基于基线期dNLR水平对局部晚期口腔鳞癌患者生存的预后预测—10年临床回顾

目的:探讨基线期中性粒细胞与淋巴细胞比率(derived neutrophils to lymphocyte ratio,dNLR)预测局部晚期口腔鳞癌患者生存预后的价值。方法:纳入临床试验项目(NCT01542931)中接受标准治疗的局部晚期口腔鳞癌患者的基线数据和10年长期随访数据。通过绘制受试者工作曲线及计算曲线下面积,以约登指数确定预后最好时dNLR的截断值,并以此值将所纳入患者分为高dNLR组和低dNLR组,以Kaplan-Meier生存分析和单因素、多因素Cox比例风险模型,比较2组患者的生存差异和风险因素。主要结局指标是总生存时间(overall survival,OS),次要结局指标是无瘤生存时间(disease-free survival,DFS)、无局部复发生存时间(local recurrence-free survival,LRFS)和无远处转移生存时间(distant metastasis-free survival,DMFS)。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:纳入局部晚期口腔鳞癌患者115例,平均年龄(54.5±10.7)岁,平均随访时间(80.3±55.5)个月;dNLR的截断值为1.555。多因素Cox比例风险模型显示,dNLR是局部晚期口腔鳞癌患者生存的独立预测指标(OS:HR=1.172,95%CI:1.028~1.337,P=0.018;DFS:HR=1.123,95%CI:1.001~1.282,P=0.050;LRFS:HR=1.137,95%CI:1.002~1.291,P=0.047;DMFS:HR=1.162,95%CI:1.020~1.324,P=0.024)。结论:dNLR是局部晚期口腔鳞癌患者生存的独立预测指标,基线期dNLR越低,患者远期总体预后越好。

乙型肝炎肝硬化患者外周血dNLR、MLR和SII变化及其临床意义分析

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者外周血衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)和系统性免疫性炎症指数(SII)变化及其临床意义.方法2019年1月~2021年12月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者85例和慢性乙型肝炎(CHB)患者85例,采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和IL-17.常规检测血细胞计数.结果乙型肝炎肝硬化患者血清TBIL和INR分别为(43.1±8.5)μmol/L和(1.3±0.6),显著高于[分别为(19.4±3.0)μmol/L和(1.1±0.2),P<0.05],而血清ALT和ALB水平分别为(63.6±8.2)U/L和(30.8±4.6)g/L,显著低于CHB组[分别为(104.1±14.9)U/L和(39.0±8.1)g/L,P<0.05];肝硬化患者血清TNF-α、IL-6和IL-17水平分别为(88.7±11.6)pg/mL、(95.6±12.5)pg/mL和(45.6±8.9)ng/mL,显著高于CHB组[分别为(68.2±9.3)pg/mL、(67.9±9.5)pg/mL和(25.5±5.1)ng/mL,P<0.05];肝硬化患者外周血dNLR、MLR和SII分别为(2.2±0.5)、0.8(0.7,0.9)和(553.9±83.4),显著高于CHB组[分别为(1.8±0.3)、0.6(0.5,0.7)和(481.4±99.3),P<0.05];Child B/C级乙型肝炎肝硬化患者外周血dNLR、MLR和SII显著高于A级乙型肝炎肝硬化患者(P<0.05),Child C级乙型肝炎肝硬化患者外周血dNLR、MLR和SⅡ显著高于B级乙型肝炎肝硬化患者(P<0.05).结论乙型肝炎肝硬化患者外周血dNLR、MLR和SII显著升高,且它们的变化与病情严重程度有关.

