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基于医疗失效模式与效应分析框架的社区2型糖尿病临床惰性形成原因及对策研究
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作者 李殿江 潘恩春 +4 位作者 王苗苗 孙中明 文进博 樊宏 沈冲 《中国全科医学》 北大核心 2024年第5期570-576,共7页
背景自2009年起,社区2型糖尿病(T2DM)健康管理作为国家基本公共卫生服务项目在全国得到推广实施,但由于临床惰性(即发现问题未能及时采取干预措施)的影响,造成患者血糖长期控制效果不佳,因此如何克服临床惰性以提高血糖控制率是优化糖... 背景自2009年起,社区2型糖尿病(T2DM)健康管理作为国家基本公共卫生服务项目在全国得到推广实施,但由于临床惰性(即发现问题未能及时采取干预措施)的影响,造成患者血糖长期控制效果不佳,因此如何克服临床惰性以提高血糖控制率是优化糖尿病健康管理所面临的一项重要而紧迫的任务。目的识别社区T2DM健康管理过程中临床惰性发生的关键失效模式,系统分析关键失效模式的发生原因,并提出相应的干预对策措施。方法立足社区实情,以医疗失效模式与效应分析(HFMEA)框架为指导,通过实地调研、访谈及文献归纳分析法初步明确社区T2DM健康管理流程、临床惰性发生的原因及干预措施。文献检索时间为2020-01-01—2023-06-30。在此基础上,应用德尔菲法,选择16名专家于2022-01-10—02-25期间进行两轮专家咨询,最终确定社区T2DM健康管理过程中临床惰性发生的关键失效模式、发生原因和干预措施。结果第一轮和第二轮专家权威系数分别为0.791和0.729。最终通过计算风险优先指数(RPN)量化确定了社区T2DM健康管理过程中临床惰性发生的10个关键失效模式,按RPN从大到小,依次为未(及时)胰岛素治疗、未(及时)戒酒、未(及时)常规转诊、未(及时)戒烟、未(及时)紧急转诊、未(及时)三联治疗、未(及时)控制体质量、未(及时)调整膳食结构、未(及时)二联治疗和未(及时)发现低血糖,并从患者、医生及卫生系统层面阐明了关键失效模式形成的根本原因,制定了针对性的干预措施。结论制定的临床惰性干预措施具有较高的科学性和权威性,为优化社区T2DM健康管理模式奠定了基础。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 健康管理 临床惰性 形成原因 社区 医疗失效模式与效应分析
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早期个体化健康管理对高风险人群妊娠期糖尿病发病的影响
2
作者 王聪 高婉 +5 位作者 赵静妮 刘艳 武磊 陈蕊娟 孙美蓉 李冰琳 《中国妇幼健康研究》 2024年第6期51-56,共6页
目的探讨早期个体化健康管理对存在高危因素人群预防妊娠期糖尿病(GDM)的干预效果。方法选取2021年12月至2022年9月在西安市中心医院产检的有妊娠期糖尿病高危因素的368例孕妇为研究对象。个体化健康管理措施从孕早期开始,直至妊娠24周... 目的探讨早期个体化健康管理对存在高危因素人群预防妊娠期糖尿病(GDM)的干预效果。方法选取2021年12月至2022年9月在西安市中心医院产检的有妊娠期糖尿病高危因素的368例孕妇为研究对象。个体化健康管理措施从孕早期开始,直至妊娠24周至28周口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结束。根据个体化健康管理措施不同分为干预组(个体化健康管理组)201例和对照组(常规管理组)167例。观察并比较两组孕妇体质量增长情况、75g OGTT结果、GDM发病率情况。结果干预组OGTT检测空腹血糖低于对照组,差异有统计学意义(t=2.894,P<0.05);服糖后1h血糖、服糖后2h血糖对照组和干预组差异无统计学意义(P>0.05);干预组GDM发病率低于对照组,差异有统计学意义(11.94%vs.19.76%,χ^(2)=4.261,P<0.05);根据风险因素不同分层评估,在高遗传风险人群中,干预组GDM发病率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.340,P<0.05);在非高遗传风险人群中,干预组和对照组差异无统计学意义(P>0.05);干预组孕妇分娩时体质量、孕期体质量增长均低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为3.517、3.098,P<0.05);根据年龄不同分层评估,干预组和对照组不同年龄间GDM发生率差异均有统计学意义,其中35~<40岁组GDM发病率较高(χ^(2)值分别为8.450、10.389,P<0.05);另外,30~<35岁组中,干预组的GDM发病率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.187,P<0.05)。结论从孕早期开始进行个体化健康管理,可以更好地控制孕期体质量增长,对存在GDM高危因素者预防效果明显增强,降低GDM发病率;高遗传风险人群接受个体化健康管理,对降低GDM发病率有积极的临床意义。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 个体化 健康管理 预防
