黄芪注射液对早期糖尿病肾病患者血小板功能和血浆内皮素的影响

目的 :了解黄芪注射液对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法 :早期糖尿病肾病患者 136例 ,随机分为常规治疗 (R1)组 50例和黄芪治疗 (R2 )组 86例 ,治疗疗程 3周 ,用放射免疫法和酶联免疫吸附方法分别测定糖尿病肾病患者药物治疗前后血浆内皮素 1(ET 1) ,2 4h尿白蛋白排泄率 (uAER)和血小板颗粒膜蛋白 (GMP 140 ) ,6 酮 前列腺素F1α( 6 keto PGF1α)及血栓素B2 (TXB2 ) ;并选择 2 6名健康人为对照 (N)组。结果 :糖尿病肾病患者血浆ET 1、GMP 140、TXB2 水平显著高于健康人 ,而 6 keto PGF1α则低于健康人 ;治疗后血浆ET 1水平降低 ,GMP 140、TXB2 和uAER显著降低。结论 :糖尿病肾病的发生和发展可能与血浆内皮素水平改变和血小板功能的改变有关 ,黄芪可改善早期糖尿病肾病患者血小板功能和血浆内皮素水平。

培哚普利对糖尿病肾病肾小管功能及尿内皮素的影响

目的观察培哚普利对糖尿病肾病（DN）肾功能及肾脏内皮素（ET）代谢的影响，探讨培哚普利防治DN的机制。方法44例无高血压、持续有微量白蛋白尿的2型糖尿病患者被随机分为培哚普利治疗组和常规治疗组。结果培噪普利治疗8周后DN患者增高的尿白蛋白（A1b）、转铁蛋白（TF）、ET排泄分别减少43．5％、48．1％、36．3％（P＜0．01），而常规治疗无明显变化，相关分析示尿A1b降低和尿ET降低呈正相关（γ＝0．703，P＜0．01）。结论培吸普利对DN肾脏保护作用和其对肾脏局部ET合成的抑制密切相关。

丹红注射液对不同病情严重程度糖尿病患者血小板活化功能和肾功能的影响

目的探讨丹红注射液对不同严重程度糖尿病患者血小板活化功能及肾功能的影响。方法根据24h尿蛋白排泄率(UAER)将符合条件的170例2型糖尿病患者分为正常蛋白尿组55例、微量尿蛋白组50例、临床蛋白尿组65例,每组再随机分为观察组和对照组。对照组给予常规降糖、降压、降脂药物治疗,观察组在对照组治疗基础上给予丹红注射液静滴,连用2周。观察各组治疗前后血糖、血脂及血小板活化依赖性颗粒表面膜蛋白(GMP140)、血小板溶酶体颗粒膜蛋白(CD63)的表达和UAER、SCr的变化。结果观察组和对照组治疗前血糖、血脂、GMP-140、CD63、UAER、SCr比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。正常蛋白尿组和微量尿蛋白组中观察组治疗后FBG、TG、TC、LDL-C水平均明显低于治疗前(P均<0.05),HDL-C水平均明显高于治疗前(P均<0.05),而对照组仅FBG明显低于治疗前,且观察组治疗后各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);临床蛋白尿组中观察组和对照组治疗后FBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C均明显改善(P均<0.05),且观察组改善情况均明显优于对照组(P均<0.05)。正常蛋白尿组中观察组和对照组治疗后GMP-140、CD63、UAER、SCr均明显低于治疗前(P均<0.05),但观察组和对照组治疗后上述指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05);微量尿蛋白组和临床蛋白尿组中观察组和对照组治疗后GMP-140、CD63、UAER、SCr均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。结论丹红注射液可明显降低不同病情严重程度糖尿病患者GMP-140、CD63的表达,抑制血小板活化,减少尿蛋白,改善肾功能,尤其对糖尿病肾病患者疗效更好。