dNLR、MRR对乳腺癌患者新辅助化疗疗效的评估价值

目的研究衍生粒淋比(dNLR)、单核细胞红细胞比率(MRR)对乳腺癌患者新辅助化疗疗效的评估价值。方法回顾性分析2021年12月至2022年10月于该院进行新辅助化疗的乳腺癌患者110例,根据患者新辅助化疗临床疗效分为有效组与无效组,分析dNLR、MRR与乳腺癌患者新辅助化疗疗效的关系,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析二者对乳腺癌患者新辅助化疗疗效的预测价值,同时采用多因素Logistic回归分析影响乳腺癌患者新辅助化疗疗效的因素。结果110例乳腺癌患者的化疗有效率为78.18%,有效组的dNLR、MRR均明显低于无效组(P<0.05);dNLR、MRR单项及联合预测乳腺癌患者新辅助化疗疗效的曲线下面积(AUC)分别为0.815(95%CI:0.732~0.893)、0.671(95%CI:0.628~0.865)、0.868(95%CI:0.791~0.921),联合预测的AUC大于单项预测(P<0.05)。不同肿瘤最大径、病理类型、TNM分期、淋巴结转移情况、dNLR及MRR患者的化疗疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤最大径≥5 cm、病理类型为浸润性癌、TNM分期Ⅲ期、淋巴结转移、dNLR>3.01及MRR>5.98均是乳腺癌患者新辅助化疗无效的影响因素(P<0.05)。结论dNLR、MRR越高乳腺癌患者新辅助化疗疗效越差,二者可作为预测乳腺癌新辅助化疗疗效的有效指标,临床可通过对其监测而调整治疗方案。

术前血清CEA、CA199、dNLR与PLR联合检测对结直肠癌患者预后评估的价值

目的探讨术前血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、衍生的中性粒细胞与淋巴细胞比值(dNLR)与血小板与淋巴细胞比值(PLR)联合检测对结直肠癌患者预后评估的价值。方法选取2017年1月至2021年1月邢台市第三医院收治的86例结直肠癌患者为观察组,另选取同期36名健康体检者为对照组,比较两组研究对象的CEA、CA199、dNLR及PLR表达差异。进行术后1年门诊或电话随访,收集结直肠癌患者的基线资料,采用Logistic回归分析结直肠癌患者术后预后不良危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)探究CEA、CA199、dNLR、PLR单独与联合检测评估预后不良的价值。结果观察组的CEA、CA199水平和dNLR、PLR均显著高于对照组[(19.6±5.5)μg/L比(2.4±1.4)μg/L、(97±21)U/ml比(28±6)U/ml、2.8±1.6比1.5±1.0、150±30比90±31](P<0.01)。86例结直肠癌患者中,预后不良30例、预后良好56例。预后不良组的低分化、肿瘤TNM分期Ⅱ+Ⅲ期、肌层浸润比例及CEA、CA199水平和dNLR、PLR均明显高于预后良好组(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,低分化、存在肌层浸润、CEA、CA199水平和dNLR、PLR升高是结直肠癌术后预后不良的危险因素(P<0.05或P<0.01)。CEA、CA199、dNLR、PLR单独与联合预测结直肠癌患者术后预后不良ROC曲线下面积分别为0.724、0.737、0.778、0.708、0.811。结论结直肠癌患者术前血清CEA、CA199、dNLR、PLR联合检测可预测患者术后1年内复发转移情况,对临床评估患者预后具有指导意义。

NLR、dNLR、LMR用于预测经皮肾镜术后全身炎症反应综合征的临床研究

目的探讨尿石症患者行经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)后全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)发生的危险因素,以及术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(derived neutrophil to lymphocyte ratio,dNLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte to monocyte ratio,LMR)在预测PCNL术后SIRS发生中的价值。方法选取2017年1月至2019年6月贵州省人民医院诊治的292例PCNL术后患者的临床资料及体检健康对照者120例的相关资料作为研究对象。依据PCNL术后是否发生SIRS分为非SIRS组和SIRS组,对两组患者的临床资料进行统计学分析。结果 292例结石患者中,PCNL术后发生RIRS共88例,与非SIRS组相比较,在性别、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、肌酐、尿素氮、GFR、术中尿培养、结石负荷、手术时间、NLR、dNLR、LMR方面,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示性别(HR=0.179,P=0.022)、白细胞(HR=2.321,P<0.001)、中性粒细胞(HR=1.411,P=0.046)、淋巴细胞(HR=0.179,P=0.003)、术中尿培养(HR=2.437,P=0.018)、结石负荷(HR=1.005,P<0.003)、手术时间(HR=1.028,P<0.029)、鹿角型肾结石(HR=5.775,P=0.017)、NLR(HR=2.905,P=0.004)、dNLR(HR=14.687,P=0.002)是结石患者行PCNL术后发生SIRS发生的独立危险因素。ROC曲线图结果显示术前NLR曲线下面积(AUC)为0.831,其敏感度和特异度均为75.7%,dNLR曲线下面积为0.813,其敏感度和特异度分别为84.9%、66.9%。结论性别、术前NLR、dNLR值、结石负荷、术中尿培养、鹿角型肾结石为PCNL术后SIRS的发生的独立危险因素,其中术前NLR、dNLR值具有较高的敏感性和特异性,具有简便、安全、经济的优点,是预测术后感染并发症发生的一个良好指标。