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基于健康信念模式的微信延续性护理在2型糖尿病中的应用效果
3
作者 徐慧 李欣如 吕厦 《中国医药导报》 CAS 2024年第14期138-140,共3页
目的探讨基于健康信念模式的微信延续性护理在2型糖尿病中的应用效果。方法选取2020年5月至2023年5月在南京医科大学附属淮安第一医院接受治疗的2型糖尿病患者102例,根据随机数字表法将其分为两组,各51例。对照组给予常规护理,观察组给... 目的探讨基于健康信念模式的微信延续性护理在2型糖尿病中的应用效果。方法选取2020年5月至2023年5月在南京医科大学附属淮安第一医院接受治疗的2型糖尿病患者102例,根据随机数字表法将其分为两组,各51例。对照组给予常规护理,观察组给予基于健康信念模式的微信延续性护理。比较两组护理前后健康信念、血糖指标。结果护理后,两组糖尿病健康信念问卷评分均高于护理前,且观察组高于对照组(P<0.05)。护理后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于护理前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论基于健康信念模式的微信延续性护理应用于2型糖尿病患者可有效提升其健康信念,并有效控制血糖水平。 展开更多
关键词 健康信念模式 微信延续性护理 2型糖尿病 自我管理能力 血糖控制
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基于PDCA的健康管理模式在老年糖尿病患者中的应用效果
4
作者 郑洁玲 叶茵 彭春莉 《中外医学研究》 2024年第10期95-98,共4页
目的:探究基于PDCA的健康管理模式在老年糖尿病患者中的应用效果。方法:选取2022年2月—2023年4月佛山复星禅诚医院收治的120例老年糖尿病患者为研究对象。对照组实施常规干预,观察组实施基于PDCA的健康管理干预模式。比较两组干预前和... 目的:探究基于PDCA的健康管理模式在老年糖尿病患者中的应用效果。方法:选取2022年2月—2023年4月佛山复星禅诚医院收治的120例老年糖尿病患者为研究对象。对照组实施常规干预,观察组实施基于PDCA的健康管理干预模式。比较两组干预前和干预6个月后血糖值、生活质量,知晓度及依从性。结果:干预6个月后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均降低,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发病原因、血糖异常危害、控制血糖方法和注意事项评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组科学饮食、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预6个月后,两组生活质量(QOL)评分均高于干预前,观察组QOL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床针对老年糖尿病患者实施基于PDCA的健康管理模式,在帮助患者控制血糖、改善生活质量方面效果显著,还可有效增强患者疾病认知程度,提升患者治疗依从性。 展开更多
关键词 PDCA 健康管理模式 老年糖尿病 血糖控制效果 依从性 生活质量
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OTO模式对社区老年2型糖尿病患者血糖控制水平及自我管理行为能力的影响 被引量:23
5
作者 王雪 聂恒卓 刘海平 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第1期74-81,共8页
背景 近年来,信息化管理模式被广泛应用于慢性病患者健康管理。作为国内外常见的“互联网+”慢性病管理模式,整合线上与线下资源的OTO(online-to-offline)模式已由治疗向预防转移,且已被证明可为慢性病管理提供有效支撑。目前国内鲜有OT... 背景 近年来,信息化管理模式被广泛应用于慢性病患者健康管理。作为国内外常见的“互联网+”慢性病管理模式,整合线上与线下资源的OTO(online-to-offline)模式已由治疗向预防转移,且已被证明可为慢性病管理提供有效支撑。目前国内鲜有OTO模式在老年糖尿病患者中的应用研究。目的 探讨OTO模式对社区老年2型糖尿病患者血糖控制水平及自我管理行为能力的影响。方法 于2020年8—10月,采用便利抽样法,选取从沈阳市某三级甲等医院转介至本市5家社区的老年2型糖尿病患者110例为研究对象,采用随机数字表法按照1∶1的比例将其随机分为对照组(n=55)和干预组(n=55),对其进行为期12个月的干预。对照组给予常规健康管理干预,干预组给予OTO模式健康管理干预。比较两组患者干预前及干预第6个月和12个月的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h-PBG)和糖化血红蛋白(HbA)水平;比较两组患者干预前后的中文版自我管理行为量表(SDSCA)总得分及各维度得分。