基于数据挖掘技术探讨国医大师段富津教授治疗泄泻的用药规律

目的基于中医传承辅助平台软件(V 2.5)研究国医大师段富津教授治疗泄泻的用药规律。方法通过搜集国医大师段富津教授于2004年1月至2014年12月在黑龙江中医药大学附属第一医院坐诊期间诊断为泄泻的病案171例作为资料来源,运用中医传承辅助平台软件(V 2.5)对其药物频次,常用药物的四气、五味、归经,常用药物组合,药物间关联度,核心药物组合及潜在的新药物组合进行数据剖析。结果本研究共筛选病案171例,使用药物157味,高频药物22味,其中药性以温为主,药味以辛、甘、苦为主,归经以脾、肺、胃经为主。高频药物组合18组,其中人参→茯苓,半夏、茯苓→陈皮,半夏→陈皮这3种药物配伍组合出现的可能性最大。基于聚类分析演化得到53个核心药物组合和9个新药物组合。结论段富津教授治疗泄泻以健脾补益、化痰除湿为主要治疗原则,同时注重中焦脾胃运纳调和,升降相因的关系。

葛根芩连汤对肠道湿热证泄泻小鼠肠道机械屏障的影响

目的探讨葛根芩连汤对肠道湿热证泄泻模型小鼠肠道机械屏障的作用机制。方法选取15只SPF级雄性昆明小鼠,随机分为正常组5只和模型组10只。采取“高糖高脂+高温高湿+白酒稀释液+冰水法”复制肠道湿热证泄泻小鼠模型,造模成功的10只小鼠随机分为自愈组和治疗组,每组5只。治疗组灌胃5.07 g/(kg·d)葛根芩连汤水煎液,正常组和自愈组给予等容积无菌水,连续灌胃4 d后无菌提取各组小鼠十二指肠、空肠和回肠肠段。观察各组小鼠一般状态;HE染色观察各组肠段形态;采用Image J图像处理软件测量各组绒毛长度(villus height,VH)、隐窝深度(crypt depth,CD),计算VH与CD的比值(绒隐比,V/C)、杯状细胞数目和紧密连接蛋白平均光密度值(average optical density value,AOD);采用二步法免疫组织化学法分析各肠段密封蛋白1(Claudin 1)、闭合蛋白(Occludin)和紧密连接蛋白-1(zonula occluden-1,ZO-1)的表达。结果正常组小鼠毛发有光泽,精神状态佳,饮水量、肛温和二便均正常;治疗组小鼠毛发洁白、精神状态良好、大便颗粒饱满、肛温恢复正常、泄泻症状消失;自愈组小鼠毛发暗淡、肛温高、大便含水量较多、挤压不成型。与正常组相比,自愈组十二指肠、空肠和回肠肠黏膜结构部分受损,小肠腺出现萎缩,出现炎性症状。与自愈组相比,治疗组肠黏膜结构较清晰,肠上皮细胞和固有层细胞排列紧密,炎症情况明显改善。与正常组相比,自愈组十二指肠CD升高(P<0.01),十二指肠V/C和杯状细胞数降低(P<0.05,P<0.01);治疗组十二指肠V/C降低(P<0.05)。与正常组相比,自愈组空肠、回肠VH和V/C均明显降低(P<0.05,P<0.01)。与自愈组相比,治疗组十二指肠CD显著降低(P<0.01),十二指肠、回肠V/C升高(P<0.05,P<0.01)。十二指肠肠段,与正常组相比,自愈组和治疗组Claudin 1、Occludin、ZO-1 AOD值降低(P<0.05,P<0.01);与自愈组相比,治疗组Claudin 1、Occludin、ZO-1 AOD值显著升高(P<0.01)。与正常组比较,自愈组空肠、回肠肠段Occludin AOD值明显降低(P<0.01)。与自愈组比较,治疗组空肠肠段Claudin 1 AOD值升高(P<0.05),回肠肠段Occludin AOD值明显升高(P<0.01)。结论葛根芩连汤可改善肠道湿热证泄泻小鼠肠道炎症水平、促进紧密连接蛋白Claudin1、Occludin和ZO-1的表达,其机制可能与修复肠道机械屏障功能有关。