炎症衍生指标和胱抑素C对子痫前期的临床意义

目的探讨炎症衍生指标[衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)和系统性炎症反应指数(SIRI)]和胱抑素C(Cys C)对子痫前期的预测价值。方法选取2019年1月—2022年11月上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院子痫前期患者194例(观察组)和健康孕妇152名(对照组)。分析dNLR、SIRI、CysC与子痫前期的关系。结果观察组CysC水平和白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、dNLR、SIRI高于对照组(P<0.01)。观察组和对照组之间淋巴细胞计数、血小板计数、血小板平均体积差异均无统计学意义(P>0.05)。Cys C、dNLR分别与收缩压和舒张压呈正相关(P<0.01)。SIRI与舒张压呈正相关(P<0.05)。Cys C、dNLR、SIRI联合检测预测子痫前期的曲线下面积为0.852[95%可信区间(CI)值为0.812~0.892,P<0.01],敏感性和特异性分别为61.8%和92.7%。Cys C≥0.905 mg·L^(-1)、dNLR≥2.950、SIRI≥2.315均为子痫前期的独立危险因素(P<0.05)。根据CysC、dNLR、SIRI最佳临界值对观察组进行二次分组,各高水平组与各低水平组比较妊娠结局差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Cys C、dNLR、SIRI是子痫前期的独立危险因素,且具有较高的敏感性和特异性,对子痫前期的预测和评估有一定价值。

外周血NLR、dNLRPLR和RDW在妊娠期糖尿病诊断中的应用价值

目的探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、间接中性粒细胞/淋巴细胞比值(dNLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和红细胞体积分布宽度(RDW)在妊娠期糖尿病(GDM)诊断中的应用价值。方法选择2019年1-2月妊娠24~28周在该院产科门诊行口服75 g葡萄糖耐量试验(75 g OGTT)诊断为GDM的孕妇42例作为GDM组,随机选择同期血糖正常且孕周、孕产次与GDM组匹配的孕妇42例作为对照组。检测2组孕妇的血糖、NLR、dNLR、PLR和RDW水平,并进行统计学分析。结果2组孕妇的年龄、空腹血糖(FPG)、75 g OGTT 1 h血糖(1 h-PG)、75 g OGTT 2 h血糖(2 h-PG)、NLR和dNLR水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。GDM孕妇NLR、dNLR水平与FPG无相关性(P>0.05),而NLR、dNLR与1 h-PG、2 h-PG呈正相关(P<0.05)。NLR和dNLR诊断GDM的受试者工作特征曲线下面积分别为0.7217、0.7132,最佳临界值分别为3.690、2.695。结论NLR和dNLR水平与GDM存在相关性,提示NLR和dNLR水平对GDM有一定的诊断价值。