结果 最终完成本次研究的患者共105例,其中干预组53例,对照组52例。干预前两组患者FBG、2 h-PBG、HbA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预方法和时间对FBG、2 h-PBG、HbA水平有交互作用(P<0.05),干预方法和时间在FBG、2 h-PBG、HbA水平上主效应显著(P<0.05)。干预组患者干预第6个月和12个月的FBG、2 h-PBG、HbA水平均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者干预第6个月和12个月的FBG、2 h-PBG水平低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者干预第12个月的FBG、2 h-PBG、HbA水平均低于干预第6个月,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者干预第12个月的2 h-PBG水平低于干预第6个月,差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者干预第6个月和12个月FBG、2 h-PBG、HbA水平均低于对照组同期水平,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者SDSCA总得分及各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组患者SDSCA总得分及各维度得分高于同组干预前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,对照组患者SDSCA总得分及各维度得分与干预前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 实施OTO模式健康管理有助于老年2型糖尿病患者有效控制血糖水平,提高其自我管理行为能力,有利于实现对糖尿病的长期有效管理。 展开更多
关键词 OTO模式 糖尿病 2型 血糖控制 自我管理行为 健康管理 社区卫生服务
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以需求为导向的健康教育结合支持性心理疗法对老年2型糖尿病患者自我管理能力、心理状态及血糖控制情况的影响 被引量:7
6
作者 孟红霞 王美霞 冯春梅 《临床医学研究与实践》 2023年第13期153-155,共3页
目的探讨以需求为导向的健康教育结合支持性心理疗法在老年2型糖尿病(T2DM)患者中的应用价值。方法选择2020年1月至2021年1月我院收治的88例老年T2DM患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各44例。对照组给予常规护理,... 目的探讨以需求为导向的健康教育结合支持性心理疗法在老年2型糖尿病(T2DM)患者中的应用价值。方法选择2020年1月至2021年1月我院收治的88例老年T2DM患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各44例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予以需求为导向的健康教育结合支持性心理疗法。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的血糖管理、饮食管理、运动管理及用药管理评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的日间血糖平均绝对差(MODD)、日内平均血糖漂移幅度(MAGE)水平低于对照组,血糖控制达标率高于对照组(P<0.05)。结论以需求为导向的健康教育结合支持性心理疗法可提高老年T2DM患者自我管理能力,调节心理状态,提高血糖控制效果。 展开更多
关键词 老年 2型糖尿病 以需求为导向的健康教育 支持性心理疗法 自我管理能力 心理状态 血糖控制
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医养结合模式下对2型糖尿病患者血糖控制分析 被引量:1
7
作者 黄丽敏 谭雁仪 +3 位作者 卢婉娜 肖长林 刘春枚 汤洁灵 《中国卫生标准管理》 2023年第7期142-145,共4页
目的研究医养结合模式下2型糖尿病患者的血糖控制效果和管理效果。方法将2021年1月—2022年8月广州市东升医院收治的60例2型糖尿病患者作为本次研究对象,将其用随机数字表法的原则分组,对照组与观察组各30例。观察组采取由糖尿病医护管... 目的研究医养结合模式下2型糖尿病患者的血糖控制效果和管理效果。方法将2021年1月—2022年8月广州市东升医院收治的60例2型糖尿病患者作为本次研究对象,将其用随机数字表法的原则分组,对照组与观察组各30例。观察组采取由糖尿病医护管理小组对其进行持续规范的血糖管理,对照组采取常规性血糖管理,比较两组2型糖尿病患者在血糖控制效果、管理依从性以及再住院率3个主要方面的异同。结果(1)血糖控制效果:两组管理后患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均低于管理前,且观察组管理后患者的各项血糖值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)管理依从性:观察组患者的管理依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)再住院率:两组再住院率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在2型糖尿病患者的管理中实施医养结合模式可获得理想效果,既可以有效地控制血糖波动,提高患者的管理依从性,又可以降低患者的再住院率,综合效果显著,有借鉴意义和临床推广价值。 展开更多