肠安I号及其低浓度原药安慰剂对腹泻型IBS大鼠血清TNF-α、IL-10的影响

目的探讨肠安Ⅰ号及含有低浓度肠安Ⅰ号成分的安慰剂对腹泻型肠易激综合征大鼠血清细胞因子TNF-α、IL-10的影响。方法大鼠随机分为正常组,模型组,含5%、含10%肠安Ⅰ号组,肠安Ⅰ号高、中、低剂量组,得舒特组共8组,每组10只。采用番泻叶灌胃+传统束缚应激刺激复制腹泻型肠易激综合征大鼠模型。各组给予相应的干预措施。治疗结束后,测定大鼠的腹泻指数和血清TNF-α、IL-10的含量。结果与正常组比较,模型组各指标差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),说明造模成功;与模型组比较,肠安Ⅰ号各剂量组血清中TNF-α、IL-10水平、腹泻指数差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,含5%、含10%肠安Ⅰ号组各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠安Ⅰ号高、中、低剂量可通过增加IL-10的表达,降低TNF-α的含量,调节促炎因子\抗炎因子水平,使其抗炎活性增强,从而发挥对ⅠBS的治疗作用;而含5%、含10%肠安Ⅰ号加辅料组没有药理作用,仅从中药的色、味方面模拟了肠安Ⅰ号的特点,起到了安慰剂对照作用。

经皮穴位电刺激法治疗腹泻型肠易激综合征的随机对照临床研究

目的:观察经皮穴位电刺激法(TEAS)治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的有效性和安全性。方法:采用随机对照的临床试验方法,随机分为两组。治疗组予TEAS刺激太冲、阴陵泉和天枢三穴,每天2次;对照组予TEAS模拟治疗。疗程4周。采用IBS症状尺度表(IBS-BSS)、IBS大便性状问卷(IBS-DSQ)评估治疗前及治疗结束后受试者的主要症状。结果:共纳入110例IBS-D患者,符合FAS为109例,5例依从性差,随访43例,均未见不良反应。治疗组、对照组的IBS-BSS总有效率为81.48%、50.91%(P<0.01),IBS-DSQ总有效率为88.89%、60.00%(P<0.01)。结论:TEAS有效治疗IBS-D患者,能有效缓解肠道症状、改善大便性状及频率,且有良好的安全性和依从性。

乌梅丸加减治疗腹泻型肠易激综合征60例

目的:观察乌梅丸加减治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:将116例腹泻型肠易激综合征患者随机分为对照组56例和治疗组60例,对照组采用西医常规治疗,治疗组采用乌梅丸加减治疗,治疗4周,观察两组患者临床疗效,对治愈病例随访6个月,比较两组复发率。结果:对照组有效率为92.86%,治疗组有效率为96.67%,两组有效率比较差异无显著性差异(P>0.05)。对照组复发率为54.17%,治疗组复发率为13.16%,两组复发率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:乌梅丸加减治疗腹泻型肠易激综合征安全、有效,复发率较低。

健脾安肠丸对腹泻型肠易激综合征结肠组织SP、VIP、CGRP的影响

目的:研究健脾安肠丸对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)结肠组织SP、VIP的影响。方法:采用大黄灌胃与束缚配合的方法制备IBS-D大鼠。将60只成年SD大鼠随机分为4组:正常组、模型组、健脾安肠丸大剂量组、健脾安肠丸小剂量组和匹维溴铵组。采用ELISA法检测大鼠结肠组织中P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)和降钙素基因相关肽(CGRP)的含量。结果:模型组大鼠大便形状的评分值较正常组明显增高(P<0.01),而健脾安肠丸大剂量组和匹维溴铵组较模型组分值显著下降(P<0.01,P<0.05);大剂量、小剂量健脾安肠丸和匹维溴铵均能减少模型大鼠结肠SP、VIP含量,提高CGRP含量。结论:健脾安肠丸能有效地缓解腹泻型肠易激综合征,其疗效可能与减少SP、VIP和增加CGRP的释放有关。