不同期糖尿病肾病的内皮功能障碍与胰岛素抵抗

目的探讨内皮功能障碍与胰岛素抵抗(IR)在糖尿病肾病(DN)不同时期患者的不同特点。方法2型糖尿病患者136例,按照蛋白尿及肾功能将DN分期:无白蛋白尿期40例,微量蛋白尿期36例,临床蛋白尿期30例,肾功能不全期30例,与正常人及糖尿病前期(糖调节异常)各30例作对比,观察血压(BP)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹C肽(FCP)、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血内皮素(SET-1)、尿内皮素(UET-1)、肌酐(Cr)、血脂与血液流变学,计算稳态模型IR指数(HOMA-IR)、稳态模型β细胞功能指数(HOMA-Is)、肌酐清除率(Ccr)、平均动脉压(MAP)并进行对比分析。结果除肾功能不全期外,DN不同时期患者、糖尿病前期HOMA-IR、HOMA-Is、UAER、SET-1/UET-1、血脂与血液流变学均与正常人相比有显著性差异(P<0.05或P<0.01),HOMA-Is呈进行性下降,SET-1/UET-1、UAER与血液流变学呈进行性增高,SET-1/UET-1、UAER分别与FPG、HbAlc、MAP、HOMA-IR、HOMA-Is、血脂、血液流变学显著相关。结论DN各期均存在IR、胰岛功能减退与内皮功能障碍,DN基本的病机与高血糖、IR、胰岛功能减退及内皮功能障碍相互作用继发各种病理机制有关,高血脂、高血压、血液流变学的改变是DN的危险因素,肾功能不全期有特殊表现。

脉络宁对早期糖尿病肾病患者血浆内皮素和血小板功能的影响

目的 :了解脉络宁注射液对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法 :早期糖尿病肾病患者 136例 ,随机分为常规治疗组 (R1 ) 5 0例和脉络宁治疗组 (R2 ) 86例 ,治疗 3周 ,用放射免疫法和酶联免疫吸附法分别测定糖尿病肾病患者药物治疗前后血内皮素 1(ET 1) ,2 4h尿白蛋白排泄率 (uAER)和血小板颗粒膜蛋白 (GMP 140 )、6 酮前列环素 (6 keto PGF1α)及血栓素B2 (TXB2 ) ,并选择 2 6例健康人为对照组 (N)。结果 :糖尿病肾病患者血浆ET 1、GMP 140、TXB2 水平显著高于正常人 ,而 6 keto PGF1α则低于正常人。R1 组治疗后血ET 1水平降低 ,GMP 140、TXB2 及 6 Keto PGF1α,2 4huAER无改变 ,R2 组治疗后ET 1、GMP 140、TXB2 和uAER显著降低。结论 :糖尿病肾病的发生和发展可能与血浆内皮素水平改变和血小板功能的改变有关 ,脉络宁可改善早期糖尿病肾病患者血浆内皮素和血小板功能。

培哚普利对糖尿病肾病患者白蛋白、转铁蛋白及尿内皮素1含量的影响

目的 观察培哚普利对早期糖尿病肾病 (DN)肾小球功能及肾脏内皮素 (ET)代谢的影响 ,探讨培哚普利防治DN的机制。方法 44例无高血压、持续有微量白蛋白尿的Ⅱ型糖尿病患者被随机分为培哚普利治疗组和常规治疗组。结果 培哚普利治疗 8周后DN患者的尿白蛋白 (Alb)、转铁蛋白 (TF)、ET排泄分别减少 43.5 %、48.1 %、36 .3% (P <0 .0 1 ) ,而常规治疗无明显变化 ,相关分析示尿Alb降低和尿ET降低呈正相关 (r=0 .70 3,P <0 .0 1 )。结论 培哚普利改变DN肾小球功能和其对肾脏局部ET合成的抑制密切相关。

糖尿病肾病患者血小板活性及血浆内皮素水平测定

为了解血小板活性及血浆内皮素１（ＥＴ１）水平在糖尿病肾病发生与发展中的作用，用放射免疫分析法与酶联免疫吸附分析法分别测定７８例不同程度糖尿病肾病患者血ＥＴ１和血小板α颗粒膜蛋白（ＧＭＰ１４０）、血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）及６酮前列环素Ｆ１α（６ＫｅｔｏＰＧＦ１α）含量。结果，糖尿病患者各组ＧＭＰ１４０与ＴＸＢ２水平分别高于对照组（Ｐ＜００５或Ｐ＜００１），肾功能不全组的ＧＭＰ１４０又高于其他肾病组（Ｐ＜００５）。糖尿病患者ＰＧＦ１α浓度则低于对照组（Ｐ＜００５），但肾病各组间比较无差异（Ｐ＞００５）。糖尿病肾病组各组ＥＴ１水平显著高于对照组（Ｐ＜００１或Ｐ＜０００１），且随肾病病变加重依次升高，各组间比较均有显著性差异（Ｐ＜００５）。结果提示：糖尿病肾病可能与血小板活性增高和血内皮素水平的升高导致肾脏血液动力学方面的改变，减少肾血流量，加重细胞缺血缺氧及直接刺激肾小球系膜细胞增生。