关键词 医养结合管理模式 2型糖尿病 血糖控制效果 管理依从性 再住院率 管理效果
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冠心病合并糖尿病患者应用以KAP模式为导向的全程健康教育的作用价值
8
作者 杨义飞 张云娅 赵燕燕 《糖尿病新世界》 2023年第24期151-154,共4页
目的探究冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并糖尿病患者应用以健康、态度、技能(knowl-edge,attitude,practice,KAP)模式为导向的全程健康教育的作用。方法选取2021年8月—2023年6月贵州医科大学附属医院收治的80例冠心病合并糖... 目的探究冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)合并糖尿病患者应用以健康、态度、技能(knowl-edge,attitude,practice,KAP)模式为导向的全程健康教育的作用。方法选取2021年8月—2023年6月贵州医科大学附属医院收治的80例冠心病合并糖尿病患者为研究对象,采用密闭信封法分为对照组(n=40)、研究组(n=40)。对照组实施常规护理,研究组实施以KAP模式为导向的全程健康教育。干预前及干预3个月后,比较两组服药依从性量表(Morisky Medication Adherence Scale,Morisky)、糖尿病自我管理行为量表(Sum-mary of Diabetes Self-care Activities,SDSCA)及血糖水平。结果护理后,研究组Morisky得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组饮食控制为(5.18±0.91)分,坚持运动为(5.35±0.84)分,吸烟控制为(3.34±0.73)分,均高于对照组,差异有统计学意义(t=7.373、2.787、4.380,P均<0.05);研究组血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病合并糖尿病患者应用以KAP模式为导向的全程健康教育,能够增强治疗依从性及自我管理能力,降低血糖水平。 展开更多
关键词 冠心病 糖尿病 健康、态度、技能模式 健康教育 依从性 自我管理能力
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健康教育对门诊妊娠期糖尿病患者自我管理及血糖控制的影响分析
9
作者 张灵洁 《实用妇科内分泌电子杂志》 2023年第20期78-80,共3页
目的探究健康教育对门诊妊娠期糖尿病患者自我管理及血糖控制的影响。方法选取70例妊娠期糖尿病患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各35例。对照组患者采取常规护理模式,观察组患者在对照组基础上采取加强健康教育。比较两组患... 目的探究健康教育对门诊妊娠期糖尿病患者自我管理及血糖控制的影响。方法选取70例妊娠期糖尿病患者,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各35例。对照组患者采取常规护理模式,观察组患者在对照组基础上采取加强健康教育。比较两组患者并发症发生情况、自我管理评分及血糖情况。结果观察组患者胎儿窒息、胎儿畸形、感染等并发症发生率(2.86%)低于对照组(25.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血糖自我管理、饮食自我管理以及体重控制评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施健康教育措施在妊娠期糖尿病患者自我管理中,可显著降低并发症发生率,改善妊娠结局,值得临床推广。 展开更多
关键词 健康教育 妊娠期糖尿病 自我管理 血糖控制
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手机微信管理模式对初发老年2型糖尿病患者健康管理的效果研究 被引量:54
10
作者 陈志雄 罗来邦 +2 位作者 宋薇 邓颖 章玉玲 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第10期1245-1250,1255,共7页
