展应用与改进,构建就诊全流程、全生命周期的医疗服务体系,拓展智慧门诊服务应用路径,优化智医惠民的应用效果。

乡村医生的医疗卫生服务行为现状及心理因素分析

目的了解当前农村乡村医生的医疗卫生服务行为的现状及其心理影响因素。方法 2009年7—8月,以及2009-12-10—15在京郊农村实施了实地观察和个人深入访谈,共访谈了42位村医。结果村医的自我评价良好,对自身的职业素质持有客观的期望。特殊的情感距离因素形成有效于沟通治疗的医患模式。特殊的情感支持因素是建立和谐乡村医患关系的基础。医患之间在对于村医职业的主观认知上存在差异。结论村医在长期的生活环境和工作环境相重合的过程中建立了他们对于职业的荣誉感和自豪感。

村卫生室服务对象的医疗需求行为现状及心理因素分析

目的了解当前农村人群的医疗卫生需求行为的现状及其心理影响因素。方法 2009年7—8月在京郊农村实施了实地观察和个人深入访谈,共观察和访谈了当地村民106名。结果他们普遍希望村医能够"具备较高的技术水平"。在问到村民"最担忧的问题"时,"担心看不起病"排在首位。有48人(45.3%)表示愿意与村医聊家常,57人(53.8%)表示没有机会和村医聊天,有26.4%的调查对象认为目前的乡村医患关系好,有64.2%的调查对象认为医患关系一般。针对村民与自己所在村的村医关系,30.2%的调查对象认为与村医的关系好,10.4%认为关系比较好,58.5%认为关系一般。结论在农村特殊的生活环境中村民对于医患关系的状态普遍具有正向的认知,在就医观念中依然存在着医疗信息缺乏并且受着传统观念的影响,经济因素和健康因素的担忧仍然是村民最为忧虑的重要问题。

军队数字化医院建设发展及趋势

阐述了军队数字化医院的概念,对比分析了当前军内外医院信息化建设的现状,明确了军队医院数字化建设的方向,提出了军队数字化医院建设的举措。

村卫生室基本医疗卫生服务现状研究——基于对北京市两区县的实地研究

目的了解京郊村卫生室基本医疗卫生服务现状,探讨存在问题并提出对策建议。方法采取目的性抽样方法对村干部、乡村医生和村民共计156人进行实地观察和个人深入访谈。访谈内容包括村卫生室基本情况、基本医疗卫生服务提供情况、药品种类和医疗设备情况等;同时,对两区县所辖100所村卫生室的200名村干部、200名乡村医生和500名村民进行问卷调查,调查内容包括乡村医生基本信息、执业资质、村卫生室卫生服务提供情况等。结果两区县村卫生室基本医疗卫生服务能够基本满足农村居民医疗卫生需求,但如现场急救、换药等服务开展不足,公共卫生服务效果不尽人意,基本药物种类不足,医疗设备亟待增补或损坏影响了村卫生室"网底"功能的发挥。结论乡村医生年老体衰、适宜人才匮乏以及"以会代训"培训模式导致村卫生室基本医疗卫生服务能力难以得到有效提升。基于此,需在今后补充新生力量的同时,建立"适宜适用"的教育培训体系。

河南省新型农村合作医疗试点县村级卫生服务组织现状分析

目的 为了科学合理地配置村级卫生资源,使新型农村合作医疗试点顺利开展,在河南省新型农村合作 医疗试点县开展了村卫生室卫生资源拥有量和利用率调查和分析。方法 通过报表收集试点县村卫生室卫生资源拥有 量和利用率资料。结果 试点县村卫生室所有制形式多样化。平均每千人口拥有乡村医生1.04人,每所村卫生室拥有 听诊器1.76件,血压计1.59件,消毒锅1.10件,拥有药品276.46种。平均每所村卫生室赢利3810元。结论 试点县 村卫生室设备、药品充分,能够开展基本医疗服务,但是千人口拥有乡村医生人力不足。

