基于气机升降理论的针灸组方对心肾不交型失眠患者睡眠质量和睡眠进程的影响

目的探讨分析基于气机升降理论的针灸组方对心肾不交型失眠患者睡眠质量和睡眠进程的影响。方法前瞻性选取2019年1月—2021年12月收治入院的84例心肾不交型失眠患者根据随机数字表法分为治疗A组(42例)和治疗B组(42例)。治疗A组予以常规针法治疗,治疗B组患者则予以基于气机升降理论的针灸组方治疗。评估两组患者的实际睡眠总时间、PSQI量表评分、睡眠进程参数、入睡时间、日间功能障碍以及不良反应。结果干预后两组纳入患者的PSQI量表评分较干预前均有了显著改善(P<0.05),且干预后治疗B组患者的PSQI量表评分显著低于治疗A组(P<0.05);干预后两组纳入患者的睡眠进程参数指标较干预前均有显著改善(P<0.05),且干预后治疗B组患者的总睡眠时间、睡眠效率指标显著高于治疗A组,而睡眠潜伏期、觉醒时间指标则显著低于治疗A组(P<0.05);干预后两组纳入患者入睡时间、日间功能障碍较干预前均显著降低(P<0.05),且干预后治疗B组患者的入睡时间、日间功能障碍均显著低于治疗A组(P<0.05);干预后两组纳入患者的实际睡眠总时间较干预前均有了显著改善(P<0.05),且干预后治疗B组患者的实际睡眠总时间显著高于治疗A组(P<0.05);两组心肾不交型失眠患者在治疗期间均未出现严重不良反应,干预方案安全性良好。治疗A组患者出现穿刺处血肿4例、穿刺处感染2例、滞针4例,总出现率为23.81%(10/42);治疗B组患者出现穿刺处血肿1例、穿刺处感染0例、滞针1例,总出现率为4.76%(2/42),且治疗B组患者的总出现率显著低于治疗A组(P<0.05)。结论基于气机升降理论的针灸组方治疗心肾不交型失眠患者,其临床干预效果显著,可有效改善患者的PSQI量表评分以及睡眠进程参数,缩短入睡时间,提高实际睡眠总时间,缓解日间功能障碍,且不良反应少。

运用气机升降理论治疗感染后咳嗽的临床研究

目的观察运用气机升降理论治疗感染后咳嗽(PIC)的临床效果。方法纳入山西省太原市中医医院2021年12月至2022年12月期间收治的PIC患者140例,按照随机数字表法分为2组,对照组70例予常规药物治疗,治疗组70例予升降止咳汤治疗。疗程14天。比较2组伴随症状改善情况、药物起效及咳嗽缓解与消失时间、咳嗽特异性生活质量问卷(CQLQ)评分,并统计临床疗效。结果治疗组总有效率94.29%(66/70),对照组总有效率75.71%(53/70),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后各项伴随症状评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组药物起效时间、咳嗽缓解及消失时间均短于对照组(P<0.05)。2组治疗后CQLQ各项评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论运用气机升降理论治疗PIC有利于减轻患者的伴随症状,药物起效快,促进患者咳嗽症状缓解,因此值得在后续临床中应用。

刘万里教授从气机失调论治功能性胃肠病重叠综合征经验采撷

功能性胃肠病重叠综合征临床较为常见,其病情复杂且迁延难愈,增加了临床的诊疗难度。刘万里教授指出气机升降失调是其重叠的重要病机。对于功能性胃肠病重叠综合征的治疗,刘万里教授倡导以疏理脏腑气机立法,顺应脏腑气机特性,以“通降胃气”为先,以“调脾”“疏肝”“宣肺”为要,立足整体,临证分别施以消食化滞,和胃降气、健脾化湿,复运益气、疏肝调脾,和中理气,宣肺肃肠,通腑行气之法。脏腑气机升降秩序得复,则诸症皆愈。

