Pseudomelanosis duodeni associated with chronic renal failure

Pseudomelanosis duodeni (PD) is a rare dark speckled appearance of the duodenum associated with gastrointestinal bleeding,hypertension,chronic heart failure,chronic renal failure and consumption of different drugs.We report four cases of PD associated with chronic renal failure admitted to the gastroenterology outpatient unit due to epigastric pain,nausea,melena and progressive reduction of hemoglobin index.Gastroduodenal endoscopy revealed erosions in the esophagus and stomach,with no active bleeding at the moment.In addition,the duodenal mucosa presented marked signs of melanosis;later confirmed by histopathological study.Even though PD is usually regarded as a benign condition,its pathogenesis and clinical significance is yet to be defined.

恩格列净与西格列汀对2型糖尿病合并心力衰竭患者的心血管保护作用研究

目的 比较恩格列净与西格列汀对2型糖尿病(T2DM)合并心力衰竭(HF)患者的心血管保护作用。方法选择接受治疗的88例T2DM合并HF患者,按随机数字表法分为两组,各44例。所有患者均给予二甲双胍降血糖和常规抗心衰治疗,在此基础上,对照组采用西格列汀治疗,研究组采用恩格列净治疗。比较两组临床疗效、血糖水平、心功能、心血管事件发生率。结果 研究组总有效率(95.45%)高于对照组(81.82%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.06,P<0.05);治疗6个月后,两组空腹血糖值(FPG)、餐后2 h血糖值(2 hPBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)均明显降低,差异均有统计学意义(t分别=6.56、7.82、3.98、5.58、7.59、4.97,P均<0.05),但两组组间比较,差异均无统计学意义(t分别=0.50、0.58、0.64,P均>0.05);两组左室射血分数(LVEF)、E/A值均明显升高,且研究组明显高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=9.35、7.36、5.42、2.42、3.18、3.31,P均<0.05)。研究组心血管事件发生率(2.27%)低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.46,P<0.05)。结论 恩格列净与西格列汀均可有效降低T2DM合并HF患者血糖水平,但恩格列净可有效改善患者心功能,具有一定心血管保护作用。

糖尿病肾病患者尿微量蛋白与胰岛素抵抗的关系

【目的】探讨2型糖尿病肾病(DN)患者尿微量蛋白(mALB)与胰岛素抵抗(IR)之间的关系。【方法】检测81例2型DN患者mALB及血糖、胰岛素、血脂等生化指标,分析各指标之间的相关性,并根据尿白蛋白量分为正常蛋白尿组与蛋白尿组进行评估。【结果】mALB与尿转铁蛋白(TRF)、尿免疫球蛋白G(IgG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)呈正相关。蛋白尿组胰岛素敏感指数(ISI)明显低于无蛋白尿组,甘油三酯、空腹胰岛素、2h胰岛素、TRF、尿IgG、尿β2-MG、尿α1-MG均高于无蛋白尿组,且差异有显著性。【结论】mALB、TRF、尿IgG、尿β2-MG、尿α1-MG均可作为早期DN检测的指标,且与IR相关。

阿托伐他汀治疗糖尿病伴高血压患者的疗效及对尿β2-MG、SCr、HbAlc水平的影响

【目的】探讨阿托伐他汀治疗糖尿病伴高血压患者的疗效及对患者尿β2微球蛋白（β2-MG）、血肌酐（SCr）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平的影响。【方法】将86例糖尿病伴高血压患者随机均分为对照组与观察组，每组43例，对照组给予常规对症治疗，观察组加用阿托伐他汀，比较两组治疗效果，检测并比较两组治疗前后尿β2-MG、SCr、HbAlC、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）水平，统计治疗不良反应发生率。【结果】观察组总有效率为95．35％（41／43），明显高于对照组79．70％（34／43），其差异有统计学意义（X^2=5．107，P=0．023）；治疗前，两组各指标对比差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后，两组β2-MG、SCr、HbAlC、TC、LDL-C、IL6、hs-CRP水平均降低（P〈0．05），观察组B2-MG、SCr、TC、LDL-C、IL-6、hs-CRP下降幅度高于对照组（P〈0．05）。【结论】采用阿托伐他汀干预糖尿病伴高血压患者临床疗效肯定，且可降低患者血脂及炎症因子水平，改善其肾功能。

糖尿病肾病老年患者尿液mindin含量与肾功能损害程度相关性分析

目的探讨糖尿病肾病（DN）老年患者尿液mindin含量与肾功能损伤程度的关系。方法2012年10月至2013年6月本院住院的2型糖尿病（T2DM ）患者作为研究对象，按24h尿白蛋白定量（24h‐UAE）水平将其分为3组：正常蛋白尿组（A组）：24h‐UAE＜30 mg者70例；微量蛋白尿组（B组）：30≤24h‐UAE＜300 mg者50例；大量蛋白尿组（C组）：24h‐UAE＞300 mg者48例。同期年龄、性别匹配的健康体检者50例作为对照组。测定尿液mindin、血及尿肌酐、血尿素氮、胱抑素C、空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽等临床指标，并估算肾小球滤过率（eGFR）。结果 T2DM 患者C组、B组和A组尿mindin含量高于对照组[分别为435（227～905）、327（179～406）、163（117～223）、91（50～120） L ？ ng／mL ？μmol；F＝31．037，P＜0．05]，随着24h‐UAE的升高，其含量亦呈升高趋势（ r＝0．461，P＜0．05）。相关性分析显示尿mindin与尿素氮、血肌酐、胱抑素C、血糖、24h‐UAE、病程呈正相关，而与eGFR呈负相关。logistic回归分析显示尿液mindin含量、舒张压和空腹血糖水平是T2DM患者肾损伤的独立影响因素。结论尿液mindin可反映糖尿病肾功能损伤，并与肾功能损伤的程度相关，尿液mindin的检测对DM患者早期诊断DN具有较好的临床应用价值。

补阳还五汤应用于糖尿病足介入治疗后的疗效观察

目的观察补阳还五汤应用于糖尿病足介入治疗后的临床疗效。方法选取2013年3月—2014年10月该院收治的90例糖尿病足介入治疗后患者为研究对象,随机分成两组,各45例。研究组患者进行补阳还五汤治疗,对照组采用常规护理,并比较两组患者的临床疗效。结果研究组再狭窄率为2.2%,有效率为95.6%;对照组再狭窄率为24.4%,有效率为80.0%。且术后研究组血清VEGF与Flt-1水平明显低于对照组。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病足患者介入治疗后应用补阳还五汤,有利于提高患者治疗的有效率,降低患者的血清指标。

糖尿病患者动脉血压变异和压力反射敏感性的变化

采用指动脉血压监测系统和心血管频谱分析系统测定糖尿病患者动脉收缩压和心搏间距的变异性以及压力反射敏感性。糖尿病性心自主神经病变患者存在明显的动脉收缩压和心搏间距变异性的改变和压力反射敏感性下降 。