衍生NLR作为进展期非小细胞肺癌免疫治疗反应预测性生物标志物的价值研究

目的探讨衍生中性粒细胞与淋巴细胞比值(dNLR)作为进展期非小细胞肺癌(NSCLC)免疫治疗反应的预测性生物标志物的价值。方法选取2018年8月至2019年12月于该院接受基于抗程序性死亡受体(PD-1)联合治疗的92例进展期NSCLC患者为研究对象。在进展期NSCLC患者免疫治疗前24 h内采集外周血,检测全血细胞计数,计算dNLR。采用PD-1抑制剂或联合方案治疗进展期NSCLC患者,并通过客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)评估免疫治疗反应。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析dNLR对进展期NSCLC诊断和免疫治疗反应的预测价值,采用多因素Logistic回归模型分析dNLR与进展期NSCLC免疫治疗反应的关系,采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-Rank检验分析低dNLR组和高dNLR组的总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)和疾病特异性生存期(DSS)。结果进展期NSCLC患者接受免疫治疗后,ORR、DCR分别为32.61%、65.22%,PFS、OS分别为17.0(8.5,25.5)、24.0(12.7,36.1)个月,DCR组dNLR低于非DCR组(P<0.001),ORR组dNLR低于非ORR组(P<0.001)。dNLR预测DCR或ORR的曲线下面积分别为0.897(95%CI 0.829~0.965)和0.874(95%CI 0.795~0.953)。多因素Logistic回归分析显示,dNLR≥2.28者免疫治疗无反应风险增加,进一步校正客观混杂因素后,这种独立关系仍然存在(P<0.05)。生存曲线结果表明,高dNLR患者PFS、OS和DSS明显更短(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,高dNLR是进展期NSCLC患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。结论高dNLR的进展期NSCLC患者更难以从免疫治疗中获益,且预后更差。dNLR有希望作为进展期NSCLC免疫治疗反应的预测性生物标志物。

基于ROC曲线分析子痫前期孕妇血清EG-VEGF、NLR、PLR表达与病情严重程度的相关性

目的探讨子痫前期孕妇血清内分泌腺源性血管内皮生长因子(EG-VEGF)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)表达与病情严重程度的相关性。方法回顾性分析2021年10月~2023年3月在承德市中心医院妇儿院区产检的90例孕妇临床资料,根据是否患有子痫前期进行分组,将健康正常的30例孕妇纳入健康对照组,将确诊为子痫前期的60例孕妇纳入观察组,且观察组根据子痫前期严重程度分为轻度组(n=30)和重度组(n=30),比较健康对照组和观察组、轻度组和重度组的血清EG-VEGF、NLR、PLR表达水平,并应用ROC曲线分析血清EG-VEGF、NLR、PLR诊断子痫前期和评价病情严重程度的效能。结果观察组的血清EG-VEGF、NLR高于健康对照组[(53.65±17.46)pg ml vs.(28.93±9.37)pg ml、(3.15±1.02)vs.(2.12±0.67)],PLR低于健康对照组[(98.53±21.86)vs.(115.31±18.36)],差异有统计学意义(t=7.237、5.010、3.613,P<0.05)。经ROC曲线分析发现,血清EG-VEGF、NLR、PLR诊断子痫前期效能良好(P<0.05)。重度组的血清EG-VEGF、NLR高于轻度组[(57.93±13.19)pg ml vs.(49.63±15.63)pg ml、(3.40±0.95)vs.(2.93±0.71)],PLR低于轻度组[(163.72±35.41)vs.(146.70±28.63)],差异有统计学意义(t=2.223、2.171、2.047,P<0.05)。经ROC曲线分析,发现血清EG-VEGF、NLR、PLR评价子痫前期病情严重程度的效能良好(P<0.05)。结论子痫前期孕妇血清EG-VEGF、NLR呈高表达水平,PLR呈低水平表达,且病情越严重的孕妇血清EG-VEGF、NLR越高,PLR越低,且经ROC分析血清EG-VEGF、NLR、PLR在子痫前期和病情严重程度诊断评价方面效能良好。

外周血粒淋比(NLR)和衍生粒淋比(dNLR)对大动脉粥样硬化型脑梗死出血转化的预测价值研究

目的探讨外周血粒淋比(NLR)和衍生粒淋比(dNLR)对大动脉粥样硬化型脑梗死出血转化(acute ischemic stroke with large-artery atherosclerotic,AIS-LAA)患者出血转化(hemorrhagic transformation,HT)的预测价值。方法选取2020年10月至2021年2月首都医科大学附属北京友谊医院神经内科住院的AIS-LAA患者151例,根据HT发生的情况分为HT组19例和non-HT组132例,收集临床资料及实验室检查指标,利用多因素Logistic回归分析及绘制ROC曲线评价NLR、dNLR对AIS-LAA患者HT的预测价值。结果(1)HT组患者入院时NHISS评分、入院时收缩压高于non-HT组,HT组接受溶栓治疗的患者多于non-HT组,HT组淋巴细胞计数、NLR及dNLR高于non-HT组(P<0.05);(2)多因素Logistic回归分析结果提示NLR[Adjusted OR(aOR)=1,441,95%CI(1.154~1.798),P=0.001]、dNLR[aOR=1.505,95%CI((1.163~2.165),P<0.001]是AIS-LAA患者HT的独立影响因素;(3)ROC曲线提示,NLR预测AIS-LAA患者HT的AUC为0.71[95%CI(0.63~0.78),P=0.004],NLR的cut-off值为4.61,灵敏度63.16%,特异度80.3%;dNLR预测AIS-LAA患者HT的AUC为0.75[95%CI(0.67~0.82),P<0.001],dNLR的cut-off值为2.78,灵敏度63.16%,特异度83.3%。结论NLR和dNLR可能是AIS-LAA患者HT的独立影响因素,其中dNLR对AIS-LAA患者HT的预测价值更高。