目的探讨手机微信管理模式对初发老年2型糖尿病患者健康管理的效果。方法选取2014年1—2月在江西省人民医院内分泌科门诊就诊筛查出的老年初发2型糖尿病患者80例,根据随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。对照组采用门诊常规管理... 目的探讨手机微信管理模式对初发老年2型糖尿病患者健康管理的效果。方法选取2014年1—2月在江西省人民医院内分泌科门诊就诊筛查出的老年初发2型糖尿病患者80例,根据随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。对照组采用门诊常规管理模式,试验组采用手机微信管理模式,均干预6个月。比较两组入组及干预后3、6个月时躯体健康监测指标和糖化血红蛋白(Hb A1c)、血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率及低血糖发生率、糖尿病控制状况。结果两组性别、年龄、文化程度、婚姻状况及高血压、高脂血症发生率间差异均无统计学意义(P>0.05)。两组空腹血糖(FPG)、Hb A1c、BMI间差异无统计学意义(P>0.05),不同时间点FPG、Hb A1c、BMI间差异有统计学意义(P<0.05),干预方法和时间在FPG、Hb A1c、BMI上存在交互作用(P<0.05);两组餐后2h血糖(2 h PG)、收缩压、舒张压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、LDL-C间差异有统计学意义(P<0.05),不同时间点2 h PG、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C间差异有统计学意义(P<0.05),干预方法和时间在2 h PG、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C上存在交互作用(P<0.05)。两组干预前低血糖发生率均为0,两组干预前Hb A1c、血压、LDL-C达标率间差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后3个月Hb A1c、血压达标率及低血糖发生率间差异无统计学意义(P>0.05),而LDL-C达标率间差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后6个月Hb A1c、LDL-C达标率间差异有统计学意义(P<0.05),而血压达标率及低血糖发生率间差异无统计学意义(P>0.05)。两组糖尿病及并发症自觉症状得分间差异无统计学意义(P>0.05),不同时间点糖尿病及并发症自觉症状得分间差异有统计学意义(P<0.05),干预方法和时间在糖尿病及并发症自觉症状得分上存在交互作用(P<0.05);两组生活习惯、治疗情况、生存技能、治疗目标、知识结构得分间差异有统计学意义(P<0.05),不同时间点生活习惯、治疗情况、生存技能、治疗目标、知识结构得分间差异有统计学意义(P<0.05),干预方法和时间在生活习惯、治疗情况、生存技能、治疗目标、知识结构得分上存在交互作用(P<0.05)。结论手机微信管理模式对初发老年2型糖尿病患者健康管理效果较好,值得推广。 展开更多
关键词 老年人 糖尿病 2型 手机微信管理模式 健康管理效果 TYPE 2
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全方位健康教育对2型糖尿病患者自我管理水平及血糖控制的影响 被引量:61
11
作者 翁媛英 张丹红 +2 位作者 林巧 陈秋月 胡明华 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期81-84,共4页
目的 探讨全方位健康教育对2型糖尿病患者自我管理水平及血糖控制的影响.方法 选择台州市中心医院神经内科2016年1月至12月收治的100例糖尿病患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.所有患者均按病情给予常规药物治疗,对照组... 目的 探讨全方位健康教育对2型糖尿病患者自我管理水平及血糖控制的影响.方法 选择台州市中心医院神经内科2016年1月至12月收治的100例糖尿病患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.所有患者均按病情给予常规药物治疗,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上加用全方位健康教育(包括饮食控制疗法、运动疗法、血糖控制范围、降糖药物使用和观察、足部护理、血糖自我监测).疗程为2周.比较两组患者全方位治疗后自我管理水平及血糖控制效果的差异.结果 两组复诊时自我管理能力评分较教育前明显升高(分:对照组为35.2±9.2比30.1±5.2,观察组为78.6±11.5比29.8±5.4,均P〈0.05),空腹血糖〔FBG(mmol/L):对照组为8.8±2.5比14.8±2.9,观察组为6.1±1.6比15.1±2.7〕和餐后2 h血糖〔2 h PBG(mmol/L):对照组为12.5±3.4比22.5±3.8,观察组为9.1±2.2比21.9±3.6〕均较教育前明显降低(均P〈0.05),且以观察组改善程度较对照组更显著〔自我管理能力评分(分):78.6±11.5比35.2±9.2,FBG (mmol/L):6.1±1.6比8.8±2.5,2 h PBG(mmol/L):9.1±2.2比12.5±3.4,均P〈0.05〕.结论 全方位健康教育可提高糖尿病患者自我管理水平,患者血糖控制较好. 展开更多
