门诊处方点评与用药分析

目的通过对本院门诊处方点评与用药分析,促进本院门诊用药的规范性与合理性,提高处方质量,促进合理用药,保障医疗安全。方法对2022年1~12月门诊药房每月随机抽取3个工作日各50张门诊西药处方,共1800张进行点评与用药分析。结果1800张门诊处方中,合格处方1771张(98.39%),其中平均药品品种数为2.00,抗菌药处方占比19.00%,注射类处方占比5.61%,平均国家基本药物品种数占比33.76%,人均费用117.15元。不合格处方29张(1.61%),其中包括不规范处方13张,占44.83%;用药不适宜处方12张,占41.38%;超常处方4张,占13.79%。不合格处方的主要问题包括临床诊断缺项或临床诊断书写不全面、超剂量未注明原因、规定要求做皮试未注明过敏测试及结果判定。结论本院门诊处方用药不合理情况占比虽然不算太高,但还是一直存在,通过及时点评分析和有效干预,处方合格率得到进一步提高,不合格处方明显减少,用药合理性得到加强。

综合性医院门诊克林霉素使用情况专项处方点评的研究

克林霉素是林可霉素衍生物,也是临床常用的抗生素类型,可通过抑制敏感菌株蛋白质合成,发挥抗感染效果。克林霉素的抗菌活性较强,但是不良反应较多,需要进一步提升其临床用药合理性,保障患者临床治疗有效性和安全性。当前,针对克林霉素临床应用的处方点评管理规范逐渐完善,处方点评工作有序开展,但是仍需进一步明确该类抗生素使用中存在的问题,进而制定相应的干预对策,以保证克林霉素临床应用的安全性和有效性。为此,文章对综合性医院门诊克林霉素使用情况专项处方点评情况进行了现状分析,并总结了克林霉素处方点评中发现的问题,针对问题汇总了提升克林霉素用药合理性的相关建议。

制定处方点评标准在促进骨科中成药临床合理应用中的价值研究

目的:探讨制定骨科中成药处方点评标准在促进该类药物临床合理应用中的价值。方法:基于骨科相关指南、专家共识推荐,结合临床处方制定骨科中成药处方点评标准,对参与点评的临床药师进行一系列相关知识培训。选取标准推行前后的3个月(即2022年10~12月和2023年5~7月)内骨科中成药处方各3000张,参照标准进行系统点评分析。结果:2022年10~12月骨科中成药处方合理率为96.13%;在2023年5~7月的复查中,该类处方合理率提高至98.10%,不合理处方数量明显下降。结论:制定处方点评标准有效促进了骨科中成药的临床合理应用,可大幅度提高医生用药准确性,保障患者用药安全。

专项处方点评模式对临床合理用药的影响

目的:探讨专项处方点评模式对临床合理用药的影响。方法:抽取2021年2月—2022年2月苏州工业园区星浦医院药剂科2 000张处方作为对照组,抽取2022年3月—2023年3月药剂科2 000张处方作为观察组。对照组实施常规处方点评模式,观察组开展专项处方点评模式。比较两组不合理用药率。结果:观察组超常处方总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组用药不适宜总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.006)。观察组处方书写不规范总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:专项处方点评模式可促使临床合理用药率提高,保证患者用药安全。

药师干预联合审方系统管理在肛肠科手术患者抗菌药物管理中的应用效果分析

目的:分析药师干预联合审方系统管理在肛肠科抗菌药物管理中的应用效果。方法:将2022年3—8月遵义市播州区人民医院肛肠科收治的行手术治疗的240例患者作为对照组(实施常规管理),将2022年9月—2023年2月收治的240例患者作为观察组(实施药师干预联合审方系统管理)。比较两组干预效果。结果:观察组单用抗菌药物率高于对照组,二联方案、二联以上抗菌药物应用率低于对照组(P<0.05)。观察组抗菌药物使用时间短于对照组,住院总费用少于对照组(P<0.05)。观察组抗菌药物不合理使用总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:药师干预联合审方系统管理在肛肠科手术患者抗菌药物管理中的应用效果显著,可减少抗菌药物滥用现象,提高合理使用率,缩短用药时间,减轻患者经济负担。

