国内应用异种脱细胞真皮基质预防味觉出汗综合征发生的Meta分析

目的系统评价2013—2021年国内于腮腺术后应用异种脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)预防味觉出汗综合征发生的效果。方法全面检索2013年1月—2021年12月中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)中有关腮腺肿物切除术后应用异种ADM预防味觉出汗综合征的随机/半随机对照试验,提取资料和质量评估均由2名研究者独立完成,最终选入14篇研究,共计1405例受试者,采用RevMan 5.3软件对资料进行Meta分析。结果Meta分析结果显示,主观方面评价有统计学意义[RR=0.13,95%CI为(0.09,0.19)],合并效应量的检验(Z=10.74,P<0.00001);客观方面评价有统计学意义[RR=0.19,95%CI为(0.12,0.28)],合并效应量的检验(Z=8.36,P<0.00001)。因异质性较大,故行敏感性分析,结果依旧保持一致。结论腮腺手术后,植入异种ADM能有效减少腮腺术后味觉出汗综合征的发生。但国内的研究仍需要提高随机对照试验的设计水准,以提供更多的具有长期随访结果的随机对照试验,增强长时间预后效果的证据性。

腮腺术中脱细胞异体真皮基质植入预防Frey's综合征动物实验研究

目的探讨腮腺手术中以不同方式植入脱细胞异体真皮基质的中长期变化。方法20只新西兰大白兔随机分为3月、6月、9月、12月组(每组5只),建立腮腺手术中将脱细胞异体真皮基质以正、反两种方向植入的模型。对模型进行临床和病理观察。结果①新生血管在脱细胞异体真皮基质中呈单向性生长。腮腺术中反向植入补片时,脱细胞异体真皮基质与面神经之间瘢痕粘连不紧密,易于分离。②脱细胞异体真皮基质愈合时,血管、神经纤维都可长入,并最终布满全层。结论①腮腺手术中反向植入脱细胞异体真皮基质,因其与面神经之间瘢痕粘连不紧密且易于分离,这将有利于防止二次手术时损伤面神经。②在本研究中,脱细胞异体真皮基质不能阻止神经纤维的长入。所以其预防Frey's综合征的持久性有待进一步观察。

毛乳头细胞和表皮细胞构建带附属器的组织工程皮肤

目的根据毛囊形成原理,以人毛乳头细胞和表皮细胞为种子细胞,构建带附属器的组织工程皮肤替代物。方法分实验组和对照组,实验组皮肤替代物真皮层接种人毛乳头细胞和表皮细胞;对照组真皮层不接种任何细胞。在裸鼠背部作一圆形全层皮肤缺损,将两组皮肤替代物气-液界面培养5 d后移植到裸鼠背部。观察创面愈合情况,并在移植后第4、6、8周取材,进行组织学观察。结果皮肤替代物移植后2周,实验组创面已完全愈合,移植后4周对照组创面才完全愈合,并且对照组创面收缩比实验组明显。移植后6周,实验组真皮层内见到毛囊样结构和皮脂腺结构,对照组未见毛囊样结构和皮脂腺样结构。结论将人的毛乳头细胞和表皮细胞共同种植在皮肤替代物的真皮层,可以构建出带附属器的组织工程皮肤替代物,这种替代物对创面的修复能力更强。

异种脱细胞基质在腮腺手术中的应用分析

目的分析异种脱细胞基质在腮腺手术中的应用价值。方法分析97例在我科行腮腺手术的患者,其中观察组52例在腮腺全部或者部分切除后术腔植入异种脱细胞基质生物膜,另外对照组45例术后术腔未放置任何移植物以及其他自体组织填充于术腔,只给予逐层缝合,对比两组患者手术时间、术后引流总量、引流管拔除时间、术后疼痛程度以及涎腺瘘的发生率。结果两组患者手术时间无差异,观察组的术后引流总量、引流管拔除时间、术后疼痛程度以及术后涎腺瘘的发生率均少于对照组。结论异种脱细胞基质置入腮腺术后术腔内,可减少术腔引流管放置的时间,减轻患者术后的不适感,降低涎腺瘘的发生率,病人可获益。

胸锁乳突肌瓣联合异种脱细胞真皮基质预防味觉出汗综合征

目的观察在腮腺部分切除术中联合应用胸锁乳突肌瓣填塞和脱细胞真皮基质覆盖重建腮腺咬肌筋膜对味觉出汗综合征及面部凹陷畸形的预防效果。方法 15例腮腺良性肿瘤患者行瘤体及瘤周腮腺区域性切除术,同期行胸锁乳突肌瓣转移修复及异种脱细胞真皮基质口腔修复膜腮腺咬肌筋膜重建术。分别在术后6个月、12个月随访,采用咀嚼酸性食物或维生素C片诱导碘-淀粉试验,观察术后味觉出汗综合征和面部凹陷畸形的发生情况。结果全部患者无1例发生味觉出汗综合征和面部凹陷畸形。结论联合应用胸锁乳突肌瓣填塞和脱细胞真皮基质重建腮腺咬肌筋膜对预防味觉出汗综合征及面部凹陷畸形效果肯定。

