基于“毒瘀虚”分期论治皮肌炎的临证经验

皮肌炎是一种累及皮肤、骨骼肌的自身免疫性疾病。临床表现以皮疹、肌无力、肌痛为主。本病初期外邪入里,化热为毒,邪毒蕴阻肌肤,发为皮疹;而后热毒与湿、瘀相互胶结,可见皮疹加剧,关节肌肉灼痛;久病气血阴阳亏虚,出现肌肉酸痛、肢体痿弱无力。汤小虎教授根据多年临床经验总结,急性期以热毒为主者,治以清热解毒,活血止痛;如热毒内陷心营,治以清营解毒,透热养阴。缓解期以瘀热偏重者,治以活血化瘀,理气健脾;以湿热偏重者,治以清热利湿,宣通经络。慢性期以气血两虚为主者,治以益气温经,养血和络;以阴虚为主者,治以滋补肝肾,益气养阴;以阳虚为主者,治以温阳通络,健脾益肾。临证之时汤小虎教授辨清病理因素,精准用药,本文以急性期热毒炽盛,内陷心营为例,选方清营汤合青蒿鳖甲汤加减进行阐述。

健脾补肾祛瘀解毒法联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效观察

目的:观察中医健脾补肾祛瘀解毒法对含5-FU/CF的FOLFOX4化疗方案的减毒增效作用。方法:本组病例仅为小样本叙述性研究(Ddscriptive Study),26例晚期结直肠癌患者均采用FOLFOX4方案化疗,化疗期间和化疗后2周内配合健脾补肾祛瘀解毒中药,观察近期疗效、毒副反应、生存质量变化。结果:近期疗效中CR2例,PR7例,SD13例,PD5例,总有效率(CR+PR)8例,占34.6%,受益率(CR+PR+SD)21例,占80.7%;毒副反应以恶心、呕吐、腹泻为主,多为I^II度,骨髓抑制为I^II度,患者耐受性良好;生存质量上治疗前卡氏评分为(79.625±7.200),治疗后卡氏评分为(73.461±9.356),治疗前后比较卡氏评分有所下降,但卡氏评分降低<10分,因此生存质量稳定。结论:采用健脾补肾化瘀解毒法配合5-FU/CF类方案化疗治疗中晚期结直肠癌,可能能扩大该类化疗方案的适应范围,让部分因年老体弱,脏器储备功能差而难以耐受化疗的患者重新获得治疗机会,并可减毒增效,提高患者生存质量。

对中医药治疗肠道肿瘤战略战术的思考

目的:以肠道肿瘤为基点,探讨中医药治疗肿瘤的战略战术。方法:确立破血化瘀,以毒攻毒之原则;扶正祛邪,时机先后之原则;滋阴温阳,地位主次之原则。结果:根据"瘀""毒"的肿瘤病机,确立活血化瘀、解毒破积、扶正培本、以人为本的治疗方法。结论:通过问题的考虑,探求中医药治疗肿瘤主动性、独立性与决定性,对指导临床有重要的意义。

中西医治疗多囊卵巢综合征患者无排卵性功血

目的探讨中西医结合治疗多囊卵巢综合征伴无排卵性功能失调性子宫出血证属肾虚血瘀型的临床疗效。方法对24例因多囊卵巢综合征出现无排卵性功血证属肾虚血瘀型患者中药采用补肾化瘀止血汤及补肾活血调经汤治疗,西药采用黄体酮及氯米芬治疗。治疗前后测定血清黄体生成素、促卵泡激素、睾酮、胰岛素、雌二醇水平,比较治疗前后各激素水平变化,并观察治疗前后基础体温的变化。结果治疗因多囊卵巢综合征出现无排卵性功血证属肾虚血瘀型的总有效率为87.5%,排卵率为66.67%,妊娠率为54.55%。治疗后,黄体生成素从16.21±5.07m IU/mL降低为10.39±3.59m IU/mL(P<0.01),促卵泡激素从5.81±3.55m IU/mL升高为7.86±2.99m IU/mL(P<0.05),黄体生成素/促卵泡激素从3.46±0.86降低为1.74±0.63(P<0.01),睾酮从101.9±26.56ng/dL降低为68.8±21.55ng/dL(P<0.01),胰岛素从21.19±8.72m IU/L降低为11.83±5.70m IU/L(P<0.05),雌二醇从73.88±32.79pg/mL升高为86.23±30.58pg/mL(P>0.05)。结论中西医结合治疗多囊卵巢综合征患者的内分泌及代谢紊乱症状,恢复其生殖功能,取得较好疗效。