500张呼吸科处方用药分析及点评

目的:对500张呼吸科处方用药进行分析及点评.方法:选取2023年1—6月广州医科大学附属第二医院开具的500张呼吸科处方进行研究,对其进行处方点评,分析处方的患者年龄组成、处方用药情况、处方构成、用药不适宜情况.结果:对500张处方中患者年龄组成进行统计,41~70岁年龄段患者占比最高,为48.80%.在西药使用方面,盐酸溴己新片使用次数最多(151次),其次为孟鲁司特钠片(133次)、复方甲氧那明胶囊(119次);在中成药使用方面,麻苓消咳颗粒的使用次数最多(53次).单一病种处方占比为69.80%,≥3种药物处方占比为74.60%,单一西药处方占比为56.60%.对500张处方中用药不合理情况进行统计,共有不合理处方64张,包括不规范处方11张、用药不适宜处方53张.结论:通过对500张呼吸科处方进行点评和分析,强调了在呼吸科处方中提高用药合理性的重要性.

2022年—2023年某院药剂科中药饮片处方用药现状及质量管理建议

目的 分析2022年—2023年西安市阎良区人民医院药剂科中药饮片处方用药现状,并提出中药饮片质量管理建议。方法 随机抽样选取2022年2月—2023年2月500张西安市阎良区人民医院门诊中药饮片处方。分析中药饮片的使用量、频率、超剂量使用情况,同时分析不合理用药处方发生原因,统计用药后不良反应发生情况。结果 经分析,500张处方中,7至13副为369张,占比最高(73.80%),药物总剂量为201g至400g合计占比最高(73.80%)。500张处方中出现频次前三味的中药饮片分别为甘草(44.20%)、黄芩(43.60%)、黄芪(40.00%),超剂量使用频率前三味分别为黄连(46.67%)、枸杞(44.44%)、连翘(32.80%)。500张处方中发现不合理处方29张,总占比为5.80%。500例患者用药后不良反应发生率为5.20%(26/500)。结论 500张处方中清热、补虚类方剂中药物超量使用情况较多;中药饮片处方不合理类型主要为用量不适宜、处方未按“君臣佐使”排列、诊断书写不规范,药剂科在后续工作中应当强化用药合理性审查,积极推动相关制度及标准的建设与完善,以全面提高药物服务质量,保障用药安全性。

药学部开展处方点评模式对门诊合理用药的影响分析

目的:分析药学部开展处方点评模式对门诊合理用药的影响。方法:选取2021年6—12月日照市中医医院药学部尚未开展处方点评模式期间门诊开具的1000张处方为对照组,2022年1月—6月药学部开展处方点评模式期间门诊开具的1000张处方为研究组。比较两组处方合格率、处方用药不合理率、处方不合理情况。结果:研究组处方合格率高于对照组,处方用药不合理率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组处方用药不合理率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:药学部开展处方点评模式可以有效提高门诊用药的合理性,降低处方用药不合理率,减少处方不合理情况。

某院儿童心血管专业门急诊处方的用药点评与分析

目的:探讨首都医科大学附属北京儿童医院心血管专业门急诊处方用药现状,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究方法,收集2021年我院心血管专业门急诊处方在每日经合理用药软件审核后的所有阳性不合理处方,再经药师、医师双方复审判定的真阳性不合理处方,采用Excel软件进行统计分析。结果:2021年我院心血管专业门急诊处方共84821张,经合理用药软件点评得到不合理阳性处方335张,包含360条药品信息条目,其中适应证不适宜169条(46.94%)、用法用量不适宜134条(37.22%)、重复用药24条(6.67%)、药品遴选不适宜17条(4.72%)、药物相互作用10条(2.78%)、给药途径不适宜6条(1.67%)。经儿童心血管专科临床药师、医师联合复审前置审核系统筛出的阳性不合理处方后,判定真阳性不合理处方166张,占抽查处方的0.20%,涉及不合理用药条目共171条,其中适应证不适宜88条(51.46%)、用法用量不适宜63条(36.84%)、药品遴选不适宜17条(9.94%)、重复用药2条(1.17%)、给药途径不适宜1条(0.59%)。帕累托图分析显示,适应证不适宜和2种用药量不适宜为主要因素,药品遴选不适宜为次要因素,3种用法用量不适宜、1种用法用量不适宜、重复用药和给药途径不适宜为一般因素。不合理处方涉及的62种药品中,心血管专业极少存在用药问题。结论:儿童心血管专业门急诊处方用药不合理情况较少,目前存在的不合理用药情况主要表现为适应证不适宜和用法用量不适宜。为进一步优化儿童心血管专业门急诊的合理用药,在实施前置处方审核的基础上,应不断完善超说明书用药规范化管理和精细化用法用量系统规则,并针对现存的主要用药问题进行重点药学干预以进行持续改进与优化。

