基于cBD3的衍生肽对犬皮肤源多药耐药菌的抑菌活性

[目的]筛选犬皮肤源多药耐药菌,同时基于犬防御素设计衍生肽并探究其抗菌作用。[方法]通过K-B药敏纸片法对临床分离的菌株进行筛选,随后以犬β-防御素3(cBD3)的氨基酸序列为模板,采用氨基酸替换的方式对序列进行设计,选取优化肽cBD3-ABU进行化学合成,利用微量肉汤稀释法检测cBD3-ABU对多药耐药菌的抑菌活性。[结果]筛选获得8株犬皮肤源多药耐药菌;通过固相合成法获得纯度达95.61%的cBD3-ABU;cBD3对大肠杆菌、表皮葡萄球菌、伪中间型葡萄球菌和金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度分别为32、64、64、128μg/mL,高浓度cBD3-ABU对犬皮肤源大肠杆菌、表皮葡萄球菌、伪中间型葡萄球菌、金黄色葡萄球菌的抑菌率分别为96.02%、81.85%、87.25%、98.91%。[结论]cBD3-ABU在体外具有良好的抑菌活性,具有进一步开发为治疗性药物的潜力。

多黏菌素E联合阿米卡星对多重耐药革兰阴性菌感染所致肺炎患者的影响

目的研究多重耐药革兰阴性菌感染所致肺炎患者经多黏菌素E联合阿米卡星治疗的效果。方法选取2020年12月至2022年12月郑州市金水区总医院收治的多重耐药革兰阴性菌感染所致肺炎患者,选取其中49例采用多黏菌素E+阿米卡星治疗的设为研究组,依据配对原则1∶1选取采用阿米卡星治疗的设为参照组,两组共98例。比较两组治疗有效率、用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)、呼气峰值流速(PEF)、第1 m最大呼气容积(FEV_(1))、临床症状改善时间、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、不良反应发生率。结果研究组治疗有效率(83.67%)高于参照组(65.31%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组体温、肺部啰音、咳嗽、咳痰症状恢复正常时间均短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组FVC、FEV_(1)、PEF、FEV_(1)/FVC水平分别为(3.12±0.44)L、(2.41±0.31)L、(5.63±0.42)L/s、(77.24±3.85),高于参照组的(2.87±0.35)L、(2.02±0.36)L、(4.28±0.51)L/s、(70.38±4.06),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组血清CRP、WBC、PCT水平[(7.43±1.98)mg/L、(7.62±1.38)×10^(9)/L、(2.63±0.45)ng/mL],低于参照组[(12.55±3.49)mg/L、(10.17±2.03)×10^(9)/L、(5.15±0.64)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论多黏菌素E联合阿米卡星治疗多重耐药革兰阴性菌感染肺炎者疗效显著,可改善肺功能,降低炎性因子水平,促进临床症状缓解,安全性较高。

4R危机管理对多重耐药菌感染防控措施落实情况及感染发生率的影响

目的探究4R危机管理对多重耐药菌感染防控措施落实情况及感染发生率的影响。方法选取2020年4月—2023年4月江苏大学附属武进医院的370名医务人员作为研究对象,根据管理方案不同分为两组,对照组(n=180)接受常规多重耐药菌相关培训,研究组(n=190)在对照组基础上增加4R危机管理,对比干预前后两组多重耐药菌感染防控措施知晓情况、手卫生依从性情况及多重耐药菌感染发生情况。结果干预前两组医务人员多重耐药菌感染防控知识掌握情况比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组医务人员知识掌握情况高于对照组(P<0.05)。研究组不同岗位医务人员手卫生依从性均高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前两组多重耐药菌感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组多重耐药菌感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论4R危机管理模式在提高医务工作者多重耐药菌感染防控措施落实程度方面价值肯定,可以显著降低患者体液多重耐药菌检出率,具有较好的应用价值。

