2型糖尿病患者血清IL-6和TNF-α水平的检测对预后的意义(英文)

目的通过测定2型糖尿病(DM)患者血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化,探讨其在糖尿病肾病(DN)中的发病学意义,了解其对DM预后的影响。方法采用放射免疫法检测85例2型DM患者血清IL-6和TNF-α水平。并根据24h尿白蛋白排泄率(UAER)将DM患者分为单纯DM组(SDM,n=40),隐性糖尿病肾病组(IDN,n=28)和显性糖尿病肾病组(ODN,n=17),并与32例正常人对照。结果(1)SDM,IDN,ODN3组患者及正常对照组血清IL-6水平分别为(99±16),(112±22),(128±24),(90±15)ng/L,TNF-α水平分别为(127±15),(130±16),(148±22),(112±22)ng/L,经方差分析,各组间差异具有非常显著意义(F=19.27,13.35,P均<0.01),其中SDM,IDN,ODN3组均明显高于正常对照组(P<0.05或P<0.01),ODN组又明显高于SDM组和IDN组(P<0.01),IDN组血清IL-6水平亦较SDM组升高(P<0.05)。(2)糖尿病病程与患者血清IL-6,TNF-α水平呈明显正相关(r=0.396,P<0.01和r=0.277,P<0.05),UAER与患者血清IL-6,TNF-α水平变化亦呈正相关关系(r=0.630,0.426,P均<0.01);空腹血糖与患者血清IL-6,TNF-α水平间均未见相关关系。结论IL-6和TNF-α可能参与了糖尿病及其肾病的发生与发展。血清IL-6,TNF-α水平检测可以作为临床观察DN病情及判断DM预后的参考指标。

增生期糖尿病视网膜病变围手术期注射雷珠单抗的临床观察

目的对严重增生期糖尿病视网膜病变(PDR)患者行玻璃体切除术前予玻璃体腔注射雷珠单抗有效性进行评价。方法选取我院2012年11月至2013年5月收治的严重PDR患者23例(23只眼),将患者分为A、B两组,A组(13只眼)直接行玻璃体切除术,B组(10只眼)于玻璃体切除术5 d前行玻璃体腔雷珠单抗注入术。入选患者眼底情况:玻璃体积血的糖尿病视网膜病变(DR)患者,行B型超声检查,提示玻璃体积血,机化膜形成,和(或)合并局限性牵拉性视网膜脱离;没有玻璃体积血的糖尿病视网膜病变患者,间接眼底检查有增殖形成和(或)合并牵拉性视网膜脱离。观察两组患者手术时间、术中发生严重出血的病例数,有无视网膜撕裂的发生,术后早期并发症的发生率、术后两个月视力的提高程度及两个月后玻璃体腔再增生、出血的发生率。结果 A组平均手术时间为(131.92±8.79)min,术中剥膜发生明显出血者7例,视网膜撕裂者6例,术后发生高眼压者6例,前房炎症平均消退时间(5.00±1.35)d,术后2个月最佳矫正视力无明显提高,术后玻璃体腔再出血者3例。B组平均手术时间为(95.30±7.27)min,与A组比较有统计学意义(P<0.05),术中见眼内新生血管明显萎缩,剥膜时均无严重出血,视网膜撕裂者1例,术后发生高眼压者2例,前房炎症平均消退时间(3.60±0.69)d,与A组比较有统计学意义(P<0.05);术后2个月无患者发生玻璃体腔再出血;术后2个月患者随访中最佳矫正视力好于术前,两组间比较无统计学差异(t=1.288,P=0.21)。结论严重PDR患者行玻璃体切除术前玻璃体腔注射雷珠单抗是可减少术中剥膜的出血量,有效缩短手术时间,术后并发症减少,术中行视网膜光凝容易,术后2个月最佳矫正视力有所提高,减少术后玻璃体腔增生再出血的情况。

益肾胶囊对糖尿病肾病大鼠足细胞podocin表达的影响

目的:观察益肾胶囊对糖尿病肾病(DN)大鼠足细胞Podocin表达的影响。方法:采用切除右侧肾脏后腹腔一次性注射STZ的方法建立DN模型,实验分组为:正常对照组、DN模型组、益肾胶囊组、贝那普利组,每组各10只,益肾胶囊组每只大鼠灌胃益肾胶囊625g·kg-1·d-1,贝那普利组每只大鼠灌胃贝那普利10mg·kg-1·d-1,正常对照组及DN模型组每日给予等量的蒸溜水。经过治疗12周后,采用PT-PCR及Westernblot检测肾组织中Podocin表达的情况。结果:实验12周末,DN模型组足细胞Podocin蛋白表达明显低子正常对照组(P<0.05)。经过益肾胶囊治疗后Podocin表达明显增加,与DN模型组比较(P<0.05),与贝那普利组比较两治疗组之间差异无统计学意义。结论:益肾胶囊明显改善DN模型大鼠足细胞Podocin的表达,可能具有一定的足细胞损伤保护作用。