影像科护士处方权的研究进展

对国内外符合护士处方权申请资格的影像科护士从影像科护士处方权必要性、现状和内容等方面进行综述,以期为我国影像科护士处方权内容的制订提供参考。

基于PASS临床药学管理系统的处方点评模式对门急诊儿科抗菌药物使用的干预效果观察

目的 探讨基于合理用药监测系统(PASS)临床药学管理系统的处方点评模式对门急诊儿科抗菌药物使用的干预效果。方法 选取2500张未应用PASS临床药学管理系统的处方点评的处方作为对照组,另选取2500张应用基于PASS临床药学管理系统的处方点评的处方作为研究组。比较两组抗菌药物使用不合理情况,抗菌药物使用不合理类型,抗菌药物使用不合理的联合用药情况。结果 研究组的抗菌药物使用不合理率3.20%显著低于对照组的12.40%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组抗菌药物用法用量不合理率0.80%、适应证不合理率0.80%、药品剂型和给药途径不合理率0.80%均显著低于对照组的3.20%、2.80%、4.80%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组抗菌药物用药配伍不合理率、遴选药品不合理率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组的Ⅰ联、Ⅱ联、Ⅲ联、Ⅲ联以上抗菌药物使用不合理率分别为1.82%、5.00%、3.60%、2.00%,均显著低于对照组的10.00%、14.71%、13.67%、8.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 应用基于PASS临床药学管理系统的处方点评模式可降低门急诊儿科抗菌药物使用不合格率,促进抗菌药物合理使用。

重庆市某三级甲等综合医院门/急诊微生态调节剂处方点评

目的 为临床合理使用微生态调节剂提供参考。方法 调取医院信息系统中该院2017年1月至2022年5月门/急诊微生态调节剂处方信息,参考《药品未注册用法专家共识》《超说明书用药专家共识》《医疗机构超药品说明书用药管理专家共识》及药品说明书,对微生态调节剂处方中超药品说明书用药情况进行统计分析。结果 5年间,该院门/急诊处方共763 082张;其中微生态调节剂处方共182 854张,涉及双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊(68 632张,37.53%)、双歧杆菌四联活菌片(64 268张,35.15%)、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(43 755张,23.93%)、枯草杆菌二联活菌颗粒(6 199张,3.39%);微生态调节剂超药品说明书用药主要表现为超适应证(136 263张,74.52%)、超用法用量(72 924张,39.88%)、超适应人群(464张,0.25%)及超给药途径(139张,0.08%),其中大部分超药品说明书用药有循证依据支持,疗效和安全性确切。结论 微生态调节剂超药品说明书用药情况较普遍,但需大量高质量研究进一步探索。随着法律与配套政策不断完善,我国超药品说明书用药的管理也日趋规范,医疗机构应在建立超药品说明书用药管理制度的基础上,对医务人员进行充分培训;医务人员自身也应加强循证用药意识,及时将既往习惯用药调整为新指南或循证依据推荐的方案。建议相关部门持续推进微生态调节剂相关临床研究,及时更新药品说明书信息,制订微生态调节剂临床用药原则,以更好地指导微生态调节剂的合理使用,保障患者用药的安全有效。