基于气机升降理论运用电针干预脓毒症患者急性胃肠损伤的临床研究

目的观察基于气机升降理论运用电针干预脓毒症急性胃肠损伤的临床安全性与有效性。方法53例患者按随机数字表法分为试验组27例对照组26例。两组均采用常规治疗,试验组在常规治疗基础上依据气机升降理论选用相关穴位加用电针治疗,疗程14 d。比较两组患者在治疗前和治疗第3、7、14天的胃肠功能指标、炎症指标、相关评分及28 d生存率之间的差异。结果试验组第7、14天急性胃肠损伤分级(AGI)低于同期对照组(P<0.05),治疗有效率优于对照组;试验组第3、7天腹腔内压力(IAP)低于同期对照组(P<0.05);试验组第3、7、14天肠鸣音高于同期对照组(P<0.05);试验组第3天肠内营养泵速高于同期对照组(P<0.05);试验组治疗后炎症指标均较前降低(P<0.05),对照组第7、14天C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)较前降低(P<0.05);试验组第3天胃肠功能障碍(GIF)评分低于同期对照组(P<0.05);治疗后两组患者急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分均较前降低(P<0.05);两组患者28 d生存率无明显差异(P>0.05)。结论基于气机升降理论运用电针干预脓毒症急性胃肠损伤,可有效改善患者胃肠功能,减轻炎症反应及脓毒症严重程度。

名老中医易修珍教授运用气机升降学说促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的诊疗经验

气机升降学说是中医阴阳理论在气机的动态消与变化长转化过程中的具体运用,是现代中医药理论体系中的重要组成内容之一。其内涵极广,又相互关联。在临床上对生理病理的诠释、辨证论治以及预防保健都有着重要的指导作用。随着近年来腹腔镜手术的普及,术后胃肠功能的恢复成为术后康复的重点。云南省名中医易修珍教授在长期的临床实践中,将气机升降学说运用于妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的辨证治疗中取得了良好的疗效,使患者及时恢复进食,避免电解质代谢紊乱,从而降低了术后盆腔粘连、肠梗阻等并发症的发生。对患者的康复和预后有很大的临床意义。现结合相关病例浅谈易修珍教授运用中医气机升降学说促进妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复中医临证心得。

宋宗良教授基于气机升降理论治疗甲状腺癌术后疲劳综合征经验探析

甲状腺癌术后疲劳综合征是甲状腺癌术后常见的临床综合征,现代医学对于本病的认识仍处于探索阶段,尚未明确其发病机制,治疗具有一定的局限性,疗效不甚显著。中医学对于本病的治疗有着独特的见解,较现代医学而言更为安全有效,具有一定的优势。中医学认为脏腑以气化为用,气化主要的运动形式为升降出入。气机调畅,气升降出入如常,机体的物质与能量得以转化,气化方能正常运行。反之,气机失畅,气化亦会失司。宋宗良教授基于气机升降理论治疗本病,认为本病的发生与肝脾气机升降失调密切相关,手术创伤,失血失液,阴血亏耗,破血夺气,中焦气机紊乱,加之术后情志郁结,肝之气机不畅,进一步影响中焦气机升降,气血运化乏源,津液输布失畅,易于疲劳。治疗法则以调畅气机为主,以加味逍遥散、柴胡疏肝散、四逆散为基础方,使肝脾气机升降转输如常,协调平衡,脏腑各司其职,诸证自除。现代药理研究亦证实加味逍遥散中的诸多中药成分具有抗肿瘤、免疫调节等诸多药理作用。此方用于临床,疗效显著,值得学习借鉴,希翼能够为甲状腺术后疲劳综合征的治疗提供一种新的治疗方案,为今后的临床研究带来一些新的灵感。笔者有幸侍诊左右,现通过总结宋教授经验对本病进行探析。

基于气学理论与线粒体能量学关系探讨胃肠动力障碍疾病的病理机制

气学理论与线粒体能量学之间存在共性,气与能量同为万物之原,二者均以先后天之精(气)为生成原料,并以升降出入为运动形式。胃肠动力障碍疾病的发生与气虚脾胃运化不足、气滞脾胃运化不畅有关,基于气学理论与线粒体能量学的相关性,认为线粒体能量供应不足及流动异常均会导致胃肠动力障碍,其病理机制为与能量供应不足相关的缺氧、肠上皮细胞减少、肠道菌群失调和线粒体基因、核基因异常,以及与能量流动异常相关的线粒体膜变化和三羧酸循环、氧化磷酸化障碍。

