微螺钉支抗治疗对口腔正畸患者牙龈指标及牙根周组织的影响分析

目的分析微螺钉支抗治疗对口腔正畸患者牙龈指标及牙根周组织的影响。方法选取100例口腔正畸患者,随机分为对照组(50例)与研究组(50例)。对照组选择非种植体支抗治疗,研究组则选择微螺钉支抗治疗。比较两组的临床疗效、牙龈指标[牙菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)以及龈沟出血指数(SBI)]、牙根周组织损伤情况。结果研究组的总有效率96.0%显著高于对照组的82.0%(P<0.05)。相比于治疗前,两组治疗后的PLI、GI及SBI均明显下降(P<0.05);且研究组治疗后的PLI(1.28±0.25)分、GI(1.06±0.11)分、SBI(1.15±0.14)分均明显低于对照组的(1.87±0.34)、(1.43±0.14)、(1.68±0.15)分(P<0.05)。研究组的牙根周组织受损率24.0%显著高于对照组的8.0%(P<0.05)。结论选择微螺钉支抗治疗口腔正畸患者能取得显著疗效,能对牙龈情况进行显著改善,但是却会在一定程度上影响、损伤牙根周组织,所以在实际的临床治疗中应严格遵循相关的规范开展各项操作,以减少操作失误。

菌斑生物膜与种植体周围炎相关研究进展

菌斑生物膜中细菌过度增殖并产生毒力因子,可使种植体周围软硬组织发生炎症病变,导致种植体周围炎。种植体周围炎控制不佳,严重时可导致种植体骨结合失败,种植体松动、脱落。目前针对种植体周围炎主要采取手术和非手术治疗(如机械性清洁和化学药物应用)的方式,但仍存在疗效不可预期且复发率较高的问题。因此,深入理解种植体周围炎与菌斑生物膜的关系,对于预防和治疗种植体周围炎至关重要。本文从种植体表面菌斑生物膜成分、形成过程、种植体材料特性对菌斑生物膜的影响等方面对相关文献进行回顾。文献回顾结果显示,种植体表面菌斑生物膜由细胞外基质和嵌入其中的以革兰氏阴性厌氧菌为主的微生物组成,形成过程包括获得性膜的形成、微生物的黏附以及生物膜分离扩散;种植体主要通过表面粗糙度、表面自由能(surface free energy,SFE)和材料性质影响菌斑生物膜的形成。目前防止和清除种植体表面生物膜的策略主要包括种植体表面涂层技术、机械性清洁、化学药物应用、激光疗法和光动力疗法,治疗效果仍存在不确定性。未来的研究方向将以种植体表面菌斑生物膜的特点为基础,结合纳米技术、免疫治疗和基因治疗等前沿手段,持久抑制种植体表面的菌斑生物膜形成,以预防和治疗种植体周围炎。

游离糖与龋病关系的研究进展

龋病是发生在牙体硬组织的慢性感染性疾病,口腔微生物、宿主、食物、时间的相互作用导致了龋病的发生发展。其中游离糖是龋病发生的一个重要食物因素。本文就近年来游离糖与龋病关系的研究进展作一综述,为进一步阐明游离糖引起龋病发生发展的机制和探索龋病预防的方法提供参考。游离糖的致龋机制是多方面的,其不仅可被牙菌斑生物膜中的口腔微生物利用产酸和合成细胞内外多糖,还可引起口腔微生态失调并增强与口腔微生物致龋毒力相关的基因表达。基于游离糖与龋病的相关性,限制游离糖的摄入量和频率在龋病预防中至关重要,这包括制定减糖公共卫生政策、创造低糖家庭环境和建立良好饮食习惯、使用糖代品并结合使用氟化物等。目前关于游离糖和口腔微生态关系的研究较少,未来仍需深入揭示游离糖对口腔微生态的影响及其机制,以及验证各种减糖措施的防龋效果,为今后龋病的有效预防开拓新方向。

