咬合重建固定义齿修复术与可摘局部义齿修复治疗牙周病合并牙列缺损的疗效对比

目的分析对比咬合重建固定义齿修复术与可摘局部义齿修复在牙周病合并牙列缺损患者中的效果。方法回顾性分析2018年2月-2023年2月淮安市口腔医院收治的70例牙周病合并牙列缺损患者的临床资料,按治疗方式的不同将其分为两组。其中行可摘局部义齿修复的36例患者纳入对照组,行咬合重建固定义齿修复术的34例患者纳入观察组,术后观察3个月。对比两组修复效果、咀嚼功能、颞下颌功能、满意度、并发症。结果观察组修复总有效率、满意度为高于对照组,有统计学差异(P<0.05);术后,观察组咀嚼效率、咬合力高于对照组,肌肉压痛指数、颞下颌关节功能障碍指数、颞下颌关节紊乱指数低于对照组,有统计学差异(P<0.05);两组并发症相当,无统计学差异(P>0.05)。结论与可摘局部义齿修复治疗相比,咬合重建固定义齿修复术治疗牙周病合并牙列缺损患者效果显著,能够提升修复效果,改善患者的咀嚼功能与颞下颌功能,提高满意度,且无严重并发症。

多模态数据融合引导的数字化种植和全口咬合重建

目的:探究应用多模态数据融合引导完成复杂数字化种植和全口咬合重建的可行性。方法:对一牙列重度磨耗伴牙列缺损的患者,获取并整合其口内扫描(intraoral scanning,IOS)、口外面部扫描(extral-oral face scanning,EOS)、锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)及下颌运动等口颌系统的多模态数据,融合构建出四维虚拟牙科患者(virtual dental patient,VDP)。在四维VDP的引导下进行数字化种植和全口咬合重建,使用光学定位的下颌运动系统获取动态咬合数据,利用计算机辅助设计和计算机辅助制造(computer-aided design and computer-aided manufacturing,CAD/CAM)设计制作出最终修复体,完成全口咬合重建修复,并进行客观性评估。结果:该病例取得较好的修复治疗效果,患者对美观和功能满意,口颌系统健康、舒适。客观性评估数据显示,咬合重建后,患者牙尖交错位(intercuspal position,ICP)时的静态咬合和前伸、侧方运动时的动态咬合都得到了明显的改善,在前牙美学区和后牙功能区都取得了满意的治疗效果。结论:应用多模态数据融合引导完成复杂数字化种植和全口咬合重建具备可行性,值得推广。

圆锥型套筒冠义齿咬合重建修复的临床研究

目的:评价圆锥型套筒冠义齿咬合重建修复的临床效果。方法:采用圆锥型套筒冠义齿为32例正常咬合关系丧失的患者进行咬合重建修复,分别于修复前、修复后3个月及修复后3年进行咀嚼效能的检测;检查圆锥型套筒冠义齿内、外冠之间固位力改变,基牙的健康状况以及义齿使用情况。结果:圆锥型套筒冠义齿修复前后咀嚼效能差异有统计学意义(F=7.184,P<0.01);修复3年内患者对义齿的固位效果、舒适度与美观性较为满意。结论:应用圆锥型套筒冠义齿进行咬合重建修复的临床效果满意,咀嚼效能提高;基牙健康与义齿长期的固位情况需进一步临床观察。

酸蚀症患者的咬合重建修复

目的:探讨咬合距离降低的酸蚀症患者的修复治疗方法。方法:对酸蚀症患者进行咬合重建序列治疗,包括暂时性垫式可摘局部义齿、冠延长术、根管治疗术以及固定与可摘局部义齿联合修复。结果:患者的咬合距离抬高、咀嚼和美观功能得到很好的恢复,无牙周炎症和颞下颌关节的异常。结论:对于咬合距离降低的酸蚀症患者进行修复时要注重咬合重建序列治疗。

固定修复重建改善重度成人前牙深覆的研究

目的:总结重建改善成人重度深覆修复方法的综合应用和临床体会。方法:对9例重度前牙深覆伴不同程度牙体牙列缺损的患者,综合应用固定义齿修复,通过适度增高垂直距离的重建方式改善患者的咬合关系。结果:重建以后全部患者牙列形态良好,咬合稳定,咀嚼功能及前牙美观均得到明显改善,经过半年至1年观察,无患者出现颞下颌关节不适主诉。结论:在患者已存在牙体牙列缺损需要修复时,采取适当增加垂直高度的修复性重建方法,可在修复牙体牙列缺损的同时,有效改善成年重度前牙深覆患者的咬合关系、咀嚼功能和美观,是一种较理想的选择。

