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3D设计与打印技术在儿童发育性髋脱位矫形术中的应用
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作者 黄翔毓 刘祎 +2 位作者 雷昱 傅宇 李俊宁 《当代医学》 2024年第6期1-4,共4页
目的探讨3D设计与打印技术在儿童发育性髋脱位(DDH)矫形术中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年9月宜春市人民医院收治的20例DDH患儿作为研究对象,根据治疗方式的不同分为研究组与对照组,每组10例。对照组采用常规手术治疗,研究组采... 目的探讨3D设计与打印技术在儿童发育性髋脱位(DDH)矫形术中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年9月宜春市人民医院收治的20例DDH患儿作为研究对象,根据治疗方式的不同分为研究组与对照组,每组10例。对照组采用常规手术治疗,研究组采用3D设计与打印技术进行手术治疗,比较两组围手术期指标、形态学参数、治疗前后Harris髋关节功能评分(Harris评分)及肢体运动功能[Fugl-Meyer肢体运动功能评分(FMA)]、治疗优良率及并发症发生情况。结果研究组手术时间短于对照组,术中出血量、辐射次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组股骨前倾角、髋臼短轴、髋臼长轴、髋臼表面积、髋臼容积比较差异均无统计学意义。治疗后,两组Harris、FMA评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Mackay临床评价分级、Severin髋关节X线分级优良率比较差异无统计学意义。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论DDH手术治疗中应用3D设计与打印技术效果显著,可有效促进患儿术后髋关节功能与运动功能恢复。 展开更多
关键词 发育性髋脱位 儿童 3D设计与打印技术 形态学参数
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MMP-3在DDH髋臼软骨中的表达及意义
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作者 蒋平芳 胡月光 《贵州医药》 CAS 2010年第11期971-973,共3页
目的测定发育性髋关节脱位(Developmental dislocation of the hip,DDH)髋臼软骨组织中基质金属蛋白酶-3(Matrix metalloproteinase-3,MMP-3)的表达和观察DDH髋臼软骨的形态学改变,探讨DDH髋臼软骨细胞中MMP-3的表达与髋臼软骨发育不良... 目的测定发育性髋关节脱位(Developmental dislocation of the hip,DDH)髋臼软骨组织中基质金属蛋白酶-3(Matrix metalloproteinase-3,MMP-3)的表达和观察DDH髋臼软骨的形态学改变,探讨DDH髋臼软骨细胞中MMP-3的表达与髋臼软骨发育不良及退变关系。方法对30例DDH患儿和15例非DDH患儿标本分别进行HE染色和运用免疫组化链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物法(Strep Avidin-Biotin-peroxidase complex,SABC)检测抗MMP-3蛋白多克隆抗体的表达。结果 DDH组关节软骨中的MMP-3表达比对照组显著增高,其中大年龄组髋臼软骨组织中MMP-3阳性率高于小年龄组,MMP-3表达强弱与年龄呈正相关,随年龄增大表达增强(P<0.01)。结论 DDH组髋臼软骨组织形态学观察有软骨细胞发育不良和退变现象,表明MMP-3与DDH患儿髋臼软骨发育不良及退变有密切关系,在DDH的病理发展过程中可能起重要作用。 展开更多
关键词 基质金属蛋白酶-3 发育性髋关节脱位 髋臼软骨
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改良髂臼成形术治疗小儿发育性髋关节脱位的效果
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作者 彭岗 唐仕忠 +2 位作者 杨锐 俞驰 张强 《妇儿健康导刊》 2023年第15期79-81,共3页
目的探讨改良髂臼成形术治疗小儿发育性髋关节脱位的效果。方法选取贵州省人民医院2018年6月至2022年6月接诊的72例发育性髋关节脱位患儿作为研究对象,按照奇偶数法将其分为对照组与观察组,每组各36例。对照组接受常规手术方法,观察组... 目的探讨改良髂臼成形术治疗小儿发育性髋关节脱位的效果。方法选取贵州省人民医院2018年6月至2022年6月接诊的72例发育性髋关节脱位患儿作为研究对象,按照奇偶数法将其分为对照组与观察组,每组各36例。对照组接受常规手术方法,观察组接受改良髂臼成形术,术后6个月进行X光片、三维CT重建技术检查,测定两组患儿的髋关节功能。结果观察组术后6个月髋关节功能优良率、X线表现优良率均高于对照组(P<0.05)。结论改良髂臼成形术治疗小儿发育性髋关节脱位效果显著,值得推广。 展开更多