3D打印数字化外科导板在上前牙种植中的应用效果评价

背景:上前牙美学区常规种植难以获得理想三维位置,对种植精度要求较高。目的:评价3D打印数字化导板在上前牙种植中的临床应用效果。方法:86例需行牙种植患者分为2组,对照组43例(52枚种植体)采用常规种植方法,试验组43例(52枚种植体)在3D打印数字化导板下种植。种植体植入后测量三维位置精度,修复后6个月时检查改良菌斑指数、龈沟出血指数、探诊深度,以及记录患者对种植义齿的主观满意度。结果与结论:①试验组种植后顶端垂直向、水平向误差,根端垂直向、水平向误差明显小于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);②试验组的改良菌斑指数、龈沟出血指数、探诊深度明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);③试验组的患者满意度达到98%(42/43),高于对照组86%(37/43);④结果表明,3D打印数字化导板用于口腔种植义齿中,可以提高种植后的三维位置精度,改善术后临床效果。

牙菌斑染色测试法在中老年种植牙患者牙周健康教育中的应用

目的探讨牙菌斑染色测试法在中老年种植牙患者牙周健康教育中的应用效果。方法采用随机排列表法,将90例中老年种植牙患者分为实验组和对照组,每组各45例。种植牙修复完成后1个月、3个月和6个月,实验组患者在传统健康教育基础上采用牙菌斑染色测试法对患者实施健康教育,对照组只实施传统健康教育。种植牙修复完成后1个月、6个月,观察和探测两组患者菌斑指数(pluque index,PLI)及牙龈指数(gingival index,GI)。结果种植牙修复完成1个月后两组患者PLI值和GI值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);6个月后两组患者PLI值和GI值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论将牙菌斑染色技术应用在中老年种植牙患者口腔健康教育中,规范患者口腔卫生行为,从而降低患者牙菌斑及牙龈炎症状,提高患者牙周健康水平。

视频宣教对提高口腔种植牙患者治疗依从性的效果观察

目的:探讨视频宣教对提高口腔种植牙患者治疗依从性的效果观察。方法:将在我院进行种植牙手术治疗的140例患者分为试验组和对照组,对照组行常规健康宣教,试验组采用宣传手册和多媒体视频进行互动式健康宣教。观察采取不同宣教方法对于两组患者治疗依从性的影响,于宣教前后发放焦虑自测量表(SAS)和相关知识的掌握度调查表及对治疗的依从性调查表,并作统计对比分析。结果:试验组治疗依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:视频宣教能显著提高口腔种植牙患者治疗的依从性,间接通过治疗效果,并提高患者对于种植牙手术的预防保健意识,可以广泛应用于临床各专业的宣教工作。

口腔种植修复技术对慢性牙周炎患者种植体松动度、PD及SBI指数影响研究

目的:探究口腔种植修复技术对慢性牙周炎患者松动度、牙周探诊深度(PD)及龈沟出血指数(SBI)的影响。方法:选取慢性牙周炎牙列缺失、缺损患者80例(102枚种植体)作为观察组,牙周健康的牙列缺失、缺损患者80例(100枚种植体)作为对照组,两组患者均采用口腔种植修复技术。比较两组患者种植体留存率以及松动度,并比较两组患者术后6个月牙龈乳头指数(PIS)、改良菌斑指数(mPLI)、改良龈沟出血指数(MSBI)以及PD,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组患者治疗前后龈沟液白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素8(IL-8)水平。结果:两组患者术后6个月种植体松动度均为0,观察组种植体留存率97.06%,与对照组(100%)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者PIS、mPLI、MSBI以及PD与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术前、术后龈沟液IL-2、IL-8水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且两组患者术后与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口腔种植修复技术对慢性牙周炎牙列缺损、缺失患者具有良好的近期疗效。PIS、mPLI、MSBI以及PD等较为优良,且不会加重种植体周围炎症。

种植体基台的菌斑牙石分布及菌斑控制方法研究

观测了种植体愈合基台表面菌斑牙石的堆积情况，并比较塑料洁治器，单束牙刷，磨光橡皮杯和碳纤头超声洁治器等工具去除菌斑牙石的效果。发现所有基台都有菌斑牙石分布，面积占5.1％－967％，均值为48.0％。基台与植入体的接缝处也有大量菌斑。4种方法去除菌斑牙石都有效，碳纤头超声洁治器所需时间最少（P＜0.01），去除牙石也最彻底。其它方法处理后基台表面仍可残存牙石。结论：种植体需定期清除菌斑牙石，碳纤头超声洁治器是最适用的专业工具。