村卫生室医疗卫生服务问题的心理学因素分析及对策研究

目的分析当前农村卫生室医疗卫生服务中的问题并提出心理学对策。方法 2009年7—8月,以及2009-12-10—15在京郊农村实施了实地观察和个人深入访谈,共观察7个卫生室并访谈了42位村医,以及当地村民106名。结果当前医疗服务的治疗内容以及治疗效果同村民的预期之间存在差异。相对固定的村医补助无法起到激励村医积极主动工作的作用。外界环境使村医的职业安全感降低,并导致其职业归属感的弱化。对于村民的健康管理现状以及疾病预防中存在着消极心理因素。农村医疗服务对象疾病谱的变化引发对于医疗服务的多样化需求。结论应通过卫生部门培训内容的深入完善,辅助提高村医多样化的治疗手段和技能。对于社会经济因素影响下的农村弱势群体,应给予适当的心理关注。可通过制度的完善建立适宜的村医职业氛围,提高村医的职业安全感。

灾害救援医学的医学工程支持——汶川地震医疗救援的体会

根据灾害医学的特点,尤其是汶川地震医疗救援的实际体会,对所需要的急救与危重医学装备保障及管理、临床医学工程人员培训等方面提出值得注意的几个问题进行讨论,以期引起业内的关注。

国外临床决策研究进展(上)

2004年～2010年国际医学决策学会年会,提出许多与临床相关的决策问题,其中包括健康经济学与成本效益分析,临床方法学研究进展,医患双方的临床决策选择,公共卫生服务研究和诊疗策略的关系,临床策略与治疗指南,高新技术与适宜技术等。本文就以上问题,尤其是临床决策研究热点,对国外临床决策研究进展进行总结、探讨和评价,为临床应用的方式方法的选择提供参考。

新农合对村卫生室能力建设的激励效应

以贵州省24个县村卫生室为样本,利用准实验对照研究探讨新农合对卫生室的激励效应。结果表明,新农合定点组的设施和人力配备以及功能服务和收益的大部分指标值及其增幅优于非定点组。新农合在一定程度上促进了卫生室的发展,但需进一步提高对卫生室的覆盖面和补偿力度,完善支付方式,并加大财政支持,提升卫生室服务能力,以达到医保双方良性互动的局面。

新医改背景下乡镇卫生院功能定位的思考

新医改方案颁布后,卫生工作进入了新的历史时期,乡镇卫生院作为基层卫生服务机构,成为改革的重点,其功能定位必将受到重要影响。如何顺应形势,把新医改政策切实落实到位,是当前面临的新问题。文章提出应从转变服务观念、加大公共财政投入、引进相关人才、积极应对药品"零"差价等方面做好适应性准备和转变,将乡镇卫生院的功能进行重新明确、调整和定位,使之担负起新医改的前沿任务,更好地惠及广大农民,更好地为建设和谐社会服务。

基于电子健康档案的区域卫生平台建设探索

解读相关政策,结合上海市2010年全面启动的"基于市民健康档案的卫生信息共享工程",探索如何建立基于电子健康档案的区域卫生平台。项目整合多方信息资源,旨在建立全区居民电子健康档案,搭建覆盖多领域需求的信息化平台,推进临床医疗和公共卫生业务协同。最终目标是保障区域内居民享有基本卫生服务,加强卫生全行业管理,为推进医药卫生体制改革提供信息支撑。

野战医疗所护理标准化管理的构建

借鉴标准化的基本原理与方法,对野战医疗所护理标准化管理模式构建。结合野战医疗所多年卫勤保障中护理管理的经验,探讨护理标准化管理模式:健全演练护理管理制度,明确参训护士岗位职责;规范战地技术操作标准,创新战地技能训练方式;标准化伤员救治护理流程,细化功能组室展开布局;制定全面护理应急预案,应用标准伤员综合演练;严格军事素质科目训练,系统化培训卫生勤务全员。实践证实,野战医疗所护理标准化管理,有助于提高我军护士的医务保障能力。

