人格解体障碍病人的自我面孔识别速度的研究

目的运用自我面孔识别认知心理学范式,探讨人格解体障碍病人是否存在自我加工过程的异常。方法对17例符合精神障碍诊断标准与统计手册第4版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition,DSM-Ⅳ)的人格解体障碍病人以及17例年龄、性别、受教育年限匹配的正常被试进行自我面孔识别的测查。实验要求被试分别通过右手按键混合了任意两种面孔特征的合成面孔(自我-名人,名人-陌生人,自我-陌生人)中其中一种面孔身份及马赛克图片进行识别,记录被试对"自我"图片和"他人"图片的反应速度,取平均值作为被试对该面孔的反应时间(ms),以每个实验条件下被试对马赛克图片的识别时间为基准计算反应时间比。结果重复方差分析显示,被试分组的主效应差异有统计学意义(F=20.57,P=0.001),不同图片任务的主效应差异有统计学意义(F=3.67,P=0.031),被试组别与图片类型之间交互作用差异有统计学意义(F=10.75,P=0.001)。人格解体障碍病人对名人图片的识别速度慢于陌生人图片[(1.21±0.42)vs(1.06±0.21),P=0.001],对自我图片和名人图片的识别速度慢于正常被试[(1.12±0.30)vs(0.99±0.09),P=0.000;(1.21±0.42)vs(1.01±0.06),P=0.000],对陌生图片的识别速度与正常被试组差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,人格解体障碍病人对名人图片的反应时间比与剑桥人格解体量表总分(r=0.516,P=0.034)和熟悉性条目分数(r=0.498,P=0.042)呈正相关。结论人格解体障碍病人对熟悉性面孔的识别速度减慢并且与临床症状相关,提示其熟悉性加工可能受损。

人格解体患者认知功能及与临床症状和社会功能的相关性

目的研究人格解体患者认知功能损害及与临床症状和社会功能的相关性。方法对符合精神障碍诊断标准与统计手册第5版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fifth Edition,DSM-V)中诊断标准以及剑桥人格解体量表(Cambridge Depersonalization Scale,CDS)评分≥70分的48例人格解体障碍患者,以及32例健康被试者分别采用连线测验(Trail Making Test A,TMTA)、符号编码、霍普金斯词语学习测验(Hopkins Verbal Learning Test Revised,HVLT-R)、简易视觉记忆测验(Brief Visuospatial Memory Test Revised,BVMT-R)、持续操作测验(Continuous Performance Test,CPT)和Stroop色-词测验进行认知功能评估,采用功能大体评定量表(Global Assessment Function,GAF)对社会功能进行评估,并采集一般人口学资料、临床信息后对相关信息进行分析。结果人格解体患者组与健康对照组在认知功能的TMTA(P=0.03)、HVLT-R(P=0.01)、BVMT-R(P=0.01)、Stroop测验(P=0.01)等方面差异有统计学意义;人格解体患者组内用药组与未用药组对认知功能的差异无统计学意义(P>0.05)。人格解体患者组与健康被试组GAF评分差异有统计学意义(P=0.00);认知功能中Stroop测验、CPT与临床症状呈负相关(r=-0.455,P<0.05;r=-0.292,P<0.05),TMTA与社会功能呈负相关(r=-0.300,P<0.05),Stroop测验、BVMT-R与社会功能呈正相关(r=0.352,P<0.05;r=0.344,P<0.05),但关系密切程度偏弱。结论人格解体患者存在认知功能损害及社会功能下降,认知功能中注意/警觉能力与临床症状评分呈负相关,认知功能与社会功能有相关性,认知功能受损可导致社会功能下降。

国内临床诊断中较为少见的常见精神障碍

一些发病率并不低的精神障碍在国内门诊却很少被诊断,比如边缘型人格障碍、人格解体/现实解体障碍、成人注意缺陷障碍及Asperger综合征等。本文简单介绍上述几类精神障碍,分析造成此现状的原因,希望引起医学教育和临床工作者的重视,降低因此可能产生的不利影响。

人格解体障碍患者社会功能、生活质量及满意度的状况及其相关性分析

目的探讨人格解体障碍患者的社会功能及生活质量水平与满意度。方法对38例剑桥人格解体量表评分≥70分,且符合精神障碍诊断标准与统计手册第5版(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fifth Edition,DSM-V)中诊断标准的人格解体障碍患者,采用功能大体评定量表(Global Assessment Function,GAF)、简明幸福与生活质量满意度问卷(Short-Form Version of the Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire,Q-LES-Q-SF)和世界卫生组织生活质量测定量表(World Health Organization Quality of Life Brief Questionnaire,WHOQOL-BREF)问卷评估受试者的社会功能和生活质量与满意度。结果人格解体障碍患者在社会功能、生活质量的生活领域(physiology,PHYS)、心理领域(psychology,PSYCH)、社会关系领域(sociology,SOCIL)、环境领域(environment,ENVIR)和Q-LES-Q-SF总分及满意度均显著低于健康对照者。人格解体障碍组GAF、PHYS、PSYCH、SOCIL、ENVIR得分及Q-LES-Q-SF总分分别为(61. 21±5. 99)、(11. 17±1. 87)、(10. 67±1. 78)、(10. 53±2. 90)、(12. 00±2. 61)、(39. 26±7. 93),对照组分别为(85. 88±2. 81)、(12. 96±1. 96)、(13. 33±2. 32)、(14. 50±2. 64)、(13. 45±2. 18)、(50. 88±8. 38),两组相比差异均有统计学意义(P均<0. 01);剑桥人格解体量表总分与心理领域、社会关系领域、环境领域和总的生活质量以及满意度均有相关性(P <0. 05)。伴有焦虑症状的人格解体障碍患者的社会功能显著低于单纯人格解体患者[(57. 67±5. 69) vs(62. 85±5. 48),P <0. 05]。结论人格解体障碍患者的社会功能、生活质量及生活满意度较健康人差。它不仅表现在生理领域,更涉及患者的情感体验、社会功能及精神健康层面,使患者的生活质量和生活幸福感也随之下降。

分离障碍的核心特征与治疗

在DSM-5中,分离障碍的代表性疾病是分离性身份障碍、分离性遗忘及人格解体/现实解体障碍。这组障碍的共同风险是创伤性或应激性事件。分离障碍引起个体正常的、整合的感知觉、身份、记忆与意识等的中断或不连续。分离性身份障碍患者存在以2个及上人格状态为特征的身份瓦解;分离性遗忘症的个体没有能力回忆起重要的关于自我经历的信息;人格解体/现实解体障碍患者存在持久或反复发作的对自身或环境的不真实感或分离的体验。分离障碍的治疗方法包括使用精神活性药物、心理咨询等。

度洛西汀治疗人格解体-现实解体障碍的探索性研究

目的探索度洛西汀治疗人格解体-现实解体障碍(depersonalization-derealization disorder,DPD)的效果及影响因素。方法收集2020年1月至2022年12月就诊于首都医科大学附属北京安定医院度洛西汀治疗DPD的患者资料,采用生存分析方法进行疗效及影响因素分析。结果本研究共纳入51名患者,64.7%的患者治疗有效,中位有效时间为118(87,643)d,且对情感麻木症状具有改善较快的趋势。受教育年限为度洛西汀治疗的影响因素HR=0.81(0.70,0.95),P=0.008。结论度洛西汀治疗DPD,尤其是以情感麻木为主诉的患者具有潜在获益,可为临床治疗DPD提供指导。