龈下菌斑对慢性牙周炎患者种植体周围边缘骨吸收的影响

目的:分析探讨龈下菌斑对慢性牙周炎患者种植体周围边缘骨吸收的影响。方法:选取慢性牙周炎牙列缺损及牙周健康牙列缺损患者进行种植手术,观察两组在术前术后改良菌斑指数、改良龈沟出血指数和种植体周骨吸收情况并进行统计分析。结果:种植前观察组的龈下菌斑明显高于对照组(P<0.05)。经过种植术后,两组患者组内比较,龈下菌斑均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),而两组之间龈下菌斑对比差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者改良龈沟出血指数(modified sulcus bleeding index,m SBI)对比差异无统计学意义(P>0.05),而经过种植术后,两组患者组内比较m SBI均明显低于术前(P<0.05),组间比较发现观察组术后m SBI明显高于对照组(P<0.05)。两组患者术前边缘骨吸收比较差异无统计学意义(P>0.05),而术后两组种植体周围边缘骨吸收较术前均明显减少(P<0.05)。术后观察组近中和远中边缘骨吸收量明显降低,其中近中降低较对照组更明显(P<0.05)。结论:慢性牙周炎患者的龈下菌斑多于牙周健康者且影响种植体边缘骨的吸收,进行牙周基础治疗有助于种植体周围边缘骨的稳定。

牙种植术中机械并发症发生原因及处理体会

目的:探讨牙种植手术术中机械并发症的原因及处理方法。方法:收集深圳龙岗中心医院口腔科8例出现牙种植手术术中并发症病例,其中5例种植体携带器中央螺丝杆折断,3例植入种植体后行即刻修复时基台螺丝折断。针对不同种植体系统,不同机械并发症实施相应处理方案。结果:7例完整取出携带器中央螺丝杆及基台螺丝,术后预后良好,种植体无松动,修复后患者主观满意度较好。1例种植体取出后再次种植,最终修复后6个月种植修复效果满意。结论:完善的术前检查分析,掌握种植手术过程可能出现的问题和处理方法,可使种植修复的并发症降到最低,提高种植手术的成功率。

即刻牙种植常见并发症的预防与处理

即刻种植义齿被称为21世纪口腔种植医学的发展方向,即刻种植义齿技术是近十年来迅速发展起来的一种新型且日趋成熟的义齿修复技术,它和延期牙种植比较具有疗程短、费用少和美学效果佳的特点,同时还具有减少牙槽骨生理性吸收、避免大的植骨或重建、更符合生物力学要求和能很好地恢复咀嚼功能等优点,已被越来越多的失牙患者所接受,临床应用也日趋广泛。但即刻种植义齿存在着外科、软组织、支架机械性以及发音和美观等方面的一些并发症,而对于某些并发症的处理尚处于起步、研究阶段。文章从外科、硬组织、软组织、材料工艺及美学效果等5个角度出发,就即刻种植义齿常见并发症的预防与处理作一介绍。

前牙区钛基台与氧化锆基台修复对种植体周围组织影响的短期评价

背景:随着患者不断提升的美观要求,不管是前牙还是后牙修复,有一定强度且美观的基台材料越发引起人们的关注。目的:评价前牙区钛基台与氧化锆基台修复对种植体周围组织的影响。方法:选择行前牙区种植修复患者34例(40颗牙齿),植入Ankylos系统种植体并完成单冠修复,其中20颗采用钛基台,另20颗采用氧化锆基台,冠修复后12个月复诊,通过影像学评价种植体周围骨吸收量,同时检测牙周探诊深度、改良菌斑指数、改良龈沟出血指数及龈乳头指数,调查患者对种植修复的满意度,并应用红色美学评分标准进行美学评价。结果与结论:钛基台修复组与氧化锆基台修复组牙周探诊深度、改良菌斑指数、改良龈沟出血指数、龈乳头指数比较差异无显著性意义;两组修复后12个月的种植体周围骨吸收量无差异;两组患者对种植修复的满意度均较高,组间比较无差异;氧化锆基台修复组的红色美学评分高于钛基台修复组(P<0.05)。结果表明,钛基台与氧化锆基台修复对种植体周围软硬组织的影响无差异,均能获得较好的临床修复效果,但氧化锆基台在前牙区美学修复存在一定优势,长期效果有待于进一步观察。