莫西沙星与左氧氟沙星用于耐多药肺结核治疗的疗效

目的研究对耐多药肺结核患者分别采取莫西沙星与左氧氟沙星的治疗,对比分析该两种治疗的效果。方法纳入2019年12月—2020年12月山东荣成市人民医院门诊所收治的180例耐多药肺结核患者作为研究对象,以治疗方式作为分组依据将患者分为莫西沙星组与左氧氟沙星组,给予莫西沙星组患者以莫西沙星为主的治疗方案,左氧氟沙星组患者的治疗方案中由左氧氟沙星替代莫西沙星,均开展常规治疗。治疗结束后,对比两组患者的炎症因子的水平、痰菌转阴率以及临床疗效。结果治疗后,两组患者的炎症因子水平均有降低,其中莫西沙星组患者的白介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)以及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平低于左氧氟沙星组,差异有统计学意义(P<0.05);莫西沙星组的痰菌转阴率(94.44%)高于左氧氟沙星组(85.56%);莫西沙星组的临床有效率(96.67%)高于左氧氟沙星组(88.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论莫西沙星或左氧氟沙星的药物治疗在治疗耐多药肺结核时均能产生显著的治疗效果,但莫西沙星能够更快地降低炎症因子水平、提高痰菌转阴率,临床疗效较显著。

集束化干预在多重耐药菌感染管理中的应用价值

目的研究集束化干预在多重耐药菌感染管理中的应用价值。方法2021年3月—2022年3月中国人民解放军东部战区总医院秦淮医疗区收治的585例多重耐药菌感染的患者,2021年3—8月多重耐药菌感染的患者310例为基线调查阶段(常规多重耐药菌感染管理),2021年10月—2022年3月多重耐药菌感染的患者275例为实施干预阶段(集束化干预),分析干预价值和效果。结果试验组出现感染率、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组医护人员工作质量、安全意识评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用集束化干预方式加强多重耐药菌感染管理,效果显著。

细菌耐药机制指导在临床抗生素合理应用中的效果及对多重耐药菌检出率的影响分析

目的分析在临床抗生素合理应用中实施细菌耐药机制指导的效果及对多重耐药菌检出率的影响。方法将中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院2020年3月至2022年8月使用抗生素治疗的患者(92例)作为研究对象,依据区间随机法将其分为对照组、研究组,各纳入46例,对照组治疗期间予以常规用药指导,研究组在常规用药指导前提下增加细菌耐药机制指导。比较两组不合理使用抗生素发生情况、抗生素使用知识掌握程度评分、多重耐药菌检出率、抗生素使用时间、抗生素使用费用、住院时间。结果研究组不合理使用抗生素发生率(4.35%)低于对照组(19.57%);研究组对抗生素使用知识掌握程度评分明显高于对照组;研究组多重耐药菌检出率(8.70%)低于对照组(26.09%);研究组抗生素使用时间、住院时间短于对照组,抗生素使用费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论细菌耐药机制指导能有效促进抗生素合理应用,同时可降低多重耐药菌检出率,值得应用。

2017年至2022年重庆某院细菌耐药性监测分析

目的为同级医院临床病原菌感染的预防、控制和治疗提供参考。方法收集重庆某医院2017年1月1日至2022年12月31日临床分离的菌株,分析主要病原菌的分布和耐药情况。结果共收集到病原菌11372株,其中检出率排名前5的病原菌分别为大肠埃希菌(22.51%)、肺炎克雷伯菌(19.53%)、铜绿假单胞菌(11.55%)、金黄色葡萄球菌(8.91%)、鲍曼不动杆菌(6.57%),6年间检出率均总体呈升高趋势,来源最多的样本为痰液(56.33%),其次为尿液(15.39%)、再次为脓液(14.39%)等。大肠埃希菌(84.04%)和肺炎克雷伯菌(87.73%)对氨苄西林耐药率较高;铜绿假单胞菌除对呋喃妥因、头孢呋辛酯、头孢唑林、氨苄西林、头孢曲松、氨苄西林舒巴坦、复方新诺明天然耐药外,对头孢他啶耐药率(17.35%)较高;金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率(93.99%)较高;鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物(除厄他培南外)的耐药率均高于60%,对复方新诺明和头孢哌酮舒巴坦保持较低耐药性。结论该院临床分离的病原菌以大肠埃希菌最常见,来源样本以痰液最多。临床应根据药敏试验结果选择适宜的抗菌药物,并采取加强耐药菌感染管理和监测、制订相关制度、实施药学监护等措施,防止耐药细菌的增加。

山东某院2012-2016年主要多重耐药菌分布特点

目的调查滕州市中心人民医院2012-2016年主要多重耐药菌(MDROS)的分布及流行病学情况。方法对住院患者送检的临床标本分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPAE)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布情况作回顾性分析。结果 5年共检出MRSA 529株,CRABA 718株,CRPAE 96株,VRE 4株,CRE 48株,主要来自于重症监护室、神经外科、呼吸科、烧伤科及小儿科;主要检出标本类型为痰液标本及分泌物标本;送检的16株耐碳青霉烯的菌株中检测出13株产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌-2型,3株产新德里金属β-内酰胺酶-5菌株。结论 CRABA、MRSA是该院主要的MDROS,CRPAE、CRE、VRE明显低于类似报道;今后的工作应重点加强对各种MDROS的管理,而临床标本送检的及时性、正确性是获得可靠监测数据的前提。