基于“调气机,解六郁”论柴胡运用

贾跃进临证始终贯穿“调气机,解六郁”的学术思想,临证常用柴胡、香附、郁金、川楝子、夏枯草、僵蚕、蝉蜕、牛膝、枳实、炒莱菔子等十多味中药,调升降,解六郁,统治百病,效果甚佳。初学者多被《中药学》教材的分类方法和定义所约束,认为柴胡为解表退热药,并能疏肝行气,升阳举陷,致使临床运用柴胡的范围严重缩减。贾师善于运用柴胡解气郁、食郁、水郁、精郁、血郁、火郁,和解枢机,升举阳气,调经助孕,解表退热,扩大其使用范围,并强调柴胡的量效关系非常明显,临床功效不同,柴胡的用量也有差异。柴胡退热的关键在于量一定要大,一般用量20 g以上,升阳举陷,用量宜小,一般用3 g左右,解气郁时用量10 g左右。同时,使用柴胡要注意其适应范围,因其升提之力太甚,会导致阴虚阳亢加重而出现耳鸣或耳聋、烦躁易怒、眩晕等。一般将舌质不红绛,舌苔白润而不干燥,脉象左尺脉沉弦有力或左尺脉滑、厚实有力,作为使用柴胡的依据。

基于中医升降理论的辨证施治在肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎中的应用效果

目的分析基于中医升降理论的辨证施治在肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎中的应用效果。方法选取2021年10月至2022年10月收治的100例肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上行基于中医升降理论的辨证施治。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的中医证候积分及改良Mayo活动指数均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平及胃蛋白酶原比值(PGR)均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的幽门螺杆菌(Hp)根除率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的全身症状、肠道症状、社会功能、精神健康评分及总分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论基于中医升降理论的辨证施治在肝胃气滞型慢性萎缩性胃炎中的应用效果显著,可改善患者的临床症状,提高Hp根除率,促进胃肠功能恢复,最终提升生活质量,值得推广。

谢晶日教授从气机升降学说论治胃癌前病变经验

胃癌前病变是临床上常见的消化系统疾病。谢晶日教授认为胃癌前病变病位在胃,与脾、肝、肺密切相关,气机壅滞、升降失调是发病基础,脏腑气机异常,虚、湿、痰、瘀、毒致病因素及气血失和、寒热失衡是主要诱因。因此,谢教授提出了治疗胃癌前病变的三大法则:一当调气血以通上下,二当平寒热以和阴阳,三当衡润燥以复升降,并在临证处方时根据气血、寒热的多少以调整方药的用法用量,可有效缓解临床症状,延缓或逆转胃萎缩、肠上皮化生、异型增生的病理改变。

基于调气解毒学说论治玄府络脉并病之肺结节

肺结节的检出率逐年增加,但目前仍缺乏对于恶性结节的早期干预措施,中医药将其纳入“治未病”理念中“既病防变”范畴,多从痰瘀互结于肺认识其发生发展,但对于其发于细微,单发多发不定等方面仍缺乏论述。现从气机升降失调导致的玄府络脉并病入手,探讨肺结节的主要病机,并基于花宝金教授的调气解毒学说提出调气扶正、开玄通络、逐痰祛瘀以解细微之邪的论治思路。

基于气机升降理论探讨健脾化痰法在结直肠癌治疗中的应用

通过验案1则探讨健脾化痰法在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)治疗中的应用,指出CRC主要病机是本虚标实,下焦气机失常,实邪积聚,而健脾化痰法可调气机、健脾气、除痰实,其主要代表方为参苓白术散和六君子汤。

从气机升降论治肺系疾病的理论探讨

气机升降是人体功能活动的基本形式,气机升降的含义不仅包括气的上下运动,还应当包括气血津液等精微物质向左右及四周布散。肺系疾病往往见其他脏腑疾病兼夹出现,病情复杂,如若明确其变化之由,均可通过调理其气机升降改善或治愈。肺主宣发肃降,但总以下降为主,肺失肃降、气机上逆是肺系疾病之根。于肺系疾病论治而言,除应当重视肺脏气机的宣降外,还应当重视整体气机升降运动对肺系疾病的影响,方能助益临床。

余绍源调气论治痞满经验

总结余绍源教授采用调气法论治痞满的思路和经验。余绍源教授提出,痞满的根本病机为中焦气机不畅、清浊升降失调,具体病机可表现为“气机阻塞,升降失调”“中气逆乱,升降反作”“脾胃虚弱,升降不及”,临床患者可有胀满、上顶、下坠、窜逆等不同感觉。痞满的治疗不能仅投予理气药以行气消痞,应以辨证论治为指导,治以调气复运为法,使中气冲和、清升浊降,且需根据不同病邪之兼杂,配合燥湿、化痰、活血等法,以综合治疗。