关键词 小儿发育性髋关节脱位 改良髂臼成形术 髋关节功能 X线表现
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高频超声在小儿髋关节发育不良中的诊断价值及影像学特征分析 被引量:4
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作者 周雪亮 窦盼 《临床医学研究与实践》 2023年第15期107-110,共4页
目的探讨高频超声对小儿髋关节发育不良(DDH)的诊断价值。方法选取2021年1月至6月我院超声科接诊的51例(102个髋关节)疑似DDH小儿(设为观察组)及51例(102个髋关节)健康体检小儿(设为对照组)为研究对象,采用高频超声对所有小儿进行髋关... 目的探讨高频超声对小儿髋关节发育不良(DDH)的诊断价值。方法选取2021年1月至6月我院超声科接诊的51例(102个髋关节)疑似DDH小儿(设为观察组)及51例(102个髋关节)健康体检小儿(设为对照组)为研究对象,采用高频超声对所有小儿进行髋关节检查。以临床体格检查及X线最终检查结果为金标准,评估高频超声对DDH的诊断灵敏度、特异度、准确度及其对髋关节正常、髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节完全脱位的检出率;比较两组的α角、β角;分析不同类型小儿髋关节的高频超声图像特征。结果高频超声诊断DDH的灵敏度为95.12%(78/82),特异度为90.00%(18/20),准确度为94.12%(96/102)。高频超声对髋关节正常、髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节完全脱位的检出率分别为90.00%、96.00%、90.91%及100.00%。观察组的α角明显小于对照组,β角明显大于对照组(P<0.05)。结论高频超声对小儿DDH的诊断效果显著,其具有较高的灵敏度、特异度及准确度,且对髋关节正常、髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节完全脱位的检出率较高,能够精确测量小儿髋关节的α角及β角,清楚显示髋关节的解剖形态,为临床提供可靠的诊断依据,值得推广与应用。 展开更多
关键词 高频超声 小儿 髋关节发育不良 髋臼发育不良 髋关节半脱位 髋关节完全脱位
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Graf法超声检查对发育性髋关节发育不良的筛查价值
5
作者 左汴京 许晶 +1 位作者 刘杨 刘方娜 《临床研究》 2023年第2期42-46,共5页
目的 浅析Graf法超声检查对发育性髋关节发育不良(DDH)的筛查价值。方法 本次研究选取郑州大学附属儿童医院2019年1月至2022年1月30例3~6月龄内,经Graf冠状面正中层面静态形态测量(α角和β角)和Hacke应力下动态检测(金标准)确诊DDH的... 目的 浅析Graf法超声检查对发育性髋关节发育不良(DDH)的筛查价值。方法 本次研究选取郑州大学附属儿童医院2019年1月至2022年1月30例3~6月龄内,经Graf冠状面正中层面静态形态测量(α角和β角)和Hacke应力下动态检测(金标准)确诊DDH的患儿纳为观察对象。所有患儿均经过超声检查,回顾性研究超声筛查DDH的性能,包括疾病检出率和医务人员检查满意度差异。结果 Graf法超声检查下,DDH的疾病检出率为100.00%,且所有患儿最终均经过Pavlik吊带治疗,病情得到好转。Graf法超声检查的满意度为100.00%。结论 超声检查可检出DDH,医务人员对于该项技术检出疾病的满意度高。 展开更多
关键词 超声 X线 髋关节发育不良 ddh 髋关节脱位
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对乙酰氨基酚不同给药方式在患儿发育性髋关节脱位术后的应用
6
作者 岳一婷 郝凯敏 +1 位作者 郭锦丽 蒙思宇 《护理研究》 北大核心 2023年第16期3029-3032,共4页