种植义齿植入联合健康教育对患者口腔健康状况的长期影响研究

目的：探讨种植义齿植入联合健康教育对患者长期口腔健康状况的影响。方法：对2013年1月-2013年12月在某院种植义齿植入的110例患者,并给予持续的健康教育,分别对其治疗前及种植义齿联合健康教育半年,1年后对所有患者的口腔自我保健意识进行调查及其牙体卫生情况和牙周情况进行比较（评价方法为菌斑指数（PLI）和社区牙周指数（CPI））。结果：与治疗前比较,种植义齿联合健康教育半年、1年后,刷牙正确率、使用牙线或牙间隙刷率、定期洁牙率均显著高于治疗前,刷牙时间明显长于治疗前,刷牙次数明显多于治疗前,吸烟率也明显低于治疗前（P均〈0.05）。治疗后半年与治疗后1年刷牙正确率、使用牙线或牙间隙刷率、定期洁牙率、刷牙时间、刷牙次数、吸烟率均无显著性差异（P〉0.05）;种植义齿联合健康教育半年、1年后,PLI和CPI均较治疗前明显下降（P均〈0.05）,而治疗半年后与治疗1年后,PLI和CPI无显著性差异（P〉0.05）。结论：种植义齿植入联合健康教育具有明显增强患者口腔卫生保健意识,避免剩余牙齿的牙体牙周疾病继续发展,从而提高种植义齿的成功率,值得临床推广。

角化黏膜宽度对后牙区种植体健康的影响

在后牙牙齿缺失后,牙槽骨吸收导致的角化黏膜不足是种植修复过程中经常面临的问题。角化黏膜是种植体周围组织抵御外界刺激的第一道屏障,研究表明角化黏膜不足的患者患种植体周围组织疾病的风险增加,常需行软组织增量手术恢复角化黏膜的宽度来维持种植体的长期稳定性。然而,软组织增量手术可以在多大程度上降低种植体周围组织疾病的患病风险目前尚不清楚。因此,对于角化黏膜不足的患者是否有必要行软组织增量手术成为学者们争论的热点。该文将对种植体周围角化黏膜对种植修复的影响及相关软组织增量方法作一简要综述。

对种植体周围炎的认识与预防

种植体周围炎是种植治疗常见并发症之一。种植体周围炎是导致种植治疗失败的重要原因,其具有患病率高,治疗难度大等特点。如何正确的认识种植体周围炎并预防其发生是每一位口腔种植医生都需面对的重要问题。

牙周炎患者种植义齿修复后口腔自我维护的临床观察

目的探讨菌斑显示剂在牙周炎患者种植义齿修复后口腔维护中的作用。方法整群选择2013年5月—2015年2月在医院进行义齿修复的62例患者共78颗种植体作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组31例39颗种植体。在修复后的口腔自我维护中,对照组给予一般维护,观察组在此基础上给予菌斑显示剂,比较两组患者的牙周参数和种植体周围黏膜炎发生率。结果种植体完成修复2周后,两组患者PLI、SBI、PD和菌斑指数与对照组相较差异无统计学意义(P>0.05);修复3个月后所有患者观察组PLI、SBI、PD和菌斑指数均优于对照组(P<0.05);种植修复后1年内,观察组种植体周围粘膜炎平均发生率为45.6%,对照组为59.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论系统的口腔自我维护能够显著降低牙周炎患者种植体周围黏膜炎的发生率,使用菌斑显示剂让患者对菌斑有良好的自我控制效果显著。

