太仓地区糖尿病足部感染患者病原菌分布及药敏和耐药性分析

目的探究太仓地区糖尿病足部感染患者病原菌分布及药敏和耐药情况。方法将70例糖尿病足部感染分泌物阳性患者纳入本次研究中,收取时间段在2013年8月至2022年3月,对患者病原菌分布、药敏、耐药性进行分析。结果70例患者中,一共检出26种类细菌,均为革兰阳性菌感染33例(共计41株),占比47.14%;均为革兰阴性菌感染26例(共29株),占比37.14%;阳性菌与阴性菌混合感染11例(共计22株),占比15.71%。在均是革兰阳性菌感染中以金黄色葡萄球菌、无乳链球菌最常见,药敏提示它们对万古霉素、利奈唑胺、利福平、莫西沙星敏感性高,对青霉素、红霉素、克林霉素、苯唑西林耐药;均为革兰阴性菌感染的菌株较多,大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌较多见,药敏提示对亚胺培南、氨曲南、环丙沙星、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮钠舒巴坦敏感性高,少部分对头孢曲松、头孢呋辛耐药。阳性菌与阴性菌混合感染中,药敏提示它们对万古霉素、利奈唑胺、美罗培南、利福平、莫西沙星、哌拉西林舒巴坦敏感,对青霉素、红霉素、克林霉素、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶、氨苄西林、环丙沙星、磺胺甲噁唑耐药,耐药率明显上升。结论太仓地区糖尿病足感染的致病菌分布广泛,经验性选择抗生素利于控制感染,病原学检测和药敏实验可为抗感染治疗提供精准依据。

165例糖尿病足MDRO感染患者病原菌学及危险因素Logistic回归分析

目的分析165例糖尿病足多重耐药菌(multiple resistant bacteria,MDRO)感染患者病原菌学及危险因素。方法回顾性收集河北省石家庄市人民医院内分泌科收治的糖尿病足患者165例临床资料,根据患者是否发生MDRO感染将其分为感染组(49例)和未感染组(116例)。统计糖尿病足患者MDRO感染发生率及病原菌检出情况,采用多因素Logistic回归分析糖尿病足患者MDRO感染发生的危险因素。结果糖尿病足患者165例MDRO感染发生率为29.70%。165例糖尿病足患者共培养出感染病原菌132株,其中革兰阴性菌85株,占比64.39%;革兰阳性菌47株,占比35.61%。MDRO感染共88株,MDRO感染检出率为66.67%,其中主要MDRO感染病原菌种类为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,占比分别为22.73%、18.18%、14.77%。多因素Logistic回归分析结果显示,合并骨髓炎、合并大血管病变、使用第三代头孢菌素、使用抗菌药物种类≥3种、有神经缺血性损伤、抗菌药物疗程≥5 d、Wanger分级3~5级均为糖尿病足患者MDRO感染的独立危险因素(OR=3.171、2.992、2.678、2.740、2.445、3.785、2.514,P<0.05)。结论糖尿病足患者MDRO感染发生率较高,MDRO感染病原菌种类为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌,其主要与是否合并骨髓炎、是否合并大血管病变、是否使用第三代头孢菌素、使用抗菌药物种类、有无神经缺血性损伤、是否抗菌药物疗程、Wanger分级情况有关。