关键词 糖尿病 健康教育 自我管理 血糖控制
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初探健康管理与我国糖尿病的预防与控制 被引量:14
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作者 徐文君 李天萍 +2 位作者 吴建国 李星 卢建华 《医学与哲学(B)》 2009年第2期39-41,共3页
近年来,我国糖尿病发展的势头迅速,成为糖尿病患病率增长最快的国家之一,给社会和经济带来了巨大的负担。文章针对我国的糖尿病的流行现状及其带来的经济负担,分析了实施糖尿病健康管理的现实意义,并借鉴美国健康管理的经验,构思了我国... 近年来,我国糖尿病发展的势头迅速,成为糖尿病患病率增长最快的国家之一,给社会和经济带来了巨大的负担。文章针对我国的糖尿病的流行现状及其带来的经济负担,分析了实施糖尿病健康管理的现实意义,并借鉴美国健康管理的经验,构思了我国社区的促进糖尿病防制的健康管理模式。 展开更多
关键词 糖尿病 预防 控制 健康管理 模式
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2型糖尿病管理八年联合达标对心血管事件及全因死亡的影响研究 被引量:18
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作者 庄宁 张建东 +18 位作者 万钢 高丽娟 边川 陈怀宁 池清 贾秋香 苏艳丽 刘海青 张丽娟 李桂英 闫军生 邢佳 冯云飞 许国庆 崔亚丽 张帆 徐保真 杨光燃 袁申元 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第25期3109-3116,共8页
目的探讨2型糖尿病(T2DM)管理八年联合达标对心血管事件及全因死亡的影响。方法在北京社区糖尿病研究(BCDS)课题内,以劲松社区441例T2DM患者为研究对象,患者入选时间为2008年8—12月,随访至2016年9月,无脱落病例。采用随机数字表法,将... 目的探讨2型糖尿病(T2DM)管理八年联合达标对心血管事件及全因死亡的影响。方法在北京社区糖尿病研究(BCDS)课题内,以劲松社区441例T2DM患者为研究对象,患者入选时间为2008年8—12月,随访至2016年9月,无脱落病例。采用随机数字表法,将纳入患者分为强化管理组(n=220)和标准管理组(n=221)。两组患者均由全科医师在三级甲等医院专家指导下进行"一对一"管理,定期随访及监测各项指标,及早发现并发症并进行干预。两组患者的管理差异主要为随访周期及重要指标的检测频率不同:强化管理组患者每2个月随访1次,糖化血红蛋白(Hb A1c)每3个月检测1次、尿微量清蛋白排泄率(UAER)每6个月检测1次;标准管理组患者每3个月随访1次,Hb A1c每6个月检测1次、UAER每年检测1次。比较两组患者2008—2016年各代谢指标达标率及联合达标率、终点事件发生率,分析联合达标次数对心血管事件及全因死亡的影响。结果强化管理组患者2012年空腹血糖(FPG)达标率低于标准管理组,2015—2016年FPG、Hb A1c、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)达标率及联合达标率高于标准管理组,2015年血压达标率高于标准管理组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者2008—2016年全因死亡、脑血管事件、心血管事件、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、周围血管事件、肿瘤发生率及总终点事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。共139例(31.5%)患者联合达标次数≥3次,余302例(68.5%)联合达标次数<3次。联合达标次数≥3次患者全因死亡、心血管事件发生率及总终点事件发生率低于联合达标次数<3次患者,差异有统计学意义(P<0.05)。经Log-rank检验,联合达标次数≥3次患者全因死亡、心血管事件累积风险低于联合达标次数<3次患者,差异有统计学意义(P<0.05)。管理第6年,联合达标次数≥3次患者的全因死亡、心血管事件发生率低于联合达标次数<3次患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区医院与三级甲等医院联合精细管理可有效提高T2DM患者的联合达标率,联合达标次数≥3次患者的全因死亡和心血管事件发生率在管理第6年明显降低。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 健康管理 联合达标率 心血管事件 全因死亡
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妊娠合并糖尿病管理模式的研究进展 被引量:25
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作者 朱远 张爱霞 徐桂华 《护理研究(下旬版)》 2017年第3期1025-1028,共4页