大黄蟅虫丸对老年糖尿病早期肾病TXB_2和6-Keto-PGF_(1α)的影响

在控制血糖基础上，观察大黄虫丸（ＤＺＰ）对老年糖尿病早期肾病期者尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）、血小板最大聚集率（ＭＡＲ）、血浆血栓素β２和６－酮－前列腺素－Ｆ１α（６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α）的影响，并与控制血糖组相对照。结果表明，治疗组和对照组用药前各指标比较无差异（Ｐ＞０．０５）。两组治疗后，空腹血糖（ＦＰＧ）和ＵＡＥＲ水平均明显下降（Ｐ＜０．０５～０．００１），治疗组的差值明显大于对照组（Ｐ＜０．００１）。对照组用药前后ＭＡＲ无明显变化（Ｐ＞０．０５），治疗组治疗后ＭＡＲ明显降低（Ｐ＜０．００１），治疗组的差值明显大于对照组（Ｐ＜０．０１）。两组治疗后，６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α均明显升高（Ｐ＜０．０１），两组间差值无明显变化（Ｐ＞０．０５）；ＴＸＢ２／６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α比值均降低（Ｐ＜０．０１～０．００１），治疗组的差值大于对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗组治疗后ＴＸＢ２水平低于治疗前（Ｐ＜０．００１），其差值大于对照组。提示：大黄虫丸治疗老年人糖尿病早期肾病期有明显的效果。

2型糖尿病肾病患者凝血功能和血小板膜蛋白V的变化及其临床意义

目的探讨2型糖尿病肾病患者血小板膜糖蛋白和凝血功能的变化及其对判断血小板活化及血管并发症的价值。方法观察86例2型糖尿病肾病患者及32例健康人血小板膜上P-选择素、糖蛋白GPⅡb-Ⅲa复合物、GPⅠb、GPⅡb、GPⅢa表达及凝血功能的改变。结果血小板膜P-选择素、纤维蛋白原结合及GPⅡb-Ⅲa的表达在糖尿病肾病患者明显高于正常对照;GPⅡb、GPⅢa在2型糖尿病肾病患者3组间比较无统计学意义。结论血小板膜GPb、GPⅡb-Ⅲa复合物、及P-选择素、凝血功能对判断糖尿病肾病患者的血小板活化以及血管病变有重要价值。

老年人糖尿病肾病患者血小板功能和α颗粒膜蛋白－140的变化

测定了老年人糖尿病肾病与无肾病者血小板最大聚集率（ＭＡＲ）、电泳率（ＥＰＭ）及α颗粒膜蛋白－１４０（ＧＭＰ－１４０），并与健康人对照。结果表明：与健康人组比较，肾病组和无肾病组ＭＡＲ升高及ＥＰＭ水平降低（Ｐ＜０．０１），肾病组ＧＭＰ－１４０水平升高（Ｐ＜０．０１）。肾病组的ＭＡＲ、ＧＭＰ－１４０的升高和ＥＰＭ水平的下降较无肾病组明显（Ｐ＜０．０１）。提示老年人糖尿病肾病病人血小板活化增强，有助于血栓形成和微血管损伤，这一变化可能在糖尿病肾病发生发展过程中起着一定作用。

糖尿病患者血小板电镜分型计数与血浆内皮素的关系

目的：观察糖尿病患者血小板分型计数情况和血浆内皮素（ＥＴ）的改变及其相关性。方法：对６４例糖尿病患者（包括４２例合并肾病患者）和３０例正常人采用电子显微镜对血小板分型计数和放免法测定ＥＴ。结果：糖尿病患者血小板聚集型和血浆内皮素水平较正常对照组均明显升高（Ｐ＜０．０１），且随糖尿病肾病的严重程度增加而升高。两指标呈明显正相关（Ｐ＜０．０１）。