我院重症医学科抗菌药物使用情况与不合理用药的干预措施研究

目的分析本院重症医学科抗菌药物使用情况,针对不合理用药情况实施干预措施,评估不合理用药的干预效果。方法随机筛选本院重症医学科2022年1~3月150例患者的临床资料作为干预前组,分析抗菌药物的使用情况,总结不合理用药问题。基于分析结果制定针对性的干预措施,于2022年4~6月实施不合理用药干预措施,随机筛选此时间段内的150例患者临床资料作为干预后组。对比两组患者的抗菌药物使用数量、特殊使用类抗菌药物用药情况、联合用药情况、抗菌药物不合理使用情况。结果干预后组患者的抗菌药物使用数量为(2.05±0.64)种,少于干预前组的(4.25±1.12)种,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后组患者的特殊使用类抗菌药物用药率为31.33%,高于干预前组的18.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后组患者的二联用药率91.33%高于干预前组的78.00%,三联用药率7.33%及四联用药率1.33%低于干预前组的15.33%、6.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后组患者的抗菌药物不合理使用率为9.33%,低于干预前组的20.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于分析重症医学科抗菌药物使用情况针对不合理用药实施干预措施能够显著降低抗菌药物不合理使用率,提升重症医学科抗菌药物的合理用药水平。

某院门诊不合理抗菌药物处方的临床特征分析

目的:分析医院门诊不合理抗菌药物处方的临床特点,为临床抗菌药物的合理使用提供参数。方法:选取2020年8月—2022年8月信丰县人民医院的2798张门诊抗菌药物处方作为研究资料,依据相关的指南、共识和药品说明书等权威资料进行合理用药点评,随后统计和分析不合理抗菌药物处方在不合理用药原因、药物种类、药物联用、科室分布等方面的临床特点。结果:合理用药点评结果显示,2798张抗菌药物处方中存在不合理处方351张(不合理率为12.54%),其中主要的不合理用药原因为用法用量不适宜(102张,占29.06%)、给药途径不适宜(96张,占27.35%)和联合用药不适宜(78张,占22.22%);351张不合理处方中,主要涉及的抗菌药物种类为头孢菌素类(128张,占34.50%)、喹诺酮类(106张,占30.20%)和大环内酯类(115张,占32.76%);在药物联用方面,仍以单药使用(223张,占63.53%)为主,部分存在二药联用(107张,占30.48%)和三药联用(21张,占5.98%)的情况;不合理处方在科室分布上以儿科(82张,占23.36%)、耳鼻喉科(73张,占20.80%)、泌尿科(60张,占17.09%)和呼吸科(52张,占14.81%)为主。结论:医院门诊的抗菌药物使用整体较为合理,但仍存在一些不合理用药情况,临床有必要对重点品种、重点科室进行专项培训和宣教,以提高临床抗菌药物的合理用药水平,从而保障患者的用药安全。

523例老年心血管内科门诊患者用药情况调查

目的调查我院老年心血管内科患者门诊用药情况。方法采用整群抽样的方法,入选2013年11月在我院老年心血管内科就诊的患者523例,分析门诊930张处方中的心血管疾病诊断及用药情况。结果老年心内科就诊的患者平均年龄(77.35±10.14)岁,平均诊断疾病(2.50±0.91)种/人,同时诊断3种疾病者占47.6%。疾病诊断前3位是血脂异常、高血压和冠心病。人均处方用药(4.98±2.31)种,联合用药≥5种者占总调查人数的39.96%。其中,高频处方药物为抗血小板药、他汀类调脂药和钙离子拮抗剂。单病种用药分析显示,高血压联合用药方案与指南推荐略有差异,冠心病或血脂异常处方用药基本符合二级预防要求。非治疗性用药,如维生素、钙片及活血化瘀类中成药处方占总用药的9.3%。结论老年心血管内科门诊患者同时患多种疾病、联合用药者多见,门诊处方基本符合疾病的循证推荐方案,但与指南仍有一定差距,且存在非治疗用药比例偏高等不合理用药倾向。