目的:探讨对乙酰氨基酚不同给药方式在幼儿发育性髋关节脱位(DDH)术后的应用效果。方法:选取2021年3月—2022年9月我院小儿骨科收治的90例1~3岁DDH患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为A、B两组,各45例,术后A组给予对乙酰氨基酚混... 目的:探讨对乙酰氨基酚不同给药方式在幼儿发育性髋关节脱位(DDH)术后的应用效果。方法:选取2021年3月—2022年9月我院小儿骨科收治的90例1~3岁DDH患儿为研究对象,采用随机数字表法将其分为A、B两组,各45例,术后A组给予对乙酰氨基酚混悬滴剂口服,B组给予对乙酰氨基酚栓剂肛塞。比较两组镇痛效果、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)、P物质(SP)水平、不良反应发生情况以及照顾者负性情绪。结果:A、B两组在镇痛效果方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组不良反应发生率低于A组(P<0.05);两组照顾者负性情绪比较,B组术后3 d、7 d患儿照顾者焦虑自评量表评分低于A组患儿照顾者(P<0.05)。结论:对乙酰氨基酚2种给药方式均可有效缓解1~3岁幼儿发育性髋关节脱位矫形术后的疼痛感、减轻应激反应,但首选对乙酰氨基酚栓剂,直肠给药方式操作简单,患儿易于接受、不良反应少,同时可有效减轻照顾者负性情绪。 展开更多
关键词 儿童 对乙酰氨基酚 发育性髋关节脱位 给药方式 口服给药 直肠给药 疼痛 护理
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18~36个月发育性髋脱位闭合复位的远期疗效评价 被引量:6
7
作者 蔡振存 王巍 +4 位作者 张立军 吉士俊 刘卫东 李祁伟 刘振江 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期663-665,共3页
[目的]评估内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏固定方法治疗18~36个月婴幼儿发育性髋脱位(developmental dislocation of hip,DDH)的远期效果。[方法]随访1993年1月~2001年12月在本院采用内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式... [目的]评估内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏固定方法治疗18~36个月婴幼儿发育性髋脱位(developmental dislocation of hip,DDH)的远期效果。[方法]随访1993年1月~2001年12月在本院采用内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏固定方法治疗有完整资料的18~36个月DDH患儿156例232髋,其中Ⅰ度77髋,Ⅱ度95髋,Ⅲ度60髋,随访时间为5.5~14.5年,平均9.2年,并对全部病例进行影像学检查和髋关节功能评价。[结果]根据周永德发育性髋脱位疗效评价标准,本文195髋复位满意,优良率为84.05%,9例发生股骨头坏死;术前平均髋臼指数(AI):复位成功髋(35.34°±5.95°),失败髋(44.51°±5.32°),成功髋复位前AI均数明显小于失败髋均数;Ⅰ度优良率为84.41%,Ⅱ度优良率为85.21%,Ⅲ度优良率为81.67%。[结论]内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏固定方法对18~36个月DDH患儿是一种有效的治疗方法,复位前AI值的大小对于DDH保守治疗方法的选择和远期疗效评估具有一定的指导意义,而脱位程度不是能否采用手法复位的标准。 展开更多
关键词 髋脱位 发育性 闭合复位 婴幼儿
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CT股骨头覆盖率评估儿童发育性髋脱位Salter手术疗效 被引量:5
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作者 高煜 陈挺 +2 位作者 王秋艳 张玉珍 张永平 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期451-453,共3页
目的分析CT股骨头覆盖率在儿童发育性髋脱位(DDH)Salter手术前后的诊断价值。方法选取38例行Salter手术的单侧DDH患儿,Salter术前1周和术后6个月进行骨盆正位X线摄片及髋关节螺旋CT扫描,计算并比较X线片股骨头覆盖率及CT股骨头覆盖率。... 目的分析CT股骨头覆盖率在儿童发育性髋脱位(DDH)Salter手术前后的诊断价值。方法选取38例行Salter手术的单侧DDH患儿,Salter术前1周和术后6个月进行骨盆正位X线摄片及髋关节螺旋CT扫描,计算并比较X线片股骨头覆盖率及CT股骨头覆盖率。以38个儿童正常髋关节为对照组。结果DDH组术前X线片股骨头覆盖率高于CT股骨头覆盖率(P<0.01)。对照组CT股骨头覆盖率前部最高,中后部相对较低。DDH组术前CT股骨头覆盖率低,前部更加显著;术后CT股骨头覆盖率接近正常。结论CT股骨头覆盖率能立体反映髋臼与股骨头的发育状况,并对Salter手术近远期效果进行评价,进而指导临床治疗。 展开更多
关键词 发育性髋脱位 股骨头覆盖率 CT Salter手术 儿童