糖尿病足患者细菌感染特征及其与下肢血管病变程度的关系

目的分析糖尿病足感染患者的病原菌感染学特征及其与下肢血管病变程度的关系。方法收集2009年至2014年我科收治的糖尿病足伴感染患者103例。住院期间所有患者行双下肢CTA或下肢血管造影检查,按照泛大西洋学会联盟(Trans-Atlantic Inter-Society Consensus,TASC)分级(A^D级)把患者分为4组。收集足溃疡分泌物培养及药敏实验结果,运用多样本χ2检验分析不同TASC组间的病原学特征及耐药情况是否存在差异。运用单因素方差分析明确TASC组间的临床基本情况(如年龄、糖尿病病程、糖尿病足病程等)、实验室相关检查指标(如ABI、TBI、白细胞计数、中性粒百分数、血脂等)是否存在差异。结果 TASC分级各组间比较年龄、糖尿病病程、ABI、TBI、中性粒百分数存在明显差异(P分别为0.000、0.001、0.000、0.006、0.039)。所有足溃疡中轻度感染例38例(36.9%),中度感染46例(44.7%),重度感染19例(18.4%)。感染类型中单一革兰阳性菌感染占29.6%、革兰阴性菌感染占27.1%、真菌感染占4.8%;混合感染占38.5%。培养出139株病原菌,其中金黄色葡萄球菌24株(17.3%);铜绿假单胞菌17株(12.2%);粪肠球菌10株(7.2%),分列前3位。TASC组间比较中,随着下肢血管病变程度的加重,混合感染比例逐渐提升,混合感染的比例存在显著差异(P=0.004),在D级患者中混合感染例数占66.7%。结论混合感染与糖尿病足下肢血管病变程度明显相关,随着下肢血管病变程度的加重,混合感染比例逐渐增高。

糖尿病足多重耐药菌感染分析及控制策略

目的了解某三级甲等综合医院内分泌科糖尿病足患者多重耐药菌感染的病原体分布情况，规范接触隔离和护理管理的相关防控措施。方法2013年1月-12月期间微生物室及医院感染控制中心每日将糖尿病足创面分离出的多重耐药菌报告送至内分泌科，科室落实接触隔离等防控措施，并对糖尿病足创面分离出的细菌进行分析。结果在送检的191份糖尿病足创面分泌物中分离出细菌203株，其中多重耐药菌共108株，多重耐药菌检出率为53．20％。多重耐药菌特殊耐药分析中，MRSA、产ESBL的大肠埃希菌检出最多（均为9株）。结论内分泌科因糖尿病足患者的收治，导致其多重耐药菌感染发病率高，特殊耐药菌感染的患者也较多．应采取切实可行的接触隔离和护理措施加以管理，控制医院感染的发生。

院前糖尿病足患者溃疡分泌物细菌培养与药敏分析

目的了解粤西地区糖尿病足患者院前感染病原菌分布及药敏情况。方法选择在我院门诊或住院入选的120例糖尿病足患者,在门诊或入院当天取其溃疡处分泌物按操作规程作细菌培养、鉴定和药敏试验。结果共分离出182株细菌,其中革兰阴性菌91株(50.0%)、革兰阳性菌76株(41.8%)和真菌15株(8.2%)。检出革兰阴性菌各菌种占比率分别为大肠埃希菌15.93%、铜绿假单胞菌10.99%、肺炎克雷伯菌肺炎亚种10.44%、变形菌属7.14%、阴沟肠杆菌5.50%,亚胺培南、美洛培南对革兰阴性菌抗菌活性较高,对其它常用抗菌药物有不同程度的耐药;革兰阳性菌各菌种占比率分别为金黄色葡萄球菌17.58%、表皮葡萄球菌6.59%、肠球菌属6.04%、其它球菌属11.55%,未见对万古霉素耐药的革兰阳性菌。结论糖尿病足溃疡感染的病原菌以革兰阴性菌居多,耐药情况严峻,应重视对院前糖尿病足感染者进行病原菌及其药敏检测,以为其防治提供依据。

糖尿病足感染患者Wagner分级与病原学分析

目的探讨不同Wagner分级的糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性。方法选取河南省人民医院2017年1月至2019年8月收治的210例糖尿病足组织培养阳性的住院患者为研究对象,采用SPSS22.0及WHONET5.6对数据进行处理和分析。结果210例糖尿病足感染患者中,Wagner分级2级60例(28.6%),3级65例(31.0%),4级83例(39.5%),5级2例(0.9%)。2级、3级、4级糖尿病足感染患者共208例,占99.0%。检出病原菌285株。其中革兰阳性菌135株(47.7%),以金黄色葡萄球菌为主(70株,51.9%);革兰阴性菌141株(49.8%),以变形杆菌属为主(30株,21.3%);真菌7株(2.5%);有58例(27.6%)患者存在混合感染。随着Wagner分级的增加,金黄色葡萄球菌检出率逐渐降低,变形杆菌属检出率逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05)。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌检出率在29.3%~40.0%,未发现万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺及奎奴普丁/达福普汀耐药菌株。对变形杆菌属敏感率较高的药物有亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦。结论糖尿病足感染患者以Wagner分级2级、3级、4级为主,主要病原菌为金黄色葡萄球菌、变形杆菌属。临床可根据不同Wagner分级,选择经验用药。