成人ICU与非ICU病区常见细菌分布及耐药性分析

目的:分析成人重症监护病房(ICU)与非ICU患者感染病原菌的分布和耐药情况,为临床合理选用抗菌药物和控制院内感染提供依据。方法:采用VITEK 2 Compact辅以K-B纸片法对病原菌进行鉴定和药敏试验,并对比分析成人ICU与非ICU患者感染病原菌分布及耐药情况。结果:(1)从成人ICU患者标本中分离培养出病原菌2 106株,分离的主要病原菌株依次为鲍曼不动杆菌(35.5%)、铜绿假单胞菌(17.1%)、肺炎克雷伯菌(10.1%);(2)从非ICU患者标本分离培养出病原菌5 726株,主要病原菌依次为大肠埃希菌(27.1%)、铜绿假单胞菌(16.1%)、肺炎克雷伯菌(11.4%);(3)成人ICU分离的菌株耐药率普遍高于非ICU,成人ICU分离的鲍曼不动杆菌对大部分抗生素耐药率大于75%。结论:成人ICU分离菌株耐药情况严重,应加强抗菌药物合理使用及细菌耐药监测,这是控制院内感染、降低细菌耐药率的重要手段。

镇江市三所二级医院监测病原菌分布及耐药性分析

目的 对镇江市3所二级医院临床标本细菌分离和耐药性进行监测分析,了解病原菌的分布、常见致病菌耐药性变化趋势.方法对 2002～2004年从临床标本分离出1 661株细菌统计及常见细菌耐药率分析.结果 1661株细菌中革兰阳性细菌634株,占38.2%,其中以凝固酶阴性表皮葡萄球菌为首312株,其次凝固酶阳性金黄色葡萄球菌有148株;两种葡萄球菌的耐药率相似,对青霉素及苯唑西林的耐药率＞85%,对红霉素＞75%,对头孢菌素类和喹诺酮类＞30%和35%,对万古霉素耐药率为零;革兰阴性细菌1 027株,占61.8%,前5位依次为肠杆菌属249株、克雷伯菌属226株、埃希菌属167株、铜绿假单胞菌136株、变形菌属62株;前5位革兰阴性细菌对常用抗菌药物的耐药性以半合成青霉素较明显,变形菌属的耐药率较突出.结论 临床医师、实验人员、医院感染监测部门要高度重视细菌耐药性监测工作,掌握细菌变迁及细菌耐药性变化动向,提高抗菌药物合理使用水平.

2019年度华西检验学科联盟医院细菌耐药监测分析

目的回顾分析2019年度华西检验学科联盟网(WMNet)19家三级综合医院细菌分离株的耐药情况。方法采用WHONET 5.6软件分析19家成员单位上报的监测数据,依据CLSI 2019年标准判断药敏结果。结果2019年共分离菌株68260株,其中革兰阴性菌47150株,占69.1%;革兰阳性菌21110株,占30.9%。检出细菌排在前5位的分别是:大肠埃希菌(17.4%)、流感嗜血杆菌(13.5%)、肺炎克雷伯菌(10.3%)、金黄色葡萄球菌(9.9%)和肺炎链球菌(7.8%)。菌株主要来源于痰液(55.0%)、尿液(11.6%)、分泌物(10.4%)和血液(7.2%)。金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药菌株的检出率为31.9%。屎肠球菌对大多数抗菌药物的耐药率均高于粪肠球菌,两者均出现万古霉素耐药菌株(耐药率分别为0.2%和0.1%)。流感嗜血杆菌β-内酰胺酶阳性率为82.6%,对复方磺胺甲噁唑的耐药率为62.9%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶阳性检出率分别为50.1%和23.6%,碳青霉烯类药物对大肠埃希菌仍保持较高的抗菌活性,对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为98.2%和98.4%。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物的耐药率呈缓慢上升趋势,其中对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为9.2%和12.1%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对美罗培南的耐药率分别为6.9%和48.9%。结论临床分离株以革兰阴性菌居多,多重耐药菌的检出日益增多,应加强院感防控和对抗菌药物的管理,做好耐药监测工作。