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术后系统护理干预对小儿发育性髋关节脱位矫形术后肢体功能的影响 被引量:15
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作者 王晓蕾 胡晓云 李连永 《中国医药导报》 CAS 2018年第1期155-158,共4页
目的探讨术后系统护理干预对小儿发育性髋关节脱位矫形术后肢体功能的影响。方法选取2014年8月~2016年8月中国医科大学附属盛京医院收治的90例发育性髋关节脱位患儿,均接受了矫形术治疗。采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45... 目的探讨术后系统护理干预对小儿发育性髋关节脱位矫形术后肢体功能的影响。方法选取2014年8月~2016年8月中国医科大学附属盛京医院收治的90例发育性髋关节脱位患儿,均接受了矫形术治疗。采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例。对照组给予术后常规护理,观察组给予术后系统护理干预,两组均连续护理2个月。比较两组患儿家属的护理满意度、患儿并发症发生率、随访6个月小儿下肢运动功能、生活质量及髋关节Harris评分。结果对照组患儿家属的护理满意度为75.56%,观察组患儿家属的护理满意度为93.33%,观察组家属的护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿常见并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患儿下肢运动功能评分、生活质量评分及髋关节Harris评分均明显升高,且治疗后观察组各项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术后系统护理干预能够明显提高小儿发育性髋关节脱位矫形术患儿家属的护理满意度,降低患儿术后并发症发生率,有效促进肢体功能的恢复。 展开更多
关键词 术后系统护理干预 小儿 发育性髋关节脱位 矫正术 肢体功能
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儿童发育性髋脱位术后吸收热的监测及临床意义 被引量:6
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作者 曾伟 任红梅 王玲 《解放军护理杂志》 2010年第6期436-437,450,共3页
目的了解和掌握儿童发育性髋脱位术后吸收热的特点,为医疗诊治和护理提供依据,同时避免患儿家长产生不安情绪。方法对儿童发育性髋脱位的患儿进行术后连续7d3个时间段的体温监测,同时记录患儿的个人一般状况和相关资料,经计算机软件处... 目的了解和掌握儿童发育性髋脱位术后吸收热的特点,为医疗诊治和护理提供依据,同时避免患儿家长产生不安情绪。方法对儿童发育性髋脱位的患儿进行术后连续7d3个时间段的体温监测,同时记录患儿的个人一般状况和相关资料,经计算机软件处理及非参数统计检验进行分析。结果儿童发育性髋脱位术后吸收热与传统的吸收热比较,不仅体温高,而且持续时间长,高峰值在术后第2天下午;患儿体重和年龄因素与吸收热有显著的相关性;季节和性别因素与吸收热未见有相关性。结论科学分析专科疾病的特殊症状,能够保证专科疾病诊治效果及促进专科护理的发展,提高患方对专科医疗、护理技术水平的认可度,促进患者康复。 展开更多
关键词 儿童发育性髋脱位 吸收热 监测
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儿童发育性髋关节脱位MRI表现与病理对照研究 被引量:4
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作者 王亮 盛茂 +3 位作者 张闽 方林 袁泉文 张明常 《放射学实践》 北大核心 2015年第3期282-285,共4页
目的:探讨MRI对儿童发育性髋关节脱位(DDH)的诊断价值。方法:回顾性分析63例经手术证实的DDH的MRI表现。根据Dunn标准将63例DDH分为三型(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型),观察影响DDH复位的因素(关节积液、关节内脂肪增生、盂唇、圆韧带、髂腰肌)。结... 目的:探讨MRI对儿童发育性髋关节脱位(DDH)的诊断价值。方法:回顾性分析63例经手术证实的DDH的MRI表现。根据Dunn标准将63例DDH分为三型(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型),观察影响DDH复位的因素(关节积液、关节内脂肪增生、盂唇、圆韧带、髂腰肌)。结果:正常髋关节数共为53个,脱位髋关节数共为73个,其中Ⅰ型30个、Ⅱ型20个、Ⅲ型23个。Ⅱ型和Ⅲ型脱位髋关节中观察到盂唇内翻外翻、圆韧带粗大、髂腰肌挛缩、关节积液、脂肪增生等病理变化。