术前NLR、dNLR水平对非小细胞肺癌根治术患者预后的预测价值

目的探讨术前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)及派生的中性粒细胞与淋巴细胞比例(dNLR)对非小细胞肺癌(NSCLC)根治术患者预后的预测价值。方法收集503例NSCLC患者的NLR、dNLR及性别、年龄、肿瘤分期等临床资料,不同NLR、dNLR水平患者临床特征的比较采用χ2检验,使用Kaplan-Meier法绘制生存率曲线,采用Cox比例风险模型确定影响预后的独立危险因素。结果术前NLR选取3.6为最佳截点,低NLR组(NLR≤3.6)与高NLR组(NLR>3.6)患者的临床病例特征除吸烟史、T分期、肿瘤分期、病理类型有统计学意义外,其余均无统计学意义(均P>0.05)。术前dNLR选取2.4为cutoff值,不同dNLR水平的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、TNM分期等均无统计学差异(均P>0.05)。多因素Cox分析表明年龄(≥60岁)、T分期(T2~T3)、N分期(N1~N2)是NSCLC患者的总生存期(OS)较短的危险因素。而对于NSCLC患者的DFS较短的危险因素有以下几个:性别(男)、年龄(≥60岁)、T分期(T2~T3)、N分期(N1~N2)、NLR(>3.6)。结论术前NLR升高提示NSCLC患者预后不良,是影响NSCLC患者预后的独立危险因素;dNLR与NSCLC患者的OS和DFS无关。

^(18)F-FDG PET/CT联合外周血炎症因子评估晚期非小细胞肺癌免疫治疗疗效的价值

目的:研究^(18)F-FDG PET/CT定量参数与外周血促炎因子衍生性中性粒细胞与淋巴细胞比值(derived neutrophil-to-lymphocyte ratio,dNLR)在晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者免疫治疗疗效中的预后价值。方法:在这项回顾性双中心研究中,共收集了62例晚期非小细胞肺癌患者,所有患者在2018年11月至2021年10月期间至少接受4个疗程免疫联合治疗,根据RECIST 1.1标准,将患者分为疾病控制组(n=42例)和疾病进展组(n=20例)。评估基线^(18)F-FDG PET/CT代谢参数、临床特征及促炎因子dNLR在两组间的差异,多因素Logistic回归分析影响患者疾病进展的危险因素,Kaplan-Meier生存曲线比较累积生存率差异,建立无进展生存期(progression free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)的Cox多变量预测模型。结果:与疾病进展组相比,疾病控制组患者的肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)、全身肿瘤病灶负荷(total MTV,tMTV)及dNLR值均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示dNLR>3是疾病进展的独立影响因素(P<0.05)。截止随访时间,62例存活47例(75.8%)。Cox多变量回归分析显示dNLR>3和tMTV>68.5 cm^(3)是预测PFS的独立影响因素。Kaplan-Meier生存曲线显示,预后不良组患者(dNLR>3和tMTV>68.5 cm^(3))较中间预后(dNLR>3或tMTV>68.5 cm^(3))和预后良好组(dNLR≤3和tMTV≤68.5 cm^(3))患者的PFS和OS均显著降低(P<0.01)。结论:^(18)F-FDG PET/CT定量参数tMTV值结合dNLR在评估晚期非小细胞肺癌患者免疫治疗疗效方面有一定价值,联合应用可以提供不同预后分层依据。