皖南地区898例糖尿病足病及烧烫伤创面分泌物培养病原菌及耐药分析

目的:分析本院糖尿病足和烧烫伤创面感染患者病灶分泌物培养病原菌和耐药情况,为临床治疗、院感防控提供依据资料。方法:对2012年1月-2016年5月本地区898例糖尿病足病及烧烫伤感染创面分泌物培养病原菌及药敏数据进行汇总,回顾性分析病原菌株分布,耐药情况,利用Kruskal-Wallis检验分析病原菌年龄分布差异的相关性。结果:共898例次样本,698人次分离出病原菌株,240例次未分离出病原菌,有效分离率73.27%,创面呈现多种菌混合感染的趋势,检测到两种菌的比例占18.37%。病原菌分布以G-菌为主,共550株,占66.34%,主要构成依次为铜绿假单胞菌(17.01%)、鲍曼不动杆菌(16.52%)、大肠埃希菌(11.22%)、肺炎克雷伯菌(5.79%)。G+球菌272株,占32.81%,主要为金黄色葡萄球菌(12.9%)、表皮葡萄球菌(6.99%)。主要G-菌对一、二代头孢菌素均高度耐药,对三、四代头孢、氨基糖苷类耐药率相对较低。在半合成青霉素中,大部分G-菌对哌拉西林/他唑巴坦仍保持一定敏感性。除鲍曼不动杆菌外,主要G-菌对亚胺培南仍具有高度敏感性。主要G+菌,除对青霉素高耐药外,对其余大部分抗生素仍保持不同程度的敏感性。不同病原菌年龄分布差异相关性分析表明,多数病原菌感染具有年龄分布的显著性差异。结论:皖南地区近5年糖尿病足病感染及烧烫伤创面的病原菌分布具有地区特异性,其耐药情况,年龄分布差异分析有助于区域内的院感防控。

125例糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的:分析糖尿病足部感染临床分离病原菌的分布及其抗菌药物敏感性特点,为临床医务工作者合理应用抗菌药物提供理论依据。方法:选取2011年1月至2014年9月,来本院治疗的糖尿病足合并感染患者125例,采集糖尿病足部溃疡分泌物,并保存培养分离出的病原菌,采用琼脂倍比稀释法进行药物敏感试验,药敏结果依据美国临床实验室标准化委员会2013年推荐的标准进行判读。结果:125例糖尿病足感染患者溃疡分泌物共培养分离出病原菌132株,其中,革兰阳性菌62株(47.0%),革兰阴性菌55株(41.7%),真菌15株(11.4%)。革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物和含β-内酰胺酶抑制剂的药物敏感性相对较高;革兰阳性菌对糖肽类抗菌药物、碳青霉烯类抗菌药物、氨基糖苷类药物的敏感性相对较高;真菌则对两性霉素B和卡泊芬净敏感度最高。结论:感染是糖尿病足患者病情加重的一个重要因素,对于糖尿病足部感染患者要尽早并多次进行分泌物的病原菌分离和药敏试验,以指导临床工作者筛选敏感的抗菌药物进行针对性治疗,减少耐药菌的产生。

糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的分析糖尿病足患者感染常见病原菌分布及耐药情况,指导临床合理用药。方法回顾性调查分析我院收治的83例糖尿病足感染患者创面分泌物病原菌分离培养及其耐药状况。结果 83例糖尿病足感染患者70例培养出病原菌,占84%(70/83),13例未见细菌生长,占16%(13/83)。共培养出病原菌82株,其中革兰阳性菌42株(51%),以葡萄球菌属最为多见;革兰阴性菌39株(48%),其中以肠杆菌科细菌最为多见,真菌1株(1%)。革兰阳性菌中多重耐药菌株比例较高,占33%;革兰阴性菌中多重耐药菌株较少,占10%。革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑烷、氯霉素、利福平、庆大霉素、四环素类抗菌药较敏感,对青霉素、红霉素、克林霉素有一定的耐药性。革兰阴性菌对亚胺培南、氨基糖苷类、β-内酰胺酶及第2、3代头孢菌素类较敏感,对青霉素及第1代头孢菌素类耐药性高。结论糖尿病足患者感染病原菌分布广泛,应及时多次对糖尿病足感染进行创面细菌培养及药物敏感性试验,及时调整抗菌药物,减少耐药菌的产生,以利于促进创面早期愈合,降低糖尿病足截肢(趾)率。

糖尿病足合并感染的菌谱分析及对策

目的通过对糖尿病足合并感染的菌谱分析,有针对性地制定抗感染对策。方法将糖尿病足合并感染分为浅溃疡组、深溃疡组及坏疽组3组,取它们的分泌物或坏死组织进行需氧、厌氧以及真菌培养。结果 108例符合条件的患者统计出138个病灶(包括同一患者多个不同类型病灶),共培养菌株232株。浅溃疡组细菌培养率为95%,其中G+(76.00%)>Gˉ(20.00%)>真菌(4.00%)>厌氧菌(0);深溃疡组细菌培养率为100%,其中Gˉ(65.82%)>厌氧菌(22.78%)>G+(8.86%)>真菌(2.53%);坏疽组细菌培养率达100%,其中G+(49.05%)>Gˉ(27.18%)>厌氧菌(16.50%)>真菌(5.83%)。浅溃疡组以单一G+菌感染为主,对大部分抗生素的耐药率在50%以下;深溃疡组以Gˉ菌的混合感染为主,混合感染率达81.08%,且混合感染中60.00%合并厌氧菌感染,大部分菌株的耐药率在50%以上;坏疽组以G+菌的混合感染为主,混合感染率达82.35%,有40.48%的混合感染合并厌氧菌感染,且较深溃疡组更易耐药。常见抗真菌药及抗厌氧菌药对所培养出的真菌及厌氧菌均较敏感。结论糖尿病足合并感染的菌谱有其规律性,对临床早期抗感染治疗有指导意义。

糖尿病足感染的病原菌特征及耐药性分析

目的:探讨糖尿病足感染(DFI)患者不同感染级别的病原菌特征及耐药特点。方法:选取2020年5月—2021年2月天津医科大学朱宪彝纪念医院糖尿病足科住院的212例DFI患者,对感染的病原菌类型及耐药特点进行回顾性分析,并依据DFI严重程度的分级标准将患者分为中度DFI组和重度DFI组,比较两组间病原菌特征及耐药情况。结果:212例患者足分泌物标本中共分离出287株病原菌,前3位为鲍曼不动杆菌(11.50%)、肺炎克雷伯菌(11.15%)、金黄色葡萄球菌(10.80%)。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀敏感率均为100%。革兰阴性菌中,中度DFI以鲍曼不动杆菌为主,且多为碳青霉烯类耐药菌株(CR-AB),仅对替加环素敏感;重度DFI以肺炎克雷伯菌为主,对阿米卡星、碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦均100%敏感。与中度DFI患者比较,重度DFI患者中混合感染的比例升高(44.68%vs.29.09%,P<0.05)。检出的多重耐药菌中革兰阴性菌总体耐药率(19.46%)高于革兰阳性菌总体耐药率(11.96%),以CR-AB和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌为主。结论:DFI患者感染的病原菌以革兰阴性菌为主,但中、重度感染菌群分布不同。随着感染程度分级的加重糖尿病足混合感染的比例升高。检出的多重耐药菌以CR-AB和产ESBLs大肠埃希菌为主。