袁爱红基于气机升降论治顽固性呃逆经验

从呃逆的病因病机及针药论治分别阐述,总结袁爱红主任运用气机升降理论治疗顽固性呃逆(itractablehiccup,IH)的经验。袁爱红主任认为气机升降失常为顽固性呃逆的主要病机,当以调畅气机、降逆止呃为治疗原则,临证强调谨守病机,辨证论治。通过分析袁爱红主任治疗IH的相关病案,总结其治疗IH临床经验与学术思想,并附临床医案一则。

从脾胃气机升降论治慢性咳嗽

以人体气机圆运动和脾胃与慢性咳嗽的病因病机关联为基础,阐述从脾胃中焦气机升降入手,结合患者临床症状,辨病邪之虚实,恢复中焦正常气机升降,则肺随胃降,咳嗽自平。脾胃乃后天之本,标本同治,治疗慢性咳嗽同时又可顾护后天之本,提高机体抗邪能力,改善患者体质,降低复发率,以提高慢性咳嗽患者生活质量,为临床治疗慢性咳嗽提供参考。

张元素对《黄帝内经》气机升降理论的继承与发挥

中医理论肇始于《黄帝内经》,其中对气机升降理论的阐发主要包括以天地上下阐释升降、言人体功能蕴含升降、明自然万物不离升降3个方面;对气机升降理论的描述具有重自然与人体、轻药物的特点。易水学派张元素以《黄帝内经》气机升降理论为基础,创立升降浮沉药性理论体系。张元素受“天人相应”影响,将药物放置于天地四时之中,法四时之气运动特征,提出药物具有升降浮沉作用趋势;将药物气味与天地阴阳相对应,以“气交”理论阐发药物升降浮沉之理论;以“五脏苦欲补泻”为基础,在药味补泻的基础上增添药气补泻,通过气、味奠定药物升降浮沉的大体趋势,从而调节脏腑气机。张元素升降浮沉药性理论的提出,丰富了《黄帝内经》药物气机升降的内容,为后世药性理论的发展奠定了基础。

从圆运动理论探析支气管哮喘的辨治

圆运动理论,以“中气如轴,四维如轮”为核心思想,是中医气机升降学说的延伸与发展。文章基于圆运动理论,提出支气管哮喘的总病机为中虚痰伏,肺金上逆。发作期以中虚、痰伏为先,邪袭、木郁、金逆为后,治疗上以祛邪、解郁、宣肺、降逆为主;缓解期以中虚、火亏、金逆为主,兼有痰伏、血瘀,治疗上以健脾、温肾、补肺为主,兼以化痰祛瘀。通过对圆运动理论辨治支气管哮喘的探析,可为临床诊治提供新的思路。

基于升降理论探析肿瘤相关性抑郁的辨治

肿瘤相关性抑郁是由于癌症确诊、治疗及各种并发症导致患者产生情绪障碍的病理反应,属于中医学的“郁证”范畴。它的发生是由于癌毒产生的痰饮、水湿、瘀血等病理产物阻滞气机,导致气机升降失常。升降理论是中医学理论之一,本文从肝左升肺右降、脾升胃降及心肾相交三方面探讨肿瘤相关性抑郁的辨治。

李仝基于气机升降理论治疗乳腺癌相关性抑郁

乳腺癌相关性抑郁是乳腺癌诊断、治疗、康复阶段都有可能发生的一种情绪低落、乏力、悲痛、甚至自杀的一种病理性抑郁状态,该病的发病率较高,一旦发生给患者生活和工作造成一定的影响,带来了巨大痛苦。西医针对该病的治疗有一定的缓解但其不良反应多,患者依从性不佳,不能长时间口服;中医药在郁证方面以其不良反应少,疗效显著为主要特点,使得患者易于长期口服。李仝教授基于气机升降理论探讨乳腺癌相关性抑郁,认为术后正气尚未完全恢复,胸中气虚,大气下陷;紧接着进行放化疗或内分泌治疗等多种治疗手段,使得患者情绪不安,形成气虚兼气郁的病因病机。李仝教授根据患者不同的病情阶段以补肺疏肝为准则,兼顾养心、健脾、补肾大法,临床效果显著。