SⅡ与d-NLR在诊断成人社区获得性肺炎中的价值

目的探讨全身免疫炎症指数(SⅡ)及衍生中性粒细胞淋巴细胞比值(d-NLR)在诊断成人社区获得性肺炎(CAP)感染革兰阴性细菌与成人CAP感染非革兰阴性细菌中价值,为临床在诊断成人CAP方面提供新的诊断思路。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在衡水市第六人民医院经影像学检查确诊为成人CAP的住院患者174例(CAP组)作为研究对象。根据CAP组感染的细菌种类,将其分为革兰阴性细菌组109例、非细菌组65例;又根据CURB-65评分法将CAP组分为重症组与非重症两组。另选取同期健康体检人群174例作为对照组。利用SPSS26.0及Graphpad prism9.0对结果进行数据统计及作图处理。Spearman相关系数分析指标相关性,二元Logistic回归分析CAP的危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析SⅡ与d-NLR对CAP的单独及联合诊断效能,以及SⅡ在成人CAP感染革兰阴性细菌中的诊断效能。结果CAP组SⅡ及d-NLR显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);革兰阴性细菌组SⅡ显著高于非细菌组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关分析证明SⅡ与d-NLR均与CAP呈正相关(r=0.678、0.647,P<0.001)。SⅡ与d-NLR联合检测诊断CAP的曲线下面积为0.911,灵敏度及特异度分别为97.13%与81.03%,显著高于单指标检测的诊断价值(P<0.0001)。二元Logistic回归分析显示,SⅡ>2464×10^(9)与性别为男性均为成人CAP感染革兰阴性细菌的独立危险因素。结论SⅡ与d-NLR可以作为成人CAP诊断的参考指标。

布鲁氏杆菌病患者血清白细胞衍生性指标的临床检测价值分析

目的探究血清白细胞衍生性指标检测在布鲁氏杆菌病(以下简称布氏病)患者中的应用价值。方法于2020年6月至2022年6月期间收治的疑似布氏病患者中选取80例作为研究对象,利用血清学及血培养分离检测为金标准将患者分成布氏病组(42例)和非布氏病组(38例)。应用全自动生化分析仪检测血常规,并据公式计算出白细胞衍生性指标即血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平,应用ROC分析和ROC曲线下面积(AUC)判断其对布氏病患者的诊断价值。治疗后随访6个月据患者的预后情况将布氏病组患者分成预后良好组(34例)和预后不良组(8例),应用ROC曲线和AUC判断预测布氏病患者预后的价值。结果布氏病组的PLR、NLR水平均高于非布氏病组,差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组的PLR、NLR水平均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,PLR、NLR单独检测诊断和预测布氏病预后的敏感度、特异度均较高,而NLR的检测价值优于PLR;二者联合检测对布氏病的诊断和预后的敏感度、特异度高于单一指标检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PLR、NLR水平在布氏病患者中呈现高表达,其对诊断和预测布氏病预后具有较高的敏感度和特异度,其中以NLR诊断效能更佳,可以为宝丰地区布鲁氏杆菌流行及预防控制提供科学依据。

衍生中性粒细胞与淋巴细胞比率与晚期胃癌免疫检查点抑制剂治疗预后的关系

背景程序性死亡受体配体1(programmed cell death 1 ligand 1,PD-L1)和微卫星不稳性(microsatellite instability,MSI)的表达被认为能够有效评估晚期胃癌(advanced gastric cancer,AGC)患者免疫治疗预后。但目前仍没有公认且有效的生物标志物可以识别AGC免疫治疗的受益人群。目的探讨衍生中性粒细胞与淋巴细胞比率(derived neutrophil‐tolymphocyte ratio,dNLR)与AGC免疫治疗预后的关系。方法纳入2014年12月-2018年11月解放军总医院肿瘤中心学部接受免疫治疗的123例AGC患者。根据国外大型临床研究选取dNLR=3为临界值,分析不同dNLR水平组AGC患者免疫治疗后的中位总生存(overall survival,OS)和中位无进展生存(progression-free survival,PFS)。采用Kaplan-Meier和Cox比例风险回归模型进行生存分析。结果AGC患者中位年龄58岁,女性31例,男性92例。中位OS为9.4个月,中位PFS为3.8个月。dNLR高水平组中位PFS为4.6个月,dNLR低水平组为2.6个月(HR:1.952,95%CI:1.248~3.053,P=0.008)。dNLR高水平组OS为11.2个月,dNLR低水平组为4.8个月(HR:0.59,95%CI:1.691~4.188,P<0.001)。dNLR高、低水平组的客观缓解率(25.0%vs 24.2%,P=0.932)、疾病控制率(46.4%vs 48.4%,P=0.853)差异无统计学意义。结论治疗前dNLR水平是独立预测AGC患者免疫治疗后PFS和OS的生物标志物。基线dNLR低水平组患者或许可以从免疫治疗中获益。