新诊断2型糖尿病患者尿VEGF水平及其相关因素分析

【目的】探讨新诊断2型糖尿病患者尿血管内皮生长因子（VEGF）水平及其影响因素。【方法】选取新诊断2型糖尿病患者73例，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测其尿中VEGF水平，按尿微量白蛋白分为正常蛋白尿（n=41）和微量蛋白尿（n=32）两组，比较两组患者尿中VEGF水平，采用相关和线性回归分析法分析患者尿中VEGF的影响因素。【结果】与正常蛋白尿组比较，微量白蛋白尿组的空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇、低密度脂蛋白、血尿酸及尿VEGF水平均较高（P〈0．05）；患者尿VEGF与空腹血糖、HbA1c、总胆固醇、低密度脂蛋白、血尿酸和尿微量白蛋白成正相关；线性回归分析显示HbA1c和尿微量白蛋白是新诊断2型糖尿病患者尿VEGF的独立影响因素（Beta=18．4，0．626；P〈0．05）。【结论】新诊断2型糖尿病患者尿VEGF水平与HbA1c和尿微量白蛋白密切相关，可以作为新诊断2型糖尿病患者肾脏损伤的一个有效的评估指标之一。

特发性膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体表达研究

目的分析特发性膜性肾病患者血清抗 PLA2R抗体的表达，探讨其在特发性膜性肾病诊断及病情评估中的价值。方法收集经肾活检确诊的118例肾小球疾病患者，其中包括97例 IMN和21例 IgA肾病与19例健康体检者作为研究对象，应用 ELISA法检测血清抗 M型磷脂酶 A2受体（PLA2R）抗体表达水平，并分析其与 IMN患者血清清蛋白，24 h尿蛋白量等指标的相关性。结果 IMN组，IgA肾病组及健康体检组血清抗 PLA2R抗体含量中位数分别为45.2（3.6～705.9）RU／ml，5.9（2.3～10.6）RU／ml和1.2（0.6～9.3）RU／ml，IMN组血清抗PLA2R抗体含量高于 IgA肾病组及健康体检组，差异有统计学意义（t＝－5.027，－3.077；P均＜0.05）；97例 IMN患者中76例血清抗PLA2R抗体阳性，阳性率为78.35％，IgA肾病组与健康体检组均未检出阳性样本。IMN组患者血清抗PLA2R抗体与血清清蛋白呈负相关（r＝－0.453，P＜0.05）；与肌酐、胆固醇、红细胞沉降率、24 h尿蛋白呈正相关（r＝0.233，0.234，0.363，0.586；P 均＜0.05）。结论血清抗PLA2R抗体可作为 IMN特异性标志物用于 IMN的血清学诊断，并对评估 IMN患者病情的严重程度有重要参考意义。

KLF4在糖尿病小鼠心肌组织的表达及通心络胶囊干预作用研究

目的探讨糖尿病小鼠心肌组织Krüppel样因子4(KLF4)表达及通心络(TXL)对其干预作用。方法 KK/Upj-Ay小鼠40只,随机分为糖尿病模型组、TXL低、中、高剂组,每组10只,另设C57BL/6(C57)小鼠10只作为对照组。按照分组给予不同剂量处理因素,疗程3个月,测定各组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC),空腹胰岛素(FINS)、计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);放射免疫法测定各组血清TNF-α、IL-6水平;HE染色观察心肌组织病理变化;Real time-PCR和Western blot测定心肌组织KLF4 m RNA和蛋白表达;Western blot测定心肌组织核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)核蛋白表达。结果与对照组比较,模型组FBG、Hb A1c、TG、TC、FINS、HOMA-IR及TNF-α、IL-6水平明显增高,KLF4 m RNA和蛋白表达明显降低,NF-κB核蛋白表达明显升高(P<0.01),通心络胶囊能够明显减轻心肌组织病理损伤,降低FINS、TG、TC、HOMA-IR、TNF-α、IL-6水平及NF-κB核蛋白表达,同时上调KLF4表达(P<0.05),但不影响FBG、Hb A1c(P>0.05)。结论 KLF4可能参与了糖尿病心肌病的发生发展。通心络胶囊可减轻糖尿病心肌病理损伤及改善心功能,其机制可能与上调KLF4表达及抑制NF-κB炎症信号通路的激活有关。