云南省新型农村合作医疗试点县农民门诊服务利用分析

[目的]通过对参加新型农村合作医疗农民门诊服务利用的调查,为制定合理的门诊补偿比例提供依据。[方法]采用分层整群抽样的方法,对3个新农合试点县的3373户共计13 468人进行了两周患病就诊情况调查。[结果]两周患病率为8.8%,低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平(13.95%)。两周患病就诊率为12.72%,略低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平(13.92%)。就诊的主要机构为村卫生室、个体诊所、乡镇卫生院;未就诊比例为21.3%,明显低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平(45.8%);未就诊的主要原因是自己买药(75.8%)。非条件Logistic回归分析显示,影响两周患病就诊的因素为:家庭人口数、年龄、性别、是否患有慢性病、是否实施家庭账户。[结论]加强乡村卫生人员的培训和卫生资源的投入,扶持个体医疗机构,加强药品价格控制和药品销售的管理,为新农合的参合农民提供质优价廉的卫生服务。

英国公立医疗服务医疗纠纷解决机制

英国卫生部根据《1990年全民医疗服务和社区护理法案》第21条的相关规定,制定《1996年国民健康服务(医疗过失计划)条例》,建立医疗责任信托制度(CNST),该制度为公立医院医疗纠纷赔偿提供经济保障,解决赔偿风险。1995年成立的国民医疗服务诉讼委员会(NHSLA)为公立医院医疗纠纷提供第三方的解决途径。

从我院全科医师规范化培训现状论全科医师规培的重要性

发展社区卫生服务机构能够更好的为国民健康服务,引进和稳定全科医生是其重要内容,而全科住院医师规范化培训是培养高素质全科医师的根本途径.我院自接收全科医师规范化培训以来,培养了一批批合格的全科医师,投入于社区卫生服务.回顾分析我院2009~2018年全科医师规范化培训的历程,通过不断地改进、发展,全科医师规范化培训基地逐步健全,教学逐步趋向稳态.目前已有37名通过招生进入规培程序的毕业生结业,已经很好地投入到社区卫生服务中,为人民健康服务一线贡献力量.全科医师规培是建立全科医学教育体系的核心,是培养全科医师、提高我国社区卫生服务工作水平的主要措施和主要途径.

村卫生室公共医疗绩效评价指标体系研究

目的建立一套适宜评价村卫生室公共医疗绩效的评价指标体系。方法综合采用定性和定量的研究方法确定评价指标体系,并确定指标的标准值和权重值。结果针对村卫生室应承担的公共卫生工作和基本医疗工作,构建绩效评价指标体系。其中对村卫生室承担的公共卫生工作共设立42个绩效评价指标,对基本医疗工作共设立11个绩效评价指标。结论指标体系具有较好的针对性和代表性,适用于评价村卫生室公共医疗绩效。

开展临床预防医学教育的实践与体会

目的对近年来本院开展的临床预防教育实践经验进行总结,探讨临床预防教育的模式。方法结合临床医学专业的特点,采用课程教育、选修课、入学教育及课外科技活动等多种形式,对临床医学专业、全科医学专业及其它医学专业学生开展临床预防观念的灌输和基本理论、服务技能的教育实践。结果我院在临床预防教育方面积累了一定的经验,但在课程设置、实践教学环节及师资等方面还需要进一步加强与改善。结论临床预防教育是医学教育的重要组成部分,逐渐成为当今医学发展一大趋势。

口腔门诊之会员制式特诊服务模式的探索

随着人们健康意识的增强和医学模式的转变,现代医疗需求的取向是方便就医和择优而医,开展特色、高新医疗服务是医疗市场发展的趋势。我院口腔科开设的会员制式特诊服务,突出了自己的优势,形成特色服务,全方位吸引病人,兼顾社会效益和经济效益,在新形式下,对口腔服务方式进行了有益的探讨。