MRI对病变盂唇显示的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为70.9%、75.0%、88.0%、50.0%、72.1%(Kappa值为0.3986);对圆韧带显示的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为60.0%、66.7%、71.4%、54.5%、62.7%(Kappa值为0.2586);对髂腰肌挛缩的显示敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为80.0%、91.3%、88.9%、84.0、86.0%(Kappa值为0.7177),对关节积液及脂肪增生显示的符合率为100%。结论:MRI能较准确地显示关节积液、关节内脂肪增生、盂唇病变、髂腰肌挛缩,能为外科手术提供有价值的信息。 展开更多
关键词 儿童 发育性髋关节脱位 磁共振成像
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Salter骨盆截骨及植入物内固定治疗儿童发育性髋关节脱位的中长期随访 被引量:3
12
作者 刘永裕 徐景利 +6 位作者 林天烨 吴峰 沈楚龙 熊冰朗 邹启昭 赖启忠 张庆文 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2021年第15期2380-2384,共5页
背景:儿童发育性髋关节脱位是一种临床常见的儿童骨科髋关节疾病,Salter骨盆截骨治疗此病的短期随访效果满意,目前国内尚缺少中长期的临床随访研究。目的:探究Salter骨盆截骨治疗儿童发育性髋关节脱位的中长期随访效果及并发症。方法:... 背景:儿童发育性髋关节脱位是一种临床常见的儿童骨科髋关节疾病,Salter骨盆截骨治疗此病的短期随访效果满意,目前国内尚缺少中长期的临床随访研究。目的:探究Salter骨盆截骨治疗儿童发育性髋关节脱位的中长期随访效果及并发症。方法:回顾性分析广州中医药大学第一附属医院2010年1月至2015年3月收治的发育性髋关节脱位患儿65例(70髋),采用切开复位、Salter骨盆截骨或Salter骨盆截骨联合股骨近端截骨(锁定加压钢板固定)治疗。按Tonnis分度:Ⅰ度10髋,Ⅱ度17髋,Ⅲ度12髋,Ⅳ度31髋。观察患儿术前及术后中心边缘角、髋臼指数、Sharp角、髋臼深度,术后疗效采用Mckay功能标准及X射线片Severin标准评定。结果与结论:①65例患儿均获得随访,随访时间5.1-10.2年;②患儿术后髋臼指数及Sharp角均较术前明显减小,中心边缘角、髋臼深度均较术前明显增大,差异均有显著性意义(P<0.05);③术后末次随访,按Mckay功能评定标准,优良率为97%;按X射线片Severin评定标准,优良率为90%;④3例患儿出现患侧股骨头坏死,1例患儿出现髋关节再脱位,1例患儿出现股骨近端畸形,1例患儿出现患侧肢体感觉异常;⑤提示Salter骨盆截骨联合股骨近端截骨治疗儿童发育性髋关节脱位中长期随访临床疗效满意,可有效改善患儿髋臼覆盖,提高髋关节功能。 展开更多
关键词 骨盆 髋关节 SALTER骨盆截骨 发育性髋关节脱位 儿童 复位
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小儿髋部手术架在发育性髋关节脱位手术中的临床应用 被引量:15
13
作者 赵军 牛永祝 裴生太 《中国医疗设备》 2015年第4期101-103,共3页
目的分析自主研制的小儿髋部手术架在发育性髋关节脱位手术中的临床应用价值。方法选取65例发育性髋关节脱位患儿,随机分为治疗组(33例)和对照组(32例)。治疗组使用小儿髋部手术架维持骨盆倾斜位置,对照组使用软垫填充术侧维持骨盆倾斜... 目的分析自主研制的小儿髋部手术架在发育性髋关节脱位手术中的临床应用价值。方法选取65例发育性髋关节脱位患儿,随机分为治疗组(33例)和对照组(32例)。治疗组使用小儿髋部手术架维持骨盆倾斜位置,对照组使用软垫填充术侧维持骨盆倾斜位置,对两组是否满足手术体位要求、手术时间、术中出血量和术后引流量进行对比。结果治疗组相对于对照组更能满足手术体位要求。治疗组手术时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血量和术后引流量明显少于对照组(P<0.05)。结论小儿髋部手术架应用于发育性髋关节脱位手术,可有效满足手术体位和护理要求,能有效缩短手术时间,减少术中出血量和术后引流量,预防并发症的发生。 展开更多
关键词 小儿髋部手术架 发育性髋关节脱位 骨盆倾斜位置 股骨头坏死
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有限元法分析儿童发育不良髋关节“人”字型固定后的应力特征 被引量:7
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作者 蔡振存 朴成哲 +2 位作者 周宏宇 孙明 高振淮 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2019年第36期5841-5845,共5页
