基于SWOT理论下降阶梯思维急救模式在严重多发伤急诊患者抢救中的应用效果

目的探讨基于态势分析法(SWOT)理论下降阶梯思维急救模式在严重多发伤急诊患者抢救中的应用效果。方法选取2021年1月至2023年6月开封一五五医院收治的174例严重多发伤急诊患者纳入研究,按护理方法不同分为对照组和观察组各87例。对照组采用常规急救模式,观察组采用基于SWOT理论下降阶梯思维急救模式。比较两组抢救成功率、急救效果、血管通畅程度[波特五力模型(Porter)]、病情恶化程度及护理满意度。结果观察组患者的抢救成功率与对照组比较(98.85%VS 94.25%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的分诊评估、影像学检查、静脉通路建立、急诊运转至手术室及入院至手术时间分别为(2.46±0.65)min、(17.93±3.75)min、(3.22±0.86)min、(6.09±1.27)min、(43.66±7.04)min,明显短于对照组的(3.29±0.78)min、(22.61±4.06)min、(4.73±1.04)min、(7.75±1.35)min、(48.79±6.35)min,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者护理后的髂外静脉、股总静脉、腘静脉、近端股浅静脉、远端股浅静脉血管Porter评分均降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者的病情恶化程度明显降低,护理满意度显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于SWOT理论下降阶梯思维急救模式可降低严重多发伤急诊患者病情恶化程度,缩短急救时间,改善血管通畅程度,提高患者满意度。

Roof separation characteristics of laminated weak roof strata of longwall roadway

The roof separation was investigated in a coal mine as part of the site charac- terization of roof strata deterioration in a longwall roadway. The separation of laminated, weak roof strata was initially characterized as the maximum separation, effect of geologi- cal setting on separation and the effect of mining activities (heading development, time-dependent and longwall extraction) on separation. Then the separation process was studied, so as to answer the questions of: when the separation occurs;where the separa- tion is located and what geological setting it relates to;how large of the separation is;and how the separation propagates.

基于压力-状态-响应框架的有源配电网运行能效评价

针对常规配电网运行能效评估仅从网侧进行考虑,从而导致难以全面辨识能效薄弱点的问题,提出兼顾考虑参数波动特性、源网荷互动增强的有源配电网运行能效评价方法。首先,对有源配电网中可再生能源出力的波动性进行状态模拟和参数计算,讨论其对有源配电网能效影响因素;其次,考虑源网荷互动的情况,构建基于压力状态响应框架的有源配电网运行能效指标体系,以综合考虑源网荷各方对配电网能效的影响;然后,鉴于压力、状态与响应子系统指标之间存在强相关性和离散性,采用G1改进熵权最小鉴别信息原理求解综合权重;同时,为体现指标时序值的劣化程度,引入劣化度的概念和三段式变权函数实现变权,进而获取各时刻及全天能效评价值。最后完成对不同类型的有功配电网的评价和分析,结果表明所提方法可有效跟踪有源配电网参数的波动性,反映指标劣化程度和识别能效短板,为规划降损提出相应的建议。

四川民族地区生态环境问题探讨

在阐述四川民族地区生态环境现状和生态环境建设必要性的基础上 ,分析了生态环境建设面临的问题 ,提出了生态环境建设的对策和措施。

水及风化作用对含软弱岩层露天矿边坡稳定性影响研究

为揭示长期积水及风化作用对露天矿边坡软弱岩层力学性能劣化机理,采用直剪试验结合SEM电镜扫描的方式,研究了水及风化作用对软弱岩层宏观力学参数和微观结构的影响规律。试验结果显示:(1)水及风化作用后,软弱岩层岩样的剪切应力-剪切位移曲线具有显著的“弹-塑性”破坏特征,其黏聚力和内摩擦角均出现大幅劣化,炭质泥岩层黏聚力降低了52.91%;内摩擦角下降了50.09%。(2)水及风化作用后,软弱岩层矿物颗粒结构松散、大量岩屑附着在岩石表面、微裂隙孔隙发育,炭质泥岩颗粒间充填物由颗粒状转变为絮状,这种结构显著降低了炭质泥岩颗粒间黏结程度,从而导致该岩层更易出现滑移失稳。(3)基于Morgenstern-Price计算结果及各岩层岩性力学实验结果,提出了“削坡减载+物料压脚”的边坡稳定性综合控制方案,降低了软弱岩层对边坡稳定影响的同时降低了削坡成本,为该露天矿后续安全生产提供了依据。

考虑砂浆冻融作用的浆砌石水闸应力变形特性分析

浆砌石水闸在长期运行过程中,受外界冻融作用,水泥砂浆易产生劣化效应,影响其应力变形特性和服役寿命。考虑到冻融作用对水泥砂浆力学性能的劣化效应,结合红旗渠分水闸工程,利用ABAQUS有限元软件,建立拱圈及闸室结构精细的三维有限元模型,研究了不同劣化程度下闸室的应力和变形情况。结果表明,随着劣化程度的加重,该工程闸室在拱顶附近和交通桥墩处逐渐出现应力集中,应力和变形基本呈曲线变化,且变化速率越来越大。这些部位是闸室的薄弱部位,在结构设计和安全运行监测时应给予足够重视。

陕蒙交界地区碎屑岩风化成因浅析

陕蒙交界地区基岩均具强风化,由此造成当地环境恶化、下游地区生态破坏和灾害积累。其形成机理应与岩石本身的物质组成、自然地理环境、地质构造状况、水文地质条件及其物理化学条件有关。而南部地区,由于上述诸因素的差别,基岩风化微弱。

可溶性肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂对急性脑梗死早期神经功能恶化的诊断价值研究

目的观察可溶性肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(sTWEAK)在急性脑梗死患者血清中的表达水平,探讨其对急性脑梗死患者早期神经功能恶化(END)的诊断价值。方法选取2021年1月至12月滨州医学院烟台附属医院收治的100例急性脑梗死患者为观察组,男58例,女42例,年龄(65.52±5.96)岁,体质量指数(BMI)为(22.89±1.31)kg/m^(2);选取同期体检的30例健康者作为对照组,男19例,女11例,年龄(63.53±6.54)岁,BMI(23.01±1.56)kg/m^(2)。检测所有受试者血清sTWEAK水平。依据“患者入院后72 h内复评美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较入院时增加2分或2分以上”将患者分为END组(31例)和非END组(69例),收集患者基线资料和实验室指标。数据分析采用SPSS 19.0软件,急性脑梗死患者发生END的影响因素采用多因素非条件logistic回归分析,sTWEAK对急性脑梗死患者发生END的诊断价值采用受试者工作特征曲线(ROC)评估。结果观察组血清sTWEAK水平为(276.65±42.03)pg/ml,对照组为(75.31±26.67)pg/ml,两组比较,差异有统计学意义(t=24.743,P<0.001)。END组入院时NIHSS评分、白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和sTWEAK高于非END组,入院时Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)评分低于非END组(均P<0.05)。logistic回归分析显示,hs-CRP、HbA1c和sTWEAK水平升高均是影响急性脑梗死患者发生END的独立危险因素(均P<0.05)。血清sTWEAK诊断急性脑梗死患者发生END的最佳截断点为275.63 pg/ml,曲线下面积(AUC)为0.859,灵敏度为82.90%,特异度为78.60%。结论急性脑梗死患者血清sTWEAK水平呈现异常表达,其水平与患者END有一定关系,是影响急性脑梗死患者发生END的独立危险因素,在一定程度上可作为诊断急性脑梗死患者是否发生END的有效指标。