玻璃体积血伴视网膜脱离患者的心理护理

目的 :探讨各种病因所致玻璃体积血伴视网膜脱离患者心理护理的作用 ,以减少或降低术中、术后并发症的发生率 ,改善患者视功能及其预后。方法 :术前对 2 0例重度玻璃体积血伴视网膜脱离患者根据病因 ,运用语言、情感的交流技巧 ,讲解疾病知识 ,手术效果及安全性 ,使患者树立信心 ,消除不良情绪 ,减轻心理压力 ,积极配合术前各种准备。结果 :术前所有患者情绪、血压稳定 ,无因紧张情绪而失眠者 ,术中有效减少了再出血的发生率 ,术后根据眼内不同填充物 ,采用适合康复的特殊姿势及体位 ,无特殊生理及心理不适反应者。结论 :对患者进行积极有效的心理疏导 ,可缓解患者的心理障碍 ,增强战胜疾病的信心 。

原发性视网膜脱离对侧眼的观察

目的探讨增生性玻璃体视网膜病变(PVR)C-2级及以下的原发性(孔源性)视网膜脱离对侧眼是否存在相同疾病的危险性,威胁其视力的病理学改变,及预防性治疗的意义。方法对236例(236眼)原发性视网膜脱离进行了回顾性分析,记录年龄、性别、视力、对侧眼威胁视力的病理学改变、预防性治疗效果及随访时间。结果236例平均观察6.6年,其中121例(51.27%)对侧眼存在威胁视力的病理学改变,包括81例(66.94%)有视网膜裂孔,39例(16.53%)发生了视网膜脱离。71例预防性治疗的对侧眼中67例(94.37%)未发生视网膜脱离。结论原发性视网膜脱离的对侧眼发生威胁视力的病理学改变,特别是发生视网膜裂孔的危险性增加,对对侧眼进行预防性治疗是一种有效的方法。

活血利水法治疗眼科疾病的临床研究进展

自上世纪90年代初彭清华教授在国内首次提出眼科水血同治的理论[1-3]以来,临床上运用活血利水法治疗玻璃体积血、视网膜静脉阻塞、青光眼、视网膜脱离、眼外伤等眼科疾病,取得了较好的临床疗效。现将其研究进展综述如下。

孔源性视网膜脱离合并非继发性青光眼治疗的初步探讨

目的:探讨孔源性视网膜脱离合并非继发性青光眼的发病原因、治疗方法及疗效。方法:回顾性分析28例孔源性视网膜脱离合并原发性或先天性青光眼患者的临床资料。结果:视网膜复位手术28例,一次性成功者25例(89.3%),失败3例(均为行外加压手术者);术后第1天眼压为10～46(28.1±6.5)mmHg,术后1周眼压为(18.9±7.2)mmHg,最后复诊时眼压为(17.6±6.2)mmHg;再行抗青光眼手术者10例(35.7%);术后脉络膜出血2例,渗出性脉络膜脱离2例。结论:此类病人开角型青光眼比例较高,外伤及手术是重要原因;手术治疗成功率与普通孔源性视网膜脱离无明显差异;提倡玻璃体切割+硅油填充或放液+注气+冷冻+加压(DACE)的手术方法;脉络膜易受累,即术前脉络膜脱离,术后脉络膜出血及渗出较易发生;术中术后应密切注意眼压;术后视力恢复较差,可能与原发青光眼/眼压有关。

中西医结合治疗原发性视网膜脱离60例

目的 观察术中不放液加中医药治疗原发性视网膜脱离的疗效、优点及手术适应证。方法 原发性视网膜脱离术中不放液术后加服活血化瘀调节免疫的中药 ,并将结果经 χ2 检验。结果 手术总成功率为96.67% ,比单纯不放液手术治疗视网膜下液吸收快 ,P <0 .0 5。结论 不放液手术治疗原发性视网膜脱离疗效确切 ,加用中药有利于视网膜下液的吸收 。