背景:目前对于儿童发育性髋关节发育不良患者复位后固定的体位有很大争议,虽然大家公认髋关节的外展角度大有助于复位后关节稳定,但外展角度越大,生物力越异常,股骨头髋臼间压力越大,进而容易引起股骨头坏死。当前"人"字型固... 背景:目前对于儿童发育性髋关节发育不良患者复位后固定的体位有很大争议,虽然大家公认髋关节的外展角度大有助于复位后关节稳定,但外展角度越大,生物力越异常,股骨头髋臼间压力越大,进而容易引起股骨头坏死。当前"人"字型固定是临床常用的固定体位,但其生物力到底如何分布尚不明确。目的:利用有限元分析方法,研究发育性髋关节发育不良患儿在"人"字型固定后髋关节的生物力分布情况,探讨临床合理的固定体位。方法:选取1例来沈阳医学院附属中心医院就诊的单侧发育性髋关节发育不良患儿骨盆和股骨近端原始CT数据,导入Mimics15.0软件,经区域增长、编辑笼罩、光滑、包裹等处理重建双侧髋关节三维有限元模型,并在Hypermesh12.0软件中进行网格划分、定义材料属性、设定边界条件、加载负荷,模拟"人"字型固定时髋关节体位及受力情况进行三维有限元计算分析。得到骨盆、髋臼和股骨近端的VonMises应力分布云图和力学位移云图,评价力学云图特点并计算出股骨头与髋臼间的平均接触压力,最大接触压力和接触面积。结果与结论:①"人"字型固定时脱位侧的股骨头髋臼间平均接触压力、最大接触压力及股骨头所受VonMisas应力峰值都高于未脱位侧,头臼接触面积小于未脱位侧,头臼接触面积、最大接触压力和股骨头所受VonMisas应力峰值比较差异有显著性意义(P<0.05);②结果证实,对发育性髋关节发育不良患儿而言,静态的"人"字型固定时脱位侧髋关节生物力分布异常,股骨头臼间存在较高压力,容易股骨头坏死。试验方案已经于2018年通过沈阳医学院附属中心医院医学道德伦理委员会批准(批准号:20180987)。 展开更多
关键词 发育性髋关节发育不良 治疗方法 固定体位 生物力学 髋关节 ”人”字型固定 有限元分析 股骨头坏死 髋臼发育 儿童
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3D打印对儿童发育性髋关节脱位手术策略的应用价值探讨 被引量:11
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作者 王彭 杜智军 +1 位作者 陆士蛟 吕洪海 《临床小儿外科杂志》 CAS 2018年第4期252-258,共7页
目的探讨3D打印技术在儿童发育性髋关节脱位手术策略中的应用价值。方法将2015年1月到2015年12月间由本院收治的18例发育性髋关节脱位患儿随机分组成3D打印组(n=8)和常规组(n=10)。3D打印组通过3D打印技术制作仿真模型以及手术导板,制... 目的探讨3D打印技术在儿童发育性髋关节脱位手术策略中的应用价值。方法将2015年1月到2015年12月间由本院收治的18例发育性髋关节脱位患儿随机分组成3D打印组(n=8)和常规组(n=10)。3D打印组通过3D打印技术制作仿真模型以及手术导板,制定个体化手术方案。测量数字模型与打印模型在形态学上的差异。分析两组手术时间、出血量、辐射次数以及住院费用等情况。术后随访采用Mackay和Severin评分标准进行评价。结果测量3D数字模型获得颈干角153.7°±10.9°;前倾角45.3°±7.3°;髋臼长轴(47.7±7.79)mm;短轴(39.7±7.14)mm;髋臼面积(1932±723)mm^2;髋臼体积(6569±738)mm^3;打印模型颈干角157.3°±7.4°;前倾角51.2°±3.7°;髋臼长轴(46±8.24)mm;短轴(40.2±6.06)mm;髋臼面积(1751±421)mm^2;髋臼体积(6 233±506)mm^3;与数字模型相比差异无统计学意义(P>0.05)。3D打印组中4例Salter联合截骨;2例Pemberton联合截骨;1例Dega联合截骨;1例Chiari内移截骨;常规组中5例Salter截骨联合截骨,3例Pemberton截骨,2例Dega截骨。3D打印组平均手术时间(2.82±0.42)h,出血量(285±40)m L,术中透视次数(5.7±1.0)次。常规组手术时间(3.4±0.48)h,出血量(355±57)m L,术中透视次数(14±2.9次)。3D打印组较常规组手术时间有缩短,出血量和术中透视次数也减少,差异有统计学意义(P<0.01)。,3D打印组为(27 686±1401)元;常规组为(26 934±2 893)元,患儿总治疗费用并无增加(t=0.685,P=0.501)。两组患儿术后均获得随访,平均随访时间0.6年。Mackay评分优良率:3D打印组为87.5%(7/8),常规组90%(9/10);两组比较无统计学差异(χ~2=0.028,P=0.867)。Severin评分优良率:3D打印组为100%(8/8),常规组90%(9/10),两组比较无统计学差异(χ~2=0.847,P=0.357)。结论 3D打印与计算机辅助导板设计技术为儿童髋关节发育不良的个体化手术规划策略提供了良好的辅助工具,具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 3D打印 计算机辅助外科设计 导板 髋关节发育不良 儿童
