张守琳运用“温阳解毒通络”法治疗糖尿病肾脏病(Ⅳ-Ⅴ期)经验探析

糖尿病肾脏病属中医学的“肾消(消肾)”“下消”“水肿”等范畴,目前已成为终末期肾病的主要原因。张守琳教授认为“阳虚毒瘀肾络”是糖尿病肾脏病(Ⅳ-Ⅴ期)的基本病机,阳气受损为发病之本,毒瘀肾络是发病的关键环节,并确立了“温阳解毒通络”的治疗原则,有效延缓了肾功能损伤的进展和进入透析的进程。

以络病理论为指导的“通法”在银屑病治疗中的运用

银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,因其慢性、复发性的特点成为临床难治性疾病。“通法”在中医治法中占据重要地位,内涵丰富,包罗万象,运用“通法”论治络病,为临床医家治疗多种疑难杂病提供了新的治疗角度和治疗思路,在皮肤科以络病理论为基础的“通络法”被广泛应用于多种慢性顽固性皮肤病的治疗。文中对络脉的形象、生理、病理特点进行了简要剖析,从病位、病理因素、病机发展角度系统阐述了银屑病发生发展过程中的络脉病变机制,包括皮肤与络脉的关系、银屑病与络病的共同病理因素、久病入络的疾病发展规律,并在此基础上对通络法治疗银屑病的理论依据进行具体探讨和介绍,总结概括为驱除病邪、引药达所、维护气血3种治疗目的在临床中的具体应用及其理论指导基础。以期为研究银屑病病因病机、指导临床治疗、完善用药结构尽绵薄之力。

益气通络解毒疗法联合贝伐珠单抗治疗复发转移性直肠癌

目的观察中医益气通络解毒疗法联合贝伐珠单抗治疗复发转移性直肠癌的临床疗效。方法选择上海中医药大学附属曙光医院2019年1月-2022年6月收治的80例复发转移性直肠癌患者,采用随机数表法分为靶向组与中医组,各40例。2组均给予FOLFIRI方案化疗,靶向组加用贝伐珠单抗进行靶向治疗,中医组在靶向组基础上联合中医益气通络解毒方治疗。统计2组客观有效率、临床获益率、毒性反应程度,比较2组中医症状评分、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平变化。结果中医组客观有效率(55.00%,22/40)与靶向组(35.00%,14/40)比较,差异无统计学意义(P>0.05);中医组临床获益率(92.50%,37/40)高于靶向组(75.00%,30/40)(P<0.05)。治疗前,2组中医症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组腹胀、腹痛、纳差、乏力、大便干结、大便稀溏、便血评分及总分治疗后下降,中医组低于靶向组(P<0.05)。治疗前,2组VEGF、MMP-2、IGF-1比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组治疗后VEGF、MMP-2、IGF-1下降,中医组低于靶向组(P<0.05)。中医组骨髓抑制、迟发型腹泻毒性反应程度低于靶向组(P<0.05),中医组胃肠道反应、周围神经毒性、肝肾损害毒性反应程度与靶向组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果中医益气通络解毒联合贝伐珠单抗治疗复发转移性直肠癌可降低VEGF、MMP-2、IGF-1表达,起到增效减毒作用。

仝小林院士缓解1型糖尿病肾病进展验案1则

1型糖尿病肾病可由于其初始血糖高,进展迅速,其治疗侧重控制血糖和蛋白尿,以延缓肾脏损伤进展。仝小林院士将糖尿病肾病病因病机归纳为“虚、瘀、浊”,虚是始动因素,瘀是全程表现,浊是最终结局,并指出“瘀”贯穿整个糖尿病肾病全过程,在治疗时应“全程通络”。本验案患者从2017年确诊糖尿病肾病Ⅲ期后,于仝小林院士门诊规律就诊,从2020年11月至今,患者24 h尿蛋白定量稳定在100 mg/24 h以下,未再升高到异常值。治疗过程中,仝小林院士根据患者病情的变化调整方剂,补气活血通络,缓解微血管损伤。现将总结医案,望对1型糖尿病肾病的治疗提供参考。

黄健玲治疗输卵管阻塞性不孕用药规律的数据挖掘分析

【目的】运用数据挖掘方法分析广东省名中医黄健玲教授治疗输卵管阻塞性不孕的组方用药规律。【方法】收集整理黄健玲教授在广东省中医院诊治的输卵管阻塞性不孕患者的有效病例的处方资料,基于中医传承辅助平台(V2.5版)系统,采用频次分析、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘方法分析黄健玲教授治疗输卵管阻塞性不孕的组方用药规律。【结果】纳入的110例患者的231首处方中,涉及中药66味;用药频次居前10位的药物为桑寄生、白术、菟丝子、茯苓、丹参、赤芍、毛冬青、路路通、太子参、牡丹皮;药物功效分类以补虚药、清热药、活血祛瘀药为主;药性以平、寒为主,药味以苦、甘为主,多归肝、肾、脾经。关联规则分析结果得到核心药物组合为8个;聚类分析结果得到新方组合5个。【结论】黄健玲教授认为输卵管性不孕症病机特点为虚实夹杂,瘀阻胞络;治疗原则当活血化瘀通络,同时重视补肾健脾。