某院2016—2018年ICU多重耐药菌感染特点分析

目的研究医院2016-2018年重症监护病房(ICU)多重耐药菌感染特点。方法选取医院2016年2月-2018年2月收治的120例ICU患者作为研究对象,开展回顾性研究。分析ICU患者送检标本分离病原菌分布情况,观察病原菌标本来源构成比,探讨主要病原菌耐药情况。结果多重耐药菌感染调查显示,革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌比例较高,为71. 76%;革兰阴性球菌中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌比例较高,依次为45. 39%、16. 45%。ICU临床标本分离结果显示,痰液、尿液构成比较高,分别为75. 66%、9. 87%。鲍曼不动杆菌对哌拉西林、头孢呲肟、头孢噻肟、庆大霉素、亚胺培南、美洛培南、左旋氧氟沙星、四环素的耐药性较高,依次为100%、100%、84. 06%、98. 55%、95. 65%、96. 65%、94. 20%。金黄色葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林、头孢西丁、庆大霉素、环丙沙星的耐药率较高,依次为100%、100%、100%、100%、100%。铜绿假单胞菌对氨曲南、亚胺培南、美洛培南耐药性较高,依次为48. 15%、74. 07%、51. 85%。结论 ICU多重耐药具有一定特征,临床应引起重视,做好防范工作。

我国近10年来主要致病菌“ESKAPE”的检出率及耐药率的变化

目的：介绍我国近10年来屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌（Enterococcus faecium,Staphylococcus aureus,Klebsiella pneumoniae,Acinetobacter baumannii,Pseudomonas aeruginosa,and Escherichia coli,ESKAPE）这6种主要致病菌的检出率及耐药率的变化。方法 ：检索并下载2005—2014年的中国细菌耐药监测数据,使用EXCEL软件对每年临床分离的菌株总数,革兰阳性菌、革兰阴性菌和ESKAPE的占比,以及上述6种主要致病菌的检出株数、所占比例和耐药情况等进行统计、分析。结果 ：ESKAPE的占比由2005年的58.0%上升至2014年的68.4%。屎肠球菌的检出率为3%~4%,对万古霉素的耐药率小幅上升;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率逐年下降,2014年的占比为44%;产广谱β-内酰胺酶（extended-spectrum β-lactamases,ESBLs）肺炎克雷伯菌的检出率由2007年的44.9%下降至2014年的29.9%;鲍曼不动杆菌的检出率由2005年的8.1%上升至2014年的10.3%,对美罗培南的耐药率由2005年的39.0%上升至2014年的66.7%,另有1.0%~1.9%的菌株对多黏菌素B耐药;铜绿假单胞菌的检出率呈缓步下降趋势,近5年均维持在10%左右,对美罗培南的耐药率也缓步下降至2014年的24.3%;产ESBLs大肠埃希菌的占比基本维持在55%左右。结论 ：近10年来金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌的耐药性得到一定程度的遏制,但屎肠球菌和鲍曼不动杆菌的耐药性仍呈上升趋势。

安徽医科大学第二附属医院儿科多重耐药菌常见种类及敏感药物分析

目的分析安徽医科大学第二附属医院儿科2012—2013年多重耐药菌常见种类及敏感药物,并实施干预措施。方法选取安徽医科大学第二附属医院儿科2012—2013年所有住院患儿病原微生物检测中多重耐药菌阳性者103例次,分析多重耐药菌种类、多重耐药菌敏感药物敏感率、干预措施执行情况。结果103例次多重耐药菌中大肠埃希菌61例次、肺炎克雷伯菌19例次、铜绿假单胞菌5例次、屎肠球菌5例次、金黄色葡萄球菌5例次、粘质沙雷菌1例次、阴沟肠杆菌1例次、伤寒杆菌3例次、鲍曼不动杆菌3例次。在61例次多重耐药大肠埃希菌中,哌拉西林他唑巴坦敏感率为93.44%,头孢西丁敏感率为81.97%,阿莫西林克拉维酸敏感率为49.18%。在19例次多重耐药肺炎克雷伯菌中,哌拉西林他唑巴坦敏感率为89.47%,头孢西丁敏感率为57.89%,阿莫西林克拉维酸敏感率为26.31%。多重耐药菌感染(MDRO)患儿病情危重者占76%,年龄多<1岁,住院时间>10 d。结论年龄小、病情危重的感染性疾病患儿应常规行痰、尿、血标本病原微生物培养和药物敏感试验,监测多重耐药菌检出率,针对检出阳性者应严格执行干预措施,防止患儿间交叉感染;另针对有MDRO危险因素的患儿,应使用如哌拉西林他唑巴坦、头孢西丁、阿莫西林克拉维酸等敏感性高的药物治疗,以求有效治疗疾病并避免耐药菌耐药种类增多。