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发育性髋脱位保守治疗后股骨头坏死的分析 被引量:3
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作者 蔡振存 张立军 +3 位作者 吉士俊 王巍 王恩波 刘振江 《实用骨科杂志》 2009年第9期661-663,共3页
目的评价分析发育性髋脱位闭合复位后出现股骨头缺血性坏死的影响因素。方法随访1995年1月至2001年12月采用内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏固定方法治疗的有完整资料的6~36个月发育性髋脱位患者193例282髋,并对出现股骨头缺... 目的评价分析发育性髋脱位闭合复位后出现股骨头缺血性坏死的影响因素。方法随访1995年1月至2001年12月采用内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏固定方法治疗的有完整资料的6~36个月发育性髋脱位患者193例282髋,并对出现股骨头缺血性坏死并发症的10例10髋病例进行回顾性分析,比较其与复位前年龄、脱位程度、髋臼指数的关系。结果采用Salter评分标准,6~12个月组股骨头坏死2例,12~24个月组4例,24~36个月组4例。复位前髋臼指数值40。以上4例,40。以下6例。所有出现股骨头缺血性坏死的病例复位前髋关节都是Ⅲ度脱位。结论内收肌切断、手法闭合复位、改良蛙式石膏固定方法对6~36个月发育性髋脱位患者是一种有效的治疗方法,能很好的降低股骨头缺血性坏死的发生率,复位前髋臼指数值的大小与股骨头缺血性坏死的发生关系不大,但大于2cm的高度脱位是并发股骨头缺血性坏死的重要因素之一。 展开更多
关键词 缺血性坏死 发育性髋脱位 保守治疗 婴幼儿
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联合术式合并异体肌腱重建圆韧带治疗小儿发育性髋关节脱位 被引量:3
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作者 范新宇 徐文漭 +4 位作者 李霞 徐小山 沙勇 马涛 李春晓 《临床骨科杂志》 2014年第5期534-537,共4页
目的探讨联合术式合并异体肌腱重建圆韧带治疗小儿发育性髋关节脱位(DDH)的手术方法及疗效。方法对48例小儿DDH患者(56髋)行软组织松解、股骨上段截骨、Salter或Pemberton髂骨截骨及异体肌腱移植、重建圆韧带术治疗,测定并对比手术前后... 目的探讨联合术式合并异体肌腱重建圆韧带治疗小儿发育性髋关节脱位(DDH)的手术方法及疗效。方法对48例小儿DDH患者(56髋)行软组织松解、股骨上段截骨、Salter或Pemberton髂骨截骨及异体肌腱移植、重建圆韧带术治疗,测定并对比手术前后的AI、CE角等指标,采用Severin影像学及McKay临床疗效评价标准评价疗效。结果 AI由术前36.2°~58.1°降低至11.4°~21.3°,CE角由术前-10°^-50°提高至12°~45°,差异均有统计学意义(P<0.05)。患儿均获随访,时间1~4年。根据Severin X线评定标准:优30髋(53.6%),良21髋(37.5%),可5髋(8.9%)。根据McKay临床疗效评定标准:优29髋(51.8%),良20髋(35.7%),可4髋(7.1%),差3髋(5.4%)。结论联合术式结合异体肌腱重建圆韧带治疗DDH有利于提高成功率、减少并发症,但须强调联合化及个体化原则。 展开更多
关键词 发育性髋关节脱位 SALTER截骨术 Pemberton截骨术 股骨头圆韧带 儿童
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可调节式人体位支架与蛙式石膏治疗小儿发育性髋关节脱位的远期恢复效果观察 被引量:3
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作者 艾力·热黑 楚古丽克·巴吐尔 阿斯哈尔江·买买提依明 《中国医学装备》 2019年第10期82-85,共4页