UVA辐射对赤拟谷盗表皮超微结构影响研究（英文）

紫外线A(UVA)是一种重要的非生物环境因子。表皮是生物抵御UV的第一道防线,海洋生物、高等植物和人能通过改变表皮的形态和生理结构抵抗UV辐射。通过使用扫描电镜和透射电镜研究赤拟谷盗的幼虫遭受2 h或4 h的UVA辐照后表皮超微结构的变化,结果表明,随着辐照时间的增加,幼虫表皮的分泌物增加,外表皮增厚,外表皮的电子致密区增大,但内表皮细胞核,高尔基体和线粒体的形态没有受到UVA辐射的影响。这说明赤拟谷盗可通过改变表皮细胞结构抵御UVA损伤。

术腔置入脱细胞异体真皮基质预防腮腺术后Frey综合征

目的探讨脱细胞异体真皮基质(acelluar dermal matrix,ADM)置入腮腺术腔预防腮腺术后Frey综合征的临床效果。方法将2010年1月~2018年3月89例腮腺手术按患者意愿分实验组(44例)和对照组(45例),实验组术腔置入ADM,对照组未置入任何组织材料。术后半年以调查问卷方式对患者有无Frey综合征症状、Frey综合征发生时间以及对生活的影响进行评价。结果实验组随访7~106个月,中位随访时间23.5月;对照组随访16~90个月,中位随访时间40个月。实验组腮腺手术后Frey综合征发生率2.3%(1/44),明显低于对照组42.2%(19/45)(χ^2=26.978,P=0.000)。20例Frey综合征经合理解释与沟通均未进一步治疗,4例(20%)认为Frey综合征对自己的生活无明显影响,其余16例(80%)认为Frey综合征对自己的生活影响较明显或非常明显。结论术腔置入ADM明显降低腮腺术后Frey综合征的发生率,具有满意的预防效果。

海奥口腔修复膜预防味觉出汗综合征的疗效观察

目的评价海奥口腔修复膜用于腮腺浅叶切除后预防味觉性出汗综合征的疗效。方法选取腮腺良性肿瘤患者57例,根据患者意愿分为两组:实验组31例在术中植入海奥生物膜,对照组26例不植入任何材料。术后随访12～18个月,进行主观评价及碘—淀粉酶实验客观评价,判断两组味觉出汗综合征的发生率。结果实验组出现味觉性出汗综合征的主、客观阳性率分别为0/31(0%)、2/31(6.45%);而对照组出现味觉出汗综合征的主、客观阳性率分别为7/26(26.92%)、16/26(61.54%)。两组阳性率存在显著性差异(P<0.05)。结论海奥口腔修复膜可以有效减少腮腺浅叶切除后味觉出汗综合征的发生。

脱细胞异体真皮基质预防味觉出汗综合征的临床研究

目的:应用脱细胞异体真皮基质对预防腮腺切除术后味觉出汗综合征发生的临床观察。方法:将2006—2008期间,80例因腮腺良性肿瘤需行腮腺切除术的患者,随机分为2组,研究组在术中植入脱细胞异体真皮基质,对照组不植入任何植入物。术后1年随访,进行碘-淀粉实验,判断2组味觉出汗综合征的发生率。结果:实验组40例患者中,仅1例出现味觉出汗综合征,发生率为2.5%;对照组中有35例出现味觉出汗综合征,发生率为87.5%。2组发生率存在显著性差异(P<0.05)。结论:在术中采用脱细胞异体真皮基质可以有效减少腮腺切除术后的味觉出汗综合征的发生。

异种脱细胞真皮基质修复膜预防腮腺Frey's综合征的临床观察

目的:评价异种脱细胞真皮基质修复膜在预防腮腺切除术后Frey’s综合征的临床效果。方法:对45例腮腺手术区行异种脱细胞真皮基质修复膜植入患者,术后半年采用Minor试验客观地进行疗效评析。结果:45例中出现Frey’s综合征有2例,其中全叶切除的1例,浅叶切除1例,发生率占9%。结论:异种脱细胞真皮基质修复膜在腮腺创面中建立屏障,阻隔腮腺术后神经错位融合,预防Frey’s综合征的发生,取得了较好疗效,具有临床应用价值。