重度磨耗伴牙列缺失的咬合重建与修复治疗

目的探讨运用烤瓷修复方法，对重度磨耗伴牙列缺失患者进行咬合重建方法的疗效观察。方法对14例牙列缺损伴重度磨耗患者的临床诊治过程进行回顾性分析，其中，缺损类型包括Kenney氏I类9例，I类四分类1例，单纯牙列重度磨耗4例。所有14例均行咬合重建。结果采用临时冠桥过渡性修复1～2个月后，酌情采用烤瓷固定义齿修复。修复后随访均超过3年，所有患者对修复效果满意，主观感觉良好，经咀嚼效率测定证实，咀嚼效率提高。结论烤瓷冠修复牙列重度磨耗伴牙列缺损患者，修复后美观、舒适，咀嚼效率与正常牙列相似。

牙列重度磨耗患者经热压铸瓷修复后的短期临床评价

用IPSe．max Press热压铸瓷对16例牙列重度磨耗患者（共398个牙单位）进行咬合重建。针对口腔具体条件，分别选择贴面、咬合罩面、全瓷冠桥修复，随访6～12个月，参照改良的美国公共卫生署评价标准进行评价，对数据进行非参数统计学分析。390单位修复体成功，成功率97．9％，所有修复体边缘密合、色泽自然、外形协调，在各评价项目均无统计学差异（P〉0．05）。在筛选合适病例的前提下，用IPSe．max Press热压铸瓷为牙列重度磨耗患者进行咬合重建的短期效果良好。

牙种植修复中的咬合重建

当患者牙缺失导致固有的咬合关系丧失或因缺牙后影响咬合功能时,牙种植修复需要进行咬合重建。但由于牙列结构和咀嚼功能的个体差异较大,目前对治疗方案的评价指标尚无统一的量化标准。在临床工作中应以已有的理论、知识、经验为基础,将不同患者的特点纳入较成熟的相关认知结构,以修复为导向,严格执行牙种植临床路径。在实施治疗中综合患者的主观评价、医师的个人经验,减少医患主观因素对治疗方案实施及操作的影响,以保证牙种植修复体获得健康、稳定的咬合功能。

胃食管反流病致重度牙齿侵蚀的固定-活动联合修复

目的：探讨用固定-活动义齿联合修复,对胃食管反流病致重度牙齿侵蚀症患者进行咬合重建的临床效果.方法：对从2010年1月～2013年10月来我院就诊的10例胃食管反流病致重度牙侵蚀症患者采用诊断义齿过渡3～6个月,患者适应后再以诊断义齿为依据,采用固定-活动联合修复行咬合重建.分别于修复后3个月、6个月、1年、2年、3年复查.复查内容：修复体完整性、咬合稳定性、美观度、患者使用满意度.结果：整个随访期间,10例咬合重建患者面部外形改善,咀嚼功能恢复良好,患者对义齿的美观及舒适性均较为满意,配合用药后食管反流症状基本消失.结论：用固定-活动义齿联合修复,进行（牙合）重建能恢复患者美观,提高咀嚼功能同时后期维护简便.

固定-可摘联合修复进行咬合重建的临床效果分析

目的:探讨固定-可摘联合修复进行咬合重建的规范化临床修复及效果分析。方法:分析患者牙列缺损情况,在完成牙周系统治疗、牙体牙髓治疗后,制定系统的固定-可摘咬合重建修复计划。结合患者息止颌位、面部比例协调性,采用直接咬合法恢复患者的咬合高度,制作固定修复诊断蜡型,评价修复效果,并制作固定修复导板,在导板引导完成固定部分的牙体预备,然后再制作球帽附着体活动义齿部分,完成咬合重建的固定-活动联合修复评价。结果:通过规范化的操作流程,完成固定-活动联合修复体的设计和临床制作,最终获得满意的功能和美观效果。结论:对于牙列缺损的咬合丧失患者,固定-可摘联合修复是一种行之有效的方法。

多模态数据融合的可视化技术在咬合重建中的应用

目的通过多模态医学数据融合,实现数字化升高咬合垂直距离并进行咬合重建,应用于临床诊断及修复。方法利用软件手段,将口内扫描(IOS)、口外面部扫描(EOS)、锥形束计算机断层扫描(CBCT)、动态咬合运动轨迹进行多模态医学数据融合,创建可视化、可操作的四维虚拟牙科患者,对虚拟患者咬合及颞下颌关节进行系统性评估,在兼顾前牙美学及后牙修复空间的基础上,进行数字化升高咬合垂直距离,建立新的颌位并对接计算机辅助设计和计算机辅助制造(CAD/CAM)设备,实现咬合重建的固定修复。结果通过多模态医学数据融合及CAD/CAM设备的对接,得到了可视化、可操控的四维虚拟牙科患者,使咬合重建的固定修复技术更加便捷与安全。结论多模态数据融合创建四维虚拟患者创新地实现了同一患者各种数据在同时间、同空间的结合,方便、直观地展示了患者口颌系统解剖结构及功能状态,能够为临床医生提供有效的诊断与修复手段。