慢性肾小球肾炎证治规律探讨

对慢性肾小球肾炎的证治规律进行了探讨 ,提出 :应注重宏观辨证和微观辨证的结合 ;补虚与泻实治法的结合 ;中药与西药用药的结合 ,包括中药辨证与西药对症治疗 ,针对中医病机的中西药联合运用 ,针对西医病理的中西药联合运用 ;

“祛瘀解毒补虚”治疗心肌梗死后心肌纤维化临证思路

"瘀毒虚"是心肌梗死后心肌纤维化发生发展的基础病机,在心肌梗死后心肌纤维化的发病过程中,"瘀"和"毒"是基础,"虚"是进展,三者常相兼为病。提出祛瘀解毒补虚为要旨,并确立祛瘀解毒补虚为治疗心肌梗死后心肌纤维化的总体治则,分期论治。

舒鹏教授健脾化瘀法治疗胃癌经验浅析

[目的]总结舒鹏教授运用健脾化瘀法治疗胃癌的相关学术思想及临床经验。[方法]通过跟随舒鹏教授临证抄方及对其治疗胃癌典型病案的收集、整理,从胃癌的病机特点、遣方用药等方面阐述舒鹏教授健脾化瘀法论治胃癌的相关经验,并附验案一则加以佐证。[结果]胃癌的病机以脾胃虚弱为本,病理特点以瘀毒为患,脾虚瘀毒是胃癌的重要病机。在胃癌的治疗上,强调以健脾养胃扶正为本,临证时病症合参,根据胃癌不同分期的临床特点,分期论治,以求精准治疗,并针对胃癌“瘀毒”的病理特点,适当运用活血化瘀及虫类药物化瘀解毒。验案中患者为胃癌I期术后,以六君子汤为基础方健脾养胃以扶正,辅以活血化瘀解毒之品以消潜在之瘀毒,以防复发、转移,显著改善患者的临床症状,治疗至今,期间定期复查,病情稳定。[结论]舒鹏教授以健脾扶正、化瘀解毒法分期论治胃癌,临床疗效颇佳,值得学习、研究与探讨。

中医药治疗肝衰竭研究进展

肝衰竭是临床常见的急危重症之一,同时也是世界性的难治病种之一,缺乏能广泛的推广使用的治疗方法。近年来,大量的临床研究发现中医药以"清热利湿,解毒化瘀、扶正补虚等"为其主要治法治则,有效降低了肝衰竭的死亡率及并发症发生率,并改善了临床症状。本文主要就肝衰竭发生的病因病机以及中医药治疗肝衰竭的疗效机理等方面做一综述。

从“虚与瘀”论治产后缺乳

目前西医治疗产后缺乳缺乏疗效满意的治疗方法,且运用西药治疗存在副作用及致畸风险,中医治疗产后缺乳历史悠久,病机明确,易于接受,文章基于产后病“多虚多瘀”的病机特点,从“虚与瘀”论治产后缺乳,疗效可观,并附验案1则。

补虚解毒化瘀方治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照试验

目的观察自拟补虚解毒化瘀方治疗轻中度慢性萎缩性胃炎的临床效果。方法选取2019年1月-2021年4月北京中医医院顺义医院脾胃病科门诊及住院患者作为研究对象,纳入80例,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组给予自拟补虚解毒化瘀方,对照组给予摩罗丹。观察两组治疗前后中医临床症状、黏膜病理组织改变及生活质量评价。结果观察组治疗后总有效率高于对照组治疗后总有效率。观察组治疗后较治疗前CAG中医总体症状积分、主要症状单项积分及次要症状积分、病理组织学诊断积分明显改善,且观察组治疗后上述指标低于对照组。观察组治疗后与治疗前比较在SF-36量表中躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)及健康变化(HT)4个维度均得到了改善,以上比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论补虚解毒化瘀方与摩罗丹治疗轻中度慢性萎缩性胃炎临床疗效均明显,但补虚解毒化瘀方较摩罗丹可明显改善黏膜病理组织学变化,并提高患者生活质量。

论“毒邪学说”指导小儿病毒性心肌炎辨治

小儿病毒性心肌炎是感受风热毒邪及湿热毒邪致心脉痹阻而发病,其病理演变过程中始终渗透着毒邪致病的特点。疾病早期毒伤心络,治以清热解毒;中期痰、瘀、毒互结,祛痰化瘀则毒散,后期气血阴阳亏虚兼夹瘀毒、复感外毒,虚实夹杂,治则以补虚扶正为大法,调补气血阴阳、化瘀通毒、清热解毒。根据毒邪之来源、毒邪之依附性质,选择不同方剂及中药加减,运用毒邪学说理论指导小儿病毒性心肌炎的辨证论治意义重大,临床疗效显著。