安肠止痛组方联合曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征78例

目的:观察安肠止痛组方联合曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的临床疗效。方法:将226例腹泻型IBS患者随机分为3组。西医组77例采用曲美布汀治疗,中医组71例采用安肠止痛组方治疗,中西医结合组78例,采用安肠止痛组方联合曲美布汀治疗。3组均以4周为1个疗程。结果:总有效率中西医结合组为89.74%,中医组为74.65%,西医组为58.44%,3组比较无明显差异(P>0.05)。BSS评分3组治疗后均明显降低(P<0.05),中西医结合组优于中医组及西医组(P<0.05),中医组优于西医组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗腹泻型IBS疗效优于单纯中医或单纯西医治疗。

急性腹泻中医证候季节性分布规律的临床研究

目的通过对急性腹泻患者的中医证候进行分析、归纳,总结出急性腹泻患者的临床中医证候特点和常见的证候类型,为急性腹泻的中医辨证论治提供指导。方法通过观察本年度在肠道门诊就医的急性腹泻患者,根据临床病史,结合舌、脉表现,参考流行病学史,经综合分析,从急性腹泻患者中随机入选609例作为临床研究病例。辨别相应的证候归类为寒湿证、湿热证、疫毒泻、食滞胃肠、肝气乘脾、脾胃虚弱等证型。结果总体样本证型分布以湿热证、寒湿证和食滞胃肠证为主,其他证型不足5%。春季湿热证候多于冬季,冬季寒湿证候多于春季;夏季湿热证候多于秋季,秋季寒湿证候多于夏季。夏、秋季节湿热证候明显多于春、冬季节;而冬、春季节寒湿证候明显多于夏、秋季节。结论通过归纳急性腹泻中医证候季节分布规律,有助于分析急性腹泻初期的病因病机,为中医辨证治疗急性腹泻提供更多客观依据。

利易停煎剂治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察

为观察利易停煎剂治疗腹泻型肠易激综合征 (IBS)的临床疗效 ,将 84例患者随机分为治疗组 5 2例 ,予利易停煎剂治疗 ,每次 1包 ,每日 2次 ;对照组 32例 ,予得舒特治疗 ,每次 5 0mg ,每日 3次。两组均以 6周为 1个疗程。结果 :治疗组、对照组治愈率分别为 4 4 2 3%、2 1 88% (P <0 0 5 ) ,总有效率分别为 92 31%、71 88% (P <0 0 2 5 )。

小儿痢疾方加减保留灌肠治疗小儿湿热泄泻临床疗效观察

目的:观察小儿痢疾方保留灌肠治疗小儿湿热泄泻的临床疗效。方法:将湿热泄泻患儿60例随机分为2组各30例,在2组常规治疗基础上,对照组采取蒙脱石散治疗,治疗组采用小儿痢疾方加减治疗,观察临床症状和体征改善情况。结果:治疗组总有效率优于对照组(P<0.05);治疗组治疗前后次要症状比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组能显著改善湿热证泄泻的次要症状;治疗3天后治疗组泄泻主要症状与对照组相比有明显差异(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:小儿痢疾方加减保留灌肠治疗疗小儿湿热泄泻效果优于单纯西药治疗。

安肠宁腑汤治疗腹泻型肠易激综合征49例

目的观察安肠宁腑汤治疗腹泻型肠易激综合征(肝郁脾虚证)的临床疗效。方法将94例腹泻型肠易激综合征(肝郁脾虚证)的患者随机分为2组,治疗组(49例)口服安肠宁腑汤,对照组(45例)口服匹维溴铵片,4周为1个疗程,观察2组临床疗效的变化。结果治疗组治疗后症状总积分和单项积分,与对照组相比,均有显著性差异(P<0.05);临床疗效总有效率治疗组93.88%,优于对照组86.67%,P<0.05。结论安肠宁腑汤对腹泻型肠易激综合征(肝郁脾虚证)的患者有良好疗效。