2型糖尿病患者糖尿病足复发感染的病原菌特点及危险因素分析

目的探讨2型糖尿病患者糖尿病足复发感染的病原菌特点及相关危险因素。方法选取2013年6月至2016年12月间住院的56例糖尿病足感染复发患者,对感染部位的标本进行常规细菌培养和药敏试验,并分析导致其复+发感染的相关危险因素。结果 56例糖尿病足感染复发患者共培养出84株病原菌,其中革兰阳性菌(G^+)41株(占48.8%), ,革兰阴性菌(G^-)34株(占40.5%),其他病原菌9株(占10.7%)。大多数病原菌对大部分的抗菌药物具有耐药性,其中G^+菌对万古霉素较为敏感,耐药性较低;G^-菌对帕尼培南较为敏感,耐药性较低。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病足患者复发感染及病原菌多重耐药性出现主要与创面溃疡未愈合时间>65 d、近期应用抗菌药物及双下肢周围血管病变等相关。结论 2型糖尿病患者糖尿病足复发感染主要是由于多种病原菌感染,且对常规的抗菌药物具有一定的耐药性,因此在糖尿病足的临床治疗上要严格控制抗菌药物的使用;当糖尿病足患者创面溃疡未愈合时间>65 d、出现多重耐药病原菌或双下肢周围血管发生病变时要提高警惕、密切观察,及时采取干预措施防止感染复发。

三黄消炎方结合银敷料湿性换药治疗糖尿病足感染(多重耐药菌)临床观察

目的观察三黄消炎方结合银敷料湿性换药治疗糖尿病足感染(多重耐药菌)临床效果。方法研究纳入86例糖尿病足感染(多重耐药菌)患者(2019年12月—2021年6月收治),将患者以随机数字表法分成对照组与观察组,各43例,对照组患者银敷料湿性换药治疗治疗,观察组患者三黄消炎方结合银敷料湿性换药治疗。观察疗效、治疗前后中医证候(创面疼痛、溃破腐烂、皮肤暗紫、身热口干、便秘溲赤等)积分变化及创面面积变化、白细胞介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化、不良反应。结果观察组有效率为93.02%(40/43),对照组为76.74%(33/43),观察组有效率更高(P<0.05);治疗前,两组患者中医证候(创面疼痛、溃破腐烂、皮肤暗紫、身热口干、便秘溲赤等)积分、创面面积、IL-1及TNF-α水平比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后各组患者中医证候(创面疼痛、溃破腐烂、皮肤暗紫、身热口干、便秘溲赤等)积分、创面面积、IL-1及TNF-α水平均改善,且观察组水平优于对照组(P<0.05);两组均无不良反应。结论三黄消炎方结合银敷料湿性换药治疗糖尿病足感染(多重耐药菌)临床效果显著,患者创面愈合好,安全可靠,值得应用。

糖尿病足患者感染病原微生物分布及耐药性规律分析

目的:回顾性分析糖尿病足感染(DFI)的病原微生物分布及耐药性规律,为临床合理使用抗生素提供指导。方法:选取2020年1月—2021年6月我院收治的92例DFI患者,统计其细菌分布及耐药情况。结果:共培养出123株病原微生物,多重耐药(MDR)发生率39%(48/123)。44株革兰阳性(G+)细菌中,发现频率最高的是粪肠球菌和金黄色葡萄球菌。MDR检出率36.4%(16/44),其中排名前三的分别是葡萄球菌属的溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌以及肠球菌属的屎肠球菌,分别是80%(4/5)、80%(4/5)及50%(1/2)。79株革兰阴性(G-)菌中,发现频率前三的细菌分别是大肠埃希菌、黏质沙雷氏菌和铜绿假单胞菌。MDR检出率39.2%(31/79),其中排名前三的分别是约氏不动杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌,分别是100%(1/1)、80%(8/10)及71.4%(5/7)。结论:DFI病原菌主要为G-菌,临床医生应当注意加强微生物培养和药敏试验,结合患者的临床表现合理选择抗菌药物。