牙列重度磨耗伴颞下颌关节紊乱病咬合重建序列治疗临床疗效观察

目的观察分析牙列重度磨耗伴颞下颌关节紊乱病(TMD)患者咬合重建序列治疗的疗效。方法选取牙列重度磨耗伴TMD患者11例,检查记录TMD及其相关症状,然后进行咬合重建序列治疗,治疗完成3个月、6个月及12个月后,将治疗后的TMD及其相关症状与治疗前相比较,对相关数据进行统计分析。结果治疗后11例患者均感满意且咀嚼有力,关节弹响、关节疼痛及咬合干扰治疗前后的比较存在统计学意义(P<0.05)。结论咬合重建后,患者满意度较高,其TMD症状有明显改善,髁突位置在短期内无明显改善。

牙周病导致牙列缺损/缺失老年患者种植固定修复临床观察

目的探讨牙列缺失/缺损老年患者种植固定修复的可行性和诊疗流程。方法选择3例因牙周病导致牙列缺失/缺损患者,根据检查评估医患交流,其中2例保留了经过牙周系统治疗的少数患牙,1例拔除全部余留牙;分别植入6~8枚植体,3~6个月重建咬合关系,行种植固定义齿修复。种植外科及修复过程中注意颌位关系、垂直距离。结果修复即刻及修复后6个月复诊,患者残留自然牙牙周状态稳定,种植体无明显边缘骨吸收,修复体无崩瓷等明显并发症。患者表示对功能美观等基本满意。但是保留部分对颌自然牙的患者,虽然调合,但仍有个别种植修复体临床冠相对较短,合曲线略不调。结论对于牙周病导致牙列缺失/缺损的患者,如果全身、口腔及经济条件允许,种植固定修复可以有效恢复患者的咀嚼功能,改善患者容貌,达到美观需求。临床效果可靠,是一种值得推广的修复方式。

老年牙列缺损伴重度磨耗治疗中咬合重建的修复效果探讨

目的 :研究老年牙列缺损伴重度磨耗治疗中咬合重建的远期疗效。方法:选取我院48例老年牙列缺损伴重度磨耗患者为研究对象,采取抽签随机分组方式均分为观察组、对照组,观察组采取固定义齿咬合重建,对照组实施牙合垫式可摘局部义齿治疗,随访1年,比较两组患者主观评价、牙齿松动度、咀嚼功能、颞下颌关节功能及并发症发生率。结果:两组患者美观、舒适、咀嚼、固位主观评价满意度比较差异无统计学意义(P>0.05);随访1年,两组均未见中、重度牙齿松动,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组咀嚼功能显著优于对照组(P<0.05),两组颞下颌关节功能比较差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:牙合垫式可摘局部义齿、固定义齿咬合重建用于老年牙列缺损伴重度磨耗均有显著疗效,患者满意度高,固定义齿咬合重建患者远期患者咀嚼功能更佳。

浅谈咬合修复重建中的学问题

与颌位问题是学研究中的核心问题。咬合重建特指采用修复手段在正确的颌位关系下恢复正常咬合接触的治疗方法,主要针对口内仍存留有大量天然牙,但丧失了稳定的咬合接触关系,需要以修复的方法重新建立稳定咬合关系的情况而展开。由于存留的大量天然牙有活跃的牙周反射活动,重建后的咬合关系在行使咬合功能时受到复杂的神经反馈调节作用,因此咬合重建与普通的活动修复治疗相比有更高的技术要求。本文主要讨论有关颌位关系和咬合接触问题。确定正常颌位关系是建立正常咬合关系的基础,建立正常咬合接触关系从而恢复正常咬合功能是咬合重建的目标。

口内扫描在食物嵌塞治疗中的应用

目的:运用数字模型进行咬合接触分析,精准指导调[牙合]与咬合接触重建。方法:使用口内模型扫描仪获取牙齿解剖形态及咬合关系信息,生成数字化模型。根据数字模型上显示的咬合接触区分布及咬合过程中牙齿接触强度变化进行牙齿受力分析,查找产生食物嵌塞的原因。运用调[牙合]与修复技术消除不利型咬合接触,同时建立有利型咬合接触。术后1周、 3个月进行复查。结果:经3个月临床观察,73例食物嵌塞患者症状全部解除,牙齿接触强度维持良好。结论:使用数字模型分析食物嵌塞原因,方法直观、简便、可靠性强,同时能精准指导临床调[牙合]与咬合接触重建。