双相障碍患者炎症因子和胶质细胞源性神经营养因子与认知功能的关系

目的计算中性粒细胞-淋巴细胞比(NLR)和血小板-淋巴细胞比(PLR),检测胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)的浓度,探讨其对双相障碍患者认知功能的影响。方法纳入双相障碍患者55例和健康对照者54例为研究对象,测量受试者的NLR、PLR和GDNF。采用言语流畅性测验(VFT)、连线测线(TMT)和Stroop试验评估患者的认知功能。结果观察组的NLR和PLR均比对照组高,而GDNF浓度降低(P<0.01)。观察组NLR和GDNF均与VFT-动作(r=-0.379,P=0.004;r=0.269,P=0.047)及TMT-B(r=0.597,P<0.001;r=-0.407,P=0.002)存在相关性。NLR与GDNF呈显著负相关(r=-0.415,P=0.002)。采用分层回归校正混杂因素后,NLR(β=15.475,P<0.001)、GDNF(β=-0.016,P=0.046)可以预测TMT-B的表现,其中NLR和GDNF交互项(β=0.166,P<0.001)可以正向预测认知功能(R^(2)=0.914),这表明两者的交互作用可以解释认知功能TMT-B总变异的30.5%。结论炎症因子、神经营养因子及其交互作用与认知功能密切相关。未来需要更大样本量的前瞻性研究以探索炎症因子和GDNF对认知功能的作用。

NLR、dNLR、PLR对195例广泛期小细胞肺癌预后评估价值分析

[目的]探讨广泛期小细胞肺癌(small cell lung cancer)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(derive neutrophil-to-lymphocyte ratio,dNLR)对预后的评估价值。[方法]选取195例广泛期SCLC患者,收集患者血常规数据,分析临床特征、NLR、dNLR、PLR对预后的影响。根据ROC曲线得到NLR、dNLR、PLR的最佳临界值,分析NLR、dNLR、PLR对广泛期SCLC患者PFS和OS的影响。[结果]ROC曲线得到NLR、dNLR、PLR最佳临界值分别为2.4、2.2和170。单因素分析显示EP/C方案化疗>4个周期、放疗、NLR≤2.4、dNLR≤2.2、PLR≤170与较长中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)相关(P<0.05),年龄≤60岁、女性、EP/C方案化疗>4个周期、放疗、NLR≤2.4、dNLR≤2.2、PLR≤170与较长总生存期(overall survival,OS)相关。Cox回归分析显示放疗(HR=0.29,95%CI:0.20~0.42,P<0.01)、EP/C方案化疗>4个周期(HR=0.56,95%CI:0.39~0.79,P<0.01)有利于PFS延长,NLR>2.4(HR=1.64,95%CI:1.08~2.50,P=0.02)为PFS的危险因素;放疗(HR=0.24,95%CI:0.17~0.36,P<0.01)、EP/C方案化疗>4个周期(HR=0.64,95%CI:0.45~0.91,P=0.01)有利于OS延长,年龄>60岁(HR=1.66,95%CI:1.16~2.36,P<0.01)、NLR>2.4(HR=2.60,95%CI:1.65~4.09,P<0.01)、dNLR>2.2(HR=1.651,95%CI:1.11~2.47,P=0.01)为OS的危险因素。[结论]NLR、dNLR、PLR与广泛期SCLC患者预后相关,高NLR患者PFS较短,高NLR、高dNLR患者OS较短。