复方黄柏液塌渍外敷控制糖尿病足多重耐药菌感染的临床效果

目的:观察复方黄柏液塌渍外敷控制糖尿病足多重耐药菌感染的临床疗效。方法:选取2021年1月—2022年1月我院收治的糖尿病足感染患者64例,脱落3例,采用随机数字表法将61例患者随机分为治疗组31例、对照组30例。治疗组采用基础治疗+复方黄柏液塌渍外敷,对照组采用基础治疗+藻酸钙银纤维敷料常规换药。观察2周,分别于治疗(0±2)d、(7±2)d、(14±2)d时记录数据。比较两组患者总有效率、糖尿病足中医证候量化评分、感染控制率、感染控制时间、细菌培养转阴率。结果:治疗(7±2)d、(14±2)d时,治疗组中医证候量化评分分别为(36.68±8.99)分、(33.45±8.12)分,对照组分别为(38.43±10.13)分、(35.37±9.88)分,治疗组中医证候量化评分较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗(14±2)d时中医证候量化评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗(14±2)d时,治疗组感染控制率为58.06%,高于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者其余各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:随着用药时间增加,复方黄柏液塌渍外敷控制糖尿病足多重耐药菌感染的综合疗效优于藻酸钙银纤维敷料,且对改善糖尿病足中医证候量化评分更有效。

95例糖尿病足部感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的：分析糖尿病足部感染临床分离病原菌的分布及其抗菌药物敏感性特点,为临床合理应用抗菌药物提供理论依据。方法：选取2012年1月~2014年12月期间,在本院住院治疗的糖尿病足合并感染的患者95例,采集糖尿病足部溃疡分泌物,并保存培养分离出的病原菌,采用琼脂倍比稀释法进行药物敏感试验,药敏结果依据美国临床实验室标准化委员会2013年推荐的标准进行判读。结果：95例糖尿病足部感染患者的溃疡分泌物中,共培养分离出病原菌105株,其中,革兰阳性菌55株（52.4%）,革兰阴性菌35株（33.3%）,真菌15株（14.3%）。药敏试验表明,革兰阴性菌对以亚胺培南和美罗培南为代表的碳青霉烯类抗菌药物、含β-内酰胺酶抑制剂和阿米卡星的药物敏感性相对较高;革兰阳性菌对以万古霉素和替考拉宁为代表的糖肽类抗菌药物、碳青霉烯类和氨基糖苷类药物的敏感性相对较高;真菌则对两性霉素B和卡泊芬净敏感度最高。结论：感染是糖尿病足患者病情加重的一个重要因素,多重耐药菌的分离率较高,且随着糖尿病足部感染严重程度的增加,主导病原菌由革兰阳性菌向革兰阴性菌转变。

糖尿病足创面感染患者病原菌分布及耐药状况分析

目的探讨糖尿病足创面感染患者的病原菌分布及耐药状况,为糖尿病足的临床治疗提供参考。方法选择2013年9月至2017年11月许昌市中心医院收治的100例糖尿病足创面感染(120处创面)患者为研究对象,采集感染部位的分泌物进行病原菌培养、分离和鉴定,对所得病原菌进行药物敏感性试验。结果 120处创面共分离出病原菌122株,其中革兰阳性菌58株(47. 5%),革兰阴性菌52株(42. 6%),真菌12株(9. 8%)。药物敏感性试验结果显示,大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、头孢他啶、磷霉素、哌拉西林他唑巴坦的敏感性较高;肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素、加替沙星、氨曲南的敏感性较高;铜绿假单胞菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、左氧氟沙星、加替沙星的敏感性较高;金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、美罗培南、亚胺培南、阿米卡星的敏感性较高;粪肠球菌对美罗培南、万古霉素、替考拉宁的敏感性较高;白假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌对卡泊芬净、两性霉素B的敏感性较高。结论糖尿病足创面感染的主要致病菌为革兰阳性菌和革兰阴性菌,致病菌的耐药情况较严重,临床应根据药物敏感性试验结果,合理选择抗生素。