糖尿病肾病血小板活化标志物CD62P、CD63及ET-1的表达研究

目的分析糖尿病肾病血小板活化标志物P-选择素(CD62P)、溶酶体颗粒糖蛋白(CD63)及内皮素(ET)-1的表达情况。方法选取90例糖尿病肾病患者(糖尿病肾病组)、30例无糖尿病肾病的糖尿病患者(无糖尿病肾病的糖尿病组)及30例健康体检者(健康对照组)作为研究对象,检测并比较三组研究对象的CD62P、CD63及ET-1水平。结果糖尿病肾病组CD62P、CD63及ET-1水平分别为(8.21±2.45)%、(15.68±3.36)%、(2.83±1.05)pg/ml,均高于无糖尿病肾病的糖尿病组的(5.56±2.32)%、(7.61±2.17)%、(2.31±0.37)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病肾病组CD62P、CD63及ET-1水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。无糖尿病肾病的糖尿病组CD62P、CD63及ET-1水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者血小板活化标志物CD62P、CD63及ET-1的表达均较高,临床上可通过抗血小板活化药物进行治疗,可为糖尿病肾病后续治疗提供重要依据,值得进一步研究。

银杏达莫注射液联合坎地沙坦酯对早期糖尿病肾病患者血小板功能及肾功能的影响

目的:探讨给予早期糖尿病肾病患者银杏达莫注射液与坎地沙坦酯联用后血小板功能及肾功能变化。方法:将62例早期糖尿病肾病患者随机分为常规组(31例,常规治疗+坎地沙坦酯)与联合组(31例,常规治疗+坎地沙坦酯+银杏达莫注射液),对比治疗前后血小板功能、肾功能指标、总有效率。结果:治疗后两组血颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、血栓素B2(TXB2)、血肌酐(Scr)、24h尿微量白蛋白(U-Alb)水平均明显低于治疗前(P<0.05),且联合组血小板功能及肾功能指标均明显低于常规组(P<0.05);联合组总有效率明显高于常规组(P<0.05)。结论:对早期糖尿病肾病患者采用银杏达莫注射液联合坎地沙坦酯治疗能够显著改善血小板及肾功能,还可增强疗效。

Losartan对糖尿病肾病患者血肉皮素、一氧化氮及肾脏功能影响的探讨

目的：研究络沙坦（Ｌｏｓａｒｔａｎ）对糖尿病肾病内皮素（ＥＴ）、一氧化氮（ＮＯ）及肾功能的影响，探讨络沙坦对糖尿病肾病的防治机制及对肾脏的保护作用。方法：６１例糖尿病肾病患者，随机分为三组：对照组，单用降糖药；依那普利组（降糖药＋Ｅｎａｌａｐｒｉｌ １０ ｍｇ ｑｄ ｐｏ）；络沙坦组（降糖药＋络沙坦５０ ｍｇ ｑｄ ｐｏ）。用药时间８周。结果：络沙坦组与对照组相比， ＥＴ、ＮＯ、ＵＡＥ、ａ１－ＭＧ及Ｓｃｒ（肾功能不全期）治疗后８周均下降，有显著差异（Ｐ＜０．０５）；络沙坦组与Ｅｎａｌａｐｒｉｌ组相比无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：络沙坦与血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）同样具有保肾作用，由于ＡＣＥＩ的临床副反应较多，因此络沙坦在临床的应用前景优于ＡＣＥＩ。

健肾颗粒剂对糖尿病肾病大鼠肾脏组织中ET-1mRNA表达及肾功能的影响

目的观察中药健肾颗粒剂对糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏组织内皮素-1(ET-1)mRNA表达及肾功能的影响。方法雄性Wistar大鼠40只,采用5/6肾切除加尾静脉注射链脲佐菌素(STZ)的方法复制大鼠DN动物模型,并随机分为健肾颗粒剂、苯那普利、保肾康、病理对照4组,每组10只,另设正常对照组10只。采用生化法检测血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN);肾脏组织标本,经染色后用光学及电子显微镜观察肾脏组织病理结构;用PCR方法检测肾脏组织中ET-1mRNA。结果健肾颗粒剂组大鼠SCr、BUN水平低于苯那普利、保肾康及病理对照组(P<0.05或P<0.01);健肾颗粒剂组肾脏组织中ET-1mRNA表达明显低于其他3组(P<0.05或P<0.01)。光镜下肾脏组织病理结构示健肾颗粒剂组,肾小球体积,球囊粘连程度,肾小球系膜细胞增生程度,系膜基质等情况均较其他3组有明显改善;而电镜下肾小球上皮细胞增生、肿胀、足突融合、低矮、扁平、以及假绒毛样变,系膜细胞增生,基质增生,毛细血管扩张、细胞堆积等病理变化也均较其他3组有明显减轻。健肾颗粒剂降低DN大鼠血糖、尿蛋白及血脂的作用明显优于苯那普利、保肾康及病理对照组(P<0.05或P<0.01)。结论健肾颗粒剂可明显改善DN大鼠肾功能,并有降血糖、调整血脂,下调DN大鼠肾脏ET-1mRNA的作用,同时改善肾脏的病理组织结构。

糖肾通络方对早期糖尿病肾病患者血清内皮素、心钠素的影响

目的探讨糖肾通络方治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及机理。方法45例DN患者随机分为糖肾通络方组(25例)及苯那普利组(20例),采用中医证候积分法观察2组治疗前后的积分,采用放射免疫法检测2组治疗前后血中的内皮素(ET)、心钠素(ANP)含量,采用生化法检测血中空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)含量及尿白蛋白排泄率(UAER)。结果两组治疗后中医证候积分糖肾通络方组明显低于苯那普利组(P<0.01),临床总有效率糖肾通络方组明显优于苯那普利组(P<0.05),虽然两组血中ET、ANP和FBG、HbA1c含量及UAER均较治疗前明显下降(P<0.05,P<0.01),但糖肾通络方组下降明显优于苯那普利组(P<0.05,P<0.01),治疗后糖肾通络方组的TC、TG、LDL-C下降,HDL-C升高较苯那普利组明显(P<0.01)。结论糖肾通络方具有较好的调整血脂、血糖,尤其是改善全身症状,提高生活质量的作用;并且具有减低或阻止ANP、ET的产生和分泌,改善肾脏受损的微血管,阻止或延缓肾小球硬化病变进展,达到改善肾功能的作用。

2型糖尿病肾病血液透析患者感染病原菌分布及对肾功能影响的研究

目的对2型糖尿病肾病血液透析患者感染病原菌分布进行分析,探讨感染对患者肾功能的影响,为临床相关治疗提供参考。方法对医院2008年5月-2014年11月诊治92例2型糖尿病肾病血液透析感染患者进行研究,设为感染组,采用BD公司的PHOENIXTM100全自动微生物鉴定系统对病原菌进行鉴定,酶联免疫吸附测定法检测患者感染后血清中肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白及胱抑素(CysC)、脑钠肽前体(NT-proBNP)、C-反应蛋白(CRP)以及内皮素水平的变化;选取医院同期健康体检者110名为对照组,以未感染2型糖尿病肾病血液透析患者100例为未感染组。结果 92例感染患者共分离病原菌110株,其中革兰阳性菌59株,占53.6%,以表皮葡萄球菌16株,占14.5%,革兰阴性菌51株,占46.4%,以鲍氏不动杆菌13株,占11.8%;感染组患者血肌酐、尿素氮及微量尿蛋白水平明显高于同期健康体检者和未感染患者,差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者胱抑素、脑钠肽前体、C-反应蛋白及内皮素水平明显升高,且与对照组和未感染组患者相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论 2型糖尿病肾病血液透析患者容易受到病原菌感染,且能加剧肾损伤并增加血清中胱抑素、脑钠肽前体、C-反应蛋白及内皮素水平。

替罗非班对糖尿病肾病患者血小板活性和肾功能的影响

目的:探讨血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药替罗非班对糖尿病肾病患者血小板活性和肾功能的影响。方法:20例健康体检者为对照组(CON组),33例糖尿病肾病患者随机分为替罗非班治疗组(TM组)和糖尿病肾病组(DN组),分别检测3组治疗前和治疗后1个月的血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板激活复合物-1(PAC-1)、糖化血红蛋白(HbAlc)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(MAU),并分析3组间的相关性。结果:与CON组比较,DN组的MPV、PAC-1、HbAlc、BUN、Scr、MAU水平明显增高(P<0.05);与DN组比较,TM组的MPV、PAC-1、BUN、Scr、MAU水平明显降低(P<0.05)。结论:糖尿病肾病患者血小板活性增高,小剂量替罗非班治疗能够抑制血小板活化,改善糖尿病肾病患者的肾功能。