七味白术散治疗小儿脾虚泄泻临床研究Meta分析

目的:系统评价七味白术散治疗小儿脾虚泄泻的临床疗效。方法:利用计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE文献库、CNKI、VIP、CBM,查找七味白术散治疗小儿脾虚泄泻的随机对照试验,检索时限从1998年1月至2014年10月。由2名研究者按照纳入及排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man4.2软件进行Meta分析。结果:共纳入15个RCT,合计患儿人数为1 820例。Meta分析结果显示:以七味白术散为主方或七味白术散合并西药治疗小儿脾虚泄泻的临床疗效优于单纯西药治疗。结论:与单纯西药常规治疗相比,七味白术散主方治疗小儿脾虚泄泻具有更好的临床治愈率,但由于纳入文献数量较少,质量较低,此研究证据尚不能确定完全适用于临床,其疗效优势值得进一步研究,需要更多的高质量、多中心、大样本随机双盲对照试验来验证。

腹泻病气阴两虚证病证结合模型构建及以方测证研究

目的:探讨研究以高浓度苦寒泻下、劳倦力竭复合因素构建气阴两虚证病证结合腹泻动物模型。方法:40只KM小鼠随机抽取10只为空白组,其余用作腹泻模型制备。采用25%高浓度番泻叶灌胃使其重泻伤其阴液,加以负重游泳使其力竭致气虚的复合因素造模,参照文献判定造模成功后随机分为中药组、西药组和模型组,分别给予加味人参乌梅汤、蒙脱石散及生理盐水,5 d后采集样本作相应检测。结果:模型组小鼠血清D-木糖、丙二醛(MDA)、乳酸(LD)浓度与空白组比较有显著统计学差异(P<0.01),治疗组与模型组比较有统计学意义(P<0.01)。模型组结肠病理评分与空白组比较有显著差异(P<0.01),模型组结肠病变程度高;治疗组与模型组比较有统计学差异(西药组P<0.05,中药组P<0.01),病变程度有明显的改善;中药组在治疗恢复期有其明显优势。结果:与正常组相比,模型组体重降低明显(P<0.01),中药组和西药组小鼠体重较模型组体重显著增加(P<0.01);与正常组相比,模型组动物的稀便数和稀便率有统计学意义(P<0.01),中药组和西药组的稀便数与模型组相比有显著差异(中药组P<0.01或西药组P<0.05),稀便率均显著降低(P<0.01);模型组小鼠血清D-木糖、丙二醛(MDA)、乳酸(LD)浓度与正常组比较有显著统计学差异(P<0.01),西药组和中药组与模型组比较均有统计学意义(P<0.01),中药组与西药组比较,中药组更接近于正常组;结肠病理评分,模型组与正常组比较有显著差异(P<0.01),提示模型组结肠病变程度高;中药组和西药组与模型组比较均有统计学差异(西药组P<0.05,中药组P<0.01),说明药物干预后,病变程度有明显改善,中药组与西药组比较有其明显优势。结论:高浓度苦寒泻下、劳倦力竭复合因素构建的气阴两虚证病证结合腹泻模型是较为可行、稳定的造模方法,值得进一步研究。

钱氏益黄散加减治疗婴幼儿泄泻117例

为观察中医药治疗婴幼儿泄泻的临床疗效 ,将 117例平均病程 41天的泄泻患儿辨证分为四型 ,根据分型用钱氏益黄散加减治疗 ,止泻后再选以四君子汤、参苓白术散、附子理中汤调治。结果 :117例中 3天内止泻 42例 ;3～ 5天内止泻 42例 ;5～ 10天内止泻 2 4例 ;未来复诊 5例 ;无效 4例。治愈 10 8例 ,治愈率 92 % ,平均疗程 5 .