2017年至2021年上海嘉定区某医院多重耐药菌分析

目的:分析本地区近5年临床多重耐药菌的检出率和变化趋势以及碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的耐药特征,为院内感染防控和抗菌药物经验治疗提供实验室依据。方法:回顾性分析2017年1月至2021年12月住院患者临床标本分离的7种多重耐药菌的检出率,包括甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus aureus,MRSA)、万古霉素耐药肠球菌属细菌(vancomycin resistant Enterococcus,VRE)、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(extended spectrum β-lactamases producing Escherichia coli,ESBL-eco)、产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(extended spectrum β-lactamases producing Klebsiella pneumoniae,ESBL-kpn)、碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem resistant Enterobacteriaceae,CRE)、碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(carbapenem resistant Acinetobacter baumannii,CR-AB)和碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(carbapenem resistant Pseudomonas aeruginosa,CR-PA),并分析碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率和CRE菌株的产碳青霉烯酶情况。结果:本研究未检出VRE,除ESBL-eco外,其余5种多重耐药菌检出率在5年间呈上升趋势,MRSA、ESBL-kpn、CRE、CR-AB和CR-PA检出率分别波动在37.0%~53.6%、19.3%~34.3%、2.5%~10.6%、34.1%~63.4%和11.3%~22.8%;全院的CRE、CR-AB和CR-PA分离株中分别有65.4%、72.0%和59.3%分离自ICU。CRE和CR-AB对喹诺酮类、头孢类和β内酰胺酶抑制剂复合制剂等临床常用抗菌药物耐药率达90.0%;272株CRE中,肺炎克雷伯菌221株,占81.3%,对其中90株CRE菌株进行碳青霉烯酶检测,检出产KPC、NDM和IMP3种碳青霉烯酶,其中KPC酶构成比为90.0%。结论:本研究6种多重耐药菌的检出率大多低于同期上海市和全国三级医院平均水平,但MRSA、ESBL-kpn、CRE、CR-AB和CR-PA呈上升趋势,应引起重视,尤其应关注ICU病区碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌耐药株。本研究检出CRE产3种碳青霉烯酶,其中90.0%为KPC酶。

临床分离多重耐药菌的分布及变化趋势

目的了解2013年至2015年多重耐药菌(MDROs)的分布及变化趋势,为临床有效控制多重耐药菌(MDROs)感染提供依据。方法应用WHONET5.6软件,对2013年至2015年主要MDROs分布及变化趋势进行分析。结果 2013年至2015年共分离出病原菌2232株,其中多重耐药菌株(MDROs)896株,占全部病原菌的40.1%;主要MDROs构成比依次为ESBL-ECO(30.1%)、CRAB(20.0%)、MRSCNS(13.2%)、ESBL-KPN(10.5%)、MDRPA(7.9%)、MRSA(4.7%);896株多重耐药菌主要分布在重症医学科、老年科、神经外科、泌尿外科、神经内科,临床分离出主要多重耐药菌株最多的标本为痰(42.3%),依次是中段尿(19.6%)、血液(19.2%)、分泌物(10.7%);ESBL-ECO三年检出率相对稳定;2015年ESBL-KPN检出率(37.0%),明显低于2013年(52.8%)、2014年(56.7%);2015年MRSCNS检出率(78.0%),明显低于2014年(96.6%)、2013年(83.0%);2015年MDRPA检出率(14.1%)低于2013年(26.4%)、2014年(33.7%);2015 CRAB年检出率(68.7%),低于2013年(77.4%)、2014年(83.7%);MRSA2015年检出率(37.5%),较2013年(31.2%)、2014年(27.0%)有所增加;特殊耐药菌株CRKPN检出率三年保持稳定(4.0%、4.5%、4.1%),2015年CRPA检出率(12.5%)显著低于2014年(28.9%),2015年CRECO检出率(2.5%)高于2013年(0%)、2014年(0.8%)。结论多重耐药菌已逐渐成为医院感染的主要病原菌,我院CRAB检出率较高,MRSA、CRECO有逐年增高的趋势,应采取综合措施进行积极有效的预防与控制。