经瞳孔温热疗法治疗孤立性脉络膜血管瘤

目的观察经瞳孔温热疗法(transpupillarythermotherapy,TTT)治疗脉络膜血管瘤的疗效。方法回顾分析12例12眼脉络膜血管瘤患者行TTT治疗的临床疗效,根据瘤体的大小选择不同大小的光斑(1.0～3.0mm)和能量(300～1000mW),照射时间1分钟。观察视力、视网膜下液、瘤体、脉络膜血管渗漏变化和并发症的发生情况。随访12～14月,平均13.6月。结果12例脉络膜血管瘤患者中伴局限性或广泛性渗出性视网膜脱离11例。经TTT治疗后,视网膜下液完全吸收,12例瘤体萎缩,FFA显示瘤体渗漏明显减轻,未见明显并发症。视力提高者9例,不变者2例,下降者1例。结论TTT是治疗脉络膜血管瘤的有效方法,尤其适用于伴明显视网膜脱离的患者。

后房型人工晶体植入术后视网膜脱离的治疗

目的探讨后房型人工晶体植入术后视网膜脱离的治疗方法。方法对４年来收治的后房型人工晶体植入术后发生视网膜脱离行玻璃体切除联合巩膜环扎和眼内填充手术治疗的２０只眼做回顾性分析。结果视网膜完全复位１６只眼，部分复位２只眼，总复位率为９０％。术后视力提高１７只眼，占８５％，不变２只眼，下降１只眼。行人工晶体取出６只眼，占３０％。术后并发症５只眼，其中人工晶体偏斜２只眼，前房及玻璃体出血１只眼，硅油部分进入前房导致角膜局部变性２只眼。结论玻璃体切除联合巩膜环扎和眼内填充术。

冷光源手术照明灯直视下巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的疗效观察

目的探讨手术照明灯直视下巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离（RRD）的疗效和安全性。方法收集2010年10月至2012年10月山东省新泰市中医院眼科收治的112例（112只眼）RRD患者的临床资料。根据手术方式将患者分为冷光源手术照明灯直视下巩膜扣带手术组（A组）和间接检眼镜下裂孔定位手术组（B组）,各56例（56只眼）。手术后均对两组患者进行6~20个月的随访。两组患者的视网膜复位情况及并发症的发生情况采用百分比的形式表示,并采用卡方检验的方法进行组间比较。两组患者的临床疗效采用Kruskal-Wallis H秩和检验的方法进行比较。结果 A组患者眼解剖复位者54例（54只眼）,复位率为96.43%;B组患者眼解剖复位者50例（50只眼）,复位率为89.29%,两组比较,差异无统计学意义（χ2=1.49,P〉0.05）。A组痊愈患者33例（33只眼）,占58.93%;好转患者21例（21只眼）,占37.50%;无效患者2例（2只眼）,占3.57%;B组痊愈患者30例（30只眼）,占53.57%;好转患者20例（20只眼）,占35.71%;无效患者6例（6只眼）,占10.71%,两组比较,差异无统计学意义（Hc=-0.81,P〉0.05）。A组出现锯齿缘裂孔未完全闭合者2例（2只眼）,其中1例（1只眼）患者再次行巩膜外加压术后眼解剖复位,另1例（1只眼）患者未作处理;出现严重PVR者2例（2只眼）,行玻璃体手术后视网膜均复位,并发症的发病率为7.14%。B组因新裂孔出现玻璃体积血者1例（1只眼）,行玻璃体手术后视网膜复位;出现裂孔未完全闭合者1例（1只眼）,再次行巩膜外加压术后复位;出现严重PVR者1例（1只眼）,行玻璃体手术后视网膜复位,并发症的发病率为3.57%。两组患者并发症的发生率比较,差异无统计学差异（χ2=0.11,P〉0.05）。结论手术照明灯直视下巩膜扣带术是治疗RRD的首选术式,该术式的视网膜复位率及总有效率明显高于间接眼底镜下裂孔定位术;该术式具有手术操作简便、定位可靠、节省时间、减少污染机会及疗效可靠等优点,值得临床推广应用。