目的:探究与分析可调节式人体位支架与蛙式石膏治疗小儿发育性髋关节脱位的远期恢复效果。方法:前瞻性选取60例小儿发育性髋关节脱位患儿,采取随机数表法将其分为人体位支架组与蛙式石膏固定组,每组30例。对比两组患儿性别比例、平均年... 目的:探究与分析可调节式人体位支架与蛙式石膏治疗小儿发育性髋关节脱位的远期恢复效果。方法:前瞻性选取60例小儿发育性髋关节脱位患儿,采取随机数表法将其分为人体位支架组与蛙式石膏固定组,每组30例。对比两组患儿性别比例、平均年龄、发病时间、临床疗效及并发症、随访3年残余畸形发生率以及足底压力变化。结果:人体位支架组的临床疗效优良率高于蛙式石膏固定组,差异有统计学意义(x^2=7.863,P<0.05);两组患儿治疗前相比足底压力测量时最大压力、最大压强及冲量值比较差异无统计学意义。随访3年,人体位支架组并发症低于蛙式石膏固定组,残余畸形发生率差异有统计学意义(x^2=4.304,P<0.05);两组患儿治疗后与治疗前相比足底压力测量最大压力减小、最大压强减少及冲量减少各值均改善显著,组间比较差异有统计学意义(t=6.731,t=7.345,t=5.904;P<0.05)。结论:可调节式人体位支架治疗小儿发育性髋关节脱位疗效较好,且后期并发症及残余畸形发生率低,足底压力可得到明显改善。 展开更多
关键词 可调节式人体支架 蛙式石膏 发育性髋关节脱位 远期恢复效果
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综合护理干预应用于小儿发育性髋关节脱位术后的效果 被引量:6
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作者 吴琼 李连永 《中国继续医学教育》 2019年第30期182-185,共4页
目的研究探讨对小儿发育性髋关节脱位术后采取综合护理干预的效果。方法纳入2017 年1 月—2018 年6 月收治的80 例小儿发育性髋关节脱位手术患儿为观察对象,自2017 年9 月对患儿开展综合护理干预(观察组,n =40),2017 年1 月—2017 年8 ... 目的研究探讨对小儿发育性髋关节脱位术后采取综合护理干预的效果。方法纳入2017 年1 月—2018 年6 月收治的80 例小儿发育性髋关节脱位手术患儿为观察对象,自2017 年9 月对患儿开展综合护理干预(观察组,n =40),2017 年1 月—2017 年8 月收治的患儿开展的传统常规护理干预(对照组,n =40)。结果观察组住院时间(9.27±2.05)d,比对照组明显缩短(P < 0.05)。观察组护理满意度各项评分均比对照组高(P < 0.05)。观察组与对照组患儿术后的髋关节功能评分均显著高于术前,并且术后观察组患儿的评分比对照组高(P < 0.05)。观察组切口感染、窒息、呼吸道感染与压力性损伤总发生率为0.00%,比对照组的12.50%低(P < 0.05)。结论对小儿发育性髋关节脱位术患儿实施术后综合护理干预可以显著缩短住院时间,提高护理满意度,同时可以提高患者的髋关节功能并减少并发症的发生,临床应用价值显著。 展开更多
关键词 小儿发育性髋关节脱位 手术治疗 综合护理干预 护理满意度 髋关节功能 并发症 住院时间
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小儿发育性髋脱位矫正术超声引导下骶管阻滞麻醉效果 被引量:6
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作者 杨小宇 《武警医学》 CAS 2019年第8期672-675,共4页
目的探讨小儿发育性髋脱位矫正术超声引导下骶管阻滞效果。方法选取2016-06至2018-06在北京积水潭医院进行小儿发育性髋脱位矫正术患者70例,随机分为试验组和对照组,每组35例。试验组予以超声引导定位骶管阻滞麻醉,对照组常规使用0. 2%... 目的探讨小儿发育性髋脱位矫正术超声引导下骶管阻滞效果。方法选取2016-06至2018-06在北京积水潭医院进行小儿发育性髋脱位矫正术患者70例,随机分为试验组和对照组,每组35例。试验组予以超声引导定位骶管阻滞麻醉,对照组常规使用0. 2%罗哌卡因硬膜外阻滞。记录两组患儿的穿刺情况;记录两组患儿的罗哌卡因用量、切皮前后血压(BP)及心率(HR)变化;记录术中芬太尼用量;记录术后2、4、6、12、24 h及48 h的患儿疼痛FLACC评分及患儿首次使用乙酰氨基酚时间;记录患儿睡眠障碍镇静评分(Ramsay评分),评价患儿术后12 h的镇静情况;记录患儿术后并发症情况。结果试验组的穿针调整次数显著少于对照组(P <0. 05);而试验组的穿刺时间[(13. 42±2. 50) min]长于对照组[(5. 73±2. 12) min],差异有统计学意义(P <0. 05);试验组患儿的罗哌卡因用量高于对照组(P <0. 05);试验组患儿术后首次觅求对乙酰氨基酚时间[(19. 6±3. 2) h]明显晚于对照组[(11. 4±4. 1) h],差异有统计学意义(P <0. 05)。术后12 h,试验组的FLACC评分(1. 6±0. 9)明显低于对照组(4. 3±1. 5),差异有统计学意义(P <0. 05)。但试验组术后12 h的Ramsay评分要高于对照组(P <0. 05)。结论在小儿DDH矫正术采用超声引导下骶管阻滞可提供术后24 h有效镇痛,值得临床推广。 展开更多
关键词 超声 骶管阻滞 发育性髋脱位 小儿 麻醉
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