新安江流域水体抗生素耐药菌分布状况研究

为探究新安江流域水体抗生素耐药菌污染状况和分布特征,该研究采集新安江流域31个不同样点的93份水样进行抗生素耐药菌检测与分析。结果表明:新安江流域内率水、横江和新安江的氨苄青霉素耐药菌检出率最高,检出率介于10.75%~85.45%;链霉素耐药菌检出率次之,检出率介于5.88%~83.10%;四环素耐药菌检出率第三,检出率介于0.28%~22.37%。卡那霉素和氯霉素耐药菌检出率较低,其检出率均在5%以内。综合所有样点的耐药菌检出率数据可知,该流域内氨苄青霉素和链霉素耐药菌检出率最高,显示该流域内β-内酰胺类和氨基糖苷类抗生素耐药性最严重。该研究结果可为新安江流域内抗生素污染治理奠定数据基础。

鸡粪模拟堆肥中多重耐药菌、耐药基因和整合酶基因的消减动力学解析

为掌握多重耐药菌、耐药基因和整合酶基因在鸡粪堆肥过程中的消减动力学规律,试验外源添加多重耐药菌,并以其携带的磺胺类耐药基因(sul2)、多肽类耐药基因(mcr-1)、喹诺酮类基因(oqxB)和Ⅰ类整合酶基因(intI1)作为典型污染物,开展模拟堆肥试验.结果表明:可培养的多重耐药大肠杆菌数量在3 d的高温后得到完全灭活;堆肥10 d后,多重耐药菌总量下降了4~6个数量级.在高温堆肥过程中耐药基因的绝对丰度随着堆肥过程的进行而逐渐降低,耐药基因aadA、sul2、mcr-1、oqxB的消减率分别为89.39%、97.99%、99.89%、99.81%,intI1基因的消减率高于80%;大多数耐药基因的相对丰度表现出先降低后略微升高的趋势.基于基因绝对丰度的非线性回归分析表明,“独立”耐药基因(oqxB、mcr-1)的消减速率明显高于与Ⅰ类整合酶基因相连的基因(aadA),多重耐药大肠杆菌16S rRNA基因消减速率为0.128 d^(-1),半消减期为5.41 d.堆肥对耐药基因绝对丰度的消减速率高于相对丰度.研究显示,堆肥可以有效消减鸡粪中多重耐药菌,耐药基因消减规律符合一级动力学方程,与Ⅰ类整合酶基因相连耐药基因消减速率慢于“独立”耐药基因,4种耐药基因的半消减期为1.69~5.81 d.

多重耐药鲍曼不动杆菌临床分布及变迁趋势

目的分析上海市胸科医院分离的鲍曼不动杆菌(AB)和多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)临床分布特点及变迁趋势,为控制MDR-AB感染提供理论依据。方法 采用微生物质谱鉴定系统对上海市胸科医院2015-2017年分离出的499株AB进行菌株鉴定及体外药物敏感性试验,同时分析相关临床资料。结果 2015-2017年,AB的检出率逐年递增(χ^2=7.168,P<0.05),但MDR-AB的检出率逐年降低(χ^2=35.086,P<0.01);男性患者AB和MDR-AB检出率高于女性患者(P>0.05);AB和MDR-AB均以60~69岁患者检出率最高,70~79岁患者MDR-AB检出率呈逐年上升趋势(χ^2=6.775,P<0.05)。AB和MDR-AB主要分离自痰样本,检出率最高的科室为重症监护病房(ICU)。结论 上海市胸科医院AB检出率逐年递增,应加强对MDRAB的监测,做好消毒隔离,控制多重耐药菌株的发展。

抗菌药物用药频度与多重耐药鲍曼不动杆菌检出率的相关性分析

目的:探讨抗菌药物用药频度(defined daily dose system,DDDs)与多重耐药鲍曼不动杆菌检出率之间的关系,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法:采用回顾性分析方法,对2016—2017年丹东市第一医院各季度抗菌药物的DDDs与同期多重耐药鲍曼不动杆菌检出率进行Pearson相关性分析。结果:含β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、碳青霉烯类抗菌药物的DDDs与多重耐药鲍曼不动杆菌检出率之间的相关性有统计学意义,呈正相关(r分别为0.767、0.771,P分别为0.027、0.025);而其他类抗菌药物的DDDs与多重耐药鲍曼不动杆菌检出率之间的相关性无统计学意义。结论:抗菌药物的DDDs与鲍曼不动杆菌耐药存在相关性,提示临床应加强抗菌药物的合理应用,延缓和减少多重耐药鲍曼不动杆菌产生。