基于Wnt/β-链蛋白表达评价丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病患者血管的保护作用

目的:通过观察丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病患者大血管Wnt/β-链蛋白(Wnt/β-catenin)、糖原合成酶激酶-3(GSK-3β)通路表达,以及对颈动脉内膜中层厚度(IMT)和斑块面积的影响,评价丹蛭降糖胶囊对2型糖尿病患者大血管病变的保护作用。方法:将102例2型糖尿病患者随机分为对照组和治疗组各51人。所有患者给予基础药物(常规口服降糖药物)治疗,治疗组采用基础药物+丹蛭降糖胶囊,疗程均为16周。结果:16周后治疗组总有效率84.31%,优于对照组的64.71%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后比较中医证候积分、FPG、2 h PG、Hb A1c、TC、TG、LDL、HDL、颈动脉IMT及斑块面积水平都有所改善(P<0.05或P<0.01);组间比较,治疗组中医证候积分、2 h PG、Hb A1c、TG及LDL水平下降,具有统计学差异(P<0.05或P<0.01);治疗组IMT改善情况优于对照组(P<0.05),但斑块面积改善情况无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组血清β-catenin水平较对照组显著降低(P<0.01),血清GSK-3β水平比对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丹蛭降糖胶囊可以显著缓解2型糖尿病患者临床症状,并在一定程度上改善或逆转颈动脉硬化进程。

振荡电位和图形视网膜电图在亚临床期糖尿病视网膜病变诊断中的应用价值

目的探讨视网膜电图振荡电位(OPs)和图形视网膜电图(P-ERG)在亚临床期糖尿病视网膜病变中的变化特点,并比较振荡电位和图形视网膜电图检测糖尿病患者视网膜功能异常的敏感性。方法选择确诊为Ⅱ型糖尿病,经检眼镜检查、眼底摄片检查,眼底无糖尿病视网膜病变的60例(120只眼)患者,进行振荡电位 (OPs)和图形视网膜电图(P-ERG)检查,观察亚临床期糖尿病视网膜病变的OPs总波幅及各子波波幅、潜伏期和 P-ERG的b波波幅、潜伏期的变化,并与正常组对照。结果在亚临床期糖尿病视网膜病变时,OPs总波幅及各子波波幅和P-ERG的b波波幅均降低,与正常对照组比较,差异均有显著性;但潜伏期在两组间无明显差异。亚临床期糖尿病视网膜病变组OPs总波幅和P-ERG的b波波幅的异常率分别为51．67％和36．67％,两者间差异有显著性。结论 OPs总波幅及各子波波幅和P-ERG的b波波幅在亚临床期糖尿病视网膜病变时即有改变,波幅的改变比潜伏期改变敏感;OPs检测方法较P-ERG敏感,提示OPs能更早、更准确地反映视网膜微循环机能的变化。因此OPs可作为诊断早期糖尿病视网膜病变较敏感的指标。

新型PPARγ激动剂CMHX008对高脂饮食诱发的糖尿病肾病的改善作用

目的探寻新型PPARγ激动剂CMHX008对高脂饮食诱发的糖尿病小鼠肾脏功能的影响。方法采用高脂饮食诱发的2型糖尿病小鼠为模型,随机分为:高脂空白组(HV组)、罗格列酮组(HR组)、CMHX008组(HC组),低脂饮食喂养的小鼠给予等量溶媒作为低脂空白组(LV组)。收集小鼠尿液和血清,行全自动生化分析检测;苏木精-伊红(HE)染色观察肾脏组织形态;天狼星红和Masson染色显示肾脏胶原纤维的沉积;实时荧光定量PCR检测肾小管上皮细胞表型转化相关标志物mRNA的相对表达量。结果 HR组和HC组的尿蛋白/肌酐、HC组血尿素氮和血肌酐浓度较HV组减少;HE染色发现,HR和HC组肾小管损伤较HV组明显改善;天狼星红及Masson染色显示,HR组和HC组肾脏纤维化较HV组明显减少;qPCR结果显示,HR组和HC组α-平滑肌肌动蛋白、I型胶原、纤连蛋白mRNA表达较HV组明显下调,E-钙黏蛋白mRNA表达明显上调。结论长期高脂饮食诱发的糖尿病小鼠肾脏受损,同时给予CMHX008能明显减弱肾脏的纤维化,改善肾功能的损伤。