防治抗生素相关性腹泻不可忽视血瘀证

目的:研究血瘀证对抗生素相关性腹泻(Antibiotic-Associated Diarrhea,AAD)发病率的影响及其在AAD证型分布中所占比例。方法:对2012年2月至2013年2月在我院ICU病房接受抗生素治疗的216例病例进行回顾性调查,研究血瘀证、非血瘀证患者接受抗生素治疗后AAD的发病率;血瘀证在AAD证型分布中所占的比例;引发AAD合并血瘀证的病理机制。结果:血瘀证患者接受抗生素治疗后AAD发病率45.26%>非血瘀证者31.67%,P<0.05;其中,脾气亏虚患者合并血瘀证者发生AAD几率58.33%>非血瘀证者12.50%,P<0.05;湿浊内阻患者合并血瘀证者发生AAD几率62.50%>非血瘀证者19.23%,P<0.05;脾虚湿浊患者合并血瘀证者发生AAD几率75.00%>非血瘀证者27.27%,P<0.05。在AAD证型分布中,血瘀证比例为29.63%,仅次于脾虚痰湿证64.20%居第二。在导致AAD合并血瘀证的病理机制中,痰饮瘀血互化占54.17%。结论:血瘀证、特别是脾虚湿阻型患者在合并血瘀证时更易发生AAD;血瘀证是AAD证型分布中的重要组成部分,其地位仅次于脾虚痰湿证;在多数情况下,导致AAD合并血瘀证的病理机制是痰饮瘀血互化。

王庆国教授辨治腹泻型肠易激综合征经验

通过典型案例探讨王庆国教授辨治腹泻型肠易激综合征的经验。王庆国教授认为腹泻型肠易激综合征以正虚为本,以情志因素为患,临证之时强调病证相合,治法以补脾疏肝、寒温并用等为主。

辨证施治小儿泄泻100例

笔者自１９９３年至１９９７年间，运用中医辨证分型治疗小儿泄泻１００例，现总结如下。一、临床资料本组１００例，均为门诊病儿。其中男性５８例，女性４２例；年龄２～６个月者２７例，７个月～１岁者２６例，２～３岁者３５例，４～８岁者１２例；病程１日者１７例，...

抑木扶土方治疗腹泻型肠易激综合征肝气乘脾证临床观察

目的观察抑木扶土方治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝气乘脾证的临床疗效。方法将60例肝气乘脾证IBS-D患者随机分为两组,每组30例;治疗组给予抑木扶土方治疗,对照组口服匹维溴胺片;两组疗程均为4周,观察临床疗效及IBS肠道症状评分和生活质量评分变化情况。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为73.3%;治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组肠道症状积分较治疗前显著降低(P<0.01),且治疗组腹痛程度等症状积分降幅大于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,两组生活质量积分均较治疗前显著增加(P<0.01),且治疗组生活质量积分增幅大于对照组(P<0.01)。结论抑木扶土方治疗肝气乘脾证IBS-D可改善临床症状和提高患者生活质量。

针刺并热敏灸治疗肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征的临床观察

目的:研究针刺并热敏灸对肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)的治疗效果。方法:采用随机抽样法,将符合条件的52例患者分为两组。治疗组26例给予针刺并热敏灸治疗,对照组26例给予痛泻要方煎剂口服进行治疗,两组均治疗2周,疗程结束后8周进行随访。结果:两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组总有效率高于对照组。结论:针刺并热敏灸疗法能较好地治疗肝郁脾虚型IBS,疗效确切,值得临床推广。

针刺配合隔姜灸治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果

目的：探讨针刺配合隔姜灸治疗腹泻型肠易激综合征的临床效果。方法选取2011年5月-2014年10月本院收治的64例腹泻型肠易激综合征患者，将其随机分为对照组和实验组。对照组给予针刺治疗，实验组在对照组基础上配合隔姜灸治疗。比较两组的治疗效果、症状积分和生活质量。结果实验组的总有效率、症状积分和生活质量显著提高，与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针刺配合隔姜灸治疗腹泻型肠易激综合征可以明显提高治疗效果，改善患者的临床症状，提高其生活质量，值得临床推广应用。