伊班磷酸钠静脉滴注治疗老年男性2型糖尿病并骨质疏松

目的 :探讨伊班磷酸钠 (艾本 )静脉滴注治疗老年男性 2型糖尿病并骨质疏松的疗效。方法 :老年男性 2型糖尿病并骨质疏松患者 60例。全部患者均每日予罗钙全 0 2 5 μg、钙尔奇 D 0 6g治疗。 3 0例同时予静脉滴注伊班磷酸钠 4mg ,每月静滴 1次 ,连续 3个月治疗。另 3 0例为对照组。两组患者年龄、体重指数、糖尿病病程及血糖相匹配。测定治疗前及治疗后 1个月、3个月、6个月、12个月患者的血清骨钙素 (BP)、脱氧吡啶啉 (DPD)、甲状旁腺素 (PTH)、降钙素 (CT)、血脂 ;治疗前、后骨密度。两组进行比较分析。结果 :治疗组较对照组治疗前后腰椎、Ward’s三角骨密度显著升高 ,CT、DPD治疗后第 1、3个月较治疗前显著降低 (P <0 0 0 1) ,第 6个月仍见显著差异 (P <0 0 5 )。余BMD变化不明显。血脂无显著降低。结论 :伊班磷酸钠静脉滴注治疗能够更有效的提高老年男性糖尿病并骨质疏松患者的腰椎、Ward’s三角骨密度。

骨质疏松性椎体压缩性骨折患者血清N-MID和尿液DPD水平与椎体愈合程度的相关性研究

目的探讨血清骨钙素N端中分子片段(N-terminal middle molecular fragment of osteocalcin,N-MID)和尿液脱氧吡啶酚(deoxy pyridinoline,DPD)水平与骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compressibility fracture,OVCF)患者椎体愈合程度的相关性。方法收集2015年1月~2019年1月期间在陕西中医药大学附属医院接受经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)治疗的250例OVCF患者的临床资料进行回顾性分析。依据PVP术后患者椎体愈合状况分为愈合组(230例)和延迟组(20例)。尿液DPD和血清N-MID水平采用酶联免疫吸附法检测;采用双能X线骨密度仪检测患者的骨密度(bone mineral density,BMD)值,同时测定两组患者术后12周的视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分,伤椎高度恢复率与后凸畸形角(cobb angle,Cobb角),比较分析以上指标的变化与OVCF术后椎体愈合程度相关性。结果在愈合组和延迟组中,血清N-M ID(ng/ml)和尿液DDP(nmol/ml)水平分别为45.21±9.76,28.25±6.71和423.96±37.28,623.62±51.20。与愈合组比较,延迟组的DPD水平均明显增高,而N-M ID水平则明显降低(t=36.18~53.16),均P=000。在愈合组和延迟组中,Cobb角(°),BMD值,伤椎高度恢复率(%)及VAS评分(分)分别为10.05±1.97 vs 15.23±2.26;-2.69±0.12 vs-3.17±0.15;57.21±6.92 vs 67.89±8.23;2.59±0.46 vs 3.35±0.53,与愈合组比较,延迟组的Cobb角、伤椎高度恢复率及VAS评分均明显增高,而术前BMD水平则明显降低(t=26.35~89.29,均P=000)。相关性分析显示,在延迟组和愈合组中,DPD和N-MID水平具有负相关性(r=-0.813,-0.792,P均<0.01)。在延迟组和愈合组中,DPD分别与Cobb角、伤椎高度恢复率及VAS评分有正相关性,而与BMD值有负相关性(r延迟组=0.819,0.829,0.806,-0.799,均P<0.01;r愈合组=0.783,0.813,0.795,-0.767,均P<0.01)。在延迟组和愈合组中,N-M ID分别与Cobb角、伤椎高度恢复率及VAS评分有负相关性,而与BMD值有正相关性(r延迟组=-0.833,-0.852,-0.821,0.815,均P<0.01;r愈合组=-0.816,-0.843,-0.807,0.803,均P<0.01)。结论N-MID和DDP与OVCF患者椎体的愈合程度有关,检测血清N-MID和尿液DDP水平可以评价OVCF患者的伤椎恢复状况。