糖尿病足溃疡感染的踝肱指数评价和抗菌药物治疗

目的探讨踝肱指数（ABI）对糖尿病足溃疡感染的评价作用，总结抗菌药物效果，以期提高临床治疗水平。方法选取2010年4月至2013年4月85例糖尿病足溃疡感染患者为研究对象，通过多普勒血流探测仪观察患者在足背动脉、胫后动脉和肱动脉的血压值，并结合血压水平计算出ABI值，ABI≤0.9为降低组，ABl0.9～1.4为正常组，比较两组在血压等方面变化情况，并观察感染程度和预后相关指标情况。结果两组在冠心病、脑血管病和周围血管病变一般合并疾病、BMI、SBP、DBP、HbAlC、TC、TG、HDL-C、LDL-C、病程上比较差异有统计学意义（P〈0.05）；且糖尿病足溃疡感染随着病情的加重，在住院天数、治疗费用、愈合时间、愈合情况、截肢和死亡例数上变化也逐渐升高，呈正相关。结论ABI可作为糖尿病足溃疡感染的前兆，早期抗菌药物治疗预后较为理想。

糖尿病足溃疡患者病原菌感染特征分析

目的分析糖尿病足溃疡感染患者病原菌分布及对抗菌药物的耐药特点,为临床合理用药提供指导。方法回顾性分析2017年3月至2018年2月在东部战区空军医院住院治疗的157例糖尿病足溃疡感染患者的临床资料,从患者溃疡创面或深部感染灶采集脓性分泌物,进行病原菌培养、鉴定和药敏试验,统计分析病原菌构成比、耐药率及不同Wagner分级患者病原菌多药耐药率、混合菌感染率等指标。结果 157例患者共培养出病原菌197株,其中革兰阳性球菌87株(44.2%),革兰阴性杆菌104株(52.8%),真菌6株(3.0%);排位前5位病原菌分别为金黄色葡萄球菌(16.2%)、铜绿假单胞菌(13.2%)、凝固酶阴性葡萄球菌(9.6%)、奇异变形杆菌(6.1%)和肺炎克雷伯菌(5.6%)。金黄色葡萄球和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素耐药现象较为严重,耐药率50.0%~100%;凝固酶阴性葡萄球菌对克林霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、庆大霉素耐药率为47.4%~63.2%;奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松、氯霉素、复方新诺明、左氧氟沙星、庆大霉素耐药较为严重,耐药率50.0%~75.0%;病原菌中革兰阴性杆菌多药耐药率显著高于革兰阳性球菌的多药耐药率(47.1%vs 25.3%,P<0.05)。Wagner 4级患者感染细菌的多药耐药率显著高于Wagner 2级患者(45.7%vs 15.0%,P<0.05);Wagner 4级患者混合菌感染率(39.7%)显著高于Wagner 2级患者(0%)和Wagner 3级患者(13.9%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病足感染患者病原菌以革兰阴性菌杆菌为主,其次为革兰阳性球菌,不同病原菌耐药性差异较大。随着Wagner分级增高细菌多药耐药率和混合菌感染率趋于严重,临床应根据药敏结果,及时调整抗菌药物。