四种药物预防口腔种植术后感染的疗效对比

目的比较种植术后分别给予口服抗生素、局部使用复方氯己定含漱液、西吡氯铵含片、西帕依固龈液4种措施预防种植体术后感染的临床疗效,为未来的临床工作提供参考依据。方法选择2015年10月~2016年10月在新疆医科大学第二附属医院口腔科行种植手术的患者作为研究对象,根据排除纳入标准选取48例患者,采用随机数字表法分为A、B、C、D四组,每组12例,A组在种植手术后5 d口服阿莫西林胶囊,B组在种植手术后复方氯己定含漱液漱口5 d,C组在种植手术后西帕依固龈液漱口5 d,D组种植手术后给予西吡氯铵含片5 d。通过患者疼痛感的评价,伤口愈合情况,X线片观察,牙周指数等指标评价四组药物的疗效。结果四组间年龄、性别、种植体部位、疼痛度、伤口愈合情况、牙龈指数、牙龈出血指数等指标差异均无统计学意义,菌斑指数差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方氯己定含漱液、西吡氯铵片、西帕依固龈液等3种局部抗菌药物可以替代抗生素有效预防种植体植入后的早期感染。

牙周炎患者采用牙种植同期引导骨组织再生术治疗的效果及对种植体周围骨吸收量的影响

目的研究牙周炎患者采用牙种植同期引导骨组织再生术(guided bone regeneration,GBR)治疗的效果及对种植体周围骨吸收量的影响。方法选取我院2017年6月—2018年6月收治的76例牙周炎牙种植患者为研究对象,将牙种植同期使用GBR者纳为观察组(36例),无GBR者纳为对照组(40例)。治疗后比较两组种植修复后6、12个月种植体探诊深度(PD)、改良龈沟出血指数(mSBI)、改良菌斑指数(mPLI)及种植体周围骨吸收量,随访12个月观察两组种植体存留率。结果两组术后12个月PD与术后6个月比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6及12个月,观察组PD均显著低于对照组(P<0.01)。观察组术后12个月mSBI与术后6个月比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后12个月mSBI较术后6个月显著降低(P<0.01);且术后6及12个月,观察组mSBI均显著低于对照组(P<0.01)。两组术后12个月mPLI与术后6个月比较差异无统计学意义(P>0.05),且两组术后6及12个月mPLI比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。两组术后12个月近中及远中周围骨吸收量均较术后6个月显著下降(P<0.01),且观察组术后12个月近中及远中周围骨吸收量均显著低于对照组(P<0.01)。两组术后种植体存留率比较差异无统计学意义(χ^2=1.626,P=0.202)。结论牙周炎患者牙种植同期应用GBR能有效改善患者牙周健康指标,防止种植体周围骨吸收,进而提高种植体留存率。

口腔种植修复对牙列缺损患者牙菌斑与牙周袋指数及美观影响的研究

目的:通过与传统修复牙列缺损的方法对比,研究口腔种植修复术对牙列缺损修复后牙菌斑、牙周袋指数的变化及对美观的影响。方法:将2018年10月至2019年10月,80例牙列缺损的患者,随机分配为观察组(n=40)及对照组(n=40)。观察组中患者采用口腔种植修复的方法。对照组采用传固定桥修复方法。对比两组患者治疗前后牙列缺损的效果及牙菌斑与牙周袋指数的对比,统计2组患者治疗前后对牙齿修复美观的满意度调查。结果:对两组患者进行随访观察发现,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中患者治疗前牙菌斑指数及牙周袋深度之间无统计学意义(P>0.05),而治疗后两组患者牙菌斑指数明显少于对照组,且牙周袋深度普遍比对照组患者浅,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中并发症的发生率,观察组中患者牙齿脱落及龋坏的发生率远低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);结论:口腔种植法修复牙列缺损取得明显的临床效果,其并发症少,且得到患者认可,可在临床广泛应用。

牙菌斑体外产酸方法测定龋活性研究

目的 探讨龋活性结果与龋病现状之间的关联性。方法 将龋活性试验应用于幼儿园 3～5岁儿童 2 1 5名调查研究。结果 龋活性试验结果人群分布比例 ,(+)最高占 37% ,其次为 (++)占 2 8% ,(+++)占 1 2 % ,(- )占 2 3%。不同龋活性结果之间dft和dfs有显著性差异 (P <0 0 0 1 )并且dt,ds ,dft,dfs,CSI龋病现状随龋活性结果增加有加重的趋势。结论 牙菌斑龋活性试验是对患者口腔健康教育的重要手段。