双环法中央蒂真皮帽乳房缩小成形术的临床实践

目的总结双环法中央蒂真皮帽乳房缩小成形术在巨乳治疗中的临床应用经验。方法对32例64侧乳房肥大伴或不伴乳房松垂者,采用以乳头为中心的中央蒂真皮帽双环法乳房缩小成形术,保留第4肋间神经径路的乳腺组织的完整性,切除多余的腺体组织,环形荷包缩拢外环口缝合。结果切除腺体组织量150～920 g/侧。3例术后9～12 d拆线时切口部分裂开;1例乳头表面部分坏死,经换药后痊愈。余均无伤口感染、血肿等并发症。随访0.5～5年,5例切口处瘢痕增生;4例乳晕形态不佳再次修复后满意;1例乳房肥大复发伴松垂。其余患者双侧乳房大小和乳头乳晕对称,形态自然,乳房上极较饱满,瘢痕隐蔽,乳头乳晕感觉正常,效果满意。结论双环法中央蒂真皮帽乳房缩小成形及悬吊术设计操作简单、灵活,瘢痕隐蔽,手术后可确保乳头乳晕的血供、感觉与哺乳功能。

前庭大腺癌应用脱细胞真皮填充保留外阴手术一例并文献复习

总结1例前庭大腺癌应用脱细胞真皮(ADM)填充外阴术口及右侧腹股沟淋巴结清扫术野缺损的手术体会。对2022年9月陕西省第二人民医院妇产科收治的1例右侧前庭大腺癌实施保留外阴手术、右侧腹股沟淋巴结清扫及缺损部位应用脱细胞真皮(ADM)填充的围手术期护理进行总结和分析。手术顺利,术后第7 d腹股沟术口周围水肿予以引流,8 d后愈合。会阴部术口脂肪液化,更换敷料10 d后自行愈合,ADM与组织相容度满意,未见局部组织塌陷。术后规范放化疗,至今随访良好。前庭大腺癌是外阴恶性肿瘤中的一种罕见类型,早期制定肿瘤病灶扩大切除、患侧腹股沟淋巴结清扫以保留外阴结构及形态完整,应用ADM填充术野局部组织缺损并结合系统化护理措施,以提高患者术后的生活质量。

内上方真皮腺体蒂乳房成形术在重度男性乳腺增生症中的应用

目的探讨内上方真皮腺体蒂乳房成形术修复重度男性乳腺增生症的疗效。方法对24例重度男性乳腺增生症的患者，行内上方真皮腺体蒂乳房成形术。结果24例均获随访1～2年，未发现有皮肤坏死、乳头和乳晕感觉减退、血肿及感染等并发症，2例切口小段裂开，其余均愈合良好。结论应用内上方真皮腺体蒂治疗重度男性乳腺增生症，可确保乳头乳晕血运，术后乳房形态满意。

异种脱细胞真皮基质在预防Frey综合征中的应用

目的:探讨异种脱细胞真皮基质在降低腮腺部分切除术后Frey综合征的临床疗效。方法:腮腺部分切除术73例,根据患者意愿分为植入组36例,腮腺切除术后植入异种脱细胞真皮基质,对照组37例,腮腺切除术后不植入任何材料,观察两组患者术后Frey综合征的发生情况。结果:植入组Frey综合征发生率2.78%(1/36);对照组发生率67.57%(25/37)。两组检验结果,X2=37.179,p<0.05,有显著差异。结论:使用异种脱细胞真皮基质可以有效预防Frey综合征的发生。

内侧蒂直线短瘢痕法治疗乳房肥大症16例临床分析

目的探讨内侧真皮乳腺蒂直线短瘢痕法治疗乳房肥大症的方法和临床效果。方法32例中重度乳房肥大患者,乳房缩小手术采用内侧蒂直线短瘢痕法16例为观察组,采用倒T形瘢痕法16例为对照组;比较2组手术情况及临床效果。结果观察组术后切口均一期愈合,对照组术后14例切口一期愈合,2例发生脂肪液化,术后随访6~12个月,观察组双侧乳房形态良好,无明显瘢痕增生,对照组术后遗留明显倒T形瘢痕,乳房外形欠美观,其中1例泌乳功能受损;术后12个月,观察组双侧乳房瘢痕长度[(30.0±2.0)cm]短于对照组[(59.0±3.5)cm](P<0.05),乳头感觉异常发生率(0)低于对照组(31.25%)(P<0.05),患者满意度(93.75%)高于对照组(56.25%)(P<0.05),瘢痕评分[(3.5±0.5)分]、双侧乳房对称率(87.50%)与对照组[(4.3±0.3)分、81.30%]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论内侧蒂直线短瘢痕法治疗乳房肥大症术后瘢痕细小,形态良好,可避免乳腺导管损伤。