重度酸蚀性牙齿磨损患者的微创咬合重建与美学修复

目的:探讨重度酸蚀性牙齿磨损患者微创咬合重建与美学修复的效果。方法:以2015年1月-2017年5月笔者科室收治的40例因胃食管返流导致的重度酸蚀性牙齿磨损患者为研究对象,所有患者均进行微创咬合重建与美学修复。术后随访1年,观察患者的治疗效果、满意度及不良反应发生情况,比较治疗前及随访1年后的咀嚼功能及咬合力。结果:所有患者均得到明显修复,无明显冷热敏感症状及其他不良反应,患者满意度为90.00%;随访1年后的咀嚼效率、咬合力分别为74.11±26.38、(136.50±42.80)N,均明显大于治疗前,有显著性差异,具有统计学意义(t=2.753、4.169,P=0.008、0.000)。结论:微创咬合重建与美学修复治疗重度酸蚀性牙齿磨损患者效果明显,患者满意度高,能明显改善患者的咀嚼功能及咬合力。

固定-活动-种植义齿联合应用于咬合重建1例

对1例患者采用固定-活动-种植义齿联合进行咬合重建。患者口内13颗残根、10颗龋齿、5颗缺失牙,正中牙合位无牙合接触,咬合垂直距离降低,息止牙合间隙6 mm,无颞下颌关节疾患,用可摘局部义齿升高咬合4 mm,建立新的颌位关系。16、24、26植入种植体5个月后,上愈合基台,上颌用烤瓷冠桥修复,下颌用铸造支架可摘局部义齿修复。修复后1年复查,效果良好。

上下颌牙列缺损老年患者的多学科综合治疗1例

目的:本病例报道1例上下颌牙列缺损老年患者的多学科诊疗。诊治经过:63岁女性患者,进行口腔颌面外科、牙周科、牙体牙髓科及口腔修复科的综合治疗。各项治疗按病情需求穿插进行。疾病预防控制期拔除无望保留的患牙,对慢性牙髓炎、慢性根尖周炎患牙完善根管治疗或根管再治疗,期间贯穿牙周基础治疗,拆除口内原有修复体,补充余留牙治疗计划,完成相应诊治;功能美观恢复期首先进行修复前复查,确定为余留牙固定修复方案,进行可摘局部义齿设计,完善余留牙修复前治疗与固定修复,最终完成上下颌可摘局部义齿修复;维护期定期复查。结果:经过口腔多学科综合治疗,患者牙周维护状况较治疗前明显改善,口腔卫生维护意识明显增强;余留牙进行固定修复者佩戴修复体咬合舒适,复查未见异常;树脂充填治疗牙齿维护良好,无继发龋坏;上下颌可摘局部义齿固位好,戴用舒适,咬合运动无干扰。结论:老年患者缺牙数量多导致咬合关系不稳定,需通过咬合重建以恢复合理舒适的咬合关系。对于老年患者口腔疾患进行多学科综合治疗、提高患者口腔卫生维护意识,可帮助实现满意的诊治效果。

咬合重建相关病例回顾及修复流程研究

目的根据咬合异常的不同临床表现,应用不同的修复方法进行咬合重建,评价临床效果,讨论与咬合重建相关疾病的临床诊断及修复设计流程。方法64例咬合异常患者按照修复前检查-诊断-修复设计-咬合重建修复-修复后评价的临床步骤,进行固定修复、固定-可摘局部义齿修复及可摘局部义齿修复咬合重建,于修复前后分别检查颞颌关节健康状况、义齿使用情况与咀嚼效能。结果咬合重建修复1年后,30例颞颌关节紊乱病患者中的25例治愈,对关节区疼痛与关节弹响的疗效差异有统计学意义;全部患者对咬合重建修复的临床效果满意,与可摘局部义齿修复相比较,固定修复、固定-可摘局部义齿修复在义齿舒适度(χ2=5.25,P<0.05)和对发音影响(χ2=10.86,P<0.05)等方面的满意度较高,差异有统计学意义;不同种类修复之间及选用不同种类修复咬合重建修复前(F=9.248,P<0.05)和修复后(F=4.858,P<0.05),患者咀嚼效能的差异有统计学意义。总结和制定与咬合重建相关疾病的临床诊断流程及修复设计流程。结论运用系统化的临床诊断流程及修复设计流程,能保障获得准确的诊断与针对性的修复设计,保证咬合重建诊疗修复取得成功。