某医院心内科住院病人抗菌药物应用与耐药性分析

目的分析心内科住院病人抗菌药物使用情况和细菌对药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2017年1—6月广西壮族自治区民族医院2 685例住院病人的临床资料,其中使用抗菌药物463例,对抗菌药物应用、标本送检情况及病原菌的耐药性进行统计分析。结果心内科抗菌药物使用率为17.2%;使用频度以头孢哌酮舒巴坦最高,为2 090.78;限制级与特殊级抗菌药物使用率分别为93.5%和6.9%;微生物送检率为68.4%,阳性检出率为14.8%;共分离出病原菌47株,其中革兰阴性菌39株,革兰阳性菌和真菌均为4株,占比分别为83.0%、8.5%和8.5%,革兰阴性菌以大肠埃希菌为主;大肠埃希菌对碳青霉烯类、阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦及头孢他啶100.0%的敏感,对氨苄西林舒巴坦、头孢曲松、环丙沙星和左氧氟沙星有较高的耐药率,分别为28.6%、23.8%、23.8%及23.8%。结论心内科抗菌药物使用情况总体合理,但仍存在一些问题;需加强管理抗菌药物的应用及细菌耐药监测,促进抗菌药物合理使用。

处方前置审核系统在儿科门急诊临床用药中的应用及效果分析

目的探讨处方前置审核系统在儿科门急诊临床用药中的应用及效果。方法回顾性分析江苏省苏北人民医院2018年1月至12月未采用处方前置审核系统进行处方点评的儿科门急诊处方185857张和2020年1月至12月采用处方前置审核系统进行处方点评的儿科门急诊处方103432张。统计2018、2020年处方合格率,分析2018、2020年不合理处方类型。结果2020年处方合格率高于2018年(P<0.05);2020年1月至12月处方合格率均高于97.00%。2018、2020年不合理处方中,无适应证用药、相互作用占比均较高;2018年、2020年不合理处方类型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论处方前置审核系统可有效提高儿科门急诊的临床合理用药水平,值得推广使用。

门诊抗菌药物处方点评与分析

目的:了解门诊抗菌药物处方情况,促进医院合理用药。方法:抽取中山大学肿瘤防治中心2013年第1季度门诊抗菌药物处方1 364张,以《处方管理办法》、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《中华人民共和国药典·临床用药须知》、《抗菌药物临床应用指导原则》为依据,以《医院处方点评管理规范(试行)》《广东省处方点评实施规范(试行)》为标准,从书写规范性及用药合理性角度,判断不合理处方并进行归类分析。结果:不合理处方1 199张,其中书写不规范和用药不适宜处方分别为1 168张(占97.41%)、31张(占2.59%),前者主要表现为医师无指征延长用药疗程、处方临床诊断书写不全等,后者主要表现为用法与用量不适宜、适应证不适宜、遴选的药品不适宜等。结论:我院门诊抗菌药物处方书写不规范处方比例仍较高,抗菌药物的使用仍存在一定问题,需进一步加强药师审方制度,改善合理用药监督反馈管理环节,进一步提高门诊抗菌药物处方合理率。

2014年门诊抗菌药物处方专项点评与分析

目的:分析福建医科大学附属龙岩第一医院(以下简称"我院")门诊抗菌药物处方质量,了解用药情况,及时发现问题并实施干预,提高抗菌药物合理用药水平。方法:抽查2014年18个临床科室100位临床医师门诊抗菌药物处方共计46 546张,由处方点评小组对抽取的抗菌药物处方进行点评,并对不合理的情况进行统计分析。结果:我院门诊抗菌药物处方合格率为98.77%,超常处方93张,主要为无适应证用药,用药不适宜处方479张。我院门诊处方抗菌药物的应用率为20.40%,注射剂应用率为11.40%。结论:我院门诊抗菌药物存在不合理应用情况,需加强干预和科学管理,不断改进。

某三甲医院中医科门诊处方类型及开药量分析

目的：了解某三甲医院中医科门诊处方类型及开药量现状,为促进合理用药提供依据。方法：通过医院信息系统调取2015年7~9月中医科门诊处方信息,以开药量为主要评估指标,对饮片类和非饮片类处方用药进行分类整理与分析。结果：收集饮片类药品条目203 831条（占总药品条目比例77.0%）,其中开药量不超过4周量的条目数占95.1%;非饮片类药品条目61 037条（占总药品条目比例23.0%）,其中不超过4周量的条目数占98.4%。饮片和非饮片类药品中开药量大于4周量的条目不足5%,主要为外埠慢性疾病患者,其中部分西药开药量较大值得关注。结论：该院中医科门诊开药总体规范,但部分药品的临床使用仍存在安全隐患。