目前国内外糖尿病的管理模式主要有饮食管理模式、血糖管理模式、健康教育管理模式、综合干预模式等,但在管理模式中鲜少关注运动及情绪管理,同时也缺乏特异性的研究工具,建议加强妊娠糖尿病的运动和情绪管理,开发自我管理和健康教育工... 目前国内外糖尿病的管理模式主要有饮食管理模式、血糖管理模式、健康教育管理模式、综合干预模式等,但在管理模式中鲜少关注运动及情绪管理,同时也缺乏特异性的研究工具,建议加强妊娠糖尿病的运动和情绪管理,开发自我管理和健康教育工具,选择适合的教育模式,将多种管理模式相结合,为临床管理方案提供更多依据。 展开更多
关键词 糖尿病 妊娠糖尿病 综合干预 血糖管理 健康教育 管理模式
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基于信息化医防结合的糖尿病防治模式应用 被引量:10
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作者 陈林利 刘奕男 +4 位作者 方红 汤军克 赵燕萍 高悦 刘宝 《解放军医院管理杂志》 2015年第4期374-376,共3页
目的构建某区基于信息化医防结合的糖尿病防治模式的应用,并对其管理效果分析。方法采用文献评阅、定量分析和定性访谈等方法,描述某区糖尿病管理模式的演变过程,分析糖尿病管理模式转变前后相关指标的变化。结果基于信息化医防结合的... 目的构建某区基于信息化医防结合的糖尿病防治模式的应用,并对其管理效果分析。方法采用文献评阅、定量分析和定性访谈等方法,描述某区糖尿病管理模式的演变过程,分析糖尿病管理模式转变前后相关指标的变化。结果基于信息化医防结合的糖尿病防治模式,改变以往管理效率低下、管理不连续等状况,患者管理数量和管理效率有明显的提高。结论以信息化为基础,实践临床预防结合在糖尿病管理中的应用,全面推进慢性病健康管理。 展开更多
关键词 糖尿病管理 医防结合 居民电子健康档案
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基于三级预防的糖尿病足全程管理模式构建 被引量:8
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作者 蒋娅 谢翠华 +5 位作者 罗祥蓉 雷满霞 李际敏 邹梦晨 曹瑛 高方 《中国卫生质量管理》 2021年第2期68-73,共6页
目的构建基于三级预防的糖尿病足全程管理模式。方法成立品管圈小组,开展课题研究型品管圈活动。结果构建了基于三级预防的糖尿病足全程管理模式,使Wagner 3级以上糖尿病足患者大截肢率由4%下降为1.76%,Wagner 3级以上患者平均住院日由2... 目的构建基于三级预防的糖尿病足全程管理模式。方法成立品管圈小组,开展课题研究型品管圈活动。结果构建了基于三级预防的糖尿病足全程管理模式,使Wagner 3级以上糖尿病足患者大截肢率由4%下降为1.76%,Wagner 3级以上患者平均住院日由25.3 d缩短为15.7 d,平均住院费用由22580元降低为16780元,糖尿病高危足早期筛查率由68%提升为90%,患者满意度由56%提升为85%,糖尿病足MDT年会诊量由112人次提升为268人次。结论基于三级预防的糖尿病足全程管理模式改善了糖尿病足预后,缩短了患者住院时间,降低了住院费用,提高了患者生活质量。 展开更多
关键词 品管圈 课题研究型品管圈 糖尿病足 全程管理模式 三级预防
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糖尿病的流行势态和应对策略 被引量:73
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作者 郭立新 《中国临床保健杂志》 CAS 2020年第4期433-436,共4页
随着人均寿命延长及老龄化社会的到来,近四十年来我国糖尿病患病率一路飙升,已成为重要的公共卫生问题,对国家经济发展产生影响。糖尿病高发与营养过度、劳动强度下降、生命早期营养不良等有关。新近研究显示,肥胖及其导致的胰岛素抵抗... 随着人均寿命延长及老龄化社会的到来,近四十年来我国糖尿病患病率一路飙升,已成为重要的公共卫生问题,对国家经济发展产生影响。糖尿病高发与营养过度、劳动强度下降、生命早期营养不良等有关。新近研究显示,肥胖及其导致的胰岛素抵抗是中国糖尿病患病率增加的重要因素。糖尿病防治需要从三级预防出发,对糖尿病高危人群,应提高危险因素的管控;对确诊的糖尿病患者,减少其并发症发生发展;对长病程糖尿病患者,规范筛查与管理其并发症。在治疗方案上,新型降糖药的出现为糖尿病管理提供了新选择。 展开更多
关键词 糖尿病 预防卫生服务 流行病学研究 影响因素分析 疾病管理
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社区糖尿病患者不同管理与宣教模式研究 被引量:2
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作者 冯志美 黄启亚 +6 位作者 杨彩娴 陈云瑚 李绍清 潘桂琼 郭洁峰 钟日锋 谭杏珍 《中国现代医生》 2017年第16期87-89,93,共4页