赵凯教授运用清通法治疗冠心病临证经验

冠心病属中医“胸痹”“心痛”“真心痛”等范畴,临床上,各医家多以宣痹通阳、益气化痰之法为主。赵凯教授师从全国名老中医脉管病学术泰斗奚九一教授,从事中医临床工作30余年,结合现代医学相关研究进展,对于CHD形成一套较为成熟的中医诊疗思路,提出“清法为主、疏泄肝胆、整体调节”的治法原则,疗效显著。介绍赵凯教授基于清通法治疗CHD经验。

查安生基于络病理论运用益气解毒化瘀法治疗溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是一种常见的炎症性肠病,因其病程迁延,反复发作,且治疗手段有限,使得临床上要积极探索新的治疗方法。查安生教授长期从事胃肠疾病的研究与临床工作,对溃疡性结肠炎的治疗积累了丰富的经验。查教授基于络病理论分析溃疡性结肠炎常见的病因病机,认为脾胃虚弱为发病之根本,肠络瘀阻为发病关键,毒损肠络为转归的重要因素。溃疡性结肠炎的临床表现、解剖特点和发病过程等与络病理论相符合。该文通过分析络病理论与溃疡性结肠炎的相关性,探讨益气解毒化瘀法在溃疡性结肠炎治疗中的应用,以期更好地服务于临床。

麻黄临床功用探悉

麻黄具有"发汗平喘利水"的功效;历代医家多以麻黄治疗外感风寒,恶寒发热,无汗,咳喘,水肿等症,是辛温解表中发汗作用最强的,害怕使用。结合历代本草、方书中对麻黄功用的记载,结合临床实践,发现麻黄的作用远远超出目前中药学教科书所记载的"发汗、平喘宣肺、通阳利水"功效,还具有较强的"温通阳气"作用,可以温通阳气,调和血脉,起到温阳通络止痛、止遗、止痒等作用。因此,从另外的角度探悉麻黄在临床的功用,临床上只要辨证准确,善用麻黄辛温走散之性,可以起到较好的疗效。

扶正解毒通络法治疗糖尿病足

目的观察扶正解毒通络法治疗糖尿病足(气血亏虚、湿毒内蕴证)患者的临床疗效。方法将90例糖尿病足(WagnerⅡ级或Ⅲ级),中医辨证属气血亏虚、湿毒内蕴证的患者随机均分成3组。其中治疗组A 30例,治疗组B 30例,对照组 30例。对照组予以西医内科常规治疗和蚕食清创,治疗组A在对照组基础上联用扶正解毒、通络生肌膏外用,治疗组B在治疗组A基础上内服中药汤剂。对比3组患者治疗前后中医证候积分、ABI、TcPO2、CRP、ALB、感觉阈值、创面面积等变化。4周为1个疗程,共治疗3个疗程。结果单纯西医内科常规治疗和蚕食清创的对照组临床总有效率为66.7%,加用中药膏外用的治疗组A临床总有效率83.3%;而内服汤药联合外用膏药治疗组B临床总有效率为90.0%,治疗组疗效明显优于对照组。3组治疗前后中医证候积分、ABI、CRP、ALB、感觉阈值、创面面积变化均有明显差异,治疗组明显优于对照组。治疗组均未出现不良反应。结论中药内外联用治疗糖尿病足(WagnerⅡ级或Ⅲ级)气血亏虚、湿毒内蕴证者疗效显著,在改善患者临床症状、创面面积及下肢循环、神经损伤等方面较单纯中医外治和单纯西医常规治疗疗效确切。

周安方教授辨证施治慢性前列腺炎

周安方教授对慢性前列腺炎的病机认识、病证表现、证候分型、治疗方法方面都有独特的见解和心得。首先,认为"肾虚肝实"是本病的基本病机;其次,将本病的临床表现整理为排尿症状、盆底症状、情志症状、性事症状、精神症状、躯体症状6个方面;再者,结合美国国立卫生研究院的分类,将本病分为湿热蕴结型、湿热瘀滞型、肾虚血瘀型、肾气亏虚型4种类型。总结出本病的7种治法:清热解毒法、利湿化浊法、疏肝理气法、活血通络法、温补肾阳法、滋补肾阴法以及补肾缩尿法。症证结合,随证遣方,随症用药,多法活用。

五虫通络胶囊对脑梗死患者血液流变学指标的影响

目的探究五虫通络胶囊治疗脑梗死的疗效及对血液流变学指标的影响。方法选取90例脑梗死患者,随机分为对照组与观察组,各45例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加用五虫通络胶囊治疗,对比2组患者的临床疗效及对血液流变学指标的影响。结果与治疗前比较,2组治疗后300 L/s全血黏度降低、100 L/s全血黏度降低、血浆黏度降低、红细胞聚集指数降低、红细胞压积降低、纤维蛋白原降低、血沉升高,且观察组优于对照组(P <0.05)。观察组总有效率91.11%,对照组77.78%,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在常规治疗的基础上加用五虫通络胶囊治疗脑梗死,可发挥中药活血化瘀、通络醒脑作用,有效改善血液流变学指标,改善微循环,促进血供,缓解临床症状。