厄贝沙坦联合芪白四君子汤治疗Ⅳ期糖尿病肾病41例临床疗效

目的:观察厄贝沙坦联合芪白四君子汤治疗Ⅳ期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:Ⅳ期DN患者在常规降糖、抗血小板聚集、调脂等治疗的基础上,随机分为2组,对照组:厄贝沙坦150mg日1次。治疗组:厄贝沙坦150mg日1次+芪白四君子汤1剂水煎服日2次。疗程8周。比较两组治疗前后的临床症状、血糖水平、血液流变学、尿蛋白、肾功能的临床治疗效果。结果:总有效率治疗组总有效率86.4%,对照组为64.5%。治疗组治疗后在临床症状、尿蛋白、血液流变学、肾功能等方面均较治疗前有明显改善(P<0.05);对照组仅血压、尿蛋白治疗后有改善(P<0.05),其余指标治疗前后比较差异无显著性。结论:厄贝沙坦联合芪白四君子汤治疗Ⅳ期DN具有改善临床症状、延缓肾功能进展等作用。

多项白细胞介素联合检验对糖尿病肾病早期诊断的价值分析

目的 探讨白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)联合检测对糖尿病肾病早期诊断的价值。方法 选取2021年1月至2022年9月牡丹江医学院附属红旗医院收治的51例糖尿病肾病患者(糖尿病肾病组)和50例糖尿病患者(糖尿病组)为研究对象。比较两组患者的IL-6、IL-8和IL-10检测结果和阳性率。结果 糖尿病肾病组患者IL-6、IL-8和IL-10检测结果均高于糖尿病组,IL-6和联合诊断的敏感度高于IL-8和IL-10,IL-8和IL-10和联合诊断的特异度均高于IL-6,联合诊断的准确率高于IL-6和IL-8,以上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IL-6、IL-8和IL-10联合检测,能够较为准确地反映糖尿病肾病患者的肾功能损伤程度,为患者的早期诊断提供合理参考。

小泛素化修饰调控糖尿病心肌病发生与发展

糖尿病心肌病(DCM)是糖尿病最常见的大血管并发症之一,主要特点是心肌舒张和收缩功能障碍,末期出现心力衰竭,严重影响患者的生活质量。DCM的病理生理机制复杂,心肌葡萄糖和脂质代谢紊乱增强氧化应激,激活各种炎症途径,导致心肌重塑,严重影响患者心功能。近年来,随着研究者对表观遗传的深入认识,翻译后修饰(PTM)成为研究热点。小泛素化修饰(SUMO)作为PTM修饰的一种,其在DCM发生发展中的地位和作用引起了研究者的重点关注。现就SUMO化修饰与DCM最新研究进展进行综述。

玻璃体腔注射雷珠单抗辅助23G玻璃体切割治疗增殖期糖尿病性视网膜病变

目的观察玻璃体腔注射雷珠单抗（IVR）辅助23G玻璃体切割治疗增殖期糖尿病性视网膜病变（PDR）的治疗效果。方法前瞻性随机对照研究。于2013年4月至2015年1月，在南昌大学第二附属医院确诊的PDR患者80例（80只眼），按随机数字表分为两组：联合组40例40只眼，术前7d行玻璃体腔注射雷珠单抗后再行玻璃体手术；单纯组40例40只眼，玻璃体手术术前未行玻璃体腔注射雷珠单抗。观察两组术中医源性裂孔发生率，电凝使用率及手术时间。观察两组患眼术后最佳矫正视力（BCVA）和并发症的发生情况。结果随访8个月，总共75例75只眼最终纳入研究，另5例5只眼因随访资料不完整未纳入研究。其中联合组38例38只眼，单纯组37例37只眼。联合组、单纯组手术时间分别为（44．5±10．6）、（59．4±12．5）min。联合组手术时间较单纯手术治疗组明显缩短，差异有统计学意义（P=0．023）。联能目术中医源性裂孔发生率、电凝使用率均缕鞋赫渝哼组低，差异有统计学意义（P=0．029、0．003）。联合组、单纯组术后平均10gMAR BcvA分别为（1．06±0．21）、（1．36±0．32）logMAR；均较手术前明显提高，差异有统计学意义（P=0．015、0．045）。联合组术后视力较单纯组好，差异有统计学意义（P=0．033）。联合组的前房二次积血、玻璃体二次积血及新生血管性青光眼发生率较单纯组少，差异有统计学意义（P=0．001、0．006、0．037）。所有患眼均未发生脉络膜脱离、视网膜脱离、眼内炎等并发症。结论玻璃体腔注射雷珠单抗辅助23G玻璃体切割治疗PDR可缩短手术时间、减少术中电凝使用率和医源性损伤，且能提高视力。