精神分裂症与双相障碍患者血液学炎症标志物及脑源性神经营养因子的比较

目的比较精神分裂症患者与双相障碍患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、全血细胞计数和脑源性神经营养因子(BDNF)水平差异。方法选取急性期住院的80例精神分裂症患者和70例双相障碍躁狂发作患者为研究对象,分别纳入精神分裂症组和双相障碍组,同时选取77名健康志愿者纳入对照组。检测3组受试者BDNF水平和全血细胞计数,记录白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板和单核细胞数,并计算NLR、PLR和MLR。结果双相障碍组患者PLR、MLR水平高于对照组,淋巴细胞、BDNF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。精神分裂症组患者白细胞、单核细胞、NLR、MLR和PLR水平高于对照组,BDNF、淋巴细胞水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。精神分裂症组患者淋巴细胞水平低于双相障碍组,单核细胞、NLR、PLR、MLR水平高于双相障碍组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组BDNF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。精神分裂症患者BDNF与中性粒细胞呈显著负相关(r=-0.223,P=0.047)。结论精神分裂症患者和双相障碍患者存在炎症和神经营养缺陷,其中精神分裂症患者血液学炎症标志物、BDNF水平异常更明显,且精神分裂症患者BDNF与中性粒细胞具有显著相关性。

老年患者股骨颈骨折术后感染危险因素及NLR、TLR2、SDF-1的预测价值

目的探究老年股骨颈骨折术后感染危险因素及中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)、Toll样受体2(TLR2)、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)的预测价值。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院2019年1月—2023年1月收治的股骨颈骨折老年患者397例,患者均行手术治疗,根据术后感染情况分为感染组(51例)和非感染组(346例),收集患者临床资料,分析术后感染危险因素及NLR、TLR2、SDF-1表达水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线以曲线下面积(AUC)评估诊断价值。结果397例老年股骨颈骨折手术患者术后感染51例,术后感染的发生率为12.85%;多因素Logistic分析结果显示,有合并糖尿病、长期使用糖皮质激素药物、手术及术后引流管留置时间和CRP高表达是老年股骨颈骨折术后感染的危险因素(OR=2.499、2.754、2.654、2.557、2.824,P<0.05);感染组NLR、TLR2、SDF-1表达水平均高于非感染组(P<0.05),三指标诊断老年股骨颈骨折术后感染的AUC值、敏感度和特异度分别为0.939、88.24%和93.93%。结论老年股骨颈骨折手术术后感染发生率较高;有合并糖尿病、长期使用糖皮质激素药物、手术时间>2 h、术后引流管留置时间>3 d、CRP高表达与老年股骨颈骨折患者术后感染发生密切相关,术后感染NLR、TLR2、SDF-1水平呈高表达,三者联合检测可提高老年股骨颈骨折患者术后感染的诊断价值。

外周血炎症指标与年龄相关性黄斑变性相关性研究

目的探讨外周血炎症指标与年龄相关性黄斑变性(AMD)的相关性。方法将辽宁中医药大学附属第二医院自2020年6月至2022年6月收治的110例AMD患者设为AMD组,另将同期于我院体检的98例健康者设为健康组。记录并比较两组血常规、肝功、血脂及C反应蛋白(CRP)指标,包括白细胞(WBC)、淋巴细胞(LYM)、嗜中性粒细胞(NEU)、单核细胞(MON)、血小板(PLT)、白蛋白(ALB)、白球比(A/G)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、CRP。比较两组外周血慢性炎症指标,包括中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、间接中性粒细胞与淋巴细胞比值(D-NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、外周血系统免疫-炎症指数(SII)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、CRP与白蛋白比值(CAR)、单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)。结果AMD组ALB、A/G、LYM均低于健康组,WBC、MON、PLT、NEU均高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组CRP、HDL-C比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。AMD组LMR低于健康组,NLR、D-NLR、PLR、SII、MHR均高于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组CAR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。D-NLR与NLR联合诊断AMD的受试者工作特征曲线下面积为0.995,灵敏度为98.2%,特异度为94.9%。结论外周血炎症指标SII、LMR、NLR、DNLR、A/G、PLR均与AMD炎症活动增加有关,D-NLR与NLR联合分析为预测AMD的良好指标。