彭培初辨治IgA肾病经验探析

介绍彭培初教授对IgA肾病病因病机的认识和辨证论治的经验。IgA肾病的病机为中气不足、清升浊降失司,三焦疏调失职,风邪外袭、水湿内生,瘀血阻络;制订补中益气、升清降浊,疏调三焦,祛风逐水,活血通络四大治疗方法。并附验案1则。

络脉理论与老年冠心病

络脉理论是《黄帝内经》经络学说的重要组成部分。作者分析认为,阳气不足、络脉空虚是老年冠心病发病的基础,络脉阻滞是老年冠心病的基本表现形式,主要表现为心络瘀阻和心络绌急两个方面。冠心病心绞痛之病位在心之络脉,多为久病入络或久痛入络的络虚证,故通络是治疗大法,临床上常采用益气活血通络法为治。

祛风化痰通络针刺法治疗缺血性中风

目的探讨祛风化痰通络针刺法治疗缺血性中风的疗效。方法选取我院2018年10月-2019年4月期间收治的72例缺血性中风患者作为研究对象,按照随机的方法分为治疗组和对照组,各36例。2组患者在基础药物治疗基础上,治疗组行祛风化痰通络针刺法,对照组行普通针刺疗法,比较2组患者的治疗效果。结果治疗组总有效率高于对照组,P <0.05,具有统计学意义。2组患者治疗后Barthel指数评分、FIM评分均高于治疗前,且治疗组高于对照组,P <0.05,具有统计学意义。2组患者治疗前、后Brunnstrom评定分布情况相比,P> 0.05,差异无统计学意义。结论给予缺血性中风患者祛风化痰通络针刺法效果显著,值得临床大力推广及应用。

运用五原则组方治疗寒湿痹证的临床体会

以关节疼痛为主诉的疾病包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病、骨关节炎、肩周炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、骨质增生等所有骨与关节退行性病变以及各种胶原结缔组织系统疾病。此类疾患中医总以痹证论治，临床以寒湿痹痛居多。笔者阅古代先贤论著文献，参以临证摸索，总结出温经散寒、搜风剔络、活血养血、祛湿通络、补益肝肾组方五原则，以此治疗寒湿痹证，疗效颇佳。

仝小林教授辨治过敏性鼻炎思路

过敏性鼻炎根本病机是脏腑虚衰,外邪侵害头面,经络壅塞。仝小林教授认为肺气虚弱、脾胃受损、肝胆郁热是引起本病发作的重要因素,提出了鼻黏膜外感理论,治疗上发作期以芳香及利水通经、宣通鼻窍、温肺化饮、活血通络外用,缓解期以补益肺、脾、肾为原则。

浅谈活血、化瘀、通络三法在慢阻肺中的应用

慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的疾病,发病机制至今不明,根据其临床表现应属于中医肺系疾病中的"肺胀"范畴,中医认为此病多以"痰、热、瘀"为病理因素,痰热壅阻,血运不畅,瘀血内停,久则血伤入络。故在治法上多采用活血、化瘀、通络三法,但治疗时一定要明确此三法的区别之处,确定各自的应用范围,为慢性阻塞性肺疾病的中医临床辨证论治提供更清晰的思路。

《内经》心神学-通行使道在眼科的临床应用

"五脏六腑,心为之主"。使道者,心神旨令之通道也,畅通则五脏六腑、四肢百骸均安。中医学通行使道有其独特的方法,在辨证前提下,八法皆可通,凡具有解表、行气、活血、疏肝、开窍等作用,以恢复气、血、津、液、五脏六腑、四肢百骸的正常生理功能,都可以达到通行使道的目的;凡能散、能行、能通、可动之药,均可起到散郁通行使道的作用,通畅"使道"在沟通机体神、气、形三者及维持生命过程和防治疾病中有着重要的作用。《内经》强调"治病必求于本",整体辨证在眼病辨识中具有相当重要的地位,中医眼科临床灵活运用中医学的整体观念"辨证求因,审因论治"、"通行使道",在眼病的防与治中起着非常重要的作用。故我们认为医家之能,唯通使道者也。

名老中医赵继福教授治疗糖尿病周围神经病变辨治思路探析

糖尿病周围神经病变归属于中医"消渴""痹病"范畴,是消渴病的慢性并发症之一。赵继福教授通过对消渴病病变进展的深入研究,指出糖尿病周围神经病变多发生于消渴病虚损阶段,并根据临床症状与病因病机特点,提出以益气温阳通络法治疗本病,临床疗效显著。

于凯成教授益肾通络法治疗冠心病心律失常的经验总结

于凯成教授为国家名老中医学术经验继承工作指导老师,擅长治疗中医内科疾病,尤其是对治疗心血管有关疾病的研究造诣颇深,提出老年冠心病患者以心肾阴虚兼有血瘀证为多见,在治疗上以益肾养阴为主,通络化瘀为辅,每用此法,均可收获良效。