目的研究不同管理与宣教模式对社区糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者的影响。方法将130例社区糖尿病患者随机分为研究组(n=65)与对照组(n=65),每组再分为两个亚组:非中老年组(A组,年龄<50岁)35例、中老年组(B组,年龄≥50岁)30例、... 目的研究不同管理与宣教模式对社区糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者的影响。方法将130例社区糖尿病患者随机分为研究组(n=65)与对照组(n=65),每组再分为两个亚组:非中老年组(A组,年龄<50岁)35例、中老年组(B组,年龄≥50岁)30例、非中老年对照组(C组,年龄<50岁)35例、中老年对照组(D组,年龄≥50岁)30例。对照组采用单一的传统大课堂科普宣教方法 ,研究组采用形式多样的健康管理与宣教方法。比较不同的糖尿病健康管理与宣教模式对于血糖、血脂、血压和体重等指标的影响以及不同健康管理与宣教模式下1年内患者低血糖发生率、医疗总费用的差异。结果研究组血糖、血脂、血压和体重改善较对照组明显,1年内患者低血糖发生率(A组:0.18%vs C组:0.97%;B组:0.16%vs D组:1.46%)、医疗总费用[A组:(3713.94±456.38)元vs C组:(4123.98±568.19)元;B组:(3993.94±652.89)元vs D组:(4539.13±795.16)元]明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用形式多样的健康管理与宣教方法能提高患者血糖、血脂、血压、体重控制率,减少低血糖发生率,降低患者医疗总费用。 展开更多
关键词 糖尿病 社区 健康管理 宣教模式
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家庭医生服务团队模式管理社区2型糖尿病的效果评价 被引量:10
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作者 徐蓉 王丽 +2 位作者 沈雁红 徐丽娜 梁松梅 《上海医药》 CAS 2019年第10期45-47,共3页
目的:评价家庭医生服务团队模式管理2型糖尿病患者的效果。方法:由全科医生、社区护士、公卫医生、中医医生共同组成家庭医生服务团队。随机抽取100例2型糖尿病患者并被分为管理组和对照组,每组各50例。管理组中有男性23例,女性27例,年... 目的:评价家庭医生服务团队模式管理2型糖尿病患者的效果。方法:由全科医生、社区护士、公卫医生、中医医生共同组成家庭医生服务团队。随机抽取100例2型糖尿病患者并被分为管理组和对照组,每组各50例。管理组中有男性23例,女性27例,年龄为50~72岁,平均年龄(62.8±5.2)岁;对照组中有男性22例,女性28例,年龄为50~72岁,平均年龄(61.3±4.8)岁。对管理组患者实施10个月的团队管理和个性化的健康培训,对对照组患者实施常规管理。结果 :管理后,管理组患者的餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平明显低于对照组(P <0.05),糖尿病知识知晓程度优于对照组(P <0.05)。结论 :实施家庭医生服务团队模式的综合管理能够有效控制2型糖尿病患者的血糖,提高其对糖尿病知识的知晓程度。 展开更多
关键词 家庭医生服务团队模式 2型糖尿病 健康管理
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中医治未病结合健康管理干预对糖尿病前期人群的影响 被引量:18
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作者 田麒 高爱洁 刘玉伏 《西部中医药》 2014年第8期5-7,共3页
目的:以中医治未病方法(中药降糖贴穴位贴敷)结合健康管理干预糖尿病前期(IGT)人群,探讨其对糖尿病(DM)发病率的影响以及逆转为正常糖耐量(NGT)的作用。方法:将150例患者随机分为治疗组90例和对照组60例,治疗组进行降糖贴穴位贴敷和饮... 目的:以中医治未病方法(中药降糖贴穴位贴敷)结合健康管理干预糖尿病前期(IGT)人群,探讨其对糖尿病(DM)发病率的影响以及逆转为正常糖耐量(NGT)的作用。方法:将150例患者随机分为治疗组90例和对照组60例,治疗组进行降糖贴穴位贴敷和饮食、运动等健康管理方法干预;对照组单纯饮食、运动等健康管理方法干预。2组疗程均为12个月,观察2组干预后DM发病率和IGT逆转率情况。结果:治疗组IGT发展为DM者2例(2.50%),对照组6例(10.91%);治疗组IGT转NGT为50.00%,对照组为27.27%。上述指标2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组干预前后血糖变化明显(P<0.05),对照组无明显改善(P>0.05),干预后2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医治未病方法结合健康管理对糖耐量减低的干预有助于其逆转为正常糖耐量,降低糖尿病的发病风险。 展开更多
关键词 糖耐量减低(IGT) 糖尿病(DM) 中医治未病 健康管理
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