某中医院糖尿病足感染患者伤口病原菌分布及其耐药性分析

目的了解广东省第二中医院糖尿病足患者伤口分泌物中病原菌临床分布及其耐药性,为临床制定用药方案提供依据。方法本研究采用回顾性分析。通过实验室信息系统导出2020年1月至2021年12月广东省第二中医院住院治疗且诊断为糖尿病足的患者伤口分泌物细菌培养及药敏结果,分析病原菌分布和耐药情况,并用Excel进行数据处理与呈现。结果2020年1月至2021年12月广东省第二中医院收治糖尿病足患者102例,其中合并病原菌感染者60例,感染率为58.82%。合并感染患者中,男性41例(68.33%),女性19例(31.67%),年龄33~87岁。共分离临床菌株65株,其中革兰阳性菌21株(32.31%),革兰阴性菌44株(67.69%)。占比居前3位的菌株分别为金黄色葡萄球菌(15.38%,10/65)、大肠埃希菌(13.85%,9/65)、铜绿假单胞菌(10.77%,7/65)。结论广东省第二中医院糖尿病足感染患者临床分离细菌以革兰阴性菌为主;病原微生物分布方面以金黄色葡萄球菌占比最高;经验用药可以根据细菌分布情况使用抗菌药物,并根据药敏结果及时调整用药策略,减少多重耐药菌的产生。

糖尿病足溃疡患者病原菌感染特征分析

目的分析糖尿病足溃疡感染患者病原菌分布及对抗菌药物的耐药特点,为临床合理用药提供指导。方法回顾性分析2017年3月至2018年2月在东部战区空军医院住院治疗的157例糖尿病足溃疡感染患者的临床资料,从患者溃疡创面或深部感染灶采集脓性分泌物,进行病原菌培养、鉴定和药敏试验,统计分析病原菌构成比、耐药率及不同Wagner分级患者病原菌多药耐药率、混合菌感染率等指标。结果 157例患者共培养出病原菌197株,其中革兰阳性球菌87株(44.2%),革兰阴性杆菌104株(52.8%),真菌6株(3.0%);排位前5位病原菌分别为金黄色葡萄球菌(16.2%)、铜绿假单胞菌(13.2%)、凝固酶阴性葡萄球菌(9.6%)、奇异变形杆菌(6.1%)和肺炎克雷伯菌(5.6%)。金黄色葡萄球和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素耐药现象较为严重,耐药率50.0%~100%;凝固酶阴性葡萄球菌对克林霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、庆大霉素耐药率为47.4%~63.2%;奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松、氯霉素、复方新诺明、左氧氟沙星、庆大霉素耐药较为严重,耐药率50.0%~75.0%;病原菌中革兰阴性杆菌多药耐药率显著高于革兰阳性球菌的多药耐药率(47.1%vs 25.3%,P<0.05)。Wagner 4级患者感染细菌的多药耐药率显著高于Wagner 2级患者(45.7%vs 15.0%,P<0.05);Wagner 4级患者混合菌感染率(39.7%)显著高于Wagner 2级患者(0%)和Wagner 3级患者(13.9%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病足感染患者病原菌以革兰阴性菌杆菌为主,其次为革兰阳性球菌,不同病原菌耐药性差异较大。随着Wagner分级增高细菌多药耐药率和混合菌感染率趋于严重,临床应根据药敏结果,及时调整抗菌药物。

某院83例糖尿病足感染患者的病原菌分布及其对抗菌药物的敏感性分析

目的:探究糖尿病足感染患者的病原菌分布特点,分析病原菌对不同抗菌药物的耐药性。方法:选取医院2019年1月—12月间收治的糖尿病足溃疡感染伴微生物培养阳性患者83例病历资料,统计与分析其病原菌的分布特点及其对抗菌药物的耐药情况。结果:83例糖尿病足感染患者分泌物中,培养出108株病原菌,其中革兰阳性菌45株、革兰阴性菌61株和真菌2株;革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素较敏感,而对红霉素、克林霉素的敏感性较差;MRSA占金黄色葡萄球菌的24.00%,MRSE占表皮葡萄球菌的66.67%;主要革兰阴性菌对美罗培南、哌拉西林-他唑巴坦钠、阿米卡星的敏感率较高,而其对氨苄西林、头孢唑林的敏感率较低,其中肺炎克雷伯菌产ESBLs占25.00%、大肠埃希菌产ESBLs占71.43%;近平滑假丝酵母和热带假丝酵母对现用抗真菌药物的敏感率均达100.00%。结论:糖尿病足感染患者分泌物中病原菌分布较为复杂,不同病原菌对抗菌药物的敏感率相差较大,临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗。