Hyperpolarization-activated Cyclic nucleotide-gated Channel and Cardiac Biological Pacemaker:Part Ⅱ

Abstract Hyperpolarization-activated cyclic-nucleotide-gated ( HCN) channels in the heart modulate cardiac automaticity via the hyperpolarization-activated cation current (named If, Ih, or Iq). Recent studies have unveiled the molecular identity of HCN (HCN 1-4) channels. HCN isoforms are unevenly expressed in the heart, even in the sinoatrial node. Features of HCN currents have been characterized in cardiac and other types of cells or in cell lines transfected with the HCN isoforms. The factors modulating Ih and the physiological significance of HCN channels in the heart have been extensively investigated in recent years. The hypothesis for transplanting and/or creating biological pacemakers to replace diseased sinoatrial and/or atrioventricular nodes has been postulated and tested in animal models. Local overexpression of HCN2 channels in the left atrium or in the left conductive bundle branch of the left ventricle via gene delivery induced significant Ih and escape rhythms during vagal stimulation in canines. In addition, implantation of human mesenchymal stem cells with overexpression of HCN2 channels to the canine left ventricular wall was associated with formation of spontaneous escape rhythms of left-sided origin during vagal-stimulation-induced sinus arrest. This preliminary data suggest that the use of HCN channels may hold great promise in the development of biological pacemakers.

单向触发二极管(Uni-DIAC)在自镇流荧光灯中的应用

单向触发二极管(Uni-DIAC)是一种新型的具有非对称特性的器件,本文研究单向触发二极管(Uni-DIAC)替代双向触发二极管(DIAC)在自镇流荧光灯中的应用;比较了与具有对称特性的双向触发二极管(DIAC)在结构上、电特性上的异同;分析了二者在自镇流荧光灯的启动过程、稳态工作过程中的工作状态;进行了启动次数实验,结果表明如果直接用其替换DIAC将不会对自镇流荧光灯中半桥逆变器的启动、振荡的维持产生任何影响,但须注意在电路中连接时的极性。

ENC2DO4DIAC网络控制器

北京楼宇自动化工程中心集科研开发、智能设计及系统集成为一体．致力于智能建筑和智能社区的研究与发展，开发出了多品质、多用途的系列网络测控产品。ENC2D04DIAC网络控制器是北京楼宇自动化工程中心自行生产的主打产品之一。

老年宫颈癌手术全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果及对患者心功能、免疫功能影响

目的:探讨全麻复合硬膜外阻滞麻醉对老年宫颈癌患者手术麻醉效果及对心功能、外周血T细胞亚群的影响。方法:选择本院2019年1月-2023年1月收治并经宫颈组织活检病理确诊的老年宫颈癌患者160例,随机分为对照组和观察组各80例。手术时对照组行全麻,观察组行全麻复合硬膜外阻滞麻醉。记录两组麻醉效果及不良事件;术前、术中及术后清醒时心功能[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心排血量(CO)和心脏指数(CI)];术前及术后1d、3d、5d外周血T细胞亚群[CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、然杀伤细胞(NK)]、氧化应激指标[血红素加氧酶-1(HO-1)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)、血管紧张素(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)]。结果:两组术后苏醒时间和拔管时间无差异(P>0.05),气管拔管后1~60min,两组Ramsay镇静评分均降低但观察组高于对照组(P<0.05)。两组术中SBP、DBP、HR降低,CO和CI增高术后清醒时两组心功能指标均不同程度恢复到术前水平,但观察组变化幅度低于对照组(均P<0.05);两组术后1d外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK、HO-1、SOD均降低,MDA、AngⅡ、NE、IL-6、TNF-α及CRP均增高,术后3d和5d外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK、HO-1、SOD均不同程度升高,MDA、AngⅡ、NE、IL-6、TNF-α及CRP均不同程度降低,但观察组各指标变化幅度低于对照组(均P<0.05)。两组围术期均未发生明显不良事件。结论:全麻复合硬膜外阻滞麻醉用于老年宫颈癌手术,麻醉效果提高,对患者心功能、外周血T细胞亚群影响较小。

基于影像序列的相机分步自动标定方法

相机的自动标定是计算机视觉中根据影像序列进行场景欧氏重建的关键问题。在引入计算机视觉几何中若干基本概念的基础上,讨论了基于影像序列分步进行相机自动标定的基本原理,推导了该自动标定方法的实用计算公式,提出了采用牛顿迭代法进行参数答解的方法。同时,首次提出了一种三像标准投影矩阵组向同一参考系投影矩阵的线性转换算法。实验结果表明,所述的基于影像序列的相机自动标定方法是正确有效的。

双丙酮丙烯酰胺的合成

本文探索了一条合成DIAC的新路线:采用二丙酮醇和丙烯腈在浓硫酸作催化剂的条件下合成DIAC,讨论了反应温度、反应时间和溶剂等对产率的影响,给出了DIAC的最佳合成条件。在适宜的条件下产品收率为48%,纯度为99 83%,熔点为55 5℃～56℃。通过红外光谱对其结构进行了表征。

二氟甲基鸟氨酸对异丙肾上腺素诱导的心肌细胞肥大与凋亡的影响

目的探讨二氟甲基鸟氨酸(difluoromethylornithine,DFMO)对异丙肾上腺素(isoproterenol,ISO)诱导的心肌细胞肥大和凋亡的影响。方法实验分为4组:Control组、ISO组、ISO+DFMO组和ISO+DFMO+Pu组。利用ISO建立心肌细胞肥大模型,0.5 mmol·L-1DFMO和0.5 mmol·L-1腐胺预处理后检测ANP基因表达和心肌细胞表面积;检测各组细胞培养液中LDH活性和MDA含量,Annexin V/PI法检测心肌细胞凋亡率,real time-PCR和Western blot检测Bcl-2和Bax基因及蛋白表达。结果与ISO组相比,DFMO预处理后心肌细胞表面积和ANP基因表达降低(P<0.05),培养液中LDH和MDA释放量均下降(P<0.05),心肌细胞凋亡率降低(P<0.05);同时,DFMO上调Bcl-2基因和蛋白水平(P<0.05),上调Bcl-2/Bax比值(P<0.05),下调Bax基因和蛋白水平(P<0.05)。结论 DFMO对ISO诱导的心肌细胞肥大和凋亡有保护作用,其机制可能与Bcl-2和Bax表达有关。

参松养心胶囊对糖尿病大鼠心室电生理特性及结构功能变化的影响

目的:探讨参松养心胶囊(SSYX)对糖尿病(DM)大鼠心室电生理特性与结构功能变化的影响。方法:雄性SD大鼠45只,随机分为对照组(CTL组,n=15)、DM组(n=15)和SSYX组(n=15)。DM组和SSYX组采用一次性腹腔注射链脲佐菌素(60 mg/kg)制备糖尿病模型,CTL组则给予腹腔注射生理盐水(1 mL/kg),72 h后检测血糖评价造模结果,将造模成功的动物纳入本研究。SSYX组连续6周给予SSYX灌胃(1 g·kg-1·d-1)治疗,DM组和CTL组则给予生理盐水灌胃(2 mL·kg-1·d-1)。动物完成药物治疗后,采用超声心动图检测心功能并记录II导联体表心电图;采用放射免疫法检测血浆的内皮素1(ET-1)水平;随后在整体心脏Langendorff灌流条件下行离体电生理研究,分别记录和测量左室前游离壁(LAF)心外膜单相动作电位(MAP)和有效不应期(VERP),同时给予Burst快速电刺激用以进行室性心律失常(VA)的诱发;采用Masson染色对3组动物心肌纤维化程度进行评价。结果:与CTL组相比,DM组心功能下降(P<0.01),而QT间期、VERP、动作电位时程、VA诱发率、心肌纤维化程度和血浆ET-1水平均增加(均P<0.01);与DM组相比,SSYX组的心功能得到改善(均P<0.01),且QT间期、VERP、动作电位时程、VA诱发率、心肌纤维化程度和血浆ET-1水平均降低(均P<0.05)。结论:SSYX具有减轻DM大鼠心室电重构和结构重构及改善心功能的作用。

肝硬化患者心功能的临床研究

目的 研究肝硬化患者心脏功能及肝功能损害程度、病程、门静脉压力、腹水量对肝硬化患者心脏功能的影响。方法 选取肝硬化 3 0例 (研究组 ) ,慢性肝炎 10例 (对照组 ) ,进行肝功能、腹部B超、核素心肝血流比、彩色多普勒超声心脏检查。结果 肝硬化患者E/A值较慢性肝炎患者降低 ,两者差异有显著性 (P <0 .0 5)。ChildA级和ChildB级肝硬化患者E/A值差异无显著性 (P >0 .0 5) ,ChildC级肝硬化患者E/A值与ChildA级和ChildB级肝硬化患者E/A值差异均有显著性 (P <0 .0 5)。病程 10年以上肝硬化患者E/A值与病程 10年以内肝硬化患者E/A值比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5)。门静脉压力 40cmH2 O以上肝硬化患者E/A值与门静脉压力 40cmH2 O以下肝硬化患者E/A比较 ,差异均有显著性 (P <0 .0 5)。无腹水、少量腹水、大量腹水的肝硬患者E/A值差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论 肝硬化患者心脏舒张功能减低 ,其与肝功能损害程度、病程、门静脉压力有关 ,与腹水量无明显相关性。

异丙肾上腺素致小鼠心肌纤维化模型的制备及评价

目的皮下注射异丙肾上腺素制备小鼠心肌纤维化模型并对其进行评价。方法将昆明种小鼠随机分为心肌纤维化模型组和溶媒对照组,每组10只。模型组小鼠皮下注射5 mg·kg-1异丙肾上腺素1 d后,以2.5 mg·kg-1维持至30 d。溶媒对照组同法皮下注射等量的生理盐水。30 d后颈椎脱臼处死小鼠,取心脏称重,计算心重指数(cardiac weight index,CWI);消化法测定心肌羟脯氨酸(hydroxyproline,Hydro)的含量;HE和Massson染色观察心肌纤维化的程度,并计算心肌胶原容积分数(collagen volume fraction,CVF);运用RT-PCR方法测定Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)mRNA表达。结果模型组与溶媒对照组比较,CWI和心肌中Hydro的含量明显增加(P<0.01),心肌细胞间可见较多的纤维组织,相应地,CVF和左心室CollagenⅠmRNA表达明显增加(P<0.01)。结论小鼠皮下注射异丙肾上腺素成功制备了心肌纤维化模型,该法简单、经济、可靠。

不同剂量阿托伐他汀对合并SAS的冠心病患者PCI术后的影响

目的评估在PCI围术期接受负荷剂量阿托伐他汀治疗对合并睡眠呼吸暂停综合征(sleepapnea syndrome,SAS)冠心病患者炎症状态和心脏功能的改善效果。方法最终纳入102例冠心病伴SAS患者,随机分为3组:A组(n=32)在PCI前服用阿托伐他汀80 mg/d,PCI术后调整剂量为40 mg/d,4周后调整为20 mg/d,持续20周;B组(n=32)在PCI术前未接受阿托伐他汀治疗,但在PCI术后服用阿托伐他汀40 mg/d,连续服用4周后剂量调整为20 mg/d,持续20周;C组(n=38)仅在PCI术后服用阿托伐他汀20 mg/d,持续24周。分别在入院(第0天)和PCI术后1 d、7 d、4周、24周检测患者外周血hs-CRP、BNP和MMP-9水平,以及在PCI术后第3天和24周进行超声心动图检查。结果 3组入院时基线资料、炎症因子水平之间均无明显差异(P>0.05)。与C组相比,在阿托伐他汀治疗期间A组不同时间点hs-CRP、BNP和MMP-9水平均明显降低(P<0.05),B组在PCI术后7 d的MMP-9水平明显降低(P<0.05),A组和B组在PCI术后24周的LVEF明显升高(P<0.05)。结论 PCI术前加载负荷剂量阿托伐他汀治疗有助于预防SAS合并冠心病患者接受PCI治疗的炎症反应并改善心脏功能。

心源性休克采用体外膜肺氧合支持的相关危险因素分析

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）不良预后的独立预测因子。方法以回顾性方法序贯入选2009--2012年心脏术后或急性心肌梗死后心源性休克并于ECMO辅助的患者，对其采用统一的监测与管理方法，从而获取数据资料，并采用t检验及多因素Logistic回归分析的方法比较患者存活与死亡的各项变量。结果在入选的29例患者中，7例患者不能撤离ECMO，占总数的24．1％，而在成功撤离ECMO的22例患者中，仍有5例患者不能存活，占总数的22．7％。死亡患者平均年龄（60±12）岁，存活患者（51±11）岁，二者比较差异有统计学意义（P〈0．05），ECMO辅助24h后的高乳酸水平[死亡组：（6．8±2．7）mmol／L，存活组：（2．3±1．8）mmol／L，P〈0．01]、长时间ECMO辅助[死亡组：（81±52）h，存活组：（61±37）h，P〈0．01]也是不良预后的相关危险因素。结论年龄是评估心外手术后或急性心肌梗死后心源性休克患者是否能从ECMO获益的独立预测因子，血乳酸水平是ECMO治疗后不良预后的有效预测因子。

两种康复程序对ST段抬高型心肌梗死介入术后患者康复的影响

目的分析研究2种康复程序对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)介入术后患者康复的影响。方法选择急性ST段抬高型心肌梗死7天内行冠状动脉介入PCI术后的患者100例,随机分成对照组和实验组各50例,实验组在康复运动前后进行科学有效的危险分层评估,而对照组采取常规康复程序。结果实验组各个指标跟对照组相比均有明显优势,差异显著(P<0.05)。结论急性ST段抬高型心肌梗死患者介入术后心脏康复前后进行科学有效的危险分层评估有利于提高康复效果,值得推广。

左西孟旦临床应用的循证医学

左西孟旦是一种新型的钙增敏剂和KATP通道开放剂。与其他正性肌力药相比,它在不增加氧耗的情况下提高心肌收缩力,使外周血管和冠状动脉血管扩张,可以减轻心肌缺血。目前左西孟旦在临床上应用于治疗急性心力衰竭、慢性心力衰竭、缺血性心脏病、心源性和感染中毒性休克以及成人心脏手术围术期的过渡性治疗。该文总结了近期的文献中关于左西孟旦在多种临床情况下的应用。

超声评价胎儿心脏功能的研究进展

在许多胎儿疾病(包括胎儿宫内生长受限、先天性心脏病、双胎输血综合征、特发性水肿及胎儿心律失常等)病情严重程度的评价中,胎儿心功能异常作为一个重要标志已在临床得到证明。超声评价胎儿心脏功能一般是以针对患者进行管理和评价的模式,使其为先天性心脏病提供相对完整、准确的诊断依据,从而进行患者咨询,或对胎儿心脏进行介入治疗。该文就超声评价胎儿心脏功能的研究进展予以综述。

基于同一场景3张影像的相机自标定算法

对普通CCD数字相机获得的同一场景的3张未标定影像依次进行Harris角点提取、RANSAC算法估计基本矩阵、RANSAC算法估计三焦点张量,以获得同一参考系统下3个投影矩阵,最后进行相机自标定处理,从而获得相机的内部参数,为下一步多张影像的自标定和3维场景的自动重建和量测奠定了基础。实验结果表明,所述的同一场景3张影像的相机自动标定综合算法是正确有效的。

更多〉〉相关学者刘大为樊寻梅李建国王仲杜朝晖席修明于学忠周青景亮严静静动脉血二氧化碳分压差指导感染性休克进一步液体复苏

目的探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差[P（cv-a）CO2]在感染性休克复苏治疗患者中心静脉血氧饱和度（ScvO2）目标值已达标情况下,对全身组织灌注指标评价的临床意义.方法选择2010年11月至2012年7月连续46例入住重症加强治疗病房经早期液体复苏,CVP〉8mmHg,ScvO2〉70%的感染性休克患者.根据入组患者 T0时 P（cv-a）CO2的值,以6mmHg 为界,分为低 P（cv-a）CO2组（低差组,24例）和高 P（cv-a）CO2组（高差组,22例）.继续复苏治疗,每6h 进行一次测量,持续12h 以上（T0、T6、T12、T24）.结果 T0时低差组患者的心脏指数（CI）与高差组患者[（4.5±1.5）L/min·m2比（2.8±0.9）L/min·m2]差异有统计学意义（P〈0.01）,但 ScvO2值[（77±6）%比（75±4）%]差异无统计学意义（P 〉0.05）.T0到 T12时段低差组的乳酸清除率均大于高差组（P〈0.05）,T24的序贯器官衰竭估计（SOFA）评分下降程度也大于高差组（P〈0.01）.T0、T6和 T12时段 CI 和 P（cv-a）CO2值呈负相关（r =0.67、0.65、0.65,均 P〈0.01）.结论感染性休克进行液体复苏的患者,ScvO270%目标值虽已达标,但仍不能充分指导治疗.P （cv-a）CO2〉6mmHg 可以作为识别患者复苏不足的有效补充指标,应作为感染性休克患者早期目标导向治疗（EGDT）液体复苏中的达标指标加以重视.

猴自体椎间盘移植的组织学研究

本实验观察了猴自体椎间盘移植术的不同时期间盘组织学变化。结果表明大体形态移植间盘髓核的含水景减少，呈较粘稠胶状，光镜下纤维环和终板软骨结构无明显变化，髓核中有部分细胞退变，同时亦有成软骨样纤维细胞再生。透射电镜发现间盘髓核中仍有脊索细胞存在，移植后不同时间组髓与纤维环中均可见部分细胞变性坏死。本实验成功地建立了椎间盘移植动物模型，为进上步深入研究提供了依据。

自发性高血压大鼠心肌间质胶原的改建及培哚普利的作用

目的应用图像分析系统和透射电镜技术研究自发性高血压大鼠(SHR)心肌间质的改建及转换酶抑制剂培哚普利的影响。方法 SHR 治疗组给予培哚普利2mg/kg·d^(-1),共12周。结果 SHR 对照组肌内膜和肌外膜胶原含量比 WKY 组增多(P<0.01)。SHR 治疗组左室重量明显低于 SHR 对照组且胶原含量明显下降(P<0.01)。电镜下,SHR 对照组心肌细胞间隙内充满胶原纤维,在某些区域还见有胶原原纤维中断、排列紊乱。SHR 治疗组未见上述改变。结论心肌间质胶原直接参与了高血压性心肌肥厚。培哚普利能逆转高血压动物心